Последствия высокой температуры у ребенка. Опасна ли температура под 40°? Самые важные вопросы о лихорадке у ребенка

Вопросы

Вообще, увеличение температуры тела, вопреки всераспространенному мнению, не представляет угрозы само по для себя. В настоящее время подтверждено, что увеличение температуры до 41,0oС в течение недлинного промежутка времени (менее 2 – 3 суток), не представляет собой угрозы для здорового человека. Конкретно потому в подавляющем большинстве случаев высочайшая температура не несет за собой никаких последствий.

Но определенную опасность и риск негативных последствий несет за собой долгое (более 3-х суток) и непрерывное увеличение температуры выше 39,0oС у взрослых и 38,5oС у деток, которое не чередуется с эпизодами ее снижения.

Потому в неких вариантах высочайшая температура вправду может спровоцировать нехорошие последствия, связанные с разрушением ткани мозга, нарушением питания сердечной мускулы и завышенной свертываемостью крови. Такие нехорошие последствия температуры могут развиваться у людей с томными болезнями нервной системы, у деток с плохим питанием, а также при продолжительно протекающих приобретенных патологиях внутренних органов.

Негативное действие высочайшей температуры соединено с усилением свертываемости крови, что увеличивает тромбообразование. Огромное количество тромбов может закупоривать разные сосуды, приводя внутренние органы к кислородному голоданию с следующим инфарктом. Не считая того, усиленное тромбообразование в течение пары суток может истощить систему свертывания крови, что приведет к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), который при отсутствии квалифицированной мед помощи станет предпосылкой смерти.

Остальным фактором негативного действия высочайшей температуры является усиление обмена веществ и, соответственно, увеличение потребностей в кислороде сердечной мускулы. В итоге усиленного обмена веществ сосуды расширяются, кровоток усиливается, сердечко получает больше кислорода, но его все равно не хватает, так как потребности миокарда очень высоки. В таковых критериях может развиться нарушение тонуса сосудов сердца либо даже инфаркт.

Усиленный обмен веществ приводит к тому, что все запасы углеводов и жиров быстро употребляются организмом человека на обеспечение энергетических издержек. В итоге возникает просто истощение энергетических запасов, что может спровоцировать отек мозга с следующим смертельным исходом.

Центральная нервная система под влиянием высочайшей температуры теряет способность нормально регулировать разные процессы в организме человека. Такие нарушения действий регуляции функций организма провоцируют фебрильные судороги. В особенности нередко судороги вызываются у малеханьких малышей, которые имели повреждения ЦНС в родах. Судороги могут вызвать остановку дыхания с следующей гибелью. Не считая того, высочайшая температура способна спровоцировать отек мозга с угнетением ЦНС, которое характеризуется резким понижением частоты дыхания и сердечных сокращений, а также появлением аритмии и падением артериального давления. Такое состояние также может завершиться смертельным исходом.

Долгое увеличение температуры способно спровоцировать смертельный финал даже без осложнений со стороны ЦНС и сердца за счет энергетического истощения, развития внутрисосудистого свертывания крови и отека мозга.

Это нужно знать! 12 важных фактов о высокой температуре у ребёнка

• Дети26.05.2016  

Фактрум публикует подробный и увлекательный справочник по высокой температуры, написанный Робертом Мендельсоном, наикрупнейшим южноамериканским педиатром, создателем книжки «Как вырастить малыша здоровым вопреки врачам».

Когда вы звоните доктору, чтоб сказать о болезни малыша, 1-ый вопросец, который он почти постоянно задает: «Температуру измеряли?» И далее, независимо от того, какие данные вы ему сообщаете — 38 либо 40 градусов, рекомендует отдать ребенку аспирин и привести его на прием. Это стало обрядом фактически всех педиатров. Подозреваю, что почти все из них молвят заученные фразы, даже ежели слышат о температуре 43 градуса.

Меня волнует то, что детские докторы задают не те вопросы и дают не те советы. В повышении температуры докторам видится что-то очень опасное, по другому почему она является их первой заботой? А из их совета отдать ребенку аспирин предки безизбежно делают вывод о том, что исцеление обязано быть медикаментозным и направленным на снижение температуры.

Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего отвратительного. Завышенная температура, вправду, представляет собой принципиальный диагностический симптом в контексте следующего обследования. Неувязка в том, что ей придается еще больше значения, чем стоило бы. Когда доктор лицезреет в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом постоянно произносит: «Ого! Нужно что-то делать!».

Его озабоченность по поводу температуры — чепуха, при этом вводящая в заблуждение чепуха! С самим по себе увеличением температуры делать ничего не надо. При отсутствии доп симптомов, таковых, как необыкновенное поведение, особая слабость, затруднение дыхания и других, позволяющих представить суровые заболевания вроде дифтерии и менингита, доктор должен огласить родителям, что волноваться не о чем, и отправить их домой вкупе с ребенком.

Принимая во внимание преувеличенное внимание докторов к повышенной температуре, логично, что большая часть родителей, по данным социологических опросов, испытывают перед ней большой ужас. При этом ужас этот растет пропорционально свидетельствам указателя температуры, в то время как он чаще всего беспочвен.

Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, познание которых поможет для вас избежать почти всех волнений, а вашим детям — ненадобных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств. Эти факты должен учесть каждый доктор, но почти все из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают необходимым знакомить с ними родителей.

Факт № 1.

Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам говорят всю жизнь. Это просто неправда. Установленная «норма» очень условна, так как показатель 37 градусов — величина среднестатистическая. У множества людей обычная температура выше либо ниже. В особенности это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства полностью здоровых деток 35,9–37,5 градусов и лишь у немногих — ровно 37 градусов.

Читайте также  Развивающие игрушки для детей от 2 лет для мальчиков своими руками. Простые игрушки для ребенка в 2 года своими руками

Колебания температуры тела малыша в течение дня могут быть значительными: вечерком она на целый градус выше, чем днем. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка завышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это полностью нормально.

Факт № 2.

Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой еды либо в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Время от времени увеличение температуры является побочным эффектом прописанных доктором лекарств — антигистаминов и других.

Факт № 3.

Температура, которой стоит бояться, традиционно имеет очевидную причину. В большинстве случаев увеличение температуры, которое может представлять опасность для здоровья, возникает или в результате отравления токсическими веществами, или в результате перегрева (так именуемый тепловой удар).

Классические примеры перегрева — боец, теряющий сознание на параде, либо марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В таких вариантах температура может подняться до 41,5 градуса либо выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Подобного эффекта можно достигнуть и перегревшись сверх меры в бане либо в джакузи.

Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедля звоните в центр помощи при отравлениях. Когда таковой способности нет, не дожидаясь проблем, срочно везите малыша в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства — это поможет быстро подобрать противоядие.

Как правило, проглоченные детками вещества оказываются относительно безопасными, но своевременное обращение за помощью чрезвычайно важно.

Немедленное течение также нужно, ежели ребенок теряет сознание, пусть даже быстро, опосля подвижных игр в жару либо опосля бани либо джакузи. Звонка доктору в этой ситуации недостаточно. Как можно быстрее везите малыша в больницу. Наружные действия потенциально небезопасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных критериях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: утрата сознания значит, что ребенок в опасности.

Факт № 4.

Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей традиционно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная — на градус ниже. Но у младенцев разница меж значениями температуры, измеренной этими методами, не столь велика, потому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине.

Пользоваться ректальным указателем температуры я не советую: при его внедрении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Для чего рисковать, когда в этом нет необходимости? В конце концов, не думайте, что температуру тела малыша можно найти на ощупь, потрогав лоб либо грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.

Факт № 5.

Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются только новорожденные, страдающие от инфекций, предпосылкой которых нередко бывает акушерские вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные заболевания. Острое заразное болезнь может стать результатом и некоторых процедур. К примеру, абсцесс под кожей головы может развиться у младенца от датчиков устройства при внутриутробном наблюдении, а аспирационная пневмония — из-за амниотической воды, попавшей в легкие в результате введения мамы во время родов фармацевтических средств. Инфецирование заразой может быть и во время процедуры обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это только одна из причин, по которой мои внуки рождены дома). Ежели у младенца в первые месяцы жизни поднимается высочайшая температура, показать его доктору просто необходимо.

Факт № 6.

Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Малыши чрезвычайно чувствительны к перегреванию. Предки, в особенности первенцев, нередко лишне озабочены тем, не холодно ли их детям. Они укутывают детей во множество одежд и одеял, запамятывая, что, ежели ему станет горячо, он не сможет освободиться от теплых вещей без помощи других. Ежели у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.

Если малыша с температурой, в особенности сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Обычное правило, которое я рекомендую родителям собственных пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.

Факт № 7.

Большинство случаев увеличения температуры соединено с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма управляются без всякой помощи. Простуда и грипп — более нередкие предпосылки увеличения температуры у детей хоть какого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае обстоятельств для беспокойства нет.

Единственная опасность — риск обезвоживания от сопутствующих действий потоотделения, нередкого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы хорошо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану воды, лучше питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции просто распознать по сопутствующим увеличению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся очам и так дальше. При этих заболеваниях не нужны ни помощь доктора, ни какие-либо лекарства. Доктор не сможет «прописать» ничего наиболее действенного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, лишь мешают действию жизненных сил. Об этом я более тщательно расскажу в одной из следующих глав.

Не нужны и антибиотики: хотя они и могут уменьшить длительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск чрезвычайно велик.

Факт № 8.

Не существует конкретной связи меж температурой тела малыша и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же одного представления о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей, ни даже посреди докторов. Предки моих пациентов, а их у меня было чрезвычайно много, имели на этот счет диаметрально противоположные взоры. Исследования проявили, что наиболее половины опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все именуют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Не считая того, все опрошенные были убеждены, что высочайшая температура показывает на тяжесть заболевания.

Читайте также  Гипотрофия у детей до года. Гипотрофия у детей. Причины, признаки, симптомы и лечение

Это совершенно не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровненьким счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, ежели оно вызвано вирусной либо бактериальной заразой. Как лишь вы поймете, что причина температуры — зараза, прекратите измерять температуру раз в час. Отслеживание ее повышения при таковой заболевания не поможет, не много того, оно лишь усилит ваши ужасы и утомит ребенка.

Некоторые обыденные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, время от времени вызывают у детей чрезвычайно высшую температуру, в то время как остальные, наиболее суровые, могут протекать без ее повышения. Ежели доп симптомов вроде рвоты либо затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже ежели температура поднимется до 40,5 градусов.

Чтобы найти, легким, вроде простуды, либо суровым, вроде менингита, болезнью вызвана температура, принципиально учесть общее состояние малыша, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените еще лучше, чем доктор. Вы куда лучше понимаете, как ваш ребенок традиционно смотрится и как он себя ведет. Ежели наблюдается необыкновенная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, которые длятся день-два, есть смысл позвонить доктору. Если же ребенок активен, не изменил собственного поведения, обстоятельств бояться, что он серьезно болен, нет.

Время от времени в педиатрических журнальчиках попадаются статьи о «температурофобии» — о необоснованном родительском ужасе завышенной температуры у детей. Докторы специально выдумали этот термин — обычная для людей моей профессии стратегия «обвиняем жертву»: докторы никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взор, «температурофобия» — недуг педиатров, а не родителей. И именно докторы виноваты в том, что предки стают ее жертвами.

Факт № 9.

Температура, вызванная вирусной либо бактериальной заразой, ежели ее не сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают нехорошую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, ежели не принять меры, подкрепляется и усиливается. Докторы не говорят, что сбивание температуры на процесс излечения не влияет, равно как и то, что человечий организм владеет механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.

Только при тепловом ударе, отравлениях и других наружных действиях этот естественный механизм может не сработать. Конкретно в таких вариантах температура поднимается выше 41 градуса. Докторы знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их поведение вызвано желанием показать свою помощь ребенку. Не считая того, тут проявляется общее для докторов рвение вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать, что есть состояния, которые они не способны вылечивать отлично. Кроме случаев смертельных, неизлечимых заболеваний, какой доктор отважится огласить пациенту: «Я ничего не могу сделать»?

Факт № 10.

Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих средств либо обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Ежели ребенок инфицирован, то повышение температуры, которым сопровождается течение заболевания, предки должны принимать не как проклятие, а как благословение. Температура увеличивается в результате спонтанной выработки пирогенов — веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита организма от болезни. Увеличение температуры говорит о том, что система исцеления организма включилась и работает.

Процесс развивается последующим образом: на инфекционное болезнь организм малыша реагирует выработкой доп белоснежных кровяных телец — лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом увеличивается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так именуемый лейкотаксис, как раз и стимулируется созданием пирогенов, повышающих температуру тела. Завышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому нужно радоваться.

Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для почти всех микробов, уходит из крови и накапливается в печени. Это понижает скорость размножения микробов и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.

Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от инфекции понижалась, а при понижении — повышалась. Искусственное увеличение температуры тела давно использовалось в тех вариантах, когда организм нездоровых утрачивал естественную способность этого при болезнях.

Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию сбить ее лекарствами либо обтиранием. Разрешите температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше сострадание просит облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответственной возрасту дозы либо оботрите тело теплой водой. Этого полностью довольно. Доктор нужен лишь тогда, когда температура держится наиболее 3-х дней, возникли другие симптомы либо ребенку стало совершенно худо.

Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния малыша, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах понижения температуры, — познание того, что некие предки не в состоянии от этого удержаться.

Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой лучше приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Несмотря на популярность, эти средства далековато не безобидны. Аспирин отравляет раз в год, может быть, больше малышей, чем хоть какой иной яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая употребляется в качестве базы антикоагулянта в крысиных ядах, — крысы, съедая его, погибают от внутренних кровотечений.

Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются пищеварительные кровотечения. Ежели малыши получают этот продукт в период заболевания гриппом либо ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея — частая причина детской смертности, основным образом из-за действия на мозг и печень. Частично потому почти все докторы перебежали с аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).

Читайте также  Капли от насморка новорожденному. Капли в нос для грудничков

Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что огромные дозы этого продукта токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что детки, чьи мамы воспринимали аспирин во время родов, нередко мучаются от кефалогематомы — состояния, при котором на голове возникают заполненные жидкостью шишки.

Если вы все же решили понизить температуру тела малыша обтиранием, используйте лишь теплую воду. Понижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры воды не зависит. Вот почему очень прохладная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.

Факт № 11.

Высокая температура, вызванная вирусной либо бактериальной заразой, не приводит к поражению мозга и не вызывает других отрицательных последствий. Ужас высочайшей температуры во многом исходит из широко всераспространенного представления, что она может привести к необратимому поражению мозга либо других органов. Если бы это было так, паника родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже произнес, утверждение это ложное.

Тем, кому знаком этот ужас, советую запамятовать обо всем, что его посеяло, и никогда не принимать на веру слов о такой опасности высочайшей температуры, от кого бы они ни исходили — от других родителей, пожилых людей либо знакомого доктора, дружески раздающего советы за чашкой кофе. И даже ежели таковой совет отдала всезнающая бабушка. Права она бывает, как досадно бы это не звучало, не всегда. Простуда, грипп и любая иная зараза не поднимут температуру тела малыша выше 41 градуса, а температура ниже этого уровня не причинит длительного вреда.

Не нужно каждый раз подвергать себя ужасу возможного поражения мозга у ребенка при повышении у него температуры: защитные силы организма не позволят температуре подняться выше 41 градуса. Не думаю, что даже педиатрам, практиковавшим десятилетиями, приходилось созидать больше одного-двух случаев с высокой температурой. Подъем температуры выше 41 градуса вызывается не инфекцией, а отравлением либо перегревом. Я лечил 10-ки тыщ малышей и только один раз следил у своего пациента температуру выше 41 градуса. Это логично. Исследования проявили, что в 95 процентах случаев увеличения температуры у детей она не поднималась выше 40,5 градусов.

Факт № 12.

Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Почти все предки боятся высочайшей температуры у своих малышей, так как увидели, что ей сопутствуют приступы судорог. Они считают, что судороги вызывает «слишком высокая» температура. Я хорошо понимаю таковых родителей: ребенок в судорогах — зрелище невыносимое. Тем, кто такое следил, может быть, будет тяжело поверить, что, как правило, это состояние не бывает суровым. Не считая того, оно относительно редкое — только у 4 процентов малышей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют суровые последствия.

Исследование 1 706 малышей, испытавших фебрильные судороги, не обнаружило случаев нарушения моторики и не зафиксировало смертельных исходов. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают потом риск эпилепсии.

Более того, меры по предотвращению фебрильных судорог — прием жаропонижающих препаратов и обтирание — практически постоянно осуществляются очень поздно и, следовательно, впустую: к моменту обнаружения высочайшей температуры у ребенка, почаще всего, судорожный порог уже пройден. Как я уже говорил, судороги зависят не от уровня температуры, а от скорости ее подъема до высокой отметки. Ежели температура резко поднялась, судороги или уже произошли, или опасность их миновала, то есть предотвратить их практически невозможно.

К фебрильным судорогам традиционно склонны малыши до пяти лет. Малыши, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем мучаются ими изредка. Для предотвращения повторения судорог при высочайшей температуре почти все докторы назначают детям долгосрочное исцеление фенобарбиталом и другими противосудорожными продуктами. Ежели такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите доктора о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении малыша они ведут.

Вообще же, в вопросе длительного исцеления фебрильных судорог единогласия посреди докторов нет. Лекарства, которые традиционно употребляются в этом случае, вызывают поражение печени и даже, как проявили опыты на животных, плохо действуют на мозг. Один из авторитетов в данном вопросце в один прекрасный момент заметил: «Иногда пациенту полезнее жить обыкновенной жизнью меж эпизодами судорог, ежели жить на лекарствах без судорог, но в постоянном состоянии сонливости и спутанности сознания…».

Меня учили прописывать детям с фебрильными судорогами (для предотвращения их повторения) фенобарбитал, сегодняшних студентов-медиков учат тому же. Колебание в правильности назначения этого продукта у меня появилось тогда, когда я заметил, что при лечении им у некоторых пациентов судороги повторялись. Это, естественно, принудило задуматься: благодаря ли фенобарбиталу у остальных пациентов они прекратились? Мои подозрения усилились опосля жалоб неких матерей на то, что продукт перевозбуждает деток либо затормаживает так, что, традиционно активные и общительные, они в один момент преобразуются в полузомби. Так как судороги эпизодичны и не оставляют долгих последствий, я перестал прописывать это лечущее средство своим небольшим пациентам.

Если испытывающему фебрильные судороги ребенку пропишут длительное исцеление, родителям придется решить, соглашаться на него либо нет. Я понимаю, что открыто выражать сомнения в назначениях доктора непросто. Знаю и то, что доктор может отмахнуться от расспросов либо не дать вразумительных ответов. Ежели так и случится, нет смысла затевать спор. Нужно взять у доктора рецепт и, до этого чем брать лечущее средство, попросить совета у другого врача.

Если у вашего малыша начались связанные с температурой судороги, постарайтесь не паниковать. Естественно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище малыша с судорогами вправду стращает. И все же: напомните для себя, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите обыкновенные меры…

Оставьте комментарий