Прививка от кори паротита краснухи в 6 лет. Прививка корь-краснуха-паротит

Прививка корь краснуха паротит – правила иммунизации, виды вакцин, осложнения

Прививка корь краснуха паротит (прививка КПК) является более действующим методом предотвращения развития указанных болезней. Сходу же следует отметить, что бывают случаи, когда опосля постановки прививок пациент все равно заболевает данным заболеваниями. Но, он переносит их в легких формах (часто в бессимптомных либо стертых), без развития небезопасных осложнений.

Прививка в детском возрасте – это довольно нередкое событие. Естественно ребенок чувственно реагирует на таковой стресс, как лишь вид шприца. Потому прививка КПК (три в одном) отчасти снимает стрессовое напряжение.

Содержание статьи

Прививка корь краснуха паротит – когда делают

Первый раз планово продукт вводят в год жизни. Повторная прививка корь-краснуха-паротит выполняется в 6 лет.

Почему принципиально ставить прививку корь паротит краснуха

Справочно. Все три патологии относятся к группе классических ДИ (детских инфекций) с воздушно-капельным распространением возбудителей. Инфицирование вирусами, вызывающими корь, краснуху и эпид.паротиты происходит даже при мимолетном контакте с больным.

   Выделение большущего количества вирусов в окружающую среду происходит во время того, как нездоровой чихает, говорит, кашляет и т.д. При этом, с частицами пыли, вирусы могут переноситься на довольно огромные расстояния (в многоквартирных домах по вентиляции вирус может просачиваться на остальные этажи, в примыкающие комнаты и т.д.).

Как правило, детки переносят данные заболевания легче, чем взрослые. Исключение составляет корь у непривитых деток первых 2-ух лет жизни. У данной возрастной категории нездоровых болезнь нередко сопровождается томным поражением нервных тканей либо развитием специфичной гигантоклеточной интерстициальной пневмонии.

Также корь, краснуха, паротит тяжело протекают у иммунодефицитных нездоровых и пациентов с сопутствующими соматическими болезнями, отягощающими течение инфекции (сахарный диабет, пороки сердца и т.д.).

Внимание! Почти все противники прививок говорят, что данные заболевания являются малоопасными и ими легче переболеть, чем делать прививку. Таковой подход к здоровью малыша является категорически неверным.

В легких формах данные заболевания переносят конкретно вакцинированные малыши. У невакцинированных детей эти инфекции чреваты формированием суровых осложнений. Следует также выделить, что детки, рожденные от иммунизированных и/или перенесших ранее корь, краснуху и паротит матерей в 1-ые месяцы жизни владеют иммунитетом к сиим болезням.

Безопасность используемых вакцин

Внимание. Все препараты для вакцинации КПК проходят строжайший контроль качества.

Несмотря на распространенное утверждение врагов прививок о «страшном вреде» современных вакцин, плановая вакцинация:

  • не влияет на фертильность,
  • не наращивает риск развития онкологии в будущем (вакцины не владеют канцерогенным воздействием),
  • не нарушают естественный иммунитет ребенка,
  • не вызывают аутизм.

Серьезные побочные эффекты от вакцинации регистрируются изредка и, в большинстве случаев, соединены с неверным хранением и транспортировкой вакцин, а также с нарушением правил допуска малыша к вакцинации.

Для уменьшения вероятности возникновения ненужных эффектов от плановой вакцинации, все малыши должны быть осмотрены доктором и пройти общую диагностику (анализы крови и мочи). При выявлении противопоказаний вакцинации не проводятся.

Если накануне вакцинации у малыша возникли катаральные симптомы (кашель, насморк), завышенная температура, ухудшение самочувствия, или ребенок не так давно перенес суровую заразу, были травмы, оперативные вмешательства и т.д. о этом в неотклонимом порядке нужно сказать педиатру.

Внимание! Все направления на вакцинацию должны рассматриваться индивидуально.

Прививка корь краснуха паротит – побочные действия

Нежелательные эффекты прививки корь краснуха паротит могут проявляться развитием:

  • бронхитов;
  • диарей;
  • трахеитов;
  • среднего отита;
  • кашля;
  • насморка;
  • лихорадки;
  • сыпи;
  • доброкачественного артрита;
  • анорексии;
  • лимфаденопатии;
  • рвоты;
  • мультиформных эритем;
  • припухлости околоушной железы;
  • бессонницы;
  • нетипичного плача;
  • болей в мышцах и суставах;
  • фебрильных судорог;
  • нервозности;
  • локальной гиперемии кожи в месте введения средства;
  • локальных отеков в месте инъекции;
  • временного понижения уровня тромбоцитов и т.д.

Как правило, данные препараты просто переносятся и очень изредка вызывают развитие осложнений. Более частыми ненужными эффектами от прививки корь-краснуха паротит является сыпь опосля инъекции фармацевтического ср-ва, зуд кожи в месте инъекции, возникновение маленького отека в месте укола, возникновение катаральных симптомов и лихорадки.

Справочно. При возникновении лихорадки, опосля прививки нужно отдать ребенку жаропонижающее в пилюлях либо сиропе или поставить ректальную свечку с НПВС (выбор фармацевтической формы и используемый препарат: парацетамол, нимесулид и т.д. зависит от возраста ребенка).

    Клиентам, склонным к возникновению фебрильных судорог (судорожный приступ на фоне увеличения температуры тела), рекомендовано поставить антивосполительную свечку либо принять сироп, суспензию и т.д. сходу же опосля введения вакцины и повторить прием НПВС на ночь.

Нестероидные антивосполительные средства принимаются на ночь (до трех-четырех дней опосля постановки прививок) и, при необходимости деньком (при лихорадке выше 30 восьми градусов).

Если сыпь опосля прививки корь-краснуха-паротит носит аллергический нрав, то ребенку назначают противогистаминные препараты.

Внимание! Клиентам, склонным к аллергиям, рекомендовано начать прием противогистаминных средств за два дня до прививки и продолжить принимать их в течение 3 суток опосля введения вакцины.

Для уменьшения рисков возникновения побочных действий опосля постановки прививки, в день введения фармацевтического средства не рекомендовано гулять на улице и мочить место прививки (также место введения вакцины не следует тереть, обрабатывать спиртом, йодом и т.д.).

Читайте также  В чем укладывать спать грудничка. Как уложить спать месячного младенца?

Также следует пить больше воды и придерживаться легкоусвояемой диеты (рекомендована растительно-молочная пища) в течение пяти-семи дней опосля вакцинации.

Справочно. В редких вариантах, опосля постановки прививок может быть расстройство стула (понос), однократная рвота либо возникновение легкого отека яичек.

Чем небезопасны корь, краснуха и паротит

До массового введения прививки КПК корь числилась очень суровым болезнью с высочайшим риском развития осложненного течения, вплоть до летального исхода.

Основными отягощениями кори являются:

  • ларингиты,
  • язвенные и некротические ларинготрахеиты,
  • ложный круп,
  • бронхиолиты,
  • пневмонии,
  • атрофия зрительного нерва,
  • воспаление роговицы глаза,
  • слепота,
  • энцефалиты,
  • подострые склерозирующие панэнцефалиты,
  • гепатиты,
  • тромбоцитопеническая пурпура,
  • гломерулонефриты и т.д.
Справочно. Основными причинами летального финала при кори являются интерстициальная гигантоклеточная пневмония, энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит.

При эпидемическом паротите воспалительный процесс поражает в большей степени слюнные железы, но, при томном течении инфекции может быть развитие воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и яичек (орхит).

Также эпидемический паротит может осложняться энцефалитом, миокардитом, менингитом, тиреоидитом, нефритом, полиартритом, нефритом, полирадикулоневритом, невритом черепных нервишек и т.д.

Чем небезопасен эпид. паротит у малышей и взрослых

Справочно. Более нередко встречаемыми отягощениями эпидемических паротитов являются орхиты, панкреатиты и поражения ЦНС (центральная нервная система).

   При развитии орхита поражаются железистые ткани и паренхиматозная часть яичек. Воспаление яичек отмечается фактически у половины пациентов со среднетяжелой и тяжеленной формой заболевания. В неких вариантах, воспаление яйца может протекать без поражения слюнной железы.

Симптомы орхита могут появляться к пятому-восьмому дню заболевания на фоне понижения температуры и улучшения состояния больного. При этом развитие отягощения сопровождается возникновением новейшей волны лихорадки, озноба, головных болей, беспомощности и т.д.

Пациента беспокоят сильнейшие боли в мошонке, иррадиирующие в бедро либо нижнюю часть животика. Пораженное яйцо может возрастать в размерах в два-три раза.

Справочно. В неких вариантах, клиника орхита может быть стертой.

Осложнениями паротитного орхита может быть формирование:

  • бесплодия (нарушается сперматогенез);
  • приапизма (стойкая, болезненная эрекция, не сплетенная с чувством полового возбуждения);
  • тромбоза вен простаты;
  • инфаркта легкого (данное отягощение может возникать как следствие тромбоза вен простаты).
Внимание. У дам эпидемический паротит может осложниться маститом (воспалением молочных желез), бартолинитом (воспалением бартолиновой железы), оофоритом (воспалением яичников).

Частым осложнением эпидемических паротитов является панкреатит. Болезнь может протекать с острой симптоматикой либо в стертой форме и диагностироваться лишь по лабораторным показателям (высокая амилаза, диастаза).

Острый панкреатит сопровождается сильными болями в животике, возникновением рвоты, тошноты и диареи. Осложнением паротитного панкреатита может стать атрофия клеток островкового аппарата поджелудочной и развитие сладкого диабета.

Поражение нервных тканей у пациентов с данным болезнью может проявляться неукротимой рвотой, светобоязнью, тремором конечностей, судорогами, возникновением менингиальной симптоматики и т.д.

Чем небезопасна краснуха

   Краснуха почаще всего протекает доброкачественно. Предпосылкой летальных исходов при томных формах инфекции может стать краснушный энцефалит.

Основными отягощениями краснухи являются доброкачественные артриты, тромбоцитопеническая пурпура, а также отягощения, обусловленные активацией вторичной бактериальной флоры (отиты, синуситы, бронхиты и т.д.).

Симптомы краснушного энцефалита могут проявляться парезом черепных нервишек, симптоматикой судорожного и менингеального нрава, расстройством функции тазовых органов и т.д.

Внимание! Самую большую опасность вирус краснухи представляет для будущих мам. При инфецировании данным болезнью на ранешном сроке возможны самопроизвольные аборты либо рождения мертвых плодов.

При внутриутробном инфицировании плода (врожденные формы краснухи) болезнь проявляется:

  • врожденными сердечными патологиями (формированием незаращеного АП (артериальный проток), стеноза ЛА (легочная артерия), ДМЖП и МЖПП;
     
  • нарушением развития органов зрения (возможно формирование ядерных жемчужных катаракт, микрофтальмии, врожденных форм глауком, разных патологи сетчатки);
     
  • поражением ЦНС (у малыша может сформироваться микроцефалия, задержка умственного развития, умственная отсталость, аутизм);
     
  • врожденной глухотой.
Справочно. Малыши, рожденные от мамы, нездоровой краснухой, имеют малый вес, нередко появляются ранее срока. Также может отмечать геморрагическая сыпь, повышение печени и селезенки, гемолитическая анемия, менингит, недостатки формирования скелета.

В наиболее зрелом возрасте у таковых пациентов может развиваться вялотекущее поражение ЦНС (вялотекущий панэнцефалит является следствием внутриутробного поражения нервных тканей).

Панэнцефалит сопровождается понижением интеллектуальных возможностей, возникновением эпилептических синдромов, мышечной беспомощности и т.д.

Также, у пациентов с врожденными формами заболевания нередко развиваются инсулинозависимые типы СД.

Прививка корь краснуха паротит – какая вакцина лучше

Вакцины для прививки корь краснуха паротит могут употребляться как отечественные, так и импортные.

Торговые наименования прививки корь-краснуха-паротит:

  • чешская вакцина Трививак;
  • французская прививка КПК – Тримовакс;
  • нидерландская M-M-R-ɪɪ;
  • бельгийская вакцина Приорикс.

Все указанные препараты проходят строжайший клинический контроль свойства и имеют малый осложнений.

Справочно. На местности Русской Федерации импортная прививка корь краснуха паротит Приорикс употребляется почаще всего.

Прививка Приорикс

Импортные вакцины от кори-краснухи-паротита Приорикс различаются высоким уровнем эффективности и сохранности от использования

После внедрения продукта у пациента вырабатываются антитела к возбудителям таковых болезней как:

  • эпид. паротит (антитела вырабатываются у девяноста 6 процентов пациентов);
  • корь (девяноста восьми процентов пациентов);
  • краснуха (девяноста 9 процентов пациентов).
Внимание. При необходимости, продукт может употребляться для проведения экстренных профилактик (не позже чем через трое суток опосля контактов с инфицированными людьми).

Показанием к введению средства:

  • необходимость проведения плановых вакцинации у пациентов старше 1-го года жизни;
     
  • создание иммунитета против данных болезней у дам, планирующих беременность;
     
  • иммунизация учащихся, мед.работников, лиц, проходящих военную службу;
     
  • создание специфичных иммунных реакций у населения по эпидемическим показаниям;
     
  • проведение экстренной профилактики данных болезней, не позже, чем через 70 два часа опосля контакта с больным.
Читайте также  После высокой температуры у ребенка выступила сыпь на теле. У ребенка на теле и лице красная сыпь после высокой температуры: что делать и как помочь малышу?

Кому противопоказана вакцинация КПК

Перед назначением плановых вакцинаций ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний.

Плановая профилактика не выполняется клиентам с:

  • различными типами иммунодефицитов;
  • острыми заболеваниями инфекционного генеза;
  • острыми соматическими патологиями;
  • реакциями аллергического и анафилактического на вакцины либо их компоненты;
  • непереносимостью куриных яиц и неомицина.
Справочно. Вакцина не вводится в течение девяноста дней опосля введения пациенту компонентов крови (плазменные, иммуноглобулиновые и т.д. препараты). Ежели клиентам, прошедшим вакцинацию, наименее чем через четырнадцать дней опосля прививки были введены иммуноглобулины, вакцинацию проводят повторно.

Беременным дамам прививка КПК не проводится. Вакцинация обязана выполняться минимум за три месяца до планируемой беременности.

С осторожностью, прививка КПК выполняется клиентам с судорогами в анамнезе.

Необходимо отметить, что, невзирая на то, что при иммунодефицитах, сопровождающимися активной медицинской картиной заболевания, вакцинация не проводится, клиентам с бессимптомным течением ВИЧ прививка КПК проводится (после консультации с лечащим доктором и определением уровня CD4 лифоцитов).

Это соединено с тем, что пациенты с ВИЧ очень тяжело переносят данные инфекции.

Внимание. Туберкулиновые пробы можно проводить лишь через 6 недель опосля введения вакцины, так как может быть получение ложноотрицательных результатов.

После обработки кожи антисептическими растворами либо спиртом, нужно дождаться пока антисептические вещества на сто процентов испарятся с поверхности кожных покровов. В неприятном случае, возможна инактивация компонентов вакцины.

Куда вводится прививка КПК

Вакцина обязана вводиться подкожно. По свидетельствам, может быть выполнение внутримыщечной инъекции.

Перед введением продукта, опосля растворения лиофилизата приложенным в комплекте растворителем, проводится неотклонимый контроль окраски р-ра (прозрачная, оранжевая либо розоватая).

При получении другого оттенка раствора, а также при наличии в нем взвесей и механических включений, раствор не используют.

Справочно. Опосля введения вакцины пациент в течение получаса должен оставаться в целебном учреждении, на вариант развития анафилаксии (кабинет, где проводится вакцинация должен быть обеспечен продуктами для оказания противошоковой терапии).

 

Стоит ли делать прививки в разгар пандемии

Ревакцинация АДС

Впервые вакцина АКДС вводится ребенку в трехмесячном возрасте, когда у него ослабевает естественная иммунная защита, обретенная от мамы, и возникает 1-ая возможность контакта с потенциально-опасными вирусами.

Сыворотка включает в себя три активных био компонента — коклюшный, дифтерийный и столбнячный причины. Также к ним может дополнительно добавляться полиомиелит.

В 6 лет наступает время 2-ой ревакцинации АКДС с целью вновь активизировать антитела к инфекционным возбудителям. Но на этот момент продукт уже не содержит коклюшный компонент, так как риск захворать коклюшем является высочайшим лишь до 3-х летнего возраста.

Ребенку делают прививку АДС в верхнюю область предплечья. Традиционно она переносится просто, без выраженных осложнений.

Особенности возраста 6 лет

Шестилетнему ребенку нужно пройти полное обследование и подготовку к школе. В список мед обследования заходит не лишь прохождение профессионалов, но и ревакцинация прививок корь, краснуха, паротит, АКДС, реакция Манту.

В этом возрасте устойчивость ко всем перечисленным вирусам ослабевает и просит укрепления иммунитета. Потому перед отправкой в новейший коллектив детям в 6 либо семь лет делают прививки, согласно календарю прививок.

Рассмотрим вакцинации этого периода подробнее, чтоб матери могли осознать какие прививки делают детям в 6 лет.

Краснуха

Краснуха более опасна для девочек. Ежели дама не была в детстве привита от этого вируса и схватит его во время беременности, то заболевание может привести к самопроизвольному аборту либо суровым патологиям развития ребенка.

Для мальчишек таковой угрозы нет, но невзирая на это прививка от краснухи делается детям обоих полов. Это обосновано тем, что мальчишки, как будущие мужчины, могут являться сокрытыми носителями вируса и передать его даме в период беременности.

Прививка обязана повторяться временами, и возраст 6 лет как раз является одним из шагов ревакцинации. Ежели ребенку в ранешном возрасте ни разу не проводился этот вид вакцинации, — сделать прививку можно будет перед поступлением в школу.

В Рф зарегистрированы:

  • моновакцины — Рудивакс Франция, вакцины производства Индии и Хорватии;
  • комбинированные вакцины — Приокс Бельгия; ММР-II США.

Корь, краснуха, паротит

Это еще один шаг вакцинации, который просит внимания родителей шестилетних детей. Самые суровые последствия вызывает корь. Но и два остальных компонента при столкновении в прямой форме с человеком могут привести к осложнениям.

Краснуха небезопасна девченкам, поэтому что в период беременности краснуха провоцирует выкидыш либо сформировывает патологии у новорожденного. Краснуха могла бы вводиться лишь девченкам, но существует крупная возможность, что не привитый мальчишка, юноша либо мужчина станут переносчиками краснухи и беременная столкнется с ними в период болезни.

Чтобы исключить таковой риск, вакцинацию краснухи делают всем детям, без различия по половому признаку. Прививка против краснухи просит повторяющейся ревакцинации. 6–7 лет является одним из таковых периодов.

Читайте также  Геморрагический васкулит педиатрия. Геморрагический васкулит у детей: особенности клинической картины, лечение и прогноз

Если небольшим детям не была изготовлена прививка краснуха, корь, паротит, их можно сделать перед школой.

Паротит (свинка) огромную опасность несет мальчишкам, в особенности в период полового созревания, поэтому что оказывает влияние на формирование яичек. Ежели паротит в прямой форме поразит мальчугана либо юного парня, последствием заболевания может стать бесплодие, временное либо неизменное. Как и с прививкой краснуха, вакцину делают всем детям, чтоб избежать эпидемического распространения паротита.

Прививка корь, краснуха, паротит перед школой может быть изготовлена одной вакциной, содержащей три компонента, либо поставлена моновакцинами. Переносится огромным числом деток в легкой форме и не просит изоляции малыша из садика для адаптации.

Паротит

Эпидемический паротит опасен для мальчиков, в частности для подростков, так как это инфекционное болезнь оказывает конкретное влияние на развитие и формирование внешних половых органов — яичек.

Осложнением свинки является мужское бесплодие как временного, так и неизменного нрава. Как и в случае с краснухой, прививку от паротита проводят всем детям вне зависимости от их половой принадлежности, с целью исключить возможность развития эпидемического процесса в коллективе.

Первая прививка от паротита проводится в 1 год, ревакцинация — в 6 лет. По статистическим данным, лица, прошедшие вакцинацию, никогда не хворают сиим болезнью, то есть эффективность вакцины высока.

В Рф зарегистрированы:

  • моновакцины — отечественная паротитная вакцина;
  • комбинированные — Приокс Бельгия, ММР-II США.

Цели ревакцинации

Чтобы организм выработал стойкий иммунитет против небезопасных заболеваний, необходимо провести несколько лечебно-профилактических процедур. Люди по-разному реагируют на одну и ту же вакцину. Бывают случаи, когда организм сам сформировывает иммунитет на пять-десять лет. В большинстве ситуаций одна прививка АКДС не даёт неплохого результата, по данной нам причине требуется повторная вакцинация. Иммунитет, который обеспечивает прививка, является долгим, но не пожизненным.

Благодаря ревакцинации АКДС, организм закрепляет сформированные антитела против томных заболеваний. Иммунизация — это не лишь прививка. Под термином соображают ряд мер, направленных на поддержание защитных сил организма. Ежели пациент пропустил ревакцинацию, возможность заразиться заболеванием увеличивается в несколько раз. Столбняк дифтерия и коклюш несут опасность для жизни пожилых пациентов, так как иммунитет у их ослабленный.

Популярно Размеры Манту, считающийся нормой в зависимости от возраста

Корь

Это инфекционное болезнь острого течения, сопровождаемое высыпаниями на коже и слизистых, воспалительными явлениями конъюнктивы глаз и дыхательных путей. Путь передачи воздушно-капельный. Корь начинается остро, с увеличением температуры до 39 градусов и симптомами простуды.

Впервые вакцинацию от кори делают в 12-15 месяцев жизни малыша, ревакцинация проводится в 6 лет перед поступлением в школу.

В Рф зарегистрированы:

  • моновакцины — отечественная коревая вакцина, Рувакс Франция;
  • комбинированные вакцины — Приокс Бельгия, ММР-II США.

Осложнения прививки КПК появляются последующим образом:

  1. Повышение температуры. В 1-ые 6–12 суток опосля вакцинации температура тела может повышаться до 39 градусов. Традиционно она держится до 2 дней, пореже до 5 суток. Высочайшей температуре может сопутствовать озноб и мышечные боли в теле. Для понижения температуры применяется Парацетамол и его аналоги.
  2. Высыпания. Опосля прививки у 1 из 20 человек может показаться сыпь на кожных покровах в виде пятен различного поперечника, покрывающая область хоть какой части тела. Это состояние не представляет угрозы и проходит без помощи других и бесследно в течении пары суток.
  3. Увеличение лимфоузлов. Лимфатические узлы могут возрастать на всем теле. Состояние стабилизируется через несколько дней и не является опасным.
  4. Болезненность в месте инъекции. В месте укола какое-то время может ощущаться онемение и даже боль, сопровождаемые соответствующими припухлостями и местной плотностью тканей. Это совсем не опасно.
  5. Боль в суставах. Опосля вакцинации на протяжении 3 недель у неких деток могут показаться боли и воспалительные явления в суставах. Традиционно мучаются руки. В любом случае нет поводов для волнения.
  6. Болезненные чувства в области яичек. Некие мальчишки опосля прививки могут жаловаться на отечность и не выраженную боль в яйцах. Ничего ужасного, это никак не отразится на репродуктивном здоровье грядущего мужчины.

Прививка от кори, краснухи и паротита бывает представлена в виде комбинированной вакцины, то есть в ней содержатся все био составляющие, призванные биться с данными инфекционными возбудителями.

Также прививки могут быть однокомпонентными — моновакцинами, направленными на формирование иммунитета против 1-го из возбудителей. В обоих вариантах эти препараты в большинстве случаев переносятся детками просто, без суровых осложнений.

Как переносится ревакцинация корь, краснуха, паротит в 6 лет: обычная реакция и осложнения

В большинстве случаев ревакцинация против паротита, кори и краснухи в шестилетнем возрасте переносится нормально. Прививка владеет низкой реактогенностью и изредка провоцирует развитие противной симптоматики.

Реакции традиционно появляются у чувствительных лиц. В 10% случаев наблюдаются побочные эффекты. Состояние опосля иммунопрофилактики может усугубиться в день постановки укола или спустя 4-15 суток.

Симптомы обычной реакции на прививку:

  • гипертермия легкой либо умеренной стадии (37,2-37,5 градусов);
  • покраснение зева;
  • мышечные и суставные боли;
  • увеличение околоушных желез;
  • кашель;
  • легкая сыпь по телу;
  • ринит;
  • слабость;
  • капризность;
  • апатия;
  • ухудшение аппетита;
  • бессонница;
  • гиперемия и пастозность места введения препарата;
  • нервная возбудимость;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • расстройство стула.

Причем опосля первой дозы вакцины у малыша может не быть никакого ухудшения в…

Оставьте комментарий