Открытое овальное окно это. Открытое овальное окно

Что такое открытое овальное окно, когда и чем оно опасно

Содержание статьи

Что это за недостаток, и какова его физиология

Открытое овальное окно в сердечко у новорожденного – вариант нормы. Для что оно нужно? Кровообращение у плода запускается к началу второго триместра беременности. Как и у взрослого, сердечко у малыша имеет четыре камеры:

  1. На третьей недельке внутриутробного развития уже имеется стена, разделяющая предсердия – первичная межпредсердная перегородка (МПП) с широким отверстием.
  2. На пятой недельке беременности оно зарастает, но возникает новое – вторичное (напротив которого появляется овальное окошко в сердечко у ребенка), а справа от первичной перегородки формируется ещё одна стенка.
  3. К концу седьмой недельки первичная МПП преобразуется в клапан, прикрывающий овальное окно.

Плод не дышит, а его «пунктом газообмена» является плацента, следовательно, организму малый круг кровообращения не нужен. Заместо этого у него есть:

  • артериальный проток – сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией;
  • овальное окно – отверстие меж желудочками.

Будущий ребенок получает насыщенную кислородом кровь из материнской плаценты, откуда она по двум пупочным артериям течет в нижнюю полую вену. Туда же поступает и венозная кровь из внутренних органов малыша. Эта смешанная кровь (артериальная – мамы и венозная – плода) вливается в правую половину сердца.

Окно меж предсердиями нужно для наибольшего попадания крови в левые отделы сердца, а потом – в аорту. Оставшейся части крови в правом предсердии довольно для оксигенации ткани легких.

Как врубается малый круг кровообращения

С первым кликом, когда насыщенная кислородом артериальная кровь мамы перестает поступать, у новорожденного увеличивается концентрация углекислого газа. Сенсоры сосудов «подают сигнал» о гипоксемии в дыхательный центр головного мозга. Оттуда импульс идёт к скелетной мускулатуре ребер, под действием которого та расширяется. Давление снутри грудной полости понижается, и в легкие устремляется поток воздуха, тем самым расправляя их.

В момент первого вдоха:

  • Значительно возрастает давление снутри левого предсердия.
  • Происходит прижатие клапана к овальному окну.
  • Перекрывается сообщение меж предсердиями.
  • Потоки артериальной (из легких) и венозной (из внутренних органов) крови уже не пересекаются.

Начинают работать два круга кровообращения. Потом вторичная перегородка спаивается со стеной сердца. У большинства людей в месте овального окна формируется овальная ямка.

Почему не закрывается отверстие

Если закрытие межпредсердного сообщения формируется в период внутриутробного развития, такие малыши появляются с суровыми нарушениями функций сердечной и дыхательной систем или гибнут ещё до возникновения на свет. Практически открытое овальное окно в сердечко у малыша является приспособительным механизмом, а не врожденной аномалией.

У 50 % людей клапан с сердечной стеной срастается к концу двенадцатого месяца жизни. Ежели они не спаиваются до двухлетнего возраста, кардиологи относят состояние к малым аномалиям развития сердца (МАРС).

Отличительные индивидуальности МАРС:

  • нет значимого нарушения гемодинамики;
  • симптомы фактически отсутствуют, а ежели имеются, то не характеризуются специфичностью.

С открытым овальным окном живет 25 – 30 % взрослого населения. У неких размеры клапана являются недостающими для полного закрытия отверстия. Первичная МПП может перекрывать сообщение, но не срастаться с межпредсердной стеной. Ежели давление в правой половине сердца увеличивается, клапан раскроется, и часть венозной крови через желудочек попадет в аорту.

Основной предпосылкой МАРС спецы считают генетическую расположенность. Наличие соединительнотканной дисплазии у мамы существенно увеличивает возможность их появления. Причины риска рождения малыша с открытым овальным окном:

  • курение будущей мамы;
  • употребление беременной неких медикаментов;
  • неблагоприятное действие окружающей среды.

Педиатры отмечают, что у недоношенных открытое овальное окно наблюдается существенно почаще, чему у детей, появившихся на свет опосля 36-й недельки гестации. У взрослых клапан, прикрывающий отверстие меж предсердиями, может открыться:

  • после лишних физических нагрузок, к примеру у спортсменов;
  • при наличии кессонной заболевания в анамнезе;
  • у людей с тромбофлебитом опосля перенесенных эпизодов тромбоэмболии легочной артерии.

Иногда недостаток меж предсердиями смешивается с иными, наиболее суровыми аномалиями сердца.

Симптомы и поведение ребенка

Незакрытое овальное окно в сердечко у малыша в большинстве случаев не характеризуется клиническими проявлениями. Предки могут даже не подозревать о имеющейся индивидуальности. Далее, в подростковом возрасте, отмечаются:

  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • склонность к обморокам;
  • расстройства дыхания.

Заподозрить открытое овальное окно у вашего малыша доктор может при:

  • бледности кожи;
  • шуме при аускультации сердца;
  • периодически возникающей синюшности (цианозе) носогубного треугольника у малыша во время подвижных игр, клика, кашля;
  • если респираторные заболевания «преследуют» вас существенно почаще, чем остальных детей;
  • когда ваш отпрыск либо дочка отстает в росте от сверстников;
  • если ребенок жалуется на вялость, головокружение, головные боли, одышку при физических упражнениях.

Обнаружение варикозной заболевания вен и тромбофлебита у лиц молодее 30 лет также может натолкнуть доктора на мысль о возможном незакрытом овальном отверстии. Ребенок младшего возраста не постоянно способен точно обрисовать свое состояние, а тинэйджер, стараясь казаться старше и самостоятельнее, время от времени склонен скрывать болезненные симптомы. Постарайтесь не откладывать визит к доктору при даже незначимых конфигурациях в здоровье.

Читайте также  Как правильно готовить детскую смесь. Как приготовить смесь

Критерии диагноза

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра советует недостаток межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие кодировать в карточке одним шифром – Q 21.1. Но на практике докторы разделяют эти два состояния (таблица ниже).

Отличия Дефект межпредсердной перегородки

Открытое овальное окно

По патогенезу Отверстие может быть обосновано нарушением формирования как первичной, так и вторичной перегородок Разрыв или недостаточные размеры клапана овального окна
По локализации Может размещаться в любом участке На дне овальной ямки, с внутренней стороны правого предсердия
По анатомическим особенностям Дефект в виде отверстия Имеет клапанное строение
По нарушению гемодинамики Кровь может поступать из 1-го предсердия в другое в обоих направлениях Сброс крови почаще происходит справа налево

Данные УЗИ

«Золотым стандартом» определения врожденных аномалий сердца кардиологи именуют эхокардиографию. Доктор ультразвуковой диагностики судит о наличии открытого овального отверстия по последующим критериям:

  • двухмерная эхокардиография: перерыв сигнала от перегородки в месте локализации овальной ямки, постепенное клиновидное утончение к краям недостатка, отсутствие перегрузки объемом правой половины сердца, парадоксальные движения преграды меж предсердиями;
  • допплер-эхокардиография: турбулентные потоки крови в месте расположения овального окна, характеристики кровотока в правом желудочке и легочной артерии соответствуют норме.

Наиболее информативным считается чреспищеводное эхокардиографическое обследование. Но данный вид диагностики возможен только для взрослых либо в подростковом возрасте.

Дополнительные способы обследования

Чтобы определиться с стратегией ведения пациента, принципиально знать, как отверстие в межпредсердной перегородке влияет на функцию сердца. Докторы делают электрокардиографию в состоянии покоя и опосля физической перегрузки. Это поможет исключить аритмию и нарушение проводимости.

Взрослым рекомендуется рентгенография органов грудной полости, что даст возможность судить о степени гипертрофии правого предсердия, выявит застойные явления в легких.

Дети с малыми аномалиями развития сердца нуждаются в консультации пульмонолога и иммунолога. Наличие приобретенных очагов зараз может ухудшить состояние малыша, потому нужно заглянуть в кабинет к отоларингологу, посетить зубного врача.

Возможные осложнения

Большинство родителей и педиатров справедливо считают, что наличие открытого овального окна здоровью малыша не грозит. Такому мнению содействует утверждение популярного детского доктора – Евгения Олеговича Комаровского: данное состояние – не порок развития сердца. Вправду, при малых размерах отверстия человек может заниматься спортом, работать и обучаться, а юноши даже подлежат призыву для прохождения армейской службы.

Но в определенных критериях открытое овальное окно может стать предпосылкой последующих неблагоприятных состояний у взрослых:

  1. Парадоксальная венозная эмболия – попадание микротромба, пузырька жира либо воздуха из системы вен в левое предсердие, а потом проникновение его в большой круг кровообращения. Такое состояние способно спровоцировать транзиторную ишемическую атаку либо инсульт.
  2. Мигрень при открытом овальном окне нередко протекает с аурой. Возникает она традиционно у дам старшего возраста при сбросе крови справа налево.
  3. Platypnea-orthodeoxia – синдром, который характеризуется одышкой, возникающей в стоячем положении и утихающей в лежачем. Традиционно наблюдается при сочетании открытого овального отверстия с деформацией МПП.
  4. Синдром обструктивного апноэ во сне.

У неких людей с открытым овальным окном опосля мигрени или ишемической атаки развивается транзиторная глобальная амнезия – синдром расстройства памяти и неспособности принимать новейшую информацию.

Лечение

Отверстия поперечником 4 – 5 мм имеют высочайшие шансы закрыться без помощи других. Подходы к терапии открытого овального окна персональны, зависят не лишь от размеров недостатка, но и от наличия увеличения давления в легочном стволе, степени гиперплазии миокарда, риска развития осложнений.

Детям с отсутствием клинических проявлений и стабильными размерами недостатка медикаментозная терапия не показана.

Если у вашего малыша диагностировано открытое овальное окно, он нуждается в повторяющихся осмотрах кардиолога.

Что может случиться с овальным окном при жизни:

  • закрытие;
  • сохранение неизменных размеров;
  • расширение недостатка по мере взросления.

Некоторые предки дают ребенку витаминные комплексы и на биологическом уровне активные добавки, прибегают к исцелению травками, но эффективность таковой терапии не доказана.

Показания к хирургической корректировки сообщения меж предсердиями:

  • признаки перегрузки правого предсердия и желудочка;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • наличие осложнений.

Осуществляется транскатетерное закрытие отверстия в межпредсердной перегородке. К сердечку человека через большие сосуды с помощью катетера проводится окклюдер (см. фото ниже), который играет роль заплатки. Манипуляция выполняется под контролем рентгена и УЗИ.

С профилактической целью операция не показана даже людям определенных профессий, хотя имеющиеся данные мед литературы подтверждают, что выполнение транскатетерной окклюзии может содействовать предотвращению кессонной заболевания у дайверов.

Стоит упомянуть вероятные неблагоприятные последствия вмешательства:

  • эмболизация окклюдером;
  • инфекционные осложнения;
  • эрозии аорты или перикарда;
  • фибрилляция предсердий;
  • тромбоз окклюдера;
  • возникновение новейшего недостатка МПП.

К поздним осложнениям транскатетерной процедуры спецы относят появление резидуального шунта (остаточного сброса крови в левое предсердие) и формирование на окклюдере тромба. Следует кропотливо обсудить с доктором все «за» и «против» оперативного устранения недостатка. Проведение закрытия овального окна существенно улучшило состояние пациентов с мигренью, platypnea-orthodeoxia синдромом, содействовало предотвращению повторных ишемических инсультов у взрослых. При этом детские кардиологи не советуют проводить хирургическое устранение недостатка МПП у грудничков, считая хорошим для конструктивной корректировки возраст от 2 до 5 лет.

Читайте также  Признаки тонуса у грудничка. Гипертонус, гипотонус, дистония мышц ребенка

Открытое овальное окно у взрослого

Отмечается высочайшая возможность ишемического инфаркта у юных дам с открытым овальным окном, страдающих мигренью.

У взрослых опосля осмотра и УЗИ кардиологи отмечают такие причины риска осложнений:

  • размеры овального окна – наиболее 4 мм;
  • напряжение межпредсердной перегородки при маневре Вальсавы;
  • шунтирование даже маленького количества крови влево;

Иногда докторы назначают антикоагуляты и антиагреганты с целью профилактики развития инфаркта и остальных тромбоэмболических осложнений.

Для подготовки материала использовались последующие источники информации.

Что такое открытое овальное окно, когда и чем оно опасно

Что это за недостаток, и какова его физиология

Открытое овальное окно в сердечко у новорожденного – вариант нормы. Для чего же оно нужно? Кровообращение у плода запускается к началу второго триместра беременности. Как и у взрослого, сердечко у малыша имеет четыре камеры:

  1. На третьей недельке внутриутробного развития уже имеется стена, разделяющая предсердия – первичная межпредсердная перегородка (МПП) с широким отверстием.
  2. На пятой недельке беременности оно зарастает, но возникает новое – вторичное (напротив которого появляется овальное окошко в сердечко у ребенка), а справа от первичной перегородки формируется ещё одна стенка.
  3. К концу седьмой недельки первичная МПП преобразуется в клапан, прикрывающий овальное окно.

Плод не дышит, а его «пунктом газообмена» является плацента, следовательно, организму малый круг кровообращения не нужен. Заместо этого у него есть:

  • артериальный проток – сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией;
  • овальное окно – отверстие меж желудочками.

Будущий ребенок получает насыщенную кислородом кровь из материнской плаценты, откуда она по двум пупочным артериям течет в нижнюю полую вену. Туда же поступает и венозная кровь из внутренних органов малыша. Эта смешанная кровь (артериальная – мамы и венозная – плода) вливается в правую половину сердца.

Окно меж предсердиями нужно для наибольшего попадания крови в левые отделы сердца, а потом – в аорту. Оставшейся части крови в правом предсердии довольно для оксигенации ткани легких.

Как врубается малый круг кровообращения

С первым кликом, когда насыщенная кислородом артериальная кровь мамы перестает поступать, у новорожденного увеличивается концентрация углекислого газа. Сенсоры сосудов «подают сигнал» о гипоксемии в дыхательный центр головного мозга. Оттуда импульс идёт к скелетной мускулатуре ребер, под действием которого та расширяется. Давление снутри грудной полости понижается, и в легкие устремляется поток воздуха, тем самым расправляя их.

В момент первого вдоха:

  • Значительно возрастает давление снутри левого предсердия.
  • Происходит прижатие клапана к овальному окну.
  • Перекрывается сообщение меж предсердиями.
  • Потоки артериальной (из легких) и венозной (из внутренних органов) крови уже не пересекаются.

Начинают работать два круга кровообращения. Потом вторичная перегородка спаивается со стеной сердца. У большинства людей в месте овального окна формируется овальная ямка.

Почему не закрывается отверстие

Если закрытие межпредсердного сообщения формируется в период внутриутробного развития, такие малыши появляются с суровыми нарушениями функций сердечной и дыхательной систем или гибнут ещё до возникновения на свет. Практически открытое овальное окно в сердечко у малыша является приспособительным механизмом, а не врожденной аномалией.

У 50 % людей клапан с сердечной стеной срастается к концу двенадцатого месяца жизни. Ежели они не спаиваются до двухлетнего возраста, кардиологи относят состояние к малым аномалиям развития сердца (МАРС).

Отличительные индивидуальности МАРС:

  • нет значимого нарушения гемодинамики;
  • симптомы фактически отсутствуют, а ежели имеются, то не характеризуются специфичностью.

С открытым овальным окном живет 25 – 30 % взрослого населения. У неких размеры клапана являются недостающими для полного закрытия отверстия. Первичная МПП может перекрывать сообщение, но не срастаться с межпредсердной стеной. Ежели давление в правой половине сердца увеличивается, клапан раскроется, и часть венозной крови через желудочек попадет в аорту.

Основной предпосылкой МАРС спецы считают генетическую расположенность. Наличие соединительнотканной дисплазии у мамы существенно увеличивает возможность их появления. Причины риска рождения малыша с открытым овальным окном:

  • курение будущей мамы;
  • употребление беременной неких медикаментов;
  • неблагоприятное действие окружающей среды.

Педиатры отмечают, что у недоношенных открытое овальное окно наблюдается существенно почаще, чему у детей, появившихся на свет опосля 36-й недельки гестации. У взрослых клапан, прикрывающий отверстие меж предсердиями, может открыться:

  • после лишних физических нагрузок, к примеру у спортсменов;
  • при наличии кессонной заболевания в анамнезе;
  • у людей с тромбофлебитом опосля перенесенных эпизодов тромбоэмболии легочной артерии.

Иногда недостаток меж предсердиями смешивается с иными, наиболее суровыми аномалиями сердца.

Симптомы и поведение ребенка

Незакрытое овальное окно в сердечко у малыша в большинстве случаев не характеризуется клиническими проявлениями. Предки могут даже не подозревать о имеющейся индивидуальности. Далее, в подростковом возрасте, отмечаются:

  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • склонность к обморокам;
  • расстройства дыхания.

Заподозрить открытое овальное окно у вашего малыша доктор может при:

  • бледности кожи;
  • шуме при аускультации сердца;
  • периодически возникающей синюшности (цианозе) носогубного треугольника у малыша во время подвижных игр, клика, кашля;
  • если респираторные заболевания «преследуют» вас существенно почаще, чем остальных детей;
  • когда ваш отпрыск либо дочка отстает в росте от сверстников;
  • если ребенок жалуется на вялость, головокружение, головные боли, одышку при физических упражнениях.

Обнаружение варикозной заболевания вен и тромбофлебита у лиц молодее 30 лет также может натолкнуть доктора на мысль о возможном незакрытом овальном отверстии. Ребенок младшего возраста не постоянно способен точно обрисовать свое состояние, а тинэйджер, стараясь казаться старше и самостоятельнее, время от времени склонен скрывать болезненные симптомы. Постарайтесь не откладывать визит к доктору при даже незначимых конфигурациях в здоровье.

Читайте также  Сколько можно держать грудное молоко в холодильнике. Сколько можно хранить грудное молоко в холодильнике и как это делать?

Критерии диагноза

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра советует недостаток межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие кодировать в карточке одним шифром – Q 21.1. Но на практике докторы разделяют эти два состояния (таблица ниже).

Отличия Дефект межпредсердной перегородки

Открытое овальное окно

По патогенезу Отверстие может быть обосновано нарушением формирования как первичной, так и вторичной перегородок Разрыв или недостаточные размеры клапана овального окна
По локализации Может размещаться в любом участке На дне овальной ямки, с внутренней стороны правого предсердия
По анатомическим особенностям Дефект в виде отверстия Имеет клапанное строение
По нарушению гемодинамики Кровь может поступать из 1-го предсердия в другое в обоих направлениях Сброс крови почаще происходит справа налево

Данные УЗИ

«Золотым стандартом» определения врожденных аномалий сердца кардиологи именуют эхокардиографию. Доктор ультразвуковой диагностики судит о наличии открытого овального отверстия по последующим критериям:

  • двухмерная эхокардиография: перерыв сигнала от перегородки в месте локализации овальной ямки, постепенное клиновидное утончение к краям недостатка, отсутствие перегрузки объемом правой половины сердца, парадоксальные движения преграды меж предсердиями;
  • допплер-эхокардиография: турбулентные потоки крови в месте расположения овального окна, характеристики кровотока в правом желудочке и легочной артерии соответствуют норме.

Наиболее информативным считается чреспищеводное эхокардиографическое обследование. Но данный вид диагностики возможен только для взрослых либо в подростковом возрасте.

Дополнительные способы обследования

Чтобы определиться с стратегией ведения пациента, принципиально знать, как отверстие в межпредсердной перегородке влияет на функцию сердца. Докторы делают электрокардиографию в состоянии покоя и опосля физической перегрузки. Это поможет исключить аритмию и нарушение проводимости.

Взрослым рекомендуется рентгенография органов грудной полости, что даст возможность судить о степени гипертрофии правого предсердия, выявит застойные явления в легких.

Дети с малыми аномалиями развития сердца нуждаются в консультации пульмонолога и иммунолога. Наличие приобретенных очагов зараз может ухудшить состояние малыша, потому нужно заглянуть в кабинет к отоларингологу, посетить зубного врача.

Возможные осложнения

Большинство родителей и педиатров справедливо считают, что наличие открытого овального окна здоровью малыша не грозит. Такому мнению содействует утверждение популярного детского доктора – Евгения Олеговича Комаровского: данное состояние – не порок развития сердца. Вправду, при малых размерах отверстия человек может заниматься спортом, работать и обучаться, а юноши даже подлежат призыву для прохождения армейской службы.

Но в определенных критериях открытое овальное окно может стать предпосылкой последующих неблагоприятных состояний у взрослых:

  1. Парадоксальная венозная эмболия – попадание микротромба, пузырька жира либо воздуха из системы вен в левое предсердие, а потом проникновение его в большой круг кровообращения. Такое состояние способно спровоцировать транзиторную ишемическую атаку либо инсульт.
  2. Мигрень при открытом овальном окне нередко протекает с аурой. Возникает она традиционно у дам старшего возраста при сбросе крови справа налево.
  3. Platypnea-orthodeoxia – синдром, который характеризуется одышкой, возникающей в стоячем положении и утихающей в лежачем. Традиционно наблюдается при сочетании открытого овального отверстия с деформацией МПП.
  4. Синдром обструктивного апноэ во сне.

У неких людей с открытым овальным окном опосля мигрени или ишемической атаки развивается транзиторная глобальная амнезия – синдром расстройства памяти и неспособности принимать новейшую информацию.

Лечение

Отверстия поперечником 4 – 5 мм имеют высочайшие шансы закрыться без помощи других. Подходы к терапии открытого овального окна персональны, зависят не лишь от размеров недостатка, но и от наличия увеличения давления в легочном стволе, степени гиперплазии миокарда, риска развития осложнений.

Детям с отсутствием клинических проявлений и стабильными размерами недостатка медикаментозная терапия не показана.

Если у вашего малыша диагностировано открытое овальное окно, он нуждается в повторяющихся осмотрах кардиолога.

Что может случиться с овальным окном при жизни:

  • закрытие;
  • сохранение неизменных размеров;
  • расширение недостатка по мере взросления.

Некоторые предки дают ребенку витаминные комплексы и на биологическом уровне активные добавки, прибегают к исцелению травками, но эффективность таковой терапии не доказана.

Показания к хирургической корректировки сообщения меж предсердиями:

  • признаки перегрузки правого предсердия и желудочка;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • наличие осложнений.

Осуществляется транскатетерное закрытие отверстия в межпредсердной перегородке. К сердечку человека через большие сосуды с помощью катетера проводится окклюдер (см. фото ниже), который играет роль заплатки. Манипуляция выполняется под контролем рентгена и УЗИ.

С профилактической целью операция не показана даже людям определенных профессий, хотя имеющиеся данные мед литературы подтверждают, что выполнение транскатетерной окклюзии может содействовать предотвращению кессонной заболевания у дайверов.

Стоит упомянуть вероятные неблагоприятные последствия вмешательства:

  • эмболизация окклюдером;
  • инфекционные осложнения;
  • эрозии аорты или перикарда;
  • фибрилляция предсердий;
  • тромбоз окклюдера;
  • возникновение новейшего недостатка МПП.

К поздним осложнениям транскатетерной процедуры спецы относят появление резидуального шунта (остаточного сброса крови в левое предсердие) и формирование на окклюдере тромба. Следует кропотливо обсудить с доктором все «за» и «против» оперативного устранения недостатка. Проведение закрытия овального окна существенно улучшило состояние пациентов с мигренью, platypnea-orthodeoxia синдромом, содействовало предотвращению повторных ишемических инсультов у взрослых. При этом детские кардиологи не советуют проводить хирургическое устранение…

Оставьте комментарий