Юра у детей. Чем опасен ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: предпосылки, симптомы, диагностика и лечение

Ревматоидный артрит может проявиться в любом возрасте. Выделяют отдельный вид заболевания, соответствующий для детского и юношеского возраста – ювенильный ревматоидный артрит у малышей. Болезнь характеризуется целым комплексом симптомов, которые затрагивают не лишь суставы, но и весь организм в целом. Патология встречается изредка, предпосылки ее развития точно не выяснены, что во многом осложняет исцеление заболевания.

Что такое «ювенильный ревматоидный артрит»?

Ювенильный ревматоидный артрит- это аутоиммунная патология

Ювенильный ревматоидный артрит либо ЮРА – это болезнь, затрагивающее соединительную ткань, с преимущественным поражением суставов. Патология носит аутоиммунный нрав, развивается в один момент и различается приобретенным течением.

Слово «ювенильный» значит, что заболевание относится к категории детских и юношеских болезней, и во взрослом возрасте не начинается. Индивидуальности ювенильного артрита у детей:

  • внезапное начало,
  • впервые проявляется не ранее 2-х, и не позднее 16-ти лет,
  • характеризуется системным течением,
  • сложно поддает лечению,
  • часто приводит к ранешней инвалидности.

Заболевание развивается довольно быстро, может поражать как один, так и несколько суставов. По статистике, с артритом сталкивается около 0.7% пациентов детской ревматологии.

При отсутствии адекватной терапии патология быстро приобретает системный нрав, то есть поражает сразу и маленькие, и большие суставы.

При подозрениях на ревматоидный артрит у малыша нужно как можно быстрее обратиться к спецу и пройти нужные обследования. Чем ранее заболевание выявлена и начата терапия, тем выше шансы на нормализацию двигательной активности пораженных суставов. Запущенный ЮРА небезопасен нарушением функции суставов и инвалидизацией пациента. При отсутствии своевременного исцеления существует риск утраты трудоспособности в юном возрасте.

Причины и провоцирующие факторы

Точные предпосылки развития ювенильного ревматоидного артрита у малышей до сих пор не выявлены. Большая часть докторов склоняется к генетической природе этого заболевания. При этом наследственность влияет на расположенность к заболеваниям суставов, но не предопределяет развитие ревматоидного артрита.

ЮРА относят к аутоиммунным нарушениям. Его развитие соединено со сбоем в обычном функционировании иммунной системы, в итоге которого в организме вырабатываются специальные антитела, разрушающие коллаген в соединительных тканях. Это приводит к развитию воспалительного процесса в суставной капсуле и вызывает специальные симптомы артрита

Даже ежели ребенок склонен к этому заболеванию, для развития артрита нужно действие провоцирующих причин, выступающих типичным триггером, запускающим аутоиммунный процесс.

К факторам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, относят:

  • тяжелые вирусные и инфекционные заболевания,
  • травмы суставов,
  • вакцинацию,
  • переохлаждение.

Вирусная природа заболевания не исключается, невзирая на то что она не была доказана. Тем не наименее некие томные инфекционные заболевания могут приводить к выраженному сбою в работе иммунитета, следствием которого выступает выделение аутоантител, именуемых также ревматоидным фактором.

Предположительно, артрит у малышей может быть следствием инфицирования вирусом Эпштейна-Барра, паравирусом В19, рядом ретровирусов.

Тяжелые травмы суставов могут стать предпосылкой начала иммунопатологического процесса. В итоге организм начинает неадекватно реагировать на покоробленный сустав, выделяя антитела, атакующие соединительную ткань этого сустава, и вызывающие воспалительный процесс.

Несвоевременная вакцинация «живой» вакциной может стать пусковым моментом начала ревматоидного артрита. Артрит опосля вакцинации встречается чрезвычайно изредка. Такое отягощение может быть обосновано изначальными нарушениями в работе иммунитета, которые не были замечены впору. К примеру, вакцинация на фоне понижения защитных сил организма нередко приводит к общему недомоганию. В случае склонности к аутоиммунным нарушениям либо заболеваниям суставов, такое стечение событий может спровоцировать воспаление суставов.

При условии склонности к ревматоидным болезням, триггером для развития ревматоидного артрита может выступать переохлаждение либо перегревание суставов при продолжительном пребывании под солнцем. Это соединено с тем, что перечисленные причины ухудшают понижение местного иммунитета.

Классификация артритов у детей

Могут задействоваться все суставы организма при тяжеленной форме артрита

При ревматоидном артрите у деток симптомы зависят от типа заболевания. По степени вовлеченности суставов в воспалительный процесс различают:

  • системный артрит,
  • олигоартрит,
  • полиартрит.

Системный ревматоидный артрит – одна из самых томных форм заболевания. Она характеризуется вовлечением в воспалительный процесс сходу всех суставов скелета. Патология начинается с поражения маленьких суставов фаланг пальцев и равномерно распространяется по всему организму. Процесс может распространяться в восходящем либо нисходящем направлении. В первом случае артрит начинается с поражения стоп и равномерно распространяется на голени, колени, тазобедренный сустав и руки. Во втором случае заболевание начинается с рук и распространяется сверху-вниз, в последнюю очередь поражая голеностопный сустав и стопу.

Олигоартрит – это ограниченный несколькими маленькими суставами патологический процесс. Традиционно при этом поражается 2-3 сустава. Полиартрит характеризуется воспалением в 4 и больше суставах. Эти два типа заболевания могут быть ассиметричными, когда поражаются суставы лишь на одной стороне тела, и симметричными, при этом отмечается воспаление парных суставов.

Читайте также  Как пользоваться молокоотсосом электрическим авент. Электронный молокоотсос Avent: преимущества, как пользоваться

Соответствующая изюминка ревматоидного артрита – это симметричное поражение суставов. Даже ежели болезнь поразило лишь одну часть тела, к примеру, правую ногу, со временем оно распространяется и на вторую конечность.

Ювенильный ревматоидный артрит может быть острым, либо реактивным, и подострым. Острый ювенильный артрит развивается опосля перенесенных инфекционных болезней. Поначалу он кажется осложнением опосля гриппа либо другого вируса, но трудно поддается исцелению и приблизительно через 1-2 месяца перебегает в приобретенную форму. Реактивная форма характеризуется ярко выраженной симптоматикой с тенденцией к скорому прогрессированию.

Подострый артрит начинается в один момент, без видимых обстоятельств. Он характеризуется незначимыми болями и равномерно выраженным ограничением подвижности, с постепенным нарастанием симптомов.

По локализации воспалительного процесса артрит бывает суставным и суставно-висцеральным. Суставный ювенильный артрит характеризуется поражением лишь суставов. Для суставно-висцеральной формы заболевания типично распространение патологического процесса за пределы суставной капсулы с поражением внутренних органов.

По степени нарастания симптомов различают медлительно прогрессирующий, равномерно прогрессирующий и быстро прогрессирующий артрит. Более небезопасным является быстро прогрессирующий артрит, который трудно поддается исцелению и нередко приводит к ранешней инвалидности в юном возрасте.

Симптомы заболевания

Температура и отек 1-ые признаки артрита у малыша

Ревматоидный артрит развивается у малыша в 2 года и старше. Почаще всего с патологией сталкиваются малыши 6-10 лет, пореже – дети. Ревматоидный артрит у малыша в 3 года может быть связан с не так давно перенесенными инфекционными и вирусными болезнями либо вакцинацией.

Проявления, признаки и симптомы ревматоидного артрита у деток зависят от формы течения заболевания. Острый ЮРА характеризуется:

  • повышением температуры тела,
  • отеком суставов,
  • болевым синдромом,
  • нарушением двигательной функции сустава,
  • увеличением лимфатических узлов.

При остром ревматоидном артрите часто возникает аллергическая сыпь. Патология может сопровождаться лихорадкой. Как правило, для артрита с острым течением типично симметричное поражение суставов. Патология почаще всего начинается с коленного сустава и сопровождается его выраженным отеком.

Ревматоидный артрит у деток может вызывать резкое ухудшение зрения, конфигурации глазного дна. Патология дает отягощения на сердце.

При остром артрите нередко выявляется существенное повышение размеров печени и селезенки. При подостром артрите таковых нарушений не наблюдается.

Для подострого течения заболевания характерны последующие признаки:

  • поражение сустава с одной стороны,
  • легкая припухлость в пораженной зоне,
  • ноющая боль,
  • нарушение движения в конечности,
  • скованность движений по утрам.

Опасность подострого артрита посильнее проявляется у деток в возрасте 2-3 лет, так как нарушение подвижности сустава в этом случае может привести к тому, что ребенок не сумеет ходить. Тем не наименее даже при утраты двигательной активности прогноз при подостром артрите, как правило, наиболее подходящий, чем при острой форме болезни.

Диагностика

Обязательно необходимо сделать рентген и сдать анализы для выявления артрита у малыша

Диагностика ревматоидного артрита у малышей включает:

  • сбор анамнеза,
  • проверку сгибательной функции суставов,
  • рентген суставов,
  • анализ крови на ревматоидный фактор,
  • ЭКГ и УЗИ сердца,
  • УЗИ печени и селезенки.

Диагноз ЮРА ставится в том случае, ежели развитию выраженного воспаления предшествовала симптоматика травматического либо реактивного артрита в течение 1.5-2 месяцев.

Обязательно нужно сделать рентген пораженных суставов. Это дозволяет найти распространение патологического процесса и стадию артрита.

Ревматоидный фактор находится в крови. Его наличие свидетельствует о аутоиммунной патологии. Также в анализе крови выявляются специальные антитела, которые вырабатываются вследствие иммунопатологического процесса.

Острый ревматоидный артрит может давать отягощения на печень, селезенку и сердечко. Для исключения нарушений в работе внутренних органов проводятся надлежащие обследования.

Принцип лечения

Лечение ювенильного артрита нельзя откладывать

При ревматоидном артрите у деток исцеление нужно начинать незамедлительно, в неприятном случае существует риск развития томных осложнений.

Симптомы и исцеление ревматоидного артрита у малышей зависят от формы заболевания и его течения. Терапия включает:

  • медикаментозное лечение,
  • изменение питания,
  • изменение вида жизни,
  • немедикаментозное лечение.

Точные советы при ревматоидном артрите у малышей предоставит доктор, на основании комплексного обследования.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия начинается сходу же опосля постановки диагноза. Исцеление проводится только в стационаре. Терапия осуществляется с помощью последующих лекарств:

  • нестероидные антивосполительные средства,
  • глюкокортикостероиды,
  • иммунодепрессанты.

Нестероидные антивосполительные препараты, такие как Диклофенак и Ибупрофен, принимаются в виде пилюль. Их цель – купирование болевого синдрома и уменьшение воспалительной реакции в суставах. Четкие дозы и продолжительность терапии зависят от возраста и веса малыша, а также клинического течения заболевания.

При остром артрите практикуется терапия глюкокортикостероидами. Они вводятся конкретно в капсулу воспаленного сустава. Такие препараты быстро снимают воспаление и отек, избавляют от боли и возвращают нормальную двигательную активность, но требуют соблюдения осторожности, так как опасны для детского организма.

Базисная терапия артрита проводится с помощью препаратов метотрексат и сульфасалазин. Курс терапии этими средствами дозволяет понизить потребность в симптоматическом лечении.

Ревматоидный артрит у малышей лечится продолжительно, терапия обязана быть согласована с доктором, при необходимости, исцеление корректируется и дополняется. Опосля купирования острого воспаления принимаются меры по нормализации двигательной активности.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное исцеление включает:

  • ЛФК,
  • фонофорез,
  • УФО,
  • лазеротерапию,
  • мануальную терапию,
  • грязелечение.

Все эти способы ориентированы на нормализацию обменных действий в суставах и помогают вернуть двигательную функцию конечностей. Четкие советы по физиотерапии зависят от особенностей течения заболевания у определенного ребенка.

Читайте также  Чем в три месяца можно прикармливать ребенка. Почему нельзя начинать прикорм в 3 месяца, и как правильно это сделать? Рассказывает врач-педиатр

Помимо физиотерапии, нужно раз в день делать упражнения из целебной физкультуры. Таковая гимнастика может проводится как в спец мед учреждении, так и без помощи других в домашних условиях.

Изменение вида жизни

Лечение артрита у малышей просит комплексного подхода. Кроме медикаментозной и физиотерапии, важную роль в лечении играет образ жизни пациента. Нужно скорректировать рацион так, чтоб минимизировать потребление пищевых аллергентов. Ограничения также распространяются на соль, кондитерские изделия, копчености и соленья, животные жиры и белки. Базу рациона обязана составлять легкая растительная еда, каши, кисломолочные продукты.

При артрите у малышей дополнительно рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, которые следует принимать для профилактики обострения. Прием иммуностимуляторов при этом очень нежелателен, так как препараты данной для нас группы могут спровоцировать внеочередное обострение.

Ребенку принципиально ограничить нагрузку на суставы. Следует избегать долгого пребывания на солнце и беречься от переохлаждения. При этом иммобилизация нездоровых суставов также очень нежелательна. Перегрузка на суставы ограничивается ЛФК и каждодневной гимнастикой.

Возможные отягощения и прогноз

При своевременном и правильном лечении может быть сохранить суставы малыша

Ревматоидный артрит – тяжелое болезнь с приобретенным течением. Оно просит своевременного исцеления. Более небезопасен острый артрит, в первый раз проявившийся у малышей дошкольного возраста. Эта форма ЮРА небезопасна последующими осложнениями:

  • осложнения на печень, сердца,
  • ухудшение зрения,
  • деформация суставов,
  • нарушение подвижности суставов,
  • инвалидность.

Артрит в подострой форме пореже приводит к инвалидности. При правильном и своевременном исцеление удается на сто процентов вернуть, и сохранить в предстоящем, двигательную функцию. Диагноз не мешает ребенку в ежедневной жизни, нездоровой может управляться с самообслуживанием, учебой и работой. При артрите у деток прогноз зависит от формы заболевания, но следует знать, что ювенильный ревматоидный артрит – это пожизненный диагноз. Исцеление и образ жизни ориентированы на предотвращение развития обострений, которые могут временами случаться на протяжении всей жизни.

Загрузка…

Причины ювенильного ревматоидного артрита у деток и способы лечения

Ювенильный артрит у деток (ЮРА) — общее заглавие для группы суставных заболеваний у пациентов в возрасте до 16 лет. Часто под сиим термином соображают детский ревматоидный артрит – главную причину инвалидности у малышей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

В Рф ювенильный артрит у малышей довольно всераспространен. Согласно статистике, ему подвержен каждый тысячный ребенок. Болезнь не щадит даже малышей. Почаще детский ювенильный артрит встречается посреди девченок (примерно в 2 раза).

После первого эпизода заболевание быстро прогрессирует, потому ранешняя диагностика при ювенильном артрите имеет определяющее значение.

Причины ювенильного артрита у детей

Детский ювенильный артрит (также — ревматоидный, идиопатический) — это мультифакторное болезнь. Его появление ученые связывают с критериями окружающей среды, генетическими чертами и даже инфекциями. Однозначно установить предпосылки ювенильного артрита у деток не удалось до сих пор, но выявлена определенная связь с наследственностью и историей заболеваний пациента. Артрит почаще возникает у деток, в семьях которых уже фиксировались ревматоидные заболевания.

Ювенильный артрит у малышей относят к группе аутоиммунных болезней, так как он оказывает системное влияние на организм малыша. Иммунные клеточки больного неверно воспринимают его собственные клеточки как “вражеские”, болезнетворные агенты, и атакуют их. При этом целостность соединительной ткани нарушается. Почаще всего мучаются суставы, но заболевание активно влияет на глаза, сердечко, легкие, почки, пищеварительную и остальные системы организма.

Ювенильный артрит у подростков и малышей может “спать” годами, дожидаясь иммунного скачка, потому его принципиально различать от реактивного и остальных видов артрита, которые могут обостряться в детском и подростковом возрасте вследствие болезней.

Причины развития


Ювенильный полиартрит – чрезвычайно редкое заболевание

Первичный агент заболевания остается неизвестным по сей день. По сиим причинам в настоящее время ювенильный артрит – это болезнь неизвестной этиологии.

Предположительно, возбудителем в ряде случаев может стать чужеродный антиген инфекционной природы (прививка) либо свой белок. Активизируя клеточное звено иммунитета, патоген принуждает выделять огромное количество провоспалительных цитокинов, которые, в свою очередь, выделяют лимфоциты.

Одновременно с сиим активируется гуморальное звено иммунитета с выработкой огромного количества антител и аутоантител. Все в совокупы ведет к развитию воспаления и разрушению связочного аппарата.

Симптомы ювенильного артрита у детей

Отличительным симптомом ювенильного артрита у деток считается наличие неизменных болей (ноющих, простреливающих, распирающих) в локтевых, плечевых либо коленных суставах. Пореже ювенильный артрит начинается с голеностопных и плюсневых суставов, пояснично-крестцового отдела позвоночника, лучезапястных и остальных сочленений рук. При ювенильном приобретенном артрите у деток поражения практически постоянно симметричны.

Симптоматика различается в зависимости от того, какие поражения преобладают — суставные либо суставно-висцеральные. Суставно-висцеральная форма означает, что у малыша есть патологические конфигурации во внутренних органах. В обоих вариантах воспалительный процесс продолжается у малышей в течение долгого времени — не наименее 6 месяцев.

При суставной форме (примерно 3-4 из 5 случаев) наблюдаются такие симптомы ювенильного артрита у деток, как:

  • изменение походки;
  • болевой синдром в суставах (в индивидуальности, по утрам) — время от времени острый, при котором боль вызывает даже ношение одежды;
  • заметная скованность и ограничения подвижности в суставе, осторожность малыша в движениях, различные нарушения двигательной активности;
  • деформация сустава, время от времени — его шаровидная либо веретенообразная форма;
  • отеки в области пораженных сочленений;
  • хруст в суставах;
  • слабость и дистрофические конфигурации в мышцах (пораженной конечности либо всего тела);
  • местное увеличение температуры.
Читайте также  Как правильно кормить грудным молоком. Как кормить новорожденного грудным молоком

Суставно-висцеральная (системная) форма детского ювенильного артрита может заявлять о себе:

  • бледностью кожных покровов (с покраснением кожи над нездоровым суставом);
  • появлением на коже язв либо больной пигментации;
  • общей отечностью тела;
  • лихорадкой и ознобом;
  • нарушением сердечного ритма;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • проблемами с дыханием;
  • болями в животе;
  • покраснением глаз и конъюнктивы, ухудшением зрения, выпуклостью зрачка;
  • кашлем (в т.ч. с отделением мокроты);
  • розоватой сыпью без зуда на теле либо в области пораженного сустава — может припоминать полосы либо разводы, пятна.

Дети старшего возраста уже способны поведать взрослым, что и где болит. Ювенильный артрит у подростков диагностировать проще всего.

У малышей же от 1 до 3 лет наличие воспалительного процесса определяется традиционно не со слов малыша, а в наблюдении за его поведением. Потому принципиально знать симптомы, предпосылки и исцеление ювенильного артрита у малышей. Страдающий от ЮРА ребенок становится малоактивным. При необходимости делать какие-то поручения, связанные с движением, он может капризничать либо раздражаться. Нередко ребенок пробует придавить, “укачать”, согреть, укрыть, упрятать пораженный сустав, приметно волнуется даже при случайных прикосновениях к нему, воспринимает обязанные позы. Со стороны также наблюдается хромота, опухание сочленений.

Маленькие пациенты с детским ювенильным артритом долго отрешаются вставать на ножки. Им тяжело даются развивающие игры, высадка на горшок.

Среди иных симптомов наблюдается:

  • несвойственная ребенку стремительная утомляемость;
  • потеря веса и нехороший аппетит;
  • субфебрильная либо высочайшая температура (вплоть до 40°С).

При прогрессировании ювенильного артрита у малышей стают приметны деформации в суставах, задержка роста. Обострение ЮРА с большей либо наименьшей интенсивностью случается на фоне фактически хоть какой инфекции.

Клиническая картина ювенильного ревматоидного артрита

Проявления ювенильного артрита достаточно разнообразны, как и его формы. Но общим симптомом для всех является артрит. Поначалу возникает скованность и болезненность вокруг сустава, потом припухлость и покраснение, местная гипертермия. Почаще всего в детском возрасте поражаются главные большие и наиболее маленькие суставы. Соответствующим для ювенильного ревматоидного артрита считается поражение сочленений шейного отдела позвоночника и нижнечелюстно-височных суставов. Это в предстоящем приводит к появлению томных деформаций и нарушению развития, так как ребенок ещё растет.

Острое течение заболевания типично для дошкольников и учеников исходных классов. Наряду с появлением артрита, увеличивается общественная температура тела до больших фебрильных цифр, может возникать аллергическая сыпь на теле. Часто растут региональные лимфоузлы, печень и селезенка. При данной форме заболевания поражение суставов традиционно двустороннее. Время от времени клинические проявления поначалу больше выражены лишь с одной стороны, и можно неверно представить, что процесс односторонний. Острое течение ЮРА злокачественное, быстропрогрессирующее и с неблагоприятным прогнозом.

Подострое течение характеризуется медленным началом и развитием заболевания. Процесс традиционно начинается, с одной стороны. Остальные суставы вовлекаются существенно позднее. Выраженной болезненности может не быть. Выявляется припухлость в области сустава, нарушение его функции. У малыша возникает утренняя скованность, которая может сохраняться в течение часа. Ребенок малоподвижен, с трудом прогуливается. Детки до 2-ух лет вообщем перестают ходить. Увеличение общей температуры тела бывает изредка и лишь до субфебрильных цифр. Лимфатические сосуды слегка увеличены. Печень и селезенка без конфигураций. Подострое течение ЮРА характеризуется наиболее подходящим прогнозом и лучше поддается лечению.

Системный ревматоидный артрит

Эта форма заболевания проявляется сочетанием артрита с симптомами поражения внутренних органов. Одним из таковых симптомов является увеличение температуры, в основном в утренние часы. Нередко на высоте гипертермии наблюдается возникновение сыпи, которая носит папулёзный нрав. Исчезает без помощи других, не зудит. Обычная локализация сыпи — область суставов, лицо, боковые поверхности ягодиц и бедер.

К более небезопасным проявлениям системной формы ЮРА относится скопление серозной воды в полостях и внутренних органах, в том числе в сердечной мышце и в полости легких. У нездоровых возникают признаки сердечной и легочной недостаточности.

Увеличиваются фактически все группы лимфоузлов. Они стают большими, отлично пальпируются, не спаяны с кожей и меж собой, безболезненны, время от времени выступают над поверхностью кожи.

Увеличиваются печень и селезенка из-за общей интоксикации организма.

Олигоартрит

Встречается более нередко. Выделяют персистирующий олигоартрит, при котором за весь период заболевания поражено не наиболее 4 суставов, и прогрессирующий. При нем количество пораженных суставов возрастает опосля 6 месяцев течения заболевания.

При олигоартритическом типе ювенильного артрита процесс бывает односторонним. Могут поражаться как большие, так и маленькие суставы. Манифестировать болезнь может в любом возрасте, начиная с 1 года. Нередко сопровождается развитием увеита (воспаления внутренних оболочек глазного яблока). Выделяют олигоартрит с ранешным, поздним началом и встречающийся у всех возрастных групп деток. Последствия данной формы ювенильного ревматоидного артрита тяжелые: задержка роста, асимметрия конечностей, в том числе и в длину, катаракта и слепота (последствия увеита), инвалидизация.

Полиартрит

Встречается пореже олигоартритической формы ЮРА. По наличию либо отсутствию ревматоидного фактора выделяют…

Оставьте комментарий