Плоскостопие поперечное у детей. Плоскостопие

Причины, признаки и исцеление плоскостопия у детей

Плоскостопие — противный и достаточно страшный диагноз, который нельзя игнорировать. Таковой недостаток становится предпосылкой нарушений походки, осанки, к нехорошим изменениям в позвоночном столбе и массе остальных патологий.

Почему у деток начинается плоскостопие, как распознать у чада признаки аномалии стоп и как вылечивать малыша, мы поведаем в данной статье.

Что это такое

Плоскостопие у деток — это деформация скелета стоп. При ней меняется форма, опускается и уплощается продольный либо поперечный свод. При этом в поперечнике стопа деформируется наиболее, чем в половине всех случаев, и лишь в 30% случаев плоскостопие носит нрав продольного.

Этот диагноз — самый нередко звучащий в кабинетах детских ортопедов-хирургов. Крупная часть пациентов — это дети. Несколько пореже патологию выявляют в возрасте 7-8 лет, еще пореже — у деток до 7 лет.

Официальная мед литература даже докладывает о 3% грудничков, у которых удается диагностировать плоскостопие, но эта информация является спорной.

Дело в том, что все без исключения дети возникают на свет с плоскостопием. Их ножки в 1-ый год жизни не адаптированы для перемещения в пространстве в вертикальном положении, а поэтому стопе нет никакой естественной необходимости сходу иметь высочайшие и правильные своды. Такое плоскостопие считается полностью естественным, физиологическим.

По мере роста и роста нагрузок на нижние конечности и начинается настоящее формирование стоп. Почаще всего 1-ые предпосылки к развитию патологии стопы закладываются в возрасте от 7-8 месяцев до 1,5-2 лет.

Мышцы детей, которые лишь начинают вставать, еще чрезвычайно слабенькие, хрящевая ткань гибкая, потому хоть какое нарушение при первой перегрузке на ножки может спровоцировать развитие плоских стоп.

Однако ничего ужасного в младенческом плоскостопии нет. Ежели развитие малыша будет протекать нормально, ежели физические перегрузки на нижние конечности будут нарастать равномерно, то стопы нормализуются уже к 7-8 летнему возрасту. К огорчению, так происходит не всегда.

Плоскостопие нельзя считать безопасным недугом. Природой предусмотренная функция стопы — опора и амортизация. При уплощении сводов стопы перестают амортизировать при ходьбе в нужном объеме, соответственно, перегрузка на остальные части опорно-двигательной системы значительно возрастает, а это приводит к патологически скорому изнашиванию коленных и бедренных суставов, позвоночника.

Нарушения опорной системы в свою очередь оказывает большое влияние на корректность работы почти всех внутренних органов.

С уверенностью утверждать о наличии плоской стопы у малыша можно лишь поближе к 7-8 годам, когда завершается основной шаг интенсивного формирования формы опоры нижних конечностей.

Причины возникновения

Врожденное плоскостопие, не физиологическое, а конкретно патологическое, регится довольно изредка. Оно соединено с действиями, которые протекали внутриутробно, и с наследственностью малыша.

Если родственники крохи мучаются плоскостопием, то возможность врожденной формы повышается.

Внутриутробные предпосылки — недоразвитие либо неверное развитие мускул, связок, которые сформировывают продольный и поперечный свод, голени.

Значительно почаще плоскостопие является приобретенным болезнью. Но и у него могут быть врожденные предпосылки. К таковым случаям, в частности, относятся врожденная слабость соединительной ткани. У детей с таковой неувязкой плоскостопие формируется из-за дефицитности соединительной ткани.

Это далековато не единственная неувязка. Недостаток соединительной ткани параллельно сопровождается или доборной сердечной хордой, или близорукостью, или перегибами и деформацией неких внутренних органов (чаще всего — желчного пузыря).

Часто плоскостопие развивается у деток, которые в ранешном возрасте перенесли рахит, поражающий костную и мышечную системы. В группе риска и ребята, которые перенесли переломы лодыжки, пяточных костей, так как есть риск неверного срастания костей опосля травмы.

Вызвать неверное развитие стопы могут и параличи нижних конечностей, как полные, так и частичные. Параличи могут быть проявлением перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича, а также нередкого судорожного синдрома нижних конечностей, которой может протекать на фоне неких неврологических заболеваний.

К огорчению, предки, сами того не подозревая, нередко сами стают виновниками развития плоскостопия у собственного малыша. К такому диагнозу может привести ранняя вертикализация малыша.

Если кроху, который еще толком не научился уверенно ползать, принудительно помещают в ходунки и прыгунки, чтоб порадоваться успехам малыша, то перегрузка на позвоночник в разы вырастает. Ножки малыша тоже не готовы к вертикальному положению тела, и слабенькие мускулы и связки в итоге формируются под лишней перегрузкой неправильно.

Плоскостопие грозит и детям с лишним весом, с ожирением, детям, которым предки выбирают некорректную обувь, неловкую и нездоровую.

Если ребенок очень много прогуливается, бегает либо длительно стоит, это тоже содействует неверному формированию сводов стопы. Плоскостопие часто диагностируется у детей, которые мучаются плосковальгусной деформацией стоп.

Несмотря на все перечисленные предпосылки, более мощное влияние на то, будет ли у малыша плоскостопие, все-же оказывает конкретно наследственный фактор.

Правильный уход помогает скорректировать вероятные нарушения, но не способен, как досадно бы это не звучало, вполне предотвратить пришествие задачи, ежели у нее имеются генетические предпосылки.

Классификация и виды

Продольное плоскостопие — это таковая постановка стопы, при которой ребенок опирается фактически на всю площадь стопы.

Читайте также  Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка до года. Нейтрофилы понижены у ребенка до года

Поперечное – характеризуется опорой на плюсневые кости. При продольном стопа возрастает в длину, при поперечном — уменьшается.

Еще один вид патологии — комбинированное плоскостопие. Оно объединяет признаки и продольной, и поперечной деформации.

В зависимости от того, какой механизм лег в базу развития патологии, выделяют несколько видов уплощения стоп:

  • врожденные;
  • травматические;
  • паралитические;
  • статические.

Патологию врожденного характеристики обычно обнаруживают только, к 6-7-летнему возрасту, до того ее трудно отличить от физиологической, а поэтому ни один доктор не берется за это.

Травматическое плоскостопие наступает в итоге переломов пятки, голени, предплюсневых косточек, лодыжки. Паралитическая патология связана с параличами нижних конечностей, в особенности неких мускул — стопы и голени.

Наиболее нередко, примерно в 85% случаев, встречается статическое плоскостопие. Эта патология возникает в тесноватой связке меж наследственной расположенностью и наружными факторами (обувью, долгим стоянием, излишним весом и т. д. )

В зависимости от того, на сколько градусов выражен угол отличия от нормы, выделяют четыре степени поперечного заболевания:

  • Первая степень. Угол меж плюсневыми косточками № 1 и 2 не превосходит 10-12 градусов. Большой палец отклонен от обычного положения не наиболее, чем на 15-20 градусов.
  • Вторая степень. Меж плюсневыми косточками № 1 и 2 угол увеличен до 15 градусов. 1-ый палец имеет отклонение на 30 градусов.
  • Третья степень. Угол меж указанными выше плюсневыми костями находится в пределах 20 градусов. Отклонение первого пальца — 40 градусов.
  • Четвертая степень. Угол меж первой и 2-ой плюсневыми костями довольно велик — наиболее 20 градусов. 1-ый палец отклонен наиболее, чем на 40%.

У плоскостопия по продольному типу степень тяжести заболевания измеряется отклонениями от обычной высоты арки стопы. Для здоровых деток свойственны значения от 35 мм и выше.

У плоскостопия имеются стадии развития. На исходной стадии патология постоянно легче поддается корректировки, чем на запущенной. Не считая того, стабильной деформации оценивается по отдельным критериям.

Различают фиксированное плоскостопие и гибкое (мобильное). Фиксированное плоскостопие характеризуется возникновением признаков деформации повсевременно, мобильное проявляется лишь в момент перегрузки на ножки малыша. Ежели чадо усадить и снять нагрузку с ног, то арка стопы приобретает обычный вид.

Симптомы и признаки

Пытаясь осознать, как смотрится плоскостопие у детей до 2-3 лет, обеспокоенные предки штудируют мед литературу, но ответа на этот вопросец не находят. По большому счету до 6-7 летнего возраста все стопы деток смотрятся идиентично — плоско.

Только случаи врожденного плоскостопия имеют отличительные зрительные черты. В этом случае поражена традиционно одна стопа, а не две. Подошва у таковых деток выпуклая, а верхняя (тыльная) часть неестественно вогнутая. Пальцы оттопырены, при постановке в вертикальное положение опирается малыш на пятку.

Признаки, которые должны заставить задуматься родителей детей наиболее старшего возраста таковы:

  • Ребенок быстро утомляется на прогулке при ходьбе, жалуется на боль в ногах. Болевые чувства носят тянущий нрав и усиливаются традиционно к вечеру.
  • Ножки опосля долгой ходьбы могут отекать. Отечность также может наблюдаться по вечерам.
  • Ребенок с плоскостопием стаптывает обувь особым образом — повреждается внутренняя часть подошвы и каблук с внутренней стороны.

Если такие признаки имеются, родители могут пользоваться обыкновенной миллиметровой линейкой, чтоб осознать, как серьезна ситуация:

  • Высота арки стопы у семилетнего малыша 35 мм — патологии нет.
  • Высота арки стопы у малыша того же возраста 25-35 мм — речь идет о продольном плоскостопии первой степени.
  • Высота арки — 17-25 мм — 2-ая степень продольного плоскостопия.
  • Высота арки наименее 17 мм — 3-я степень.

Чем меньше высота арки, тем наиболее явными стают симптомы:

  • тяжелая походка, неуклюжесть;
  • жалобы на нередкие головные боли;
  • визуальная деформация стоп;
  • боли в ногах и пояснице;
  • возникновение судорог нижних конечностей.

По сиим клиническим признаками можно установить даже в домашних критериях факт наличия плоскостопия фактически хоть какого вида.

Исключение составляет лишь мобильное плоскостопие, которое традиционно вообщем протекает без симптомов.

У 80% детей гибкое мобильное плоскостопие имеет свойство проходить само поближе к подростковому возрасту, но даже ежели оно сохраняется, то полностью никак не проявляет себя и не волнует человека. С ним можно служить в армии, носить всякую обувь, заниматься хоть каким спортом, жить без ограничений.

Следует держать в голове, что на исходных стадиях все симптомы смотрятся наиболее сглаженно. Потому для исходной стадии не свойственны деформации стоп, которые видны невооруженным глазом, но даже на самой ранешней стадии возникают небольшие боли при ходьбе и умеренная отечность лодыжек к вечеру.

На перемежающейся стадии (второй) могут начаться кратковременные судороги нижних конечностей, усиливается и чувство вялости при перегрузке, боли в голенях, «простреливающие» в коленные суставы.

На комбинированной стадии (третьей) боли могут появляться даже при незначимых отягощениях. Зрительно стопа изменяется — лодыжка с внутренней стороны начинает проступать посильнее, чем с наружной стороны, пятка смотрится несколько распластанной. Изменяется походка.

Читайте также  Ходунки когда нужны. Нужны ли ходунки ребенку и с какого возраста?

Заподозрить поперечное плоскостопие можно по ряду соответствующих признаков:

  • Стопа становится широкой. Время от времени это сильно усложняет задачку покупки обуви.
  • «Болезненная косточка» – сустав, соединяющий большой палец и плюсневую кость, деформируется, возрастает, становится болезненным.
  • На большом пальце нередко врастает ноготь.
  • Походка напряженная, скованная.

Диагностика

Родители могут заподозрить у малыша плоскостопие, а могут ничего не увидеть. Точно найти, ежели ли деформация стоп, может лишь узенький спец — хирург-ортопед. Конкретно к нему и следует отчаливать на прием.

Доктор осмотрит ножки малыша зрительно и назначит несколько аппаратных исследований, который разрешают с большой точностью утверждать о наличии либо отсутствии патологических состояний.

Поставить диагноз лишь на основании осмотра доктор не имеет права. Для этого требуется сделать рентгеновские снимки стоп с перегрузкой (в положении стоя) в 2-ух проекциях.

Кроме того, существует несколько остальных исследовательских методов.

Плантография

Это чрезвычайно всераспространенный метод диагностики, он применяется обширно. Это собственного рода отпечатки стоп. Сделать их можно на особом приборе — плантографе.

Прибор представляет собой рамку с натянутой пленкой. Под ней — слой марли с типографской краской. На пленку встают 2-мя ногами, а лаборант отмечает на приобретенных отпечатках стоп главные точки, по которым доктор сумеет судить о степени тяжести заболевания. Это исследование может быть порекомендовано ребенку-подростку с обычным либо лишним весом.

Маленькие дети и маловесные дети до плантографии не допускаются, так как недочет веса сильно искажает результаты исследования, отпечатки получаются нечеткими, недостоверными.

Подометрия

В ходе такового исследования при помощи стопомера измеряют отдельные части стопы и вычисляют по особенным формулам общие пропорции. Стопомер чрезвычайно точен, он дозволяет создавать измерения с точностью до миллиметра.

Этот способ в сочетании с измерениями сводомерами, которые разрешают оценить амортизирующие характеристики стопы, нередко применяется для измерений детских ножек в динамике, к примеру, во время корректировки плоскостопия.

Подография

Это способ регистрации особенностей походки. Самостоятельным диагностическим он не является, но помогает доктору-ортопеду в оценке аспектов плоскостопия того либо другого ребенка.

Пациента обувают в особые ботинки с металлическими пластинами — контактами. В их придется пройтись по специальной железной дорожке.

Полученные электромагнитные данные разрешают судить о угле разворота стопы, о прямолинейности походки, ширине шага, равномерности перегрузки на пятку и носок.

Электромиография

Это способ, который дозволяет оценить состояние мышечной системы голеней и стоп. Процедура традиционно показана при паралитическом плоскостопии, а также при неких травматических разновидностях патологии стоп.

Электроды могут быть наложены поверхностно на кожу, а могут быть введены в качестве чрезвычайно тонких игл конкретно в нужные мышцы.

Сначала измеряют их импульсную активность в состоянии покоя, а позже — под нагрузкой.

Опасность и последствия

Многие предки, которые услышали от детского ортопеда диагноз «плоскостопие», интересуются, как это небезопасно. Ответ на этот вопросец очевиден — некорректная амортизация, к которой приводит плоскостопие, медлительно, но правильно разрушительно действует на остальные отделы опорно-двигательной системы, на суставы, сухожилия.

В первую очередь нехорошему действию мощных нагрузок, не предусмотренных природой, подвергаются коленные и тазобедренные суставы, искривляется позвоночник со всеми вытекающими отсюда последствиями вплоть до пришествия инвалидности.

Лечение

Плоскостопие лечится как консервативно, так и хирургически, но в педиатрической практике постоянно стараются выбирать консервативные способы, которые являются наиболее щадящими и наименее травматичными. О их поведаем наиболее подробно.

Ортопедическая обувь

Ношение ортопедической обуви — неотъемлемая часть терапии плоскостопия. Приобрести ее можно в особом ортопедическом салоне. Оправляться туда лучше с письменными советами хирурга-ортопеда, который укажет все характеристики стопы малыша — высоту, ширину, точки отличия от нормы, угол отличия, угол разворота при ходьбе.

Если пары, которая соответствует четким характеристикам ножки малыша, в наличии нет, ее сделают на заказ по личным меркам.

К ортопедической обуви предъявляются строгие требования. Начальные стадии заболевания не нуждаются традиционно в ношении тяжеленной целебной ортопедической пары, полностью довольно ограничиться ортопедическими стельками, но уже умеренная степень плоскостопия может быть показанием к специальной корректирующей обуви.

У нее традиционно высочайший задник, фиксирующий голеностоп, мягенькая подошва, ортопедические стельки, широкий скругленный либо квадратный носок, супинаторы, низкий каблук. Таковая пара придает ноге доп устойчивость и фиксацию.

Многие предки считают, что ношение ортопедической обуви помогает в профилактике плоскостопия. Это опасное заблуждение. Тяжелая и достаточно мощная ортопедическая обувь, сделанная специально для того, чтоб корректировать деформации стоп, для профилактического ношения не годится.

Ее приобретают вынужденно, когда на этом настаивает врач-ортопед. Профилактически можно употреблять лишь стельки, да и то не все.

Массаж и мануальная терапия

Ручные техники действия на стопы малыша в сочетании с иными способами дают чрезвычайно отличные результаты, разрешают поправить плоскостопие. Такое исцеление имеет не стремительный эффект, но полезность от периодических процедур приятно удивит и родителей, и врача-ортопеда.

Суть действия заключается на разминании, улучшении кровообращения, эластичности икроножных мускул, мускул стопы, слабость которых и привела к появлению препядствия. Опосля пары курсов мускулы подтягиваются, контур стопы начинает получать очертания.

Читайте также  Как правильно прикладывать новорожденного ребенка для кормления. Как правильно кормить новорожденного грудным молоком?

Мануальный терапевт и проф массажист покажут родителям, как верно необходимо повлиять на нижние конечности и позвоночник малыша, чтоб в предстоящем проводить массаж в домашних условиях.

Если мануальное действие довольно тяжело воспроизвести дома, то массаж способна освоить неважно какая мать. Сеанс включает в себя несколько этапов:

  • воздействие на стопу (поглаживание, разминание);
  • массаж голени (движения снизу ввысь, а не напротив, довольно глубочайшее разминание с упором на внутреннюю сторону голени);
  • воздействие на ноги и ягодицы (для снятия напряжения с коленного и тазобедренного сустава лучше всего подступает неглубокая, безболезненная вибрационная техника).

Массаж можно заканчивать приемом теплых ванночек для ног с следующим интенсивным растиранием стоп твердым полотенцем.

Лечебная физкультура

Существует несколько 10-ов упражнений, которые посодействуют вылечить плоскостопие у малышей и подростков, сделав процесс исцеления увлекательным и даже приятным. Но определенные упражнения сумеет посоветовать лишь доктор ЛФК, который учтет тип и стадию аномалии развития стоп.

Детям с плоскостопием рекомендуется на исходном шаге посещать группу ЛФК в поликлинике по месту жительства. Там спец научит малыша и его родителей главным приемам терапевтической гимнастики.

Проводить занятия лучше в игровой форме, в особенности для деток дошкольного и младшего школьного возраста, так как занятия должны приносить удовольствие.

Наиболее полезными при деформациях стоп числятся последующие упражнения:

  • хождение на носочках;
  • ходьба на пяточках;
  • ходьба на наружной стороне стопы;
  • перекаты с носочков на пятки.

Проделывать все эти упражнения можно не лишь на ровненьком полу, но и на особом коврике-аппликаторе.

Для исцеления традиционно советуют ортопедические коврики с наиболее твердой фактурой, тогда как для профилактики можно употреблять коврики помягче.

Определенный набросок рельефа, степень жесткости изделия подскажет ортопед, который следит ребенка.

Выполнять упражнения лучше с босыми ногами. Ежели при упражнениях на коврике появляются болевые чувства в ножках, следует прерваться, отдохнуть и испытать еще раз. Заставлять малыша преодолевать боль — не самая наилучшая тактика.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие, как электрофорез, сеансы магнитотерапии, УВЧ и так дальше, призваны уменьшить болевые чувства в нижних конечностях, сделать лучше кровоснабжение, укрепить мышечную ткань, потому такие процедуры являются красивым дополнением к основному исцелению — массажу, гимнастике, ношению ортопедической обуви.

Коррекция патологии становится наиболее действенной. Большая часть детских поликлиник располагают своими кабинетами физиотерапии, от родителей требуется лишь соблюдать график посещения процедур.

Кинезиотейпирование

Метод тейпирования считается относительно новеньким для ортопедии, тогда как реабилитационная медицина знакома с ним издавна. Суть способа — в наложении особых клейких лент, которые перераспределяют нагрузку на те либо другие мышцы, поддерживая извне одни группы мускул, и там самым напрягая другие.

Лечебное действие при этом находится фактически повсевременно — и во время занятий, и во время обыкновенной ходьбы, и во время отдыха.

Ленты-тейпы числятся более действенными конкретно при детском плоскостопии, когда ножка еще растет. У взрослых тейпирование не указывает таковых впечатляющих результатов, хотя тоже довольно нередко назначается ортопедами в качестве поддерживающей терапии.

Носить наклеенные ленты можно несколько дней, позже их меняют. Без помощи других наложение тейпов, во всяком случае, в 1-ое время, не нужно, так как неверное размещение ленты может привести к еще наиболее значимым деформациям.

В качестве самостоятельного исцеления способ с лентами не рассматривается, но он может употребляться в составе комплексной терапии.

Оперативное лечение

Хирургическое исцеление помогает избавиться от плоскостопия 3 и 4 стадии, когда консервативными способами поправить анатомию стопы не удается.

При продольном плоскостопии проводят хирургическое исправление продольного свода с пластикой сухожилий по внутренней стороне ступни.

Детям с 10 лет можно делать подтаранный артоэрез — малоинвазивную операцию с небольшим разрезом и скорым восстановительным периодом — уже через день ребенок оказывается дома.

Ему через маленький разрез вживляют титановый имплант в подтаранный синус стопы. Продольные своды таковым образом меняются. Имплант к 17-18 годам извлекается, при этом правильное положение сводов сохраняется.

Продольное плоскостопие по типу вальгусной патологии можно отлично устранить при помощи так именуемой операции Эванса. Доктора удлиняют пяточную кость методом вживления в нее части своей кости. Риск отторжения минимален.

При поперечном плоскостопии используют два вида оперативного вмешательства — на сухожилиях и мягеньких тканях и на костной ткани стоп.

Вторым способом убирают, в частности выступающую «болезненную косточку», а время от времени и несколько плюсневых костей. Опосля операции ребенок будет носить особые сандалии, которые будут содействовать наиболее скорому правильному сращению.

После операции в течение месяца не рекомендованы активные физические перегрузки, в течение 3 месяцев не стоит заниматься спортом.

Обязательно следует посещать физиотерапевтический кабинет, где, в частности, делают электрофорез по методике СМТ — электрофорез с применением назначенных доктором обезболивающих, минеральных, антивосполительных препаратов.

Профилактика

Заниматься с ребенком профилактикой плоскостопия необходимо с того момента, когда он делает 1-ые шаги. Предки должны уделить особенное внимание правильному развитию ножек малыша.

Оставьте комментарий