Перелом ноги у ребенка. Переломы у детей: особенности травм и методы реабилитации и лечения

Содержание

Наиболее нередкие переломы у деток и оказание первой помощи при них

Содержание

Какие травмы почаще всего получают дети?

Это зависит от возраста и психофизического развития ребёнка. У дошкольников почаще встречаются бытовые травмы, падения, ожоги. У ребят школьного возраста преобладают уличные и даже транспортные травмы. Стремительная езда на великах, скейтах, роликах, несоблюдение правил дорожного движения приводит к серьёзным последствиям.

Особенности детского травматизма

Дети – это не уменьшенная копия взрослого. В строении детского организма, как и в костно-мышечной системе, есть ряд особенностей. Почти все повреждения, обычные для деток, никогда не узреешь у взрослых, и напротив. Почему так происходит?

Высокий процент мягеньких тканей

В растущем организме содержание хрящевой, жировой и мышечной ткани больше, чем у взрослых. Эта изюминка носит защитную функцию, потому кости у детей ломаются существенно пореже, чем в подобных ситуациях у взрослых.

Высокая упругость и упругость тканей

Благодаря прочности и эластичности надкостницы изредка встречаются переломы со смещением. Надкостница как бы «удерживает» отломки снутри, такие переломы именуют по типу «зелёной ветви» либо «резиновой трубки».

Что такое и для чего нужна надкостница? Надкостница – это уплотненная оболочка, которая на сто процентов покрывает кость. Она отлично васкуляризирована, снабжена кровью, а означает, питает поверхностные слои кости. Благодаря надкостнице происходит рост кости в толщину.

Высокая упругость связок

Связочный аппарат деток владеет высочайшей эластичностью. Потому растяжения и перерастяжения связок встречаются намного почаще разрывов, а вывихи до 5 летнего возраста фактически не встречаются.

Особенный минеральный состав костей

Кости малышей тонкие, но органических веществ в их содержится много. Кости владеют большой упругостью и гибкостью, что также предохраняет от переломов.

Как происходит рост кости? Ростковая зона представляет собой хрящевую прослойку. Она размещена меж суставной частью кости (эпифизом) и расширением на конце кости (метафизом) и обеспечивает рост кости в длину.

Переломы кости в зоне роста

Такие поражения встречаются лишь у малышей. Но выявить их чрезвычайно тяжело, ведь хрящевая ткань не видна на рентгеновском снимке. Это серьёзные повреждения, требующие правильного, квалифицированного исцеления, четкого сравнения поверхностей.

Повреждение хрящевой ткани

Хрящевой ткани не свойственны переломы благодаря однородному строению и эластичности. Но при механическом действии может изменяться структура хряща, его характеристики и содержание, может быть перемещение и рассасывание хряща.

Высокая восстановительная способность

В поражённом участке со временем появляется костная мозоль, которая заменяется костной тканью без образования рубца. А скорые темпы роста ребёнка разрешают оставлять «допустимое смещение», способное исправляется без помощи других со временем.

Виды травм у детей

К самым распространённым травмам у малышей относятся ушиб, вывих, растяжение связок, перелом.

  1. Ушиб. Как отличить ушиб от перелома и остальных травм? При ушибе повреждение тканей маленькое, а структура их не изменена. Боль – основной симптом ушиба, но она умеренная, малыш быстро успокаивается. Форма конечности и функция существенно не изменена. Синяк может быть. Кровоподтёк, образовавшийся при ударе, умеренно пропитывает ткани. Состояние ребёнка существенно не нарушено, скоро он запамятывает о неприятности.
  2. Растяжение связок. Данное поражение типично для деток старше 3 лет, а обычная локализация – связки голеностопного сустава. Нередко эту травму малыш зарабатывает при беге, в особенности по ступенькам, когда стопа подворачивается внутрь. Болевые чувства при растяжении связок острые, но боль равномерно стихает. Возникает отёчность, припухлость в области сустава. Движения в стопе возможны, но пробы встать на ногу сопровождаются острой болью.
  3. Вывих. Нередко происходит при падении ребёнка и характеризуется нарушением обыденных контуров суставов. При вывихе возможность движений в суставе резко ограничена. Меняется форма конечности, она деформируется, укорачивается либо удлиняется. Местные симптомы довольно выражены: боль, отёчности, гематомы. У малышей в возрасте около 2 лет нередко встречается подвывих лучевой кости в локтевом суставе, «вывих от вытягивания». Он возникает, когда взрослый прочно держит малыша за руку, а ребёнок вдруг оступился. При таковой травме малыш рыдает, щадит руку, держит её вдоль тела.
  4. Перелом у ребёнка. Перелом – повреждение кости, нарушение её целостности в итоге механического воздействия.

Про этот вид травмы мы и побеседуем поподробнее.

Основные предпосылки переломов

  • падения;
  • бытовые травмы;
  • неловкие движения;
  • заболевания, приводящие к нарушению целостности костей;
  • увечья.

В зависимости от вида перелома различаются и его проявления, но главные симптомы сходны.

Клинические проявления перелома

  • боль, которая усиливается при движении конечности, пальпации, прикосновении;
  • деформация поражённой конечности;
  • неестественное положение руки либо ноги, пробы привести конечность в физиологическое положение приводят к мощной боли;
  • отёчность в месте перелома, которая чрезвычайно быстро нарастает;
  • гематома, синяк в поражённом участке.
Читайте также  Ребенок в 2 месяца спит только на руках что делать. Доктор Комаровский о том, как ребенка отучить от рук

Не запамятовывайте, что неважно какая травма является поражением всего организма как системы. Организм отвечает на повреждение как местными реакциями (боль, гиперемия, отёчность), так и общими (слабость, недомогание, увеличение температуры). При тяжёлых множественных переломах, травмах внутренних органов может быть развитие даже травматического шока.

Диагностика

Как отличить перелом от остальных видов травм? Для диагностики этого типа повреждения необходимо знать, как ребёнок получил травму, при каких обстоятельствах. Но не постоянно предки были очевидцами противной ситуации. А травмированный ребёнок, в особенности младшего возраста, не сумеет связно поведать происшествия травм.

Необходимо найти объём повреждения, местные реакции, ссадины, ранки, гематомы. А потом направить внимание на положение конечности, может ли ребёнок пошевелить пальцами.

Клинические проявления переломов можно поделить на вероятные и достоверные. К вероятным признакам, которые помогают заподозрить перелом, относятся припухлости, гематома, нарушение функции. К достоверным, которые с большой степенью молвят о наличии перелома, относят чувство хруста костных отломков, деформация конечности.

Всегда необходимо обращать внимание на цвет кожных покровов вокруг травмы, подвижность пальцев кистей, стоп. Суровым признаком является побледнение либо синюшность пальцев в сочетании с отсутствием случайных движений. Это может говорить о повреждение большого сосуда либо нерва.

Так же серьёзный симптом – отсутствие пульса и противные чувства в конечности, покалывание, жжение, чувство «мурашек». В таковых вариантах нужно как можно скорее доставить ребёнка в целебное учреждение.

У малышей изредка встречаются тяжёлые, открытые переломы (когда кожа над местом поражения повреждена и виден участок кости). Опасность присоединения инфекции в таковых вариантах крупная. Ещё пореже встречаются огнестрельные, инфицированные переломы, которые требуют серьёзного, долгого исцеления. Почаще встречаются переломы рук по типу «зелёной веточки», «виноградной лозы», которые бывает нелегко распознать.

Точно найти тип повреждения поможет рентген-исследование. Лишь подтвердив рентгенологически, можно быть однозначно уверенным в корректности диагностики. Изредка, в спорных вариантах, приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии.

Что видно на рентгеновском снимке?

  • наличие перелома костей;
  • расположение перелома;
  • есть ли смещение, значимо ли оно;
  • единичный перелом, либо есть несколько отломков;
  • какова линия перелома.

Основные виды переломов у детей

Перелом ноги у ребёнка

  1. Перелом шеи бедра. Резкая, невыносимая боль в тазобедренном суставе, укорочение поражённой конечности. Нога находится в ненатуральном положении – вывернута наружу. А в паху можно заменить гематомы и припухлость. Такие симптомы молвят о переломе шеи ноги со смещением. Ежели смещения нет, клиническая картина стёрта, ребёнок даже может ходить.
  2. Перелом надколенника. Характеризуется болью в колене, отёчностью, может быть кровоизлияние в коленный сустав. Функция ноги нарушена, пробы согнуть ногу причиняют сильную боль. При расхождении отломков наиболее 5 мм мучается опорная функция, ребёнок не может встать на ногу.
  3. Перелом костей голени. При переломе обеих костей голени (малоберцовой и большеберцовой) видна деформация конечности, резкая боль, отёчность и патологическая подвижность конечности. Ежели поражена одна кость, деформация наименее выражена, сохраняются активные движения в ноге. Получается, что перелом голени в зависимости от количества костных отломков и их расположения может относиться как к лёгким, так и к тяжёлым.
  4. Перелом костей стопы. Кроме местных проявлений перелома, нарушена опорная и двигательная функция. Движения в стопе либо пробы встать на ногу приводят к резкой боли.
  5. Перелом пяточных костей. Положение конечности изменено — пятка вывернута наружу. Возникает отёчность и болезненность, невозможность движений в голеностопном суставе.
  6. Перелом пальцев стопы. Пальцы смотрятся неестественно, отёчны, болезненны при движении. Под ногтями – синюшность, гематомы. Ребёнок не может стать на ногу.

Перелом руки у ребёнка

Переломы верхних конечностей у деток встречаются в 2 раза почаще, чем нижних. При серьёзном переломе безошибочно поставить диагноз просто. Но для малышей больше характерны поражения, при которых функция руки нарушена некординально. Перелом просто принять за ушиб либо вывих. Самая распространённая локализация – в костях локтевого сустава и предплечья.

Неотложная помощь

Советами по оказанию неотложной помощи делится доктор Комаровский.

Что необходимо сделать:

  1. Если есть кровотечение, первым делом его нужно приостановить, наложив давящую повязку.
  2. Провести иммобилизацию, зафиксировать конечность. Хоть какой тонкий предмет, находящийся под рукою, прикрепить бинтом либо тканью к поражённому участку.
  3. Приложить холод.
  4. Немедленно транспортировать ребёнка в травмпункт.

Что делать нельзя:

  1. Перемещать ребёнка до фиксации конечности, иммобилизации.
  2. Просить пострадавшего передвинуться, встать, пересесть.
  3. Пробовать без помощи других поменять положение конечности — вправить, скооперировать отломки.
  4. Прикладывать тепло, растирать, массировать повреждение.

Лечение переломов

Квалифицированный врач-травматолог определит тип и объём исцеления, нужный для каждого варианта персонально. Но есть главные принципы исцеления всех переломов:

  1. Щадящий подход, обезболивание.
  2. Сопоставление костных отломков проводится в малые сроки, как можно быстрее.
  3. Хирургическое исцеление при необходимости.
  4. Фиксация повреждённой конечности.
  5. Проведение многофункционального лечения.

Нетрадиционное исцеление и молитвы от переломов неэффективны в лечении. Растрачивая время на народные способы исцеления, можно упустить драгоценные минутки и навредить ребёнку. Лишь квалифицированный доктор может хорошо и верно назначить лечение.

Восстановительный период

То, сколько времени заживает перелом, во многом зависят от возраста и восстановительной возможности костной ткани пациента. В среднем сроки заживления переломов верхней конечности – месяц-полтора, а переломов нижней конечности – 1,5 — 2 месяца. На сращение перелома костей таза будет нужно и того больше – от 2 до 3 месяцев, а для позвоночника срок заживления продлится до 1 года, а полное восстановление – 2 года.

Читайте также  С какого возраста массаж новорожденным. Как делать массаж новорожденному ребенку

Сроки заживления также зависят от вида перелома и стратегии исцеления. К примеру, при простом переломе костей голени может быть наложение гипсовой лангеты сроком от 6 до 7 недель. Но в вариантах, когда руками скооперировать отломки нереально, прибегают к репозиции с помощью скелетного вытяжения сроком 4 — 8 недель с следующим гипсованием. А означает, срок заживления костей голени возрастает вдвое.

После снятия гипсовой повязки начинается активный восстановительный период. Фаворитные способы терапии в это время – массаж, целебная физическая культура, физиотерапия, бассейн.

Не стоит забывать о правильном питании ребёнка, завышенной потребности в микроэлементах в восстановительный период. Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых заходит кальций, повысят регенеративные процессы, ускорят заживление перелома.

При тяжёлых повреждениях может потребоваться санаторно-курортное исцеление, долгая реабилитация.

Выводы

Все детки получают травмы. Это плата за любознательности и активность крохи. Какими бы любящими и заботливыми ни были предки, они не в силах оградить малыша от всех вероятных неприятностей.

Главная задачка родителей – распознать травму, уметь оказать неотложную помощь и при необходимости впору транспортировать в целебное учреждение. От корректности и быстроты оказания первой доврачебной и докторской помощи зависит здоровье и развитие ребёнка в будущем.

Перелом ноги у малыша – что делать и как лечить?

У малышей чрезвычайно крепкие кости, их ткани содержат больше кальция, чем у взрослого человека. Но в связи с высочайшей двигательной активностью, кости малыша нередко получают безмерную нагрузку, которая является основной предпосылкой перелома.

Если ваш ребенок опосля плохого падения жалуется на сильную боль в конечности, головокружение и слабость, не может встать, его нога заполучила ненатуральную форму, видны кровоподтеки, насторожитесь – может быть, у него случился перелом.

Иногда он отягощается почти всеми небезопасными отягощениями, в особенности открытый, с повреждением окружающих тканей и сосудов. Потому, заметив обычные симптомы, сходу обращайтесь в травматологическое отделение наиблежайшей больницы. Отвезите малыша к доктору либо вызовите скорую по телефону 03 либо 112 с мобильного.

Содержание

Локализация симптомов

Чтобы заподозрить перелом ноги у малыша, не непременно созидать открытую рану и отломки кости. Время от времени наружные признаки нереально найти на глаз при компрессии или неполном переломе «зеленой ветки». Травме подвержена неважно какая область ноги, симптомы будут отличаться:

  • Резкие невыносимые боли в тазобедренном суставе, укорачивание, патологическая подвижность конечности, нога вывернута наружу, синяки, припухлость в паху – такие симптомы указывают на перелом шеи ноги со смещением. Травмы шеи без смещения имеют слабо выраженную симптоматику. Ребенок даже может ходить.
  • Боль в колене, отек, опухание, связанное с кровоизлиянием в сустав, охарактеризовывают перелом наколенника. Ребенок не может и согнуть ногу. Ежели отломки разошлись больше чем на 0,5 см, мучается опорная функция.
  • Деформация, патологическая подвижность голени, мощная боль, гематома, отек молвят о двойном переломе большеберцовой и малоберцовой кости. Ежели была повреждена лишь одна кость, ребенок еще сумеет поднять ногу, деформация голени будет минимальной.
  • Сильная боль в ноге, нарастающая, ежели ребенок пробует двигать ногой, кровоизлияние, отек, отчасти нарушена опорная функция – симптомы перелома костей стопы.
  • Пятка вывернута наружу, резко утолщена, нарушены двигательные функции голеностопного сустава – это признаки перелома пяточных костей.
  • Патологическая подвижность, неестественное положение пальца ноги, следы гематомы под ногтем, на коже, отек, острые интенсивные болевые чувства, которые усиливаются, когда малыш пробует опереться на стопу, указывают на перелом.

Как посодействовать ребенку?

Качество исцеления хоть какого перелома зависит от вовремя оказанной первой помощи. Потому ожидая приезда скорой помощи либо перед самостоятельной транспортировкой пострадавшего в травмпункт, вы должны выполнить последующие действия:

Успокойте малыша, дайте ему обезболивающее. Долгий стресс в совокупы с болевым шоком плохо сказываются на нервной системе, могут даже вызвать обморок.

Найдите фиксирующий материал. Травматологи употребляют особые шины Крамера, Дихтерса, гипсовые лонгеты, но подручные средства тоже подходят. Вы сможете применять хоть какой пригодный предмет: доску, зонтик, палку.

Попросите малыша очень расслабить ногу, уложите её в более комфортное положение, оберните мягенькой тканью, чтоб не пережать суставы. Привяжите ногу к шине бинтом, кусочками ткани, ремнями.
[veo class=”veo-yt” string=”zGcKowZ_jRM”]

Если у малыша открытый перелом, сопровождающийся обильной потерей крови, наложите жгут на ладонь выше раны. Посыпьте рану стрептоцидом.

Помните: не имея мед способностей, не пытайтесь без помощи других вправлять сломанные кости, можно спровоцировать доп повреждения либо занести инфекцию.

Лечение перелома шеи бедра

При переломе шеи бедренной кости малыша непременно госпитализируют в отделение травматологии. Ежели перелом произошел без смещения, сращивание ноги происходит на вытяжении. Употребляется лейкопластырь и маленькой груз. Ногу отводят кнаружи, потом накладывают шину, в которой ребенок проведет наиблежайшие 2–2,5 месяца.

Перелом шеи ноги у малыша со смещением просит исцеления на скелетном вытяжении, также с отведением ноги. Эпифизеолиз шеи ноги просит выдержать 2 месяца на вытяжении. Чресшеечный и вертельный перелом сращивается 3–4 недельки на вытяжении. Опосля на всю тазобедренную область будет наложена гипсовая повязка на 1,5 месяца.

Читайте также  Почему новорожденный выгибает спину. Почему грудной ребенок выгибает дугой спину, запрокидывает голову, кричит и плачет?

Реабилитация шеи ноги начинается с первых дней исцеления. Ребенок обязан лежать на вытяжении чрезвычайно длительное время, чтоб не образовывались пролежни, ему назначают курс ЛФК. Целебная физическая культура является основой восстановления функций шеи ноги. Упражнения разрабатываются лечащим врачом-травматологом, который учтет индивидуальности повреждения, состояние и возраст ребенка.

Также в програмку реабилитации шеи ноги заходит набор восстанавливающей анатомическую структуру сустава, ускоряющей сращивание костей терапии в виде УВЧ, массажа и физиопроцедур.

Фиксация диафиза кости

Это самое тяжелое повреждение бедренной кости по статистике составляет 60% от всех переломов. Традиционно ребенку назначается консервативное исцеление. Употребляется одна из методик:

  • Ребенок лежит на вытяжении, пока перелом на сто процентов срастется;
  • Вытяжение комбинируется с иммобилизацией. Употребляется гипсовая, пластмассовая повязки. Около 3-х недель ребенок лежит на вытяжении, когда появляется костная мозоль, меняют на гипсовую повязку. В ней малыш пробудет до полного выздоровления;
  • Пострадавшего иммобилизируют с помощью кокситной повязки.

Какой способ использовать решает травматолог, беря во внимание индивидуальности повреждений. Почаще всего используются 1-ые два варианта повязок. Наложение гипса без вытяжения допускается лишь при вколоченных и поднадкостичных переломах. Клиентам до 5 лет рекомендуется делать лейкопластырное вытяжение, детям постарше – скелетное. Полное сращение кости происходит в среднем за 4–8 недель.

Оперативное вмешательство назначается ребенку, лишь в случае когда нереально обеспечить ему высококачественное вытяжение, ежели был многооскольчатый перелом с следующей интерпозицией тканей. В таковых вариантах проводят остеосинтез бедра.

В операции употребляются блокирующие винты. Докторы стараются не использовать конструкции из сплава, они вызывают у малышей активное разрастание надкостничных тканей. Процедура проходит под наркозом. Опосля ребенку наложат гипс, в котором он пробудет 6–8 недель.

Лечение перелома голени

Исцеление данного типа повреждений голени почаще консервативное. Оперативное вмешательство проводится если:

  • успешная репозиция костей голени не может быть выполнена;
  • скелетным вытяжением тяжело достигается стояние отломков;
  • случился открытый перелом голени;
  • кожу, сосуды, нервишки могут разрушить отломки кости;
  • имеется интерпозиция тканей.

Во время операции на голени употребляются интрамедуллярные конструкции. Предпочтение постоянно отдается фиксации штифтами, а также остеосинтезу блокирующими стержнями. Чрезвычайно изредка используются в детской травматологии накостные пластинки, так как вызывают активное разрастание надкостницы.

Выбирая металлоконструкцию, доктор управляется правилом малой травматичности. Употребляется лишь та конструкция, которая обеспечит удобства при выполнении реабилитационных мероприятий, даст возможность двигаться и нагружать конечность сходу опосля операции либо хотя бы через маленькой просвет времени.

Операция проходит под наркозом. Травматолог делает открытую репозицию голени, опосля чего же отломки фиксируются штифтами либо винтом. Рану зашивают слоями, на 2 дня устанавливается мелкие камешки. Через недельку швы снимают.

Консервативное исцеление заключается в наложении гипсовой повязки, которую ребенок носит 3 недельки. Ежели повреждения произошли со смещением, проводится закрытая репозиция под общей анестезией. Переломы голени без смещения лечатся амбулаторно. При наличии смещения рекомендуется госпитализация.

Перелом лодыжки

Неосложненные смещением повреждения также лечатся амбулаторно. В случае изолированного перелома лодыжек со смещением проводится репозиция, накладывается гипс. Через 5 дней ребенку делают контрольный снимок ноги. Опосля 3–4 недель гипсовую повязку снимают, но еще 2–3 месяца приходится применять стельки-супинаторы.

Одновременный перелом 2-ух лодыжек является прямым показанием для госпитализации в отделение травматологии. Тут доктор проводит репозицию, накладывает гипс и делает рентген-контроль. Малыш проведет в гипсе около 4–5 недель.

Хирургическое вмешательство при переломе лодыжки проходит лишь в случае осложненных открытых типов.

Лечение перелома стопы

Стопа состоит из предплюсны, костей плюсны и фаланг пальцев. В зависимости от локализации травмы выделяют последующие типы переломов стопы:

  • Травма предплюсны. При наружном действии повреждается кость пятки, пореже – таранная. Другие виды переломов у деток фактически не встречаются;
  • Травма плюсны. Переломы могут быть чрезвычайно томными, множественными, сопровождаться смещениями отломков и повреждениями окружающих тканей;
  • Травма пальца. Нередко встречаются повреждения первого и третьего пальца у малышей, могут иметь признаки открытого и закрытого перелома.

Повреждение пятки

Перелом пятки без смещения лечится в травматологическом пт. Доктор накладывает на стопу особый лонгет, в котором кропотливо смоделирован свод стопы. Через 3–4 дня повязку циркулируют. Детки возрастом 8–10 лет проводит в гипсе около 3 недель, наиболее старшие – 4–5. Опосля снятия повязки, нездоровой в течение 6 месяцев пользуется ортопедическими супинаторами.

Если были обнаружены смещения отломков, малыша госпитализируют в отделение. Тут травматолог проведет немедленную репозицию под наркозом. Опосля чего же на всю ногу, включая среднюю третья часть ноги, будет наложена повязка из гипса. Нога пребывает в рациональном положении – согнута в колене под прямым углом, стопа также согнута. Опосля 2 недель сращивания гипс снимают, стопе придают естественное положение, а повязку подменяют особым гипсовым сапожком. Еще около 7 недель пятка пробудет в зафиксированном положении.

Перелом плюсны

Если повреждение вышло без смещения, или смещение составляет не наиболее ½ обычного поперечника, детям назначают амбулаторное исцеление. На травмированную стопу накладывается лонгета, через недельку выполняется циркуляция повязки. Срок нахождения в гипсе различается в зависимости от возраста. Дети до 10 лет носят повязку около 3 недель. Старшие детки – на недельку подольше. Опираться на больную ногу можно лишь через 10–12 суток опосля перелома.

Наличие большего либо углового смещения костей плюсны говорит о необходимости госпитализации.

Оставьте комментарий