Симптомы гипотиреоза у детей. Гипотиреоз у детей: симптоматика, диагностика и методы лечения заболевания

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у малышей — болезнь, в базе которого лежит недостающая секреция клеточками щитовидной железы тиреоидных гормонов (тирокальцитонина, трийодтиронина и тироксина).

Щитовидная железа начинает работать на 11-12 недельке эмбрионального развития. Тиреоциты (клетки щитовидной железы) захватывают из плазмы вольный йод и накапливают его, используя в синтезе тиреоидных гормонов. Эти гормоны очень важны для правильного развития малыша. В особенности значение они имеют в антенатальном периоде (от момента осеменения яйцеклетки и до рождения ребенка) и в 1-ые месяцы опосля рождения, так как регулируют формирование и созревание структур головного мозга и, до этого всего, коры огромных полушарий, а также иммунной, дыхательной, кроветворной систем.

ru

Гипотиреоз у малышей вызывает существенно наиболее суровые последствия, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем огромную опасность представляет недостаток тиреоидных гормонов для его здоровья. Данное состояние приводит к нарушению белкового, углеводного, жирового и минерального обмена, расстройству действий теплорегуляции, вызывает задержку психомоторного развития (роста, интеллекта, полового созревания).

При ранешном начале исцеления прогноз в целом подходящий. Заместительная гормональная терапия приводит к стремительной компенсации состояния больного малыша, и в предстоящем его психомоторное развитие происходит в согласовании с возрастными особенностями.

Формы заболевания

Гипотиреоз разделяется на врожденный и обретенный. Врожденный гипотиреоз у деток наблюдается с частотой 1 вариант на 5 000 новорожденных деток. Заболеваемость мальчишек в 2 раза ниже, чем девочек.

По степени выраженности клинических признаков недочета тиреоидных гормонов выделяют манифестный, преходящий (транзиторный) и субклинический гипотиреоз у детей.

В зависимости от того, на каком уровне вышло нарушение выработки гормонов щитовидной железы, выделяют последующие формы гипотиреоза:

  • первичный (тиреогенный) – обоснован конкретным поражением ткани щитовидной железы, характеризуется увеличением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
  • вторичный (гипоталамо-гипофизарный) – связан с поражением гипоталамуса и/или гипофиза, что сопровождается недостаточной секрецией тиреотропного гормона и тиролиберина с следующим понижением функций щитовидной железы.

Причины и причины риска

Причинами развития гипотиреоза у деток стают разные нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Приблизительно в 20% случаев появление гипотиреоза у малышей соединено с генетическими аномалиями, передаваемыми по наследству либо возникающими спонтанно. Посреди на генном уровне обусловленных форм заболевания почаще всего встречается врожденная микседема (кретинизм).

Другой предпосылкой врожденного гипотиреоза у деток являются пороки развития щитовидной железы (гипоплазия, аплазия, дистопия), спровоцировать которое могут внутриутробные инфекции, а также целый ряд негативных причин, воздействующих на организм беременной:

Вторичные формы врожденного гипотиреоза у деток соединены с аномалиями развития гипоталамуса и/или гипофиза.

Приобретенный гипотиреоз у деток наблюдается существенно пореже. Причинами его появления могут стать:

  • эндемическая йодная недостаточность;
  • повреждения щитовидной железы либо гипофиза, вызванные опухолевым либо воспалительным действием, травмой, хирургическим вмешательством.

Для ранешнего выявления врожденного гипотиреоза у деток проводится скрининговое исследование всех новорожденных детей.

Симптомы гипотиреоза у детей

В период новорожденности симптомы гипотиреоза у малышей выражены некординально. К ним относятся:

  • переношенная беременность;
  • вес новорожденного наиболее 4 кг;
  • отечность пальцев рук и ног, лица, языка (макроглоссия);
  • грубый плач;
  • тяжелое прерывистое дыхание;
  • затяжное течение транзиторной желтухи;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • пупочная грыжа;
  • длительное заживление пупочной ранки.

По мере роста и развития деток симптомы гипотиреоза стают все наиболее видными. У малышей, находящихся на естественном вскармливании, нарастание признаков гипотиреоза происходит медлительнее, чем у малышей, вскармливаемых искусственно. Это соединено с тем, что в грудном молоке в маленьком количестве находятся материнские тиреоидные гормоны. Симптомами гипотиреоза у малышей грудного возраста являются:

  • позднее закрытие огромного родничка;
  • вялость, заторможенность, сонливость;
  • гипотония мышц;
  • гиподинамия;
  • отставание в наборе массы тела и роста;
  • нарушения срока и порядка прорезывания зубов;
  • задержка формирования способностей (удерживание головки, самостоятельное переворачивание, сидение).
Читайте также  С какого возраста можно давать грудничку чай. Можно ли маленьким детям давать чай? Когда и какие чаи можно начинать давать?

Характерным признаком гипотиреоза у малышей является формирование брадипсихии – скудные голосовые и чувственные реакции, безразличие к окружающему. Нездоровой ребенок плохо контактирует с близкими людьми, не может без помощи других играться, у него задерживается становление речи (отсутствие гуления, произношения слогов). Остальные проявления патологии:

  • склонность к запорам;
  • анемия;
  • пониженная температура тела;
  • повышенная ломкость волос;
  • сухость и бледнота кожных покровов;
  • снижение иммунитета;
  • поражения миокарда.

Недостаток тиреоидных гормонов на ранешних стадиях эмбрионального развития приводит к необратимому поражению центральной нервной системы, что становится причиной:

  • умственной отсталости;
  • деформации скелета;
  • карликовости;
  • недоразвития половых желез;
  • нарушений речи и слуха, вплоть до полной их утраты;
  • нарушений психики.

При незначимом недостатке гормонов щитовидной железы признаки заболевания возникают позже, опосля заслуги ребенком 2–5 лет, а время от времени и с началом периода полового созревания.

Дети, страдающие гипотиреозом, находятся под неизменным наблюдением эндокринолога, педиатра, невропатолога.

Гипотиреоз, возникающий у деток старше 2-ух лет, не сопровождается суровыми нарушениями умственного развития. В этом случае болезнь сопровождается последующими симптомами:

  • замедленное мышление;
  • лабильность настроения;
  • задержка полового созревания и роста;
  • ожирение;
  • снижение успеваемости.

5 симптомов, при которых нужно обратиться к эндокринологу

15 растений, помогающих восстановить работу щитовидной железы

9 признаков недочета йода в организме

Диагностика

Для ранешнего выявления врожденного гипотиреоза у малышей проводится скрининговое исследование всех новорожденных малышей. На 4-5 день жизни создают забор крови для определения концентрации тиреотропного гормона. Завышенный уровень этого гормона просит предстоящего углубленного обследования малыша, включающего в себя определение концентрации:

  • свободного и общего тироксина (Т4);
  • общего и вольного трийодтиронина (Т3);
  • антитиреоидных антител;
  • тиреоглобулина.

Помимо этого, выполняют пробу с тиролиберином и определяют индекс связывания тиреоидных гормонов.

Инструментальные способы обследования:

  • обзорная сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы – разрешают выявить вероятные аномалии развития, понижение многофункциональной активности;
  • рентгенография трубчатых костей и коленных суставов с целью определения костного возраста ребенка.

Лечение гипотиреоза у детей

При врожденном гипотиреозе у деток исцеление обязано начинаться уже в 1-ые недельки жизни. Это дозволяет предотвратить появление у их томных психосоматических нарушений.

Медикаментозная терапия обретенного и врожденного гипотиреоза проводится синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы на протяжении всей жизни пациента. Лучшая доза гормонального продукта подбирается эндокринологом персонально, с учетом общего состояния малыша, биохимических характеристик крови, особенностей гормонального фона.

Помимо заместительной гормональной терапии, в схему исцеления гипотиреоза у малышей включают ноотропные препараты, витамины, а также занятия целебной физической культурой и массаж.

Профилактика гипотиреоза у деток включает назначение беременным, в особенности живущим в эндемичных по недостатку йода районов, йодсодержащих препаратов.

Возможные последствия и осложнения

В отсутствие исцеления гипотиреоз у деток может приводить к последующим осложнениям:

  • умственная отсталость разной степени тяжести;
  • задержка физического развития;
  • ожирение;
  • микседематозная кома;
  • повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • мегаколон:
  • псевдогипонатриемия;
  • нормоцитарная нормохромная анемия;
  • гипопаратиреоз.

Прогноз

При ранешном начале исцеления прогноз в целом подходящий. Заместительная гормональная терапия приводит к стремительной компенсации состояния больного малыша и в предстоящем его психомоторное развитие происходит в согласовании с возрастными особенностями.

Если заместительная терапия назначается опосля возникновения у малыша признаков кретинизма, то она способна только предотвратить их предстоящее прогрессирование. В таковых вариантах у малыша отмечаются необратимые и глубочайшие конфигурации, приводящие к инвалидности.

Дети, страдающие гипотиреозом, находятся под неизменным наблюдением эндокринолога, педиатра, невропатолога. Не пореже 1-го раза в квартал им следует проводить определение уровня тиреотропного гормона в крови.

Гипотиреоз у деток вызывает существенно наиболее суровые последствия, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем огромную опасность представляет недостаток тиреоидных гормонов для его здоровья.

Профилактика

Профилактика гипотиреоза у деток включает назначение беременным, в особенности живущим в эндемичных по недостатку йода районов, йодсодержащих препаратов.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреоидным состоянием у беременных, требуют неотклонимой заместительной терапии.

При выявлении врожденного гипотиреоза у малышей нужно незамедлительное исцеление, что дозволяет предотвратить развитие необратимых конфигураций и инвалидизации пациентов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена МинкинаВрач анестезиолог-реаниматологОб авторе

Образование: закончила Ташкентский муниципальный мед институт по специальности целебное дело в 1991 году. Не один раз проходила курсы увеличения квалификации.

Читайте также  Кристаллы в моче повышены у ребенка. Соли в моче у ребенка — откуда берутся и что делать

Опыт работы: доктор анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, доктор реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к доктору. Самолечение небезопасно для здоровья!

Оцените статью: 4.85714285714291111111111Рейтинг: 5 (14 голосов)

Гипотиреоз у детей: симптоматика, диагностика и способы исцеления заболевания

Гипотиреоз — это патологическое состояние, при котором щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов (противоположность тиреотоксикозу). Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, впрямую влияют на развитие малыша. Нужно временами инспектировать на гипотиреоз малышей, знать меры профилактики.

Виды заболевания

Гипотериоз может появиться в течение жизни человека либо быть врожденным. От настоящей предпосылки заболевания зависит продолжительность заместительной гормональной терапии.

Гипотиреоз у деток может быть врожденным либо приобретенным

Перед тем, как отдать свои советы, спец должен найти тип заболевания. Выделяют несколько видов гипотиреоза у детей:

  • Центральный. Заболевание возникает из-за недостаточной стимуляции железы тиреотропным гормоном. Патологию этого типа также именуют полученной, так как ее провоцируют травмы, опухоли, гипофизарная нефункциональность. Центральный гипотиреоз традиционно сопровождается зобом, сладким диабетом.
  • Ятрогенный. Болезнь диагностируется у деток, перенесших хирургическую операцию на щитовидной железе. Обретенный гипотиреоз просит медикаментозной корректировки уровня гормонов.
  • Врожденный. Болезнь находится с рождения. Щитовидная железа у новорожденного недоразвита, некорректно размещена либо вообщем отсутствует. Из-за врожденных генетических дефектов она может иметь правильную форму и локализацию, но не производить достаточного количества гормонов.

Также встречается аутоиммунный тип заболевания. Гипотиреоз может развиваться на фоне заболевания Хашимото, приобретенного лимфоцитарного тиреоидита. Иммунная система малыша атакует щитовидную железу, снижая функцию железистых клеток.

Риск развития аутоиммунной патологии у девченки в 3-4 раза выше, чем у мальчика.

Если же уровень гормонов щитовидной железы в норме, то детский эндокринолог ставит диагноз субклинический гипотиреоз. Патология не имеет небезопасных для жизни последствий, но просит завышенного внимания к здоровью ребенка.

Причины развития гипотиреоза у детей

Причиной развития заболевания у малышей могут стать средовые причины, негативное влияние на плод при беременности, гипоталамо-гипофизарная дефицитность. Врожденное болезнь может сопровождаться аутоиммунными расстройствами. Но даже ежели анализы, проведенные в 1-ый год жизни малыша, не выявили отклонений в работе щитовидной железы, заболевание может развиться в дальнейшем.

Риск появления гипотиреоза у малышей повышают последующие факторы:

  • дефицит йода;
  • вирусная инфекция;
  • прием фармацевтических средств (лития, амиодарона, аминоглутетимида, сорафениба).

Гипотиреоз также развивается у деток, прошедших лучевую терапию. Рекомендуется проверить уровень тиреоидных гормонов опосля выявления нарушений в работе гипофиза.

Симптоматика заболевания

Гипотиреоз может длительное время оставаться незамеченным из-за неспецифических симптомов. Анализы на гормоны щитовидной железы не входят в список неотклонимых для поступления в школу либо детский сад. Потому родителям постоянно необходимо быть начеку и пристально смотреть за вероятными симптомами.

Гипотиреоз у деток нередко не имеет специфичных симптомов

Поводом для записи на консультацию к детскому эндокринологу должны быть последующие отклонения:

  • жалобы на постоянную усталость;
  • резкое повышение веса;
  • сухость кожи;
  • увеличение размера шеи;
  • мышечная слабость.

Вышеперечисленные симптомы изредка мешают вести обычный образ жизни, не сопровождаются болью. Но долгое игнорирование отклонений может привести к неблагоприятным последствиям.

Как найти врожденный гипотиреоз

Большинство малышей с врожденным гипотиреозом смотрятся совсем нормально. Конкретно потому нужно сдать кровь на анализ сходу опосля рождения. «Пяточный тест» проводят не во всех роддомах, потому предки должны уметь распознавать первичные симптомы заболевания у новорожденных:

  • длительная желтуха;
  • запор;
  • низкий мышечный тонус;
  • холодные конечности;
  • отставание в росте и наборе веса.

Если начать исцеление в младенческом возрасте, то все признаки заболевания быстро исчезнут. Ребенок будет развиваться так же, как и здоровые сверстники.

Диагностические испытания, которые может назначить эндокринолог

Для диагностирования врожденного типа заболевания из пятки новорожденного берут кровь на анализ. Обследование дозволяет найти не лишь гипотиреоз, но и муковисцидоз, галактоземию.

Перед тем как назначать исцеление, спец должен получить результаты УЗИ, анализа крови

Для диагностики обретенного заболевания щитовидной железы у малыша назначается несколько скрининговых тестов. Клинические советы требуют исследования последующих показателей:

  • Анализ количества тироксина (Т4) и тиреотропного гормона. Диагноз ставится, ежели по результатам теста выявляется завышенный уровень ТТГ и маленький уровень Т4. Ежели же ТТГ увеличивается на фоне обычного показателя тироксина, эндокринолог назначает доп исследование гормонов гипофиза для доказательства субклинического типа болезни.
  • Тест на антитела к тиреопероксидазе. Дозволяет диагностировать аутоиммунную форму заболевания. При доказательстве диагноза уровни антитиреопероксидазы и антитиреоглобулина будут повышены.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование дозволяет получить изображение щитовидной железы малыша. Ткань пораженного органа может смотреться неоднородно. УЗИ считается на сто процентов безопасным исследованием и проводится даже младенцам.
Читайте также  У детей язва желудка. Язва у детей

Если первичное обследование выявило отличия, то эндокринолог даст направление на сцинтиграфию. Тест дозволяет выяснить, как конкретно ткани щитовидной железы поглощают йод. Ребенку вводят маленькую дозу радиоактивного йодистого материала и облучают в гамма-камере. Процедура полностью безболезненная и проводится детям старше года.

Лечение гипотиреоза у малышей, нехорошие последствия отказа от терапии

Для подбора программы персональной терапии спец определит тип заболевания на основании результатов обследования. Исцеление будет заключаться в неизменном приеме синтетического гормона. Ребенку придется часто сдавать кровь на анализ, чтоб доктор мог вовремя корректировать дозу. Мелкие детки не должны иметь доступ к пилюлям. Из-за передозировки может разовиться ятрогенный тиреотоксикоз.

Передозировка синтетического гормона может иметь губительные последствия для здоровья ребенка

Игнорирование клинических советов эндокринолога может привести к бессчетным осложнениям:

  • Болезни сердца. Нефункциональность щитовидной железы приводит к увеличению общего уровня холестерина в крови, усугубляет насосную функцию сердца. Чрезвычайно нередко у малыша с гипотиреозом выявляют аритмию, понижение тонуса сердечной мыщцы.
  • Психические отличия. Недочет трийодтиронина (Т3) провоцирует депрессию. В особенности ярко угнетенное настроение проявляется у ребенка. У малышей может быть выявлено замедленное нейропсихическое развитие.
  • Периферическая нейропатия. Ежели не биться с субклиническим гипотиреозом, то малыш начнет жаловаться на боль и онемение в конечностях. Заболевание может привести к повреждению периферических нервов.

Отказ от исцеления патологии щитовидной железы может привести и к наиболее суровым дилеммам в будущем. Недочет Т3 и Т4 приведет к отсрочке пришествия первой менструации у женщин. У мальчугана также может наблюдаться замедление полового созревания. Во взрослой жизни юноша может увидеть препядствия с эрекцией.

Негативные последствия исцеления врожденного гипотиреоза

Приобретенная форма заболевания может быть вылечена корректировкой гормонального фона. А вот врожденное болезнь просит пожизненного приема фармацевтических средств. Современные синтетические гормоны не несут опасности здоровью. Но ежели предки не приводят малыша на повторяющийся контроль характеристик крови, при их неправильном приеме может развиться гипертиреоз. Заставить задуматься должны последующие признаки:

  • появление отеков вокруг лодыжек либо ступней;
  • диарея;
  • тремор конечностей;
  • проблемы со сном, гиперактивность;
  • жар
  • потеря веса

Чтобы устранить нехорошие последствия, довольно скорректировать дозу гормона.

Рацион деток, страдающих от гипотиреоза

Кроме исцеления заболевания синтетическими гормонами, нужно смотреть за тем, чтоб ребенок получал достаточное количество йода из рациона. В меню нужно ввести рыбу, молочные продукты. Для приготовления еды рекомендуется применять йодированную соль. Чтоб поддерживать обычный уровень тиреотропного гормона, стоит временами давать ребенку продукты, богатые цинком: говядину, куриные яичка, кедровые орешки.

Под запретом должны находиться продукты, с зобогенными веществами в составе:

  • соевые бобы, тофу;
  • цветная капуста, шпинат, брокколи;
  • персики, клубника;
  • миндаль, арахис, грецкие орехи.

Не стоит исключать всю перечисленную еду из рациона. Необходимо просто ограничить употребление потенциально небезопасных продуктов.

Чтобы совладать с гипотиреозом, нужно делать докторские советы, подкармливать малыша правильной пищей

Гипотиреоз у деток небезопасен тем, что может протекать укрыто, без ярко выраженных симптомов. Прием синтетических гормонов дозволит ребенку жить настоящей жизнью. Терапия дозволяет восполнить уже образовавшееся отставание в развитии. Как лишь ребенок достигнет школьного возраста, необходимо будет поведать о аспектах заболевания, значимости каждодневного приема пилюль. Ежели анализы проявили резкое повышение либо уменьшение количества гормона в крови, нужно начать лично смотреть за приемом фармацевтических средств. Можно приобрести особые органайзеры либо дозаторы пилюль. К подростковому возрасту ребенок должен верно знать прописанную дозу, периодичность проведения контрольного анализа крови.

Читайте далее: менингит у детей

ru в

Оставьте комментарий