Подготовка к скринингу 1 триместра. Скрининг первого триместра беременности — что нужно знать о нормах и результатах

Обязательный скрининг в первом триместре, индивидуальности и нормы

Первый скрининг при беременности – это комплекс нужных лабораторных и многофункциональных способов исследования, с помощью которых проводится оценка морфофункционального состояния плода и конфигураций в женском организме.

Цели и список скрининговых обследований

Скрининг первого триместра делается с целью определения количества эмбрионов (вдруг у вас покажет на УЗИ двойню), срока беременности (устанавливается согласно главным размерам плода), выявления врожденных пороков и отклонений в развитии, уделяют особенное внимание анатомическим структурам плода и его фетометрическим показателям. Кроме того, оценивают многофункциональные способности дамского организма, степень компенсированности приобретенной патологии и опасности генетических заболеваний.

Данный диагностический шаг включает в себя:

  • УЗИ первого триместра — указывает ультрасонографическую картину о состоянии внутренних структур организма, найти наличие и степень патологических действий в том либо ином органе. Также с помощью УЗД делается вычисление размеров органов и оцениваются характеристики кровотока.
  • Клинический анализ крови. Невзирая на простоту проведения, данное обследование способно почти все поведать о состоянии будущей мамы. К примеру, маленький уровень гемоглобина свидетельствует о анемии, высочайшие характеристики лейкоцитов и СОЭ указывают на наличие воспаления и т. д.
  • Общий анализ мочи. Дозволяет выявить патологию мочевыделительной системы, 1-ые признаки преэклампсии и отеков беременных.
  • Анализ крови на хорионический гонадотропный гормон человека и PAPP-A. Не считая того, что они подтверждают факт беременности, также помогают заподозрить то либо другое генетическое отклонение.

После того как беременной был пройден весь скрининг 1-го триместра, доктор учитывает главные характеристики дамы, способные воздействовать на результаты исследований:

  • ее рост;
  • массу тела;
  • наличие вредных привычек;
  • отягощенную наследственность;
  • хронические заболевания.

Исследуемые показатели

Все плановые скрининги во время течения беременности разрешают даме узнать:

  • благополучно ли развивается плод;
  • есть ли высочайшая возможность генетической патологии и врожденных дефектов;
  • выяснить гестационный возраст грядущего ребенка.

УЗИ в первом триместре беременности преднамеренно проводится для диагностики последующих показателей:

  1. Место имплантации эмбриона, исключение эктопической беременности (в 90-95 % случаев встречается трубная локализации, существенно пореже – на яичниках, серозной оболочке мочевого пузыря, внутренней стене полости малого таза и т. д.).
  2. Определение количества эмбрионов. Так как в крайние годы часто прибегают к ЭКО, то участились случаи многоплодной беременности.
  3. Отслеживание и подсчет частоты сердечных сокращений плода, что говорит о его жизнеспособности, а обычные характеристики исключают гипоксию.
  4. Получение данных касательно копчико-теменного размера, который рассчитывается с помощью полосы, проводимой от выступающих отделов теменной области до более визуализируемой точки копчика. Как раз-таки с помощью этого показателя определяют гестационный срок.
  5. Также по УЗИ в неотклонимом порядке оценивают толщину воротникового места (область, находящаяся по задней поверхности шейки под кожей и заполненная жидкостью). Высочайшие величины показателя разрешают заподозрить вероятные патологии плода в итоге хромосомных аберраций.
  6. Носовая кость, которая визуализируется по УЗИ приблизительно у 95-97 % здоровых зародышей.
  7. Бипариетальный размер, который высчитывается по прямой полосы, проведенной от 1-го теменного бугра до другого.
  8. Скрупулезно рассматриваются анатомические структуры грядущего малыша с целью ранешнего выявления внутренних и наружных дефектов развития.
  9. Скрининговое УЗИ при беременности также оценивает характеристики плодных оболочек, плаценты и исключает ее дисфункцию.

В этот же срок выполняется «двойной» биохимический скрининг периферической венозной крови мамы, в котором оценивают уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ) и плазменный белок типа А, связанный с беременностью (PAPP-A). ХГЧ поддерживает функциональное состояние желтоватого тела и неизменный прирост уровня прогестерона, нужного для сохранения беременности. Не считая того, этот гормон влияет на имплантацию и образование хориальной оболочки, содействует повышению количества ворсинок на хорионе, контролирует адаптационные механизмы во время беременности.

ПАПП – это особенный гликопротеин, который вырабатывается трофобластом в течение всего срока беременности. Его концентрация растет прямо пропорционально сроку гестации. Результаты лабораторного скрининга первого триместра по этому белку помогают найти наиболее 82 % плодов, имеющих такую хромосомную патологию, как синдром Дауна.

Сроки проведения и индивидуальности подготовки

С учетом того, сколько недель продолжается 1 триместр (с первой по двенадцатую недельку беременности), все перечисленные выше обследования назначаются строго в определенный срок: с 10-й недельки до 6-х суток 13-й. Лучше всего выполнить исследования конкретно на двенадцатой недельке, так как в этот период возможность погрешности и ошибки очень минимальна.

Таким образом, отвечая на вопросец о том, во сколько недель делают 1-ый плановый скрининг, стоит указать, что срок ограничивается 3-мя недельками, а преимущество отдают 12-й, и это принципиально для всех скрининговых УЗИ при беременности.

Врач должен поведать будущей мамочке, как приготовиться к первому скринингу:

  1. Перед сдачей лабораторных анализов крови рекомендуется не употреблять еду как минимум 6 часов, то есть исследование проводится натощак. Также за день до взятия крови из вены лучше не есть мучного, кремового и жирного, чтоб не спровоцировать ложные ответы.
  2. Подготовка к первому скринингу для сдачи общего анализа мочи заключается в кропотливой интимной гигиене и сборе утренней мочи в стерильный контейнер, обретенный в аптеке. Для того чтоб в пробирку не попал излишний десквамированный эпителий, рекомендуется спустить первую порцию мочи (первые 2-3 секунды) в унитаз.
Читайте также  Причины реактивный артрит у детей. Причины реактивного артрита у детей, симптомы и лечение, возможные последствия

Как приготовиться к первому ультразвуковому скринингу при беременности

Если исследование проводится через переднюю брюшную стену, то есть трансабдоминально, то за двое-трое суток до процедуры нужно придерживаться специальной диеты. Ее целью является предупреждение завышенного газообразования в кишечном тракте. Для этого дама обязана убрать на время из пищевого рациона все продукты, вызывающие газы и брожение в полости толстой кишки (хлебобулочные изделия, горох, шоколад, стручковая и рядовая фасоль, белокочанная капуста, фаст-фуд, свежайшие огурцы, рис, яблоки и т. д.). В день процедуры можно принять с утра две капсулы Эспумизана – продукта, относящегося к пеногасителям.

К тому же таковая техника просит заполнения полости мочевого пузыря, то есть за установленное время (1-2 часа) беременная обязана испить определенное количество воды до возникновения первых позывов к мочеиспусканию. Употребляют чистую негазированную воду и компоты, но никак не чай, газированные напитки либо кофе.

Ультразвуковое обследование проводится на голодный желудок, потому крайний прием еды должен быть за 8-9 часов до процедуры при условии, ежели она назначена на утренние часы. В том случае, когда диагностическое мероприятие проводится деньком, то крайнее употребление пищи обязано быть как минимум за 3-4 часа до назначенного времени.

Если же УЗИ выполняется трансвагинально, то подготовка к скринингу 1 триместра основывается на соблюдении вышеописанной диеты и не просит доп приема воды, так как в данном случае мочевой пузырь должен оставаться пустым.

Как проводится

Забор венозной крови для первого лабораторного скрининга выполняется мед сестрой в стерильном манипуляционном кабинете. Процедура может осуществляться как обыденным одноразовым шприцем, так и вакутайнером. В любом случае на нижнюю третья часть плеча надевается жгут, а место укола предварительно обрабатывается ваткой, смоченной в 96% этиловом спирте. Вену прокалывают иглой, у которой срез обращен кверху.

УЗИ 1 триместра проводится совсем безболезненно и безопасно как для малыша, так и для будущей роженицы. Трансабдоминальная техника предполагает то, что дама ложится на кушетку в положение лежа на спине. Особый датчик кладется в область нижней части животика и водится по ней в различных плоскостях. Картина эхоструктуры органов отображается на экране, опосля что доктор выполняет интересующие его замеры.

При другом методе преобразователь вводится конкретно во влагалищную полость на глубину 5-6 см. Вначале дама стандартно укладывается на гинекологическое кресло. Процедура безболезненна, только при движениях может вызвать некоторый дискомфорт.

Показатели и их расшифровка

Самой главной целью всех пройденных обследований является интерпретация приобретенных характеристик. Нормы лабораторного скрининга 1 триместра следующие:

Нормы первого ультразвукового скрининга: Завышенный уровень ХГЧ может указывать на наличие синдрома Дауна, в то время как понижение данного показателя говорит о высочайшем риске рождения малыша с синдромом Эдвардса. Заниженные числа плазматического белка-А – нередкий аспект аномалий и пороков развития. Если же значения этого белка некординально ниже допустимых, а другие данные укладываются в норму, то волноваться не о чем.

  • Копчико-теменной размер не должен превосходить 59 мм в 12 недель и 74 мм в 13 недель соответственно.
  • Толщина воротникового места у здорового малыша составляет 0,9-2,6 мм. Ежели его характеристики больше, чем 3 мм, то можно судить о врожденной хромосомной патологии.
  • Бипариетальные размеры головки в 12 и 13 недель – по 23 и 27 мм соответственно.
  • Частота сокращений сердца плода для 1 триместра в норме приравнивается 145-175 ударам в одну минуту.

Все приобретенные результаты первого скрининга непременно заносятся в протокол и обменную карту беременной, которая постоянно обязана находиться при ней.

Загрузка…

Первый скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Первое скрининговое исследование во время беременности — ответственный и чрезвычайно принципиальный шаг. Его с волнением ждут все будущие матери, ведь это обследование обязано ответить на основной вопросец — все ли в порядке с ребенком. Когда и как проводится диагностика, а также какие результаты можно считать нормальными, пойдет речь в данной для нас статье.

Что это такое?

Пренатальный скрининг иногда так стращает беременных, что некие даже отрешаются проходить такое обследование. Этому содействуют бессчетные форумы для дам в «интересном положении», на которых тщательно описываются все «ужасы» скрининга, переживания мамочек.

На самом деле ничего ужасного в этом обследовании нет. Скрининг представляет собой комплексное исследование, направленное на выявление у дамы потенциально вероятных рисков произвести на свет малыша с генетическими нарушениями.

Комплекс состоит из УЗИ и лабораторного исследования венозной крови беременной.

В переводе с британского «скрининг» – это «отбор», «отсев», «сортировка». Этот термин употребляется в экономике, социологии и других областях, медицина – не исключение. Беременные — особенная категория пациентов, которая нуждается в особенном подходе и наиболее кропотливом докторском обследовании. Принципиально осознавать, что скрининг сам по для себя никаких заболеваний не выявляет, и никаких диагнозов ни маме, ни ее будущему ребенку по его результатам поставлено быть не может.

Читайте также  Зубы у ребенка в какой последовательности режутся. Последовательность прорезывания зубов у детей: симптомы и схема

Это комплексное обследование только выявляет посреди общей массы будущих мамочек дам, у которых опасности произвести на свет малыша с грубыми пороками развития, генетическими отклонениями выше, чем у других. Высочайшие опасности родить кроху с патологиями — еще не приговор, и в большинстве случаев с малышом все в порядке, но таковых дам следует наиболее кропотливо обследовать.

Всего за период вынашивания малыша даме предстоит три таковых скрининга — в 1 триместре, во 2 и 3 триместрах. 1-ый скрининг при беременности считается самым принципиальным и информативным.

Еще не так издавна, каких-либо два десятилетия назад, акушерам было довольно трудно найти даже пол грядущего малыша, а уж патологии развития малыша иногда оставались тайной за семью печатями до самых родов. С 2000 года в нашей стране практикуется всеобщее скрининговое обследование будущих мам, и это позволило уменьшить число детей, рожденных с таковыми томными болезнями, как синдром Дауна, синдром Тернера.

Диагностика является на сто процентов бесплатной для пациентки, направление на него получают все вставшие на учет по беременности дамы. Приобретенные результаты — не управление к незамедлительным действиям. Ежели потом подтвердится, что ребенок вправду болен, даме дадут направление на прерывание беременности по докторским показаниям.

Воспользоваться данной для нас возможностью либо сохранить и произвести на свет «особого» малыша — решать лишь самой даме, заставлять ее к какому-либо решению никто не станет.

Цели

Главная цель дородового исследовния — выявить забеременевших дам группы риска. Природа, естественно, пока еще мудрее и изощреннее человека и всех его достижений, а поэтому предсказать все вероятные пороки развития малыша не может ни один, даже самый опытнейший доктор, ни одна современная диагностика. Потому список заморочек, возможность которых «вычисляется» в процессе первого скрининга, ограничен только несколькими суровыми болезнями и состояниями. 1-ый скрининг, в частности, выявляет возможность таковых патологий.

Синдром Эдвардса

Это один из самых томных врожденных пороков развития. Причина его появления кроется в трисомии 18 хромосомы. Возможность его развития имеет четкую связь с возрастом беременной — у дам опосля 40 лет риск родить малыша с таковым диагнозом выше. В целом, болезнь не считается всераспространенным, у «возрастных» мамочек риск составляет около 0,7%.

Это не говорит о том, что синдром Эдвардса может грозить лишь детям беременных с предпосылками в силу возраста, и у полностью юных женщин может появиться излишняя хромосома в 18 паре, в особенности, ежели они мучаются диабетом.

У детей отмечается маленький вес при рождении, деформация лицевых и черепных костей, у их аномально малеханькое ротовое отверстие, сильно видоизмененные ушки, могут на сто процентов отсутствовать слуховые проходы. В 60% случаев имеется порок сердца. Практически у каждого малыша с синдромом Эдвардса сильно искривлены стопы, наблюдаются судорожные приступы, имеются аномалии в развитии мозжечка. Такие малыши являются умственно отсталыми, патология классифицируется по типу олигофрении.

Подавляющее большая часть детей с таковым синдромом погибают в течение первых 3-х месяцев с момента рождения. До года удается дожить лишь 3-5% детей. Патология неизлечима, корректировки не подлежит.

Синдром Тернера

Полное заглавие заболевания — синдром Шерешевского-Тернера. Хромосомное нарушение возникает в Х-хромосоме. Такие дети появляются низкорослыми, с половым инфантилизмом, а также некими физическими мутациями. Беременность таковым малышом практически постоянно протекает на фоне тяжелого токсикоза и неизменной опасности прерывания, роды почаще всего носят ранний характер.

Болезнь сопровождается не лишь отсутствием либо недоразвитием половых желез, но и множественными пороками костной системы — могут отсутствовать фаланги пальцев, искривлены локтевые суставы, плюсневые косточки наиболее недлинные, есть задачи с позвоночником. Как и большинству хромосомных недугов, этому синдрому присущи пороки сердца и больших сосудов. Умственная отсталость развивается по типу инфантилизма, интеллект у большинства деток сохранен.

Синдром Корнелии де Ланге

Это наследственное болезнь, при котором происходят мутации в генеNIPBL. Из-за этого у малыша деформированы кости черепа и лица, не хватает пальцев на ручках, имеется выраженная умственная отсталость. При синдроме нередко наблюдаются задачи с зрительными и слуховыми функциями, томные аномалии затрагивают почки, сердечно-сосудистую системы, печень, репродуктивную систему.

У детей имеется склонность к судорожным приступам, детки не могут контролировать собственных движений, нередко сами для себя наносят травмы. По типу психологического отличия являются имбецилами с нарушениями даже самой обычной мыслительной деятельности.

Только у 20% таковых детей болезнь протекает без грубых психомоторных проявлений, но даже таковым детям присущи патологии развития костей и внутренних органов.

Синдром Дауна

Это более всераспространенная хромосомная патология, при которой имеется лишняя хромосома в 21 паре. Иными словами, в кариотипе малыша имеется 47 хромосом, тогда как у здорового малыша их обязано быть ровно 46. У таковых малышей своеобразно изменено лицо — оно наиболее плоское, шейка маленькая, затылок уплощен. У четырех из 10 малышей, появившихся на свет с сиим синдромом, имеются пороки сердца и сосудов, у троих детей — врожденное косоглазие.

Читайте также  Нормальное давление у ребенка 8 лет какое. Артериальное давление у детей: таблица нормы

Не без оснований на то генетика считает, что возможность произвести на свет малыша с синдромом Дауна больше у дам с повышением возраста. К примеру, у юный беременной в 24 года базисный риск составляет 1: 1500, ежели будущей маме уже 28-29 лет риск вырастает до 1: 1000. Беременные старше 35 лет должны держать в голове, что их риск – 1: 214. Опосля 45-ти возможность более высока – 1: 19.

Это значит, что один из 19 малышей, рожденных дамами опосля 45 лет, возникает на свет с неутешительным диагнозом.

Дефекты нервной трубки (анэнцефалия)

Такой порок может «заложиться» из-за вредного либо ядовитого действия на материнский организм в самом начале периода вынашивания малыша. Науке доподлинно известны эти сроки — это период меж третьей и четвертой недельками беременности.

Дефекты проявляются недоразвитием полушарий мозга либо их полным отсутствием, время от времени отсутствуют и кости черепа. Таковым образом, малыш просто не имеет головы. Этот порок на 100% летален. Большая часть детей погибает еще в материнской утробе, неким удается дожить до родов, но им не суждена долгая и счастливая жизнь.

Смерть приходится на 1-ые часы опосля рождения, пореже ребенок может «продержаться» несколько дней.

Синдром Смита-Лемли-Опица

Состояние врожденного недостатка особенного фермента – 7-дегидрохолестерол редуктазы, ответственного за выработку холестерола. В итоге нехватки холестерола, начинают мучиться все органы и системы на клеточном уровне, так как вещество очень нужно живой клеточке. Тяжесть заболевания у малыша определяется нравом дефицита.

При незначимом отклонении у малыша возникают умеренные умственные трудности, а при суровом недостатке недуг сопровождается грубыми пороками как на физическом, так и на психологическом уровне.

Особенность таковых новорожденных — уменьшенный головной мозг, многие мучаются аутизмом, у их деформированы кости, сухожилия, имеются пороки внутренних органов, могут быть нарушены зрение и слух. К недостатку принципиального фермента приводит сбой в гене DHCR7.

Само болезнь встречается изредка, но в скрининг синдром включили непопросту — каждый тридцатый взрослый является носителем мутировавшего гена DHCR7. И вопросец лишь в том, передаст мать либо папа собственному чаду этот ген либо нет.

Немолярная триплодия

Грубое генетическое нарушение, связанное с конфигурацией количества хромосом в хоть какой паре, происходит спонтанно, «по воле матушки-природы». Ни мать, ни папа не виноваты в том, что заместо 23 пар, у малыша закладывается 46 либо 69. Жить с таковым кариотипом нет никакой способности, потому в большинстве собственном плод погибает еще у материнской утробе, но возможны варианты — кроха рождается, но погибает через несколько часов, кроха рождается и погибает за несколько дней.

Патология может появиться даже тогда, когда оба родителя на сто процентов здоровы, не являются носителями наследственных заболеваний.

Последующая попытка зачать малыша у данной пары может быть полностью удачной, возможность повторения немолярной триплодии очень низка.

Синдром Патау

К развитию этого заболевания приводит лишняя хромосома в 13 паре, потому ее еще именуют трисомией 13 хромосомы. Врачи лицезреют четкую связь меж появлением хромосомной аномалии и возрастом мамы. Опасности увеличиваются по мере роста возраста беременной.

Синдром протекает с наигрубейшими пороками развития — у малыша искажены лицевые кости, головной мозг имеет чрезвычайно малые размеры. Могут быть недоразвиты либо вообщем неразвиты органы зрения, слуха. Часто встречается так именуемая циклопия, когда у малыша имеется лишь один глаз, расположенный по центру лба. Могут быть множественные расщелины лицевых костей.

Синдром сопровождается пороками развития внутренних органов, а также некорректируемыми нарушениями ЦНС. Почти все детки погибают в 1-ые месяцы опосля рождения, только единицам удается дожить до 5-7 лет, при этом они являются глубокими идиотами, обучение либо самообслуживание, а также заинтересованность в чем-либо у такового малыша вполне исключены.

После введения неотклонимого скрининга количество деток, которые возникают на свет с этими недугами, удалось значительно снизить. Так, до 2000 года один из 700 детей возникал на свет с синдромом Дауна, а опосля того, как докторы научились устанавливать опасности, только один на 1200 новорожденных мучается таковым недугом, да и то в большинстве собственном предки сами так решили, ведь в крайнее время отношение к «солнечным» детям в обществе поменялось, и некие матери осознанно сохраняют беременность, даже зная, что у их должен родиться таковой особый малыш.

Пренатальная диагностика выявляет не патологии, а только некие признаки вероятных пороков, установить же истину могут остальные диагностические способы, о которых мы поведаем ниже.

Группа риска

Одна из вышеописанных патологий может появиться полностью у хоть какой дамы, но есть так именуемые группы риска. В их входят будущие матери, у которых возможность генетических заморочек плода выше, чем у остальных.

Оставьте комментарий