Температура у ребенка 38 без симптомов на простуду. Почему у ребенка может быть высокая температура без признаков простуды и что делать?

У малыша температура 38 без симптомов простуды

Повышение температуры тела происходит при нарушении теплорегуляции организма. Этот симптом почаще сопровождает простудные заболевания. Но часто увеличение температуры у малыша разъясняется иными причинами.

Причины увеличения температуры и симптомы

Детский организм владеет своими чертами, из-за чего же почти все заболевания протекают со стертой либо ярко выраженной симптоматикой. При этом не все патологические состояния требуют терапевтического либо другого вмешательства. В норме температура тела у малыша составляет 36,6-37,5 градуса. При этом кратковременное увеличение этого показателя не обязано вызывать опасение.

Груднички наиболее подвержены влиянию наружной среды, вследствие что у данной категории пациентов нередко отмечаются конфигурации температуры тела. Разъясняется это тем, что в течение первых пары лет опосля рождения длятся формироваться внутренние структуры и системы.

Важно: В 1-ые годы жизни организм не способен обеспечивать нормальную терморегуляцию.

Но при определенных обстоятельствах наличие высочайшей температуры без симптомов простуды показывает на течение патологических действий в организме. Некие из схожих болезней вызывают томные отягощения и требуют незамедлительного исцеления при появлении первых признаков.

Прорезывание зубов

Во время прорезывания зубов возрастает приток крови к десенной ткани и слизистым оболочкам носоглотки. Сразу происходит рост температуры у малыша без признаков простуды.

На начало этого процесса указывают последующие симптомы:

  • активное слюноотделение;
  • отек десенной ткани;
  • снижение аппетита;
  • повышенная капризность.

Совет: Грудничок при прорезывании зубов повсевременно что-либо грызет, чтоб понизить интенсивность зуда, соответствующего для этого периода. Завышенная температура в данной ситуации держится в среднем 2-3 дня и спадает без медикаментозного лечения.

Прорезывание зубов сопровождается понижением резистентности организма. Иммунная система не в состоянии противодействовать патогенными микробами и вируса, вследствие чего же в этот период часто происходит инфецирование и развитие инфекционных патологий. Потому, ежели у малыша поднялась температура и повсевременно держится на протяжении 3-х и наиболее дней, нужно провести обследование пациента на предмет выявления сопутствующих заболеваний.

Перегрев

Из-за того что организм в 1-ые несколько лет жизни не способен обеспечивать нормальную терморегуляцию, к увеличению температуры тела может привести перегрев. К такому отягощению приводят:

  • солнечный удар;
  • ношение одежды не по погоде;
  • продолжительное нахождение в теплом помещении.

Перегрев вызывает лихорадку, которая провоцирует томные для детского организма отягощения. В данном случае кроме завышенной температуры у малыша отмечаются последующие симптомы:

  • увеличенные зрачки;
  • одышка;
  • частый пульс.

При появлении приведенных симптомов малыша следует поместить в наиболее холодное помещение. Ежели имеется подозрение на солнечный удар, рекомендуется обратиться к врачу.

Транзиторная лихорадка

После рождения организм малыша в течение пары дней приспосабливается к новеньким условиям. В этот период может быть развитие транзиторной лихорадки. Состояние характеризуется увеличением температуры тела и фебрильными судорогами.

Важно: Симптомы транзиторной лихорадки беспокоят на протяжении первых 6 месяцев опосля рождения. Почаще такое состояние выявляется у недоношенных малышей. Транзиторная лихорадка традиционно не просит спец вмешательства.

Реакция на вакцину

В состав вакцины заходит маленькое количество патогенного агента. Иммунитет в ответ на проникновение крайнего производит антитела, которые атакуют чужеродные мельчайшие организмы, что плохо сказывается на состоянии ребенка.

Реакция на вакцину бывает различной. У малышей опосля введения вещества часто поднимается температура до 37,5 градуса. Также отмечается легкое недомогание. Состояние пациента традиционно восстанавливается в течение 5-6 дней опосля вакцинации. Ежели этого не вышло, рекомендуется обратиться к врачу.

Опасны ситуации, когда опосля вакцинации температура тела у малыша повысилась до 39,5 градуса. Таковая реакция нередко сопровождается лихорадочным состоянием, для которого кроме жара характерны судороги. При сильном иммунном ответе на введенный продукт требуется перевозка в клинику пациента. В этом случае нужно сбивать температуру медикаментами.

Заражение вирусом

Респираторные заболевания характеризуются симптомами, возникающими при остальных патологиях:

  • мокрый либо сухой кашель;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • общая слабость и другое.

Эти симптомы могут быть связанными как с инфекционными болезнями, так и патологиями внутренних органов. К числу первых относится герперовирус, который у деток проявляется в виде ветряной оспы. Инфицирование вызывает образование на теле красноватой сыпи, зуд и жжения. Со временем новообразования на коже вскрываются, оставляя опосля себя открытые раны.

Также у малышей в 1-ые несколько лет жизни увеличение температуры тела может быт обосновано внезапной экземой. Крайняя относится к группе герперовирусов и провоцирует возникновение больших пятен на поверхности кожи. При внезапной экземе наблюдается жар и растут лимфатические узлы.

Бактериальное заражение

Бактериальное инфецирование провоцирует воспалительный процесс, который поражает разные отделы организма. Инфицирование патогенными микроорганизмами небезопасно для малыша. В отсутствие адекватного исцеления воспалительный процесс способен перейти на жизненно принципиальные органы либо вызвать томные осложнения.

У малышей бактериальное инфецирование почаще провоцирует:

  1. Ангину. Характеризуется болевым синдром, который локализуется в горле. Интенсивность этого симптома усиливается при глотании. При осмотре ротовой полости выявляется белоснежный налет на миндалинах. В запущенных вариантах происходит нагноение слизистой оболочки.
  2. Фарингит. Течение заболевания сопровождается покраснением и отеком гортани, изъявлением слизистой оболочки. При фарингите у малыша глас становится сиплым.
  3. Стоматит. При этом заболевании ротовая полость покрывается белоснежным налетом, скрывающим язвы. Из-за стоматита понижается аппетит и усиливается слюноотделение.
  4. Отит. Патология поражает одно или два уха. Воспалительный процесс в органах слуха провоцирует интенсивный болевой синдром.
  5. Заболевания мочеполовой системы. Эти патологии характеризуются болью и жжением в промежности. При таковых болезнях пациенты испытывает нередкие позывы к мочеиспусканию.
Читайте также  Чем лечить бронхит у подростка. Признаки и способы лечения бронхита у ребенка

Течение приведенных выше болезней не постоянно сопровождается увеличением температуры тела. Нередко этот симптом волнует пациентов с ослабленным иммунитетом.

Важно: Личным случаем патологий мочеполовой системы является приобретенный пиелонефрит. Эта заболевание характеризуется стойким увеличением температуры тела и отсутствием остальных выраженных симптомов.

К инфекционным болезням, характеризующихся увеличением температуры тела, относятся паротит, корь, краснуха. Подобные симптомы появляются опосля инфецирования гельминтами (глистами).

Другие и небезопасные причины

Повышение температуры тела у малыша без симптомов респираторных болезней отмечается на фоне:

  • интенсивного стресса;
  • аллергической реакции;
  • травм.

У малышей, которые побывали в экзотических (Средняя Азия, Африка) странах может быть развитие малярии. При этом заболевании ребенок испытывает головные боли разной степени интенсивности. Также пациента беспокоят приступы рвоты и озноб.

Высокая температура тела характерна для заболевания Содоку. Патология развивается опосля укуса крыс. О течении заболевания Содоку свидетельствуют приступы рвоты, диарея и другие симптомы интоксикации организма, а на теле формируются ярко-красные пятна.

Если у малыша повсевременно держится высочайшая температура, но отсутствуют признаки вирусного либо бактериального инфецирования, то нужно провести комплексное обследование организма. Таковая клиническая картина характерна для небезопасных патологий:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • красная волчанка;
  • почечные либо печеночные заболевания;
  • новообразования в грудной клеточке добро- и злокачественного характера;
  • ревматоидный артрит;
  • туберкулез;
  • сыпной тиф;
  • болезнь Лайма и Крона.

Эти заболевания относятся к системным и появляются в виде различной симптоматики. Некие патологии довольно трудно поддаются диагностированию из-за стертой медицинской картины. В отсутствие исцеления большая часть из приведенных патологий способны привести к инвалидности либо погибели пациента.

Важно: Увеличению температуры тела содействует бесконтрольный прием медикаментов либо потребление просроченных фармацевтических средств. В обоих вариантах организм не может противостоять действию препаратов, вследствие что развивается интоксикация.

Помимо онкологических болезней к числу небезопасных для здоровья и жизни малыша относятся патологии сердечно-сосудистой системы. В частности, бактериальный эндокардит на исходном шаге развития проявляется как ОРВИ. Не считая того, небезопасным считается менингококковая зараза, которая поражает головной мозг. В этом случае температура тела может повышаться до 40 градусов. Без адекватного исцеления менингококковая зараза провоцирует летальный исход.

Возможные осложнения

Повышенная температура тела, достигающая 39 градусов, у малышей часто сопровождается фебрильными судорогами. В этом состоянии пациент теряет сознание. Также наблюдаются хаотичные движения конечностями.

Характер осложнений при рассматриваемой симптоме впрямую зависит от причинного фактора. В случае инфекционного либо бактериального инфецирования патологии, вызванные таковым поражением, получают приобретенный нрав. Ежели происходит увеличение температуры тела на фоне воспалительного процесса, то крайний без адекватного исцеления распространяется на новейшие зоны. При этом состоянии высок риск присоединения вторичной инфекции и нагноения тканей.

Системные заболевания без соответственной терапии вызывают летальный финал. Подобная ситуация наблюдается при перерождении доброкачественных опухолей в грудной клеточке либо менингококковой инфекции.

Важно: Время от времени температура тела увеличивается спустя несколько дней опосля исчезновения симптомов респираторного заболевания. Это показывает или на хронизацию воспалительного процесса, или на остаточный «эффект». В крайнем случае температура нормализуется в течение 1-2 дней.

Чтобы точно найти причинный фактор и установить возможность развития осложнений, будет нужно комплексное обследование ребенка.

Диагностика

Диагностические мероприятия при скачках температуры у малыша подбираются, исходя из нрава сопутствующих симптомов. Но, ежели крайние не появляются, доктор проводит сбор первичной инфы, которая может указать на возможную причину:

  1. день, когда в первый раз проявилось лихорадочное состояние;
  2. особенности конфигурации температуры в течение дня;
  3. возраст пациента;
  4. наличие сопутствующих симптомов;
  5. наличие конфигураций в состоянии пациента;
  6. велся ли прием жаропонижающих, оценивается эффективность препаратов;
  7. сбор данных о заболеваниях, протекавших в прошлом;
  8. наличие контактов с животными;
  9. анализ каждодневного рациона на предмет выявления аллергенов.

На основании приобретенной инфы нередко удается поставить подготовительный диагноз. Для доказательства крайнего применяются:

  1. рентгенография костей и мышечной системы;
  2. общий анализ крови и мочи;
  3. бактериологический и биохимический анализ крови;
  4. рентгенограмма грудной клетки;
  5. УЗИ, КТ разных отделок организма;
  6. рентгенограмма носоглотки;
  7. анализ каловых масс на гельминты.

При необходимости используются остальные способы обследования. В случае роста лимфоузлов проводится биопсия крайних, показывающая наличие или отсутствие онкологического заболевания.

Сбивать температуру либо нет?

Незначительное увеличение температуры (до 38,4 градуса) сбивать нельзя даже в критериях, когда находятся остальные симптомы. Это разъясняется тем, что изменение характеристик в течение дня у малыша считается обычным явлением и не постоянно свидетельствует о течении патологии.

Появление жара свидетельствует о том, что организм борется с патогенными факторами. При температуре в 38 градусов понижается активность большинства болезнетворных микробов. В этот период активируется иммунная система, которая производит специальные антитела в вирусам и инфекциям. Сразу организм синтезирует интерферон, подавляющего активность большинства вирусов и инфекций.

Читайте также  Может ли у ребенка в 3 месяца лезть зубы. Зубки режутся уже в 3 месяца – про ранее прорезывание зубов у детей

В случае ежели сходу опосля увеличения температуры тела ребенок воспринимает фармацевтические препараты, то активность иммунитета понижается. В частности, приостанавливается выработка специфичных антител, из-за что организм не приобретает стойкость к действию патогенной микрофлоры.

Способ исцеления болезней, провоцирующих увеличение температуры, должен подбирать доктор. Бесконтрольный прием лекарств в этом случае ведет к резкому ухудшению состояния пациента из-за подавления иммунитета. Также в схожих критериях не рекомендуется:

  • проветривать комнату вкупе с ребенком;
  • растирать тело спиртовыми настойками;
  • ставить «горчичники»;
  • принимать «Аспирин» и «Анальгин»;
  • давать бактерицидные препараты;
  • прикладывать лед (холод);
  • укутывать ребенка;
  • проводить ингаляции.

Важно: Восстановить температуру тела можно, ежели удается установить причинный фактор. Исцеление без диагноза нередко вызывает томные осложнения.

Чтобы понизить интенсивность симптома и восстановить состояние пациента, рекомендуется:

  • обеспечить пациенту покой;
  • положить пациента в помещении с температурой 16-18 градусов;
  • обеспечить обычное потоотделение;
  • давать ребенку больше пить обычный воды, соков либо настоев;
  • отказаться от купания.

В неосложненных вариантах при соблюдении приведенных критерий температура тела нормализуется в течение 1-3 дней. Ежели этого не вышло, будет нужно докторское вмешательство. Когда температура тела превосходит 39 градусов, разрешено давать жаропонижающие препараты.

16 обстоятельств лихорадки у малышей без симптомов простуды

Содержание

Общие симптомы ОРВИ

Обычно, заболевая ОРВИ, ребёнок испытывает такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • боль в носо-, ротоглотке;
  • слизистое либо гнойное отделяемое из носа;
  • отёк носа и затруднение дыхания;
  • кашель с/без мокроты;
  • осиплость голоса;
  • сонливость, головная боль, слабость, ломота в теле, понижение аппетита.

Данные симптомы необязательно могут быть представлены все, они могут находиться в различных сочетаниях.

Но как быть, ежели нет ничего из перечисленного выше, не считая лихорадки? На что ещё следует направить внимание, и на какие вопросцы ответить, чтоб установить первопричину увеличения температуры?

  • какова продолжительность лихорадки на данный момент. Ежели это 1-ые — 2-ые день от начала заболевания, и общее состояние ребёнка не вызывает опасений у вас и у доктора, то можно применить выжидательную стратегию, так как симптомы могут ещё проявить себя. Ежели же ребёнок лихорадит еще подольше без ярчайших симптомов, то самое время расширять диагностические мероприятия;
  • был ли не так давно конкретный контакт с лихорадящим больным;
  • возраст ребёнка. Так как для различных возрастных групп есть свои индивидуальности. К примеру, вряд ли ребенка будет тревожить лихорадка от прорезывания зубов;
  • насколько повышена температура, и как она ведёт себя в течение суток. При долговременной температуре 37,5 С и 39 С проводится различный диагностический поиск;
  • какие фоновые заболевания находятся у ребёнка и какие приобретенные заболевания есть у ближайших родственников. Как нередко он болел за крайние месяцы, и были ли отягощения опосля прошлых болезней. Проводились ли операции и/или переливания крови малышу;
  • сбивается ли температура продуктами в возрастной дозе (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид);
  • дата крайней вакцинации. Увеличение температуры является обычной реакцией в ответ на введение ряда вакцин.

Какие симптомы могут ещё показаться у ребёнка?

  1. Сыпь на коже и слизистых. Желательно осматривать ребёнка при дневном свете и при возникновении частей сыпи выслеживать их несколько раз в день. Сыпь может быть самой разнообразной: покраснения, пузырьки, кровоизлияния либо синячки, узелки и так дальше. Также нужно учесть цвет кожных покровов: красноватые, бледноватые, землистые либо с серо-синим оттенком. Возможен вариант локального конфигурации цвета кожи, к примеру, покраснения вокруг какого-либо сустава, либо при общем покраснении кожи остаётся бледноватым участок меж носом и верхней губой.
  2. Боли либо рези при мочеиспускании. Также сюда следует отнести наружные конфигурации параметров мочи.
  3. Рвота и тошнота могут быть признаком не лишь поражения желудочно-кишечного тракта, но и быть неврологическим симптомом. Обращайте внимание на её частоту, есть ли облечение общего самочувствия опосля рвоты.
  4. Боли в животике, вздутие, изменение нрава и частоты стула как в огромную, так и в наименьшую сторону, звук бурления, полное отсутствие аппетита, изменение параметров кала.
  5. Боли и ограничение подвижности в суставе, ребёнок щадит конечность, отмечается припухлость над данным местом, исключена ли травма.
  6. Одышка, шумное дыхание.
  7. Неврологические симптомы: затуманенность сознания, галлюцинации, нарушение координации движений, судороги, отсутствие чувствительности и движения в конечности. У грудных деток, у которых ещё открыт родничок, — его западение либо выбухание. Выраженная светобоязнь либо головная боль.

Какие анализы и диагностические процедуры следует произвести в первую очередь?

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи общий и по Нечипоренко;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • консультация доп профессионалов (ЛОР-врач, невролог, хирург).

Точный набор процедур будет продиктован лечащим доктором по его усмотрению, так как, к примеру, при получении резко модифицированного анализа мочи и в отсутствие каких-то конфигураций при выслушивании лёгких стетоскопом вряд ли возникнет необходимость в рентгенограмме грудной клеточки, так как очаг инфекции уже найден.

Дополнительно к перечисленному выше могут назначить к зависимости от ситуации:

  • анализ крови, мочи, слюны на наличие специфичного возбудителя либо защитных антител к нему;
  • посев крови, мочи, ликвора, кала, антибиотикограмма;
  • люмбальная пункция с микроскопическим исследованием, биохимическим анализом, посевом ликвора;
  • УЗИ почек, брюшной полости, суставов, нейросонограмма для грудных малышей с открытым родничком;
  • анализ крови биохимический (с включением маркеров воспаления – С-реактивного белка, АСЛО) + прокальцитонин;
  • анализ крови на аутоиммунные антитела.
Читайте также  Что должны делать дети в 1 месяц. Развитие ребёнка: что должен уметь делать малыш в 1 месяц?

Набор анализов и исследований в каждом случае строго индивидуален в зависимости от текущего состояния больного.

Самые нередкие случаи лихорадки без доп симптомов

Инфекция мочевыводящих путей /пиелонефрит

Составляет приблизительно 20 % всех случаев госпитализаций бессимптомной лихорадки. Данный диагноз подтверждается изменёнными анализами мочи и наличием воспалительных конфигураций в чашечно-лоханочной системе почек на УЗИ (для пиелонефрита).

Часто встречается во всех возрастных группах, но есть определённые особенности: чем младше ребёнок, тем «беднее» клиническая картина.
  • до 2 — 3 лет имеют место лихорадка, отказ от пищи, рвота. Частота мочеиспусканий традиционно не изменена, и само мочеиспускание не болезненно;
  • после 3 лет ребёнок может посетовать на боли в животе;
  • после 5 — 6 лет картина заболевания становится наиболее ясной и определённой – ребёнок может посетовать на боли в пояснице, рези при мочеиспускании.

Лечение – бактерицидная терапия.

«Немая», либо «атипичная» пневмония

В середине XX века существенно возросла толика пневмоний, которые диагностировались очень тяжело. При их фактически отсутствовали такие симптомы, как мощный кашель, богатство мокроты, да и возбудитель при посевах мокроты на питательную среду фактически не обнаруживался.

Чаще всего из признаков оставалась лишь лихорадка и резкое подавление общего состояния, некое время спустя присоединялся сухой кашель. Но на рентгенограмме были видны воспалительные изменения.

Поэтому такие пневмонии во докторской среде именуются «много видно, ничего не слышно». Имеется в виду, что выслушивание лёгких при аускультации тоже не давало картины, соответствующей для пневмонии.

Сейчас при новейших исследовательских способностях (обнаружение антигенов либо антител в крови) и осведомленности докторов о эпидемиологических данных такие пневмонии диагностируются еще скорее, что дозволяет избежать большого количества осложнений.

Такую нетипичную симптоматику в виде долговременной высочайшей температуры и интоксикации почаще всего дают возбудители:

  • Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
  • Coxiella burnetii;
  • Francisella tularensis;
  • Legionella pneumophila;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • вирусы: гриппа/парагриппа, кори, аденовирус, вирус герпеса V типа (цитомегаловирус), респираторно-синцитиальный вирус. Крайний является истинной неувязкой для недоношенных деток, вызывая бронхиолит. Воспаление потом может перейти на лёгочную ткань, развивается тяжелейшая дыхательная недостаточность;
  • коронавирус, который вызывает тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС), в начале 2000-х унёс жизни около тыщи человек;
  • грибы;
  • простейшие.

Лечение зависит от возбудителя, но бактерицидный компонент является неотклонимым во избежание наслоения бактериальной инфекции.

Туберкулёз

К огорчению, в педиатрии явление нередкое.

По данным Федерального центра мониторинга по противодействию распространения туберкулёза, в РФ за 2016 год число в первый раз выявленных нездоровых составило 3829 на 100 000 населения посреди малышей 0 — 18 лет, что говорит о том, что за крайние 10 лет наблюдается некое понижение заболеваемости, но в целом она остается на достаточно высочайшем уровне.

Температура может быть самой различной. К примеру, может долго держаться субфебрильная температура (до 38,0 градусов по Цельсию). При присоединении осложнений либо при прогрессировании заболевания подниматься выше.

Туберкулёз делится на первичную и вторичную туберкулёзную заразу (которые делятся на ещё ряд подпунктов), также он может быть остальных органов и систем.

Общие симптомы:

  • длительная температура (недели — месяцы);
  • потеря массы тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • ребёнок становится наиболее подвержен ОРВИ.

Пробу Манту и диаскин-тест ставить на фоне лихорадки нельзя в критериях амбулаторного наблюдения. Квантифероновый тест может быть поставить на фоне температуры, но он не делает различий меж активной заразой и просто инфицированностью организма, следовательно, в данной ситуации он бесполезен. Потому из исследовательских мероприятий остаются рентгенограмма и компьютерная томограмма.

Лечение долгое особыми противотуберкулёзными противомикробными продуктами. Непременно обследование конкретного окружения ребёнка для выявления источника заражения.

Герпетическая инфекция

Распространённость её чрезвычайно высока, она считается реальным бичом XXI века и активно изучается в данный момент. Сама группа вирусов многочисленна, что обуславливает чрезвычайно разные проявления заболевания:

  1. Тип 1-й – вирус обычного герпеса («простуда на губах»). Почаще всего вызывает поражение кожи лица, слизистых оболочек рта и носа, в неких вариантах может поражать любые органы и системы. Чрезвычайно просто в 1-ые дни лихорадки пропустить покраснения, которые позже перевоплотился в герпетические пузырьки на слизистых оболочках. В особенности ежели «простуда» появилась в носу.
  2. Тип 2-й – генитальный. Также вызывает менингоэнцефалит у новорождённых и грудных детей.
  3. Тип 3-й – ветряная оспа. Сопровождается возникновением соответствующей сыпи, так что к обсуждаемой теме фактически не относится.
  4. Тип 4-й – вирус Эпштейн-Барра. Высочайшая лихорадка продолжается в среднем 5 — 7 дней, в большинстве случаев есть сопутствующие симптомы в виде роста лимфоузлов, печени и селезёнки, наложений на миндалинах, отёка носовых ходов.
  5. Тип 5-й – цитомегаловирус, который проявляется долгим увеличением температуры. Другие симптомы (см. вирус Эпштейн-Барра) выражены слабо, так что этот тип герпеса нередко является предпосылкой лихорадки без признаков простуды. Основную опасность представляет врождённая цитомегаловирусная зараза. Потому дамам детородного возраста и в особенности во время беременности, ежели были эпизоды высочайшей температуры без остальных симптомов, нужно обследоваться на данного возбудителя во избежание внутриутробной передачи инфекции.
  6. Тип 6-й – «детская розеола», либо «псевдокраснуха». Характеризуется долговременной высочайшей лихорадкой, на фоне спада температуры в конце заболевания (обычно 4 — 5 — 6-е дни болезни) возникает розовая с бугорками сыпь. Так что данный возбудитель является нередкой предпосылкой высочайшей температуры без признаков простуды.
  7. Тип 7-й – «синдром приобретенной усталости». При…

Оставьте комментарий