Размеры матки по неделям беременности. Матка при беременности

Длина (размеры) шеи матки при беременности по неделям

Шейка матки владеет эластичностью и упругостью. В период беременности её функции заключаются в обеспечении развивающемуся эмбриону защиты от всех инфекций.

По мере роста плод возрастает в размерах, и конкретно благодаря шее матки удерживается в утробе до родов.

Содержание

Заключение

  1. В период беременности нужно тщательно следить за состоянием детородного органа.
  2. По размерам шеи можно выявить начало родов, угрозу выкидыша.
  3. При укороченной шейке накладывают швы, благодаря чему дамам удаётся донашивать беременность.
  4. Длинная шея усложняет процесс родоразрешения.

Что считается нормой

В норме шея матки обязана иметь длину, варьирующуюся в спектре от 3,5 см до 4,5 см. Ежели не возникнет никаких патологических действий, то орган сохранит свои размеры и структур вплоть до начала родовой деятельности.

После появления схваток произойдёт раскрытие зева на 2-10 см. Как лишь малыш покажется на свет, шея матки равномерно воспримет свои прежние габариты.

Внимание! Когда раскрытие произойдёт до 36-й недельки беременности, ребёнку угрожает серьёзная опасность.

Как измеряют и зачем

Для удачного вынашивания беременности дамы должны часто ходить на осмотры к гинекологам. Спецы могут определять размеры шеи матки последующими способами:

  1. Ручным. Пациентка усаживается на гинекологическое кресло. Доктор средством пальпации оценивает структуру органа и его длину. В норме должны быть такие результаты: внешний зев сомкнут, уплотненная структура, длина 3,5 см.
  2. Аппаратным. Измерение шейки матки и оценку её состояния проводят во время ультразвукового обследования с вагинальным датчиком. Доктор, благодаря высокочувствительной аппаратуре, получает возможность найти размеры с точностью до мм. С 20-й недельки эти данные можно получить при прохождении УЗИ с трансабдомиальным датчиком.

Изменения при беременности

Во время вынашивания плода матка равномерно видоизменяется. К примеру, её шея приобретает синюшный оттенок, с сиреневатым отливом. Но также модифицируются размеры шеи, она планомерно удлиняется, а опосля родов укорачивается.

Изменения на ранешних сроках

Если гинеколог при осмотре беременной пациентки на ранешних сроках увидит открытие шеи, то, вероятнее всего, матка готовится отвергнуть эмбрион. О начале выкидыша может указывать приоткрытый на один палец цервикальный канал.

Выявить любые модификации в органе докторы могут с 4-й недельки беременности.

Изменения на поздних сроках

Гинекологи во время осмотра дам на поздних сроках беременности могут по размерам шеи матки найти, когда начнётся родовая деятельность. Начиная с 37-ми недель, её длина станет уменьшаться.

О готовности к родам будет свидетельствовать приоткрытый цервикальный канал, способный пропустить 1 палец.

Норма длины шеи матки по неделькам беременности

Гинекологи учитывают утверждённые нормы:

  • 16-20 нед. — от 4,0 см до 4,5 см;
  • 25-28 нед. — от 3,5 см до 4,0 см;
  • 32-36 нед. — от 3,0 см до 3,5 см.

Длина шеи матки с двойней

При многоплодной беременности существенно возрастает перегрузка на шею. Из-за этого увеличиваются опасности досрочной родовой деятельности. Спецы при осмотре таковой категории пациенток учитывают общепринятые стандарты длины:

  • норма – от 3,5 см;
  • короткая – до 3,5 см;
  • слишком маленькая – до 2,5 см (требуется доборная поддержка);
  • патология – до 2 см (открытие шеи, ИЦН).

Причины отличия от нормы

Спровоцировать аномальное состояние могут факторы:

  • перенесённые стрессы;
  • тканевая дисплазия;
  • аборты/выкидыши;
  • тяжёлые роды;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • зачатие, которое вышло сходу опосля родов;
  • травмирование;
  • гормональные сбои;
  • хирургические либо целительные манипуляции.

Беременность в шее матки

Если плодное яичко прикрепится в этом месте, то не произойдёт его развития. Эмбрион максимум до 5-ти недель будет сохранять жизнеспособность, опосля чего же случится его отторжение. При таковой патологии у дам раскрывается мощное кровотечение, приостановить которое можно при вмешательстве врачей.

Внимание! Предпосылкой беременности в шее почаще всего является ранешний аборт либо хирургические манипуляции в полости матки. Диагностируется отклонение во время УЗИ, опосля чего же пациенту направляют к гинекологу либо хирургу.

Короткая шейка

При укороченной шее матки дамам проводятся особые манипуляции, во время которых накладываются швы (до 28 нед.). Отказ от своевременного циркляжа приведёт к таковым последствиям:

  • самопроизвольный аборт;
  • инфицирование плода (внутриутробное);
  • разрыв;
  • стремительные роды.

Длинная шейка

Недуг может быть врождённой, вызван следствием аборта, оперативного вмешательства, болезней гинекологического плана. Длинноватая шея матки долго и плохо раскрывается во время родов, что увеличивает опасности гипоксии плода.

Читайте также  Кефир не пьет ребенок. Ребенок не пьет смеси, молоко, кефир

Эрозия

Практически у 70% обследованных пациенток выявляется эрозия. Предпосылки кроются в травмировании слизистых, гормональном дисбалансе, венерических болезнях и т. д. В период беременности патология не подвергается исцелению, так как нередко опосля родоразрешения без помощи других проходит.

Дисплазия

При таковой форме заболевания случаются эпителиальные конфигурации. При отсутствии своевременной терапии может развиться онкологический процесс. Причина кроется в низком иммунитете, вредных привычках приобретенном воспалении, вирусе ВПЧ.

Внимание! Почаще всего заболевание выявляют у дам, не достигших 35-ти летия. На процесс беременности патология оказывает негативное влияние, нередко провоцирует досрочные роды.

Эктопия

При развитии псевдоэрозии наблюдаются зловонные выделения зеленого либо белоснежного оттенка. Предпосылки патологии кроются в следующем:

  • травмирование;
  • половые инфекции;
  • гормональный сбой;
  • аборты/выкидыши;
  • раннее начало сексапильной жизни.

В конце концов отыскала информативные таблички о развитии плода. Пользуйтесь девченки 😉

Захарова Л.В., доктор мед наук, доктор кафедры акушерства и гинекологии.

С каким трепетом любая беременная ожидает еще одного ультразвукового исследования! Она желает узреть малыша, выяснить, отлично ли ему в утробе, рассмотреть ручки и ножки, поглядеть, бьется ли сердце. Но ожидание чуда нередко не оправдывается. Во время исследования будущая мать лицезреет экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования – заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и для чего будущей маме необходимо ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно поделить на скрининговые и селективные. 

Скрининг – это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтоб выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-22 недельки, в 32-36 недель (по протоколу это УЗИ – не обязательное).

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие либо отягощение. Так как необходимость таковых исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В неких вариантах УЗИ создают 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где размещен плод, исключая таковым образом внематочное размещение плодного яичка. Позже определяют положение плода в матке – головное либо тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по наименованию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника – на задней поверхности шейки. Есть определенные размеры, которые должны соответствовать определенным характеристикам. Повышение размеров воротниковой зоны – повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Большая часть будущих родителей интересует вопросец, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Охото отметить, что поставить этот диагноз лишь на основании данных УЗИ чрезвычайно трудно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель разрешают представить повышение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона обязана составлять не наиболее 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является повышение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некие остальные признаки. В 1/3 случаев заболевания Дауна выявляются пороки сердца, почаще – в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез – исследование, в ходе которого забирают кусок плаценты. В приобретенном материале изучают хромосомный набор клеток. В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в первом триместре беременности. 

Во втором и 3-ем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и конфигурации в структуре головного мозга.

В 3-ем триместре проводится оценка структур легких плода, это нужно для установления степени зрелости легких при предположении либо необходимости ранних родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному исследованию подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечный тракт, печень и т. п.). Во время исследования, в особенности – проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таковых пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой либо же никак не отразить, но в случае обнаружения тех либо других проблем данные непременно вносятся в протокол УЗИ.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недельки, можно найти пол малыша. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Читайте также  Как сцедить молоко без молокоотсоса. Сцеживание грудного молока руками и молокоотсосом: в чем разница?

Уже начиная с первого исследования можно найти сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС – число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение характеристик ЧСС при первом исследовании – повышение либо уменьшение числа сердечных сокращений – может служить признаком того, что у не так давно зародившегося плода имеется порок сердца. Позже, во втором и в 3-ем триместре, есть возможность тщательно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во втором и 3-ем триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах УЗИ, имеют последующие значения.

В первом триместре беременности определяют поперечник плодного яичка (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения разрешают в первом триместре довольно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода более стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яичка есть маленький аспект. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня крайней менструации, согласно которому беременность продолжаться 40 недель, а срок беременности от зачатия – эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недельки меньше, чем акушерский срок. Но ежели будущая мать сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может появиться недоумение, т. к. срок беременности по различным данным может расходиться на 2 недельки. Уточнив у собственного доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

Таблица 1: Копчико-теменной размер плода

При следующих исследованиях, во втором и 3-ем триместрах беременности, определяют последующие характеристики развития плода:

Таблица 2: Бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки плода

Таблица 3: Окружность груди и окружность животика плода

Таблица 4: Длина бедренной кости плода

Таблица 5: Длина плечевой кости и костей предплечья

Таблица 6: Кости носа плода

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то молвят о ВЗРП – внутриутробной задержке роста плода. Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. о асимметричной форме молвят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры тела меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены идиентично. При асимметричной форме ВЗРП прогноз наиболее благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, содействующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое исцеление проводят в течение 7-14 дней, опосля чего же непременно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование – функцию, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование создают в момент проведения УЗИ. Ежели степень задержки роста плода велика – ежели размеры плода уменьшены наиболее чем на 2 недельки, чем предполагаемый срок, либо гипотрофия (задержка роста плода) находится рано – во втором триместре беременности, то исцеление обязательно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента совсем формируется к 16 неделькам беременности. До этого срока молвят о хорионе – предшественнике плаценты. Хорион – внешняя оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты – на какой стене матки размещен хорион либо плацента, как плацента удалена от внутреннего зева шеи матки – места выхода из полости матки. В 3-ем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шеи матки обязано составлять наиболее 6 см, в неприятном случае молвят о низком прикреплении плаценты, а ежели плацента перекрывает внутренний зев – о предлежании плаценты. Такое состояние чревато отягощениями – кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться ввысь по стене матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Любая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости обязана сохраняться до 32 недель, 3-я степень – до 36 недель. Ежели плацента изменяет структуру ранее положенного времени, молвят о ранеем старении плаценты. Такое состояние может быть соединено с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся увеличением артериального давления, возникновением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться персональной индивидуальностью организма данной беременной дамы. Раннее старение плаценты – это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

Читайте также  Стоматит виды и лечение у детей фото. Стоматит у ребенка: как бороться с недугом?

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от личных особенностей.

Таблица 7: Толщина плаценты

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите – воспалении плаценты. Заключение УЗИ “плацентит” не является показанием для госпитализации. При подозрении на конфигурации в плаценте нужно провести доплеровское исследование, которое подтверждает либо опровергает предположение. Назначают и доп лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение о отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране. Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины размещены в области шейки либо тазового конца – той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины “падают” туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шейки плода можно диагностировать, лишь применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, охото отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шейки не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют методом деления матки на квадранты 2-мя перпендикулярными линиями (поперечная – на уровне пупка беременной, продольная – по средней полосы живота) и суммирования характеристик, приобретенных при измерении самого огромного вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель обычные значения амниотического индекса – 12-20 см, в 33 недельки – 10-20 см. Увеличение амниотического индекса свидетельствует о многоводии, снижение – о маловодии. Существенное многоводие либо маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной дефицитности – нарушении кровоснабжения плаценты. Повышение и уменьшение вод может возникать и при иной патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие либо наличие сторонних примесей – взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования либо перенашивания беременности, но взвесь может содержать лишь первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стены матки на предмет наличия либо отсутствия миоматозных узлов, на предмет завышенного тонуса мышечной стены. Измеряют также толщину стен матки.

Следует отметить, что диагноз “угроза прерывания беременности” нельзя поставить лишь в согласовании с данными УЗИ, схожий диагноз ставят лишь в том случае, когда клинические признаки – боли внизу животика, в пояснице, – смешиваются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сектора (мышц в нижней части матки) наименее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стены на том либо ином участке), которые молвят о сокращении того либо другого участка мускул матки. Механическое надавливание датчиком увеличивает тонус стены матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу животика, в пояснице) диагноз “угроза прерывания беременности” не ставят, говоря лишь о завышенном тонусе. Во время всех исследований, в особенности когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шеи матки, поперечник шеи матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шеи матки в норме во время беременности обязана составлять 4-4,5 см. Укорочение шеи – у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной – до 2 см, открытие маточного зева дозволяет поставить диагноз – истмико-цервикальная дефицитность, при которой шея матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далековато не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Часто один признак может свидетельствовать о совсем различных патологических либо физиологических состояниях, потому полную ультразвуковую картину может оценить лишь спец, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с плодами наблюдений, жалоб, анализов, остальных исследований. Лишь так можно сделать правильные выводы.

Особенно охото отметить, что при появлении подозрения на неблагополучное течение беременности тем дамам, у которых ранее, во время прошлых беременностей, наблюдались те либо другие отягощения (пороки развития плода и т.п.), нужно проводить экспертное исследование – с применением прогрессивной техники, а самое основное – классным специалистом.

Статья из журнальчика “9 Месяцев” и дополнена таблицами 

Оставьте комментарий