Овальное окно в сердце у ребенка 6 лет. Что такое открытое овальное окно, когда и чем оно опасно

Открытое овальное окно в сердечко у малыша. Как быть, ежели оно не закрывается

На плановом УЗИ сердца, которое проводится, как правило, на 3-5 день жизни малыша, нередко в мед карте возникает запись «открытое овальное окно». Таковой диагноз стращает почти всех родителей, заставляя тревожиться за здоровье новорожденного.

Однако не постоянно состояние малыша обязано вызывать опаски, в большинстве случаев недостаток межпредсердной перегородки в ранешном детстве не является патологией и с возрастом все приходит в норму. В ряде же случаев требуется исцеление, в том числе и оперативное.

Что такое открытое окно в сердце

В процессе работы сердечной мускулы кровь из правого предсердия через овальное отверстие входит в левое, потом поступает в левый желудочек и выбрасывается в большой круг кровообращения. Овальное отверстие в межпредсердной перегородке в норме имеет клапан, на сто процентов перекрывающие его и не дающий крови перетекать в обратном направлении.

В материнской утробе легкие грядущего малыша не работают, и малый круг кровообращения не задействован, потому клапан, который должен перекрывать щель, «прилипает» к стене сосуда и не задействуется.

Кровь через открытое овальное окно (ООО) перебегает из полой вены сходу по большому кругу обращения крови. Иными словами, такое отверстие есть у каждого плода, что обосновано физиологией.

Чем небезопасно открытое овальное окно?

Чаще всего открытое овальное окно не представляет угрозы для жизни в силу маленьких размеров отверстия. Данная патология не вызывает суровых нарушений кровообращения, и почти все люди даже не подозревают о наличии ее у себя. Невзирая на это, при обнаружении заболевания нужно наблюдаться у кардиолога, так как разница давления в предсердиях может приводить к нарушению мозгового кровообращения, инфаркту, инфаркту миокарда и заболеваниям почек.

Угрозу для здоровья и жизни человека представляет открытое овальное окно огромных размеров, так как в таковых вариантах происходит нарушение гемодинамики (движения крови по сосудам). Современная медицина располагает всеми способностями для исправления патологии, но вопросец о оперативном устранении недостатка постоянно решается персонально, и зависит от размера шунтированной крови (кровь с низким содержание кислорода и высочайшим содержанием углекислого газа) и выраженности сердечно-сосудистых нарушений.

Когда клапан должен закрыться

Сразу опосля рождения ребенок вдыхает 1-ый раз, легкие «раскрываются» и начинают свою работу. Возникает разница давления, клапан расправляется и перекрывает межпредсердную перегородку. Так происходит в норме, но не постоянно. В подавляющем большинстве у новорожденных щель оказывается широкой, а клапан очень небольшим и не может вполне закрыть окно.

С возрастом все органы малыша растут, в том числе и клапан овального окна. К году жизни он добивается хороших размеров, чтоб закрыть щель.

Нередки случаи, когда развитие сосудов опережает развитие соединительной ткани, из которой состоят все клапаны и сфинктеры организма, и закрытие окна происходит лишь к 3-5 годам. Такое состояние также считается не выходящим за пределы нормы, но просит доп контроля педиатра и детского кардиолога.

КАРДИОЛОГИЯ

Кардиолог в детской практике — доктор, занимающийся профилактическим осмотром, диагностикой и исцелением болезней сердечно-сосудистой системы и соединительной ткани. Консультация детского врача-кардиолога нужна для своевременного выявления у малыша пороков сердца, ревматизма, диффузных болезней соединительной ткани, артритов и иной патологии сердечно-сосудистой системы.Консультация детского кардиолога включает в себя полный осмотр малыша, сбор анамнеза, оценку проведенных ранее исследований, при необходимости — назначение соответственной терапии и контроль лечения.

» У ВАШЕГО Малыша ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО» — таковой диагноз, спустя некое время опосля рождения малыша, слышат сейчас около 80% родителей.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО?У малыша, находящегося во внутриутробном состоянии, процесс кровообращения происходит не так, как у взрослого человека, т.к. в утробе ребенок не дышит, и легкие у него не работают, все нужные питательные вещества он получает благодаря плацентарному кровообращению. Сердечно-сосудистая система фунгкционирует благодаря трем отверстиям: овальному, артериальному и венозному. Овальное отверстие находится меж правым и левым предсердиями, через него проходит кровь, минуя легкие. Поступающая через открытое овальное окно кровь питает, до этого всего, плечеголовную область, обеспечивая скорое развитие головного мозга. Опосля рождения, с первым вдохом малыша, начинает работать малый круг кровообращения. Из-за увеличенитя поступающец крови, растет давление в левом предсердии, и овальное отверстие закрывается особым клапаном,как дверцей.Происходит это функциональное закрытие в 1-ые 3-5часов жизни, а полное анатомическое закрытие, за счет срастания краев заслонки клапана и краев отверстия, через 2-12 месяцев. Время от времени процесс зарастания тянется до 2-ух лет, что тоже считается нормальным.

Но так происходит не у всех. Овальное отверстие может закрыться еще внутриутробно, что приводит к перегрузке правых отделов сердца и одновременному недоразвитию левых. Ребенок в таковой ситуации погибает или внутриутробно, или в 1-ые часы жизни.

Читайте также  Аллергический ринит у ребенка 9 лет. Аллергический ринит у ребенка

У неких детей отверстие зарастает неполностью, либо не зарастает вообщем. Такое нередко происходит у недоношенных малышей, а также существует мировоззрение, что у тех деток, чьи матери злоупотребляли алкоголем либо курили. Из-за генетических особенностей, клапан, закрывающий окно, может быть мало меньше размером, чем отверстие, и не в состоянии на сто процентов прикрыть его. Некие заболевания, сопровождающиеся увеличением давления в правых отделах сердца, могут способствоваь незаращению овального отверстия, которое служит компенсирующим сообщением. Правые отделы сердца разгружаюся,что улучшает состояние больного. Такие ситуации появляются при первичной и вторичной легочной гипертензии, стенозе легочной артерии, аномальном дренаже легочных вен, пороках трехстворчатого клапана.

В большинстве случаев наличие открытого овального окна не вызывает суровых беспокойств. За счет того, что давление в левом предсердии незначительно выше, чем в правом, клапан меж предсердиями держится в закрытом состоянии, что предотвращает сброс крови из правого предсердия в левое. Традиционно так бывает при малых размерах отверстия: до 5-7 мм. У новорожденных может происходить временное увеличение давления в правом предсердии на фоне плача, натуживания, долгого беспокойства. Это сопровождается сбросом венозной крови через овальное отверстие и проявляется кратковременным цианозом (синевой). У деток старшего возратса сброс крови может возникать при приступообразном кашле, нырянии, упражнениях, сопровождающихся натуживанием и задержкой дыхания. Следовательно, таковым детям не рекомендуются занятия подводными видами плавания, тяжеленной атлетикой, спортивной гимнастикой, а также выбор профессий, связанных с экстримальными ситуациями: летчики, водолазы, шахтеры.

При огромных размерах овального отверстия (больше 7-10 мм) появляются нарушения, соответствующие для недостатка межпредсердной перегородки. Такое открытое овальное окно именуют «зияющим». Ребенок должен быть проконсультирован кардиохирургом для решения вопросца о оперативной корректировки. В крайнее время почаще употребляется закрытие недостатка через бедренную вену с помощью специального устройства — ОККЛЮДЕРА.

Одно из сильнейших осложнений, возникающих на фоне функционирующего открытого овального окна — феноминальная эмболия. Эмболы, тромбы, пузырьки газа, куски опухоли, инородные тела, из правого предсердия попав в левое, и, продолжив собственный путь далее, могут достичь сосудов головного мозга и вызвать инфаркт, либо локализоваться в любом другом органе с развитием тромбозов и инфарктов. Нередко источником эмболов является тромбофлебит нижних конечностей и органов малого таза, потому особенного внимания просит наблюдение за течением беременности у женщин с ООО, в особенности в крайнем триместре.

Пороком сердца открытое овальное окно не считается. Его относят, быстрее, к МАРС (малые аномалии развития сердца). Почти все люди, имея такую аномалию, ведут обыденный для человека образ жизни, расслабленно доживая до старости. Время от времени, у малышей старшего возраста, с гемодинамически весомым ООО бывает утомляемость и одышка при физических отягощениях, бледнота, маленькой цианоз носогубного треугольника, пореже — склонность к обморокам. При этом, шум над областью сердца, может и не выслушиваться. Рентгенограмма органов грудной клеточки не различается от нормы. На ЭКГ может выявляться неполная блокада правой ножки учка Гисса ( что встречается и у полностью здоровых детей), пореже — перегрузка обоих предсердий. Главным способом диагностики ООО является эхокардиография (УЗИ сердца). Лучше, ежели аппарат, на котором проводится исследование имеет приставку цветовой доплерокардиографии. Это дозволит узреть наличие даже маленького сброса крови через открытое овальное окно.

Наличие ООО у детей до 2 лет — обычное явление и, при отсутствии остальных болезней сердца, не обязано вызывать беспокойство. Ежели окно не затянулось опосля 2 лет — это тоже не повод впадать в панику. Постоянные посещения кардиолога, периодическое повторение УЗИ сердца, посодействуют родителям не выпускать ситуацию из-под контроля и смотреть за размерами отверстия. У определенного процента малышей оно, все-же, зарастает на сто процентов. Ежели же этого не случилось, необходимо решать с врачем, что делать дальше.

Нормы размеров окна у новорожденных

Овальное окно в сердечко у новорожденного открыто в 90% случаев. Это не считается патологией, как задумываются некие предки, исцеление такового состояния у деток до года, как правило, не проводится.

Серьезность состояния определяется размером открытого окна и возрастом малыша. Так, у 40-50% малышей ООО продолжает работать опосля года. Ежели оно открыто опосля 1-2 лет, таковой недостаток относят к МАРС-синдрому (малые аномалии развития сердца) и ставят на учет к детскому кардиологу.

Если щель остается опосля 5 лет, проводят обязательное обследование для определения ее размеров, работы сердца и оценки сопутствующих симптомов.

Таблица размеров окна: норма и патология.

Размер ООО Симптомы Действия врачей
До 3 мм Никак себя не проявляет, находится лишь на УЗИ. Ребенок активен, ощущает себя хорошо. Не считается патологией, в большинстве случаев не просит ни исцеления, ни доп наблюдения.
4-6 мм Проявления появляются при долгих либо лишних физических отягощениях, при этом в моменты покоя не ощутимы. Детям разрешено заниматься спортом, вести всеполноценную активную жизнь. Раз в полгода непременно посещение кардиолога.
7-10 мм Аномалия идентична по своим проявлениям с пороками сердца (тяжелое дыхание, головокружения, боли за грудиной и прочие). Ставят диагноз «зияющее овальное окно», что считается недостатком межпредсердной перегородки и просит исцеления, нередко оперативного.
Читайте также  Когда колоть ребенку ушки. Во сколько прокалывать уши ребенку: все за и против раннего пирсинга

У взрослого населения открытие овального окна наблюдается лишь в 25% и в большинстве случаев не представляет опасности для настоящей жизни. Нередко люди выяснят о собственной индивидуальности случаем, когда делают УЗИ сердца.

В каком возрасте закрывается овальное окно у детей?

У каждого новорожденного малыша сроки закрытия овального окна персональны. У одних малышей это происходит к 2 месяцам, у остальных – поближе к году, у третьих – к 5 годам. Докторы убеждены, ежели у малыша нет сердечных болезней, то поводов для беспокойства нет, но, ежели овальное окно не закрылось к 5 годам, быстрее всего оно остается открытым на всю жизнь. В этом случае молвят о недостатке предсердной перегородки. К сердечному пороку этот диагноз не имеет дела, и снова же при отсутствии патологий сердца, на самочувствие и качество жизни в юном возрасте эта патология влиять не будет. Но опосля 45-50 лет, когда начинают развиваться разные сердечные недуги, открытое окно будет отягощать их течение и усложнять лечение.

Причины несвоевременного закрытия окна

Овальное окно в сердечко у новорожденного открыто почаще всего вследствие наследственных причин. Быстрее всего, у ближайших родственников малыша, также наблюдалась данная изюминка при рождении, сохраняясь и на наиболее долгий срок.

Существуют и остальные предпосылки, которые докторы относят к вероятным факторам, влияющим на несвоевременное закрытие клапана:

  • Употребление алкоголя и наркотиков, курение в период беременности, в особенности в 1-ый триместр, когда происходит формирование всех органов и систем грядущего малыша. Нередко дама даже не подозревает о зачатии и продолжает вести обычный, не совершенно здоровый образ жизни. Конкретно потому спецы молвят о том, что беременность необходимо планировать и кропотливо к ней готовиться.
  • Питание в период вынашивания малыша. Принципиально выбирать еду натуральную, не содержащую консервантов, красителей, канцерогенов и остальных вредных веществ. В методе приготовления блюд отдавать предпочтение лучше варке, тушению и запеканию. Все токсины, содержащиеся в продуктах, просто преодолевают плацентарный барьер и поступают в организм развивающегося плода. Мучается от их, в первую очередь, сердечно-сосудистая система.
  • Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции на всем протяжении беременности также сказываются на здоровье еще не рожденного малыша. Следует избегать пищевых и отравлений хим веществами, не принимать фармацевтические препараты без назначения врача.
  • Постоянные нервные потрясения и депрессии будущей мамы ведут к патологиям развития внутренних органов у плода.
  • У недоношенных деток в 95% диагностируется открытое овальное окно, так как межпредсердная перегородка просто не успевает развиться до собственных обычных размеров.
  • Задержка внутриутробного развития, гипоксия (кислородное голодание) до либо в процессе родов. К открытию окна приводят также затяжные и томные роды, длинный безводный период.

Врожденные пороки развития сердечной мускулы вызывают наиболее суровые отличия, чем ООО. Конкретно для диагностики схожих состояний проводятся плановые УЗИ плода при беременности и обследование малыша сходу опосля рождения.

Если находится открытое окно, докторы настаивают на наиболее полной диагностике, чтоб исключить вероятные пороки сердца и в случае необходимости впору начать лечение.

Основные признаки патологии

Овальное окно во почти всех вариантах ничем не проявляет себя или показывает скудную и неспецифическую симптоматику. Это приемлимо для маленького размера щели меж 2-мя предсердиями. Ежели разъем меж ними превосходит 7–10 мм, то у деток можно наблюдать:

  • регулярную синюшность, цианоз кожной поверхности губ и области вокруг рта;
  • отставание как в физическом, так и в умственном развитии;
  • нарушения координации движения;
  • снижение аппетита;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышку;
  • головные боли;
  • простудные заболевания;
  • болезни бронхов либо легких;
  • онемение конечностей;
  • увеличение размера крови в легких.

Активный рост, а также физиологические конфигурации в организме у подростков и у беременных дам дополнительно нагружают сердечно-сосудистую систему. Это ведет к возникновению:

  • утомляемости;
  • слабости;
  • нарушений сердечной деятельности во время занятий физической культурой, спортом либо тяжеленной работы;
  • внезапных обмороков.

По утверждениям профессионалов, овальное окно обязано зарасти к пятилетнему возрасту. Ежели этого не произойдет, то патология будет сопровождать человека всю жизнь. Для юного таковая аномалия не страшна, она не препятствует его бытовой и трудовой жизнедеятельности. Но опосля 40–50 лет может быть обострение уже имеющихся у человека сердечно-сосудистых патологий, таковых как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь.

Симптомы ООО

Признаки такового рода недостатка развития сердечной мускулы выражены неявно и нередко принимаются за остальные состояния новорожденного.

При наличии неких отклонений стоит посетить детского кардиолога и провести ряд доп обследований:

  • посинение носогубного треугольника, которое проявляется во время беспокойства либо при напряжении (сосание, купание, пробы перевернуться, сесть и прочее);


    Овальное окно в сердечко у новорожденного сопровождается синюшнестью как на фото

  • частые простудные заболевания;
  • небольшой набор веса, вялость при кормлении;
  • внезапные обмороки;
  • при прослушивании различаются шумы в сердце;
  • с возрастом ребенок жалуется на скорую утомляемость, одышку даже во время маленький активности.

Происходит понижение насыщаемости крови кислородом, что в особенности приметно, ежели ребенок стоит. Это проявляется потемнением в очах, шумом в ушах, головокружениями. Состояние улучшается в горизонтальном положении.

Симптомы

Если открытый клапан выступает изолированной неувязкой и остальных пороков сердца у малыша нет, клиническая картина довольно скудная. Заподозрить ООО у малыша можно по:

  • Выявлению учащенного сердцебиения.
  • Изменениям цвета носогубного треугольника (он становится голубым или серым) во время кормления либо плача.
  • Одышке.
  • Плохому аппетиту.
  • Малой прибавке в весе.
Читайте также  Энтеровирусная экзема у детей. Как выглядит сыпь при энтеровирусной инфекции у детей?

Предлагаем ознакомиться Присыпки для ног от пота и запаха
В подростковом периоде, когда организм активно растет и происходит гормональная перестройка, ООО у малышей проявляется:

  • Слабостью.
  • Ощущениями перебоев в сердечном ритме.
  • Повышенной утомляемостью.
  • Эпизодами головокружений.
  • Периодически появляющимися беспричинными обмороками.

Открытое овальное окно – порок сердца, который не имеет специфичных наружных проявлений. Традиционно заболевание протекает в сокрытой форме. Время от времени сопровождается скудной симптоматикой.

К косвенным признакам заболевания относятся:

  • цианоз и резкая бледнота кожи в области носогубного треугольника, губ (симптом становится приметным при плаче, клике, натуживании, кашле, во время купания);
  • отставание малыша в физическом развитии (низкая прибавка в весе, нехороший аппетит);
  • склонность к бронхолегочным и простудным заболеваниям;
  • повышенная утомляемость при выполнении физической работы;
  • дыхательная дефицитность, возникающая при беге, ходьбе, физическом труде;
  • признаки нарушенного мозгового кровообращения;
  • внезапные обмороки;
  • мигрень, нередкие головные боли;
  • синдром постуральной гипоксемии.

Ежели Вы нашли у себя идентичные симптомы, незамедлительно обратитесь к доктору. Легче предупредить заболевание, чем биться с последствиями.

Диагностика отклонений в работе сердца

Осмотр малышей до года проводится каждый месяц. На нем доктор непременно прослушивает, как работает сердечко, когда ребенок спокоен и при его беспокойстве. Ежели слышны какие-то аномалии, назначается доп обследование. При этом следует учитывать, что на ЭКГ отличия при открытии овального окошка не постоянно отчетливо различимы, потому важным способом диагностики остается УЗИ.

Применяются последующие инструментальные способы диагностики:

  • ЭКГ (в состоянии покоя и опосля упражнений);
  • допплерография (сосудистая диагностика);
  • рентген органов грудной клетки;
  • зондирование сердечных полостей.

На ЭКГ фиксируются конфигурации, которые молвят о завышенной перегрузке на правое предсердие. В старшем возрасте на рентгене видны увеличенные правые камеры органа, различается завышенный размер крови в сосудах легочного русла.

У новорожденных для диагностирования открытого овального окна в сердечко употребляют чрез грудную (поверхностную) двухмерную эхокардиографию, которая помогает получить приятное изображение работы створок клапана, найти размер щели.

У деток старшего возраста ООО диагностируют средством чреспищеводной ЭхоКГ, проводят пробу Вальсальвы (так называемое натуживание, выдох при закрытом носе и рте), а также пузырьковое контрастирование, когда в вену с силой вводится смесь с микропузырьками воздуха.

Очень изредка проводится зондирование сердца. Этот способ считается более брутальным и употребляется конкретно перед операцией в критериях стационара.

Обязательным является обследование на наличие ООО у пациентов с приобретенными болезнями легких, тромбофлебитом либо варикозной заболеванием (заболевания встречаются даже у деток первого года жизни).

Диагностика

При соответствующих признаках патологии проводятся доп исследования, дозволяющие найти размер щели и опасности развития осложнений.

Диагностика открытого овального лица в сердечко осуществляется лишь инструментальными методами:

  • УЗИ сердца через пищевой тракт, позволяющее детально выявить нарушения в структуре сердца;
  • зондирование полостей сердца для исследования межпредсердной щели и оценки состояния пациента для проведения оперативных вмешательств;
  • электрокардиограмма для получения сведений о содействии всех отделов сердца;
  • допплерография для исследования кровотока сосудов около овального окна;
  • рентгенография, показывающая увеличенные предсердия на снимке, ежели меж ними находится огромное отверстие;
  • дуплексное сканирование, с помощью которого можно выяснить о проходимости вен нижних конечностей и выявить наличие тромбообразований.

Метод зондирования имеет ряд противопоказаний и не может быть назначен клиентам с завышенной свертываемостью крови, почечной дефицитностью, тромбозом и эмболией. При несовместимости способа с состоянием здоровья пациента, употребляют иной вид исследования — УЗИ сердца.

Плановый осмотр пациента и клинические лабораторные анализы не могут указать на патологию, потому докторы сходу прибегают к приятному обследованию покоробленного сегмента.

При аускультации сердечных тонов доктор может заподозрить незаращение овального окна, т/к данная аномалия сопровождается систолическими шумами различной интенсивности. Для доказательства данного диагноза пациенту рекомендуются наиболее четкие инструментальные методики обследования:

  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ (обычная и допплер, чреспищеводная, контрастная);
  • рентгенография.

К инвазивной и наиболее брутальной диагностике открытого овального окна прибегают при необходимости проведения хирургической операции. В таковых вариантах клиентам назначается зондирование полостей сердца.

Определить, в чем конкретно состоит неувязка с сердечком у малыша, может лишь доктор. Ежели размеры овального открытого окна в норме, родителям не стоит беспокоиться. Как правило, для постановки диагноза нужны 2 неотклонимые процедуры:

  • осмотр. Время от времени врожденную аномалию замечают еще в роддоме, когда у малыша развивается цианоз кожного покрова. Но этот признак следует различать от симптомов остальных патологий.
  • ЭКГ. УЗИ сердца — нужная мера для диагностики овального окна, но при малых размерах аномалии она может оказаться невыявленной. В связи с сиим врачи предпочитают проводить чрезпищевую эхокардиографию. Она дозволяет конкретно узреть отверстие и отличить его от порока сердца.

Когда будут определены четкие размеры овального окна, доктор может назначить терапию.

Методы лечения

Лечение не назначается детям до 3-х лет, у которых размер щели не превосходит 5 мм. Опосля года, ежели межпредсердная перегородка не закрывается, раз в квартал проводят профилактическое УЗИ.

Более кропотливому наблюдению со стороны кардиолога подвергаются детки, у которых…

Оставьте комментарий