От чего у ребенка в моче белок

Следы белка в моче у ребенка

Протеинурия— увеличение количества белка в моче. Протеиновые фракции обнаруживаются в норме, в особенности у малышей первого года жизни, но не наиболее 0,33-0,37 гр в дневном объеме мочи. Патологическое состояние вызывается завышенной проницаемостью почечного фильтра либо неполной обратным всасыванием белка из мочи.

Основные предпосылки протеинурии — воспалительные заболевания выделительной системы, наследственные и злокачественные патологии. Долгая и мощная утрата белка приводит к дисбалансу воды в организме, дисфункциям свертывающей и иммунной систем, нарушению роста и развития организма малыша.

Белок в моче находится у здоровых деток при томных физических отягощениях, чувственных переживаниях, переохлаждении. При завышенном белке докторы молвят о патологической протеинурии, эпидемиология которой исследована недостаточно.

В общей популяции протеинурия соответствует распространенности острых и приобретенных воспалительных болезней мочевыделительной системы. Согласно данным доктора М.С. Игнатова из Столичного НИИ педиатрии и детской хирургии частота развития таковых патологий в регионах Рф от 5,7 до 27,6 на 1000 деток, достигая 70:1000 деток в больших промышленных районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Данных о зависимости частоты заболеваемости от пола малыша не выявлено.

Научные исследования, проведенные вместе урологами и акушерами-гинекологами, доказали прямую связь меж патологией органов мочеполовой системы у дам и риском развития схожих болезней у их деток в ранешном возрасте. Нрав и определенный вид заболевания малыша не постоянно соответствует патологии матери.

Классификация по Бергштейну — общепризнана в мировом докторском обществе. Она делит протеинурию на физиологическую и патологическую. Утрата белка при физиологических причинах не превосходит 3 гр в день и делится на три главные вида:

  1. Ортостатическая — возникает у деток в большей степени подросткового возраста при длительном стоянии либо ходьбе («маршевая»). Экскреция белка не превосходит 1 грамма в день и быстро проходит при изменении положении тела на горизонтальное.
  2. Маршевая — развивается у 20% малышей опосля интенсивных физических нагрузок, спортивных упражнений в итоге перераспределения почечного кровотока, относительной ишемии канальцев и увеличения их проницаемости.
  3. Фебрильная — находится у деток с лихорадкой 39-41 градусов Цельсия (ОРВИ, ангина, вирусная пневмония), механизмы развития не до конца изучены.
Читайте также  Зубы у детей замена молочных зубов на постоянные

Патологическая протеинурия делится на гломерулярную и тубулярную, в зависимости от расположения пропускающего белок участка фильтрационного аппарата почек.

Белки (протеины) — одни из важных органических соединений в организме, обеспечивающие его жизнедеятельность. Они входят в состав ферментов, гормонов, причин свертывания крови, клеточных структур, выполняют метаболическую, транспортную и иммунную функции. Белки не запасаются и не синтезируются в полном объеме в организме, потому должны поступать с пищей.
Мембрана почечных канальцев возвращает белки профильтрованной плазмы обратно в кровоток. Незначимое содержание протеинов в норме находится в моче у здорового малыша и зависит от его возраста. В общем анализе мочи допустимая средняя концентрация у мальчишек и девченок — 0,033-0,066 г/л либо наименее 0,1 г/сут. У 90% процентов новорожденных с первой недельки и до заслуги годовалого возраста может быть увеличение содержания белка до 0,2 г/сут.

Суточные нормы для различных возрастов представлены в таблице:

При обнаружении протеинурии у малыша докторы исключают 4 предпосылки, способные влиять на свойства мочи и не относящиеся к почечной патологии:

  1. Дисбаланс питания, когда ребенку дают огромное количество белковой еды либо перекармливают грудным молоком, повышая нагрузку на почечный фильтр.
  2. Повышенная температура при инфекционных заболеваниях, увеличивающая проницаемость клубочков почек для белка.
  3. Аллергические реакции, сопровождающиеся выделением огромного количества медиаторов (гистамин, серотонин), расширяющих почечные сосуды и увеличивающие приток крови.
  4. Ожоговая заболевание, переохлаждение, дегидратация, изменяющие метаболизм протеинов в организме.

Факторы вызывают умеренную протеинурию у грудничков, исчезающую опосля устранения предпосылки. Стойкая протеинурия у малышей младшего школьного возраста и подростков в одном случае из 5 относится к ортостатической. Белок возникает при сдаче анализа в вертикальном положении тела, когда на канальцы почек повлияет завышенное гидростатическое давление крови. При сборе мочи лежа белок находится в пределах физиологических норм. Ортостатическая протеинурия проходит без помощи других, но детки должны находиться под наблюдением специалистов.

Причины патологической гломерулярной протеинурии — воспалительные заболевания и опухолевые поражения клубочков почек. К ним относятся: гломерулонефрит, туберкулез, нефробластома, сладкий диабет, склероз клубочков и их лекарственное поражение (наркотические анальгетики, антибиотики).

Читайте также  У ребенка мошонка маленькая

Тубулярные предпосылки протеинурии: наследственные патологии канальцев (болезнь Фанкони, синдром Лоу, галактоземия), тубулонефрит, повреждение антибиотиками, наркотиками, цитостатиками, солями томных металлов.

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей:

Протеинурия не имеет своей симптоматики. Проявления обоснованы уменьшением количества белка в организме малыша. В 1-ые дни преобладают общие симптомы: сонливость, слабость, головокружение, понижение аппетита.Потеря огромного количества определенного вида белков приводит к развитию специфичных признаков.

Потеря альбуминов плазмы понижает онкотическое давление в тканях, контролирующее баланс воды меж кровью и тканями. Проявляется отечностью кожных покровов и понижением артериального давления. Отеки начинаются с головы и шейки, равномерно спускаясь вниз и принимая всераспространенный нрав (анасарка).

Внимание! Протеинурия, гипопротеинемия и отеки докторы объединяют в единый симптомокомплекс — нефротический синдром.

Снижение количества белка-антитромбина III типа нарушает равновесие меж свертывающей и противосвертывающей системами организма. Возрастает риск гиперкоагуляции и патологического тромбообразования, увеличивается опасность закупорки просвета сосудов и критического нарушения кровоснабжения жизненно принципиальных органов. Удаление с мочой протеинов из фракции прокоагулянтов напротив ведет к развитию длительных и тяжело останавливаемых кровотечений.

Выведение из организма белков системы комплемента и иммуноглобулинов понижает способность организма малыша сопротивляться возбудителям зараз и нарушает работу специфичного иммунитета. Увеличивается частота заболеваемости вирусными, бактериальными и грибковыми заболеваниям.

Транспортные белки — нужный компонент обычного метаболизма веществ и их доставки тканям. Недостающее обратное всасывание в почечных канальцах липопротеинов нарушает транспорт в крови жирных кислот и холестерина, что увеличивает риск развития атеросклероза стен сосудов.

Протеинурию обнаруживает спец, лечащий основное заболевание: педиатр, детский кардиолог, нефролог, уролог, инфекционист. Патология протекает бессимптомно и анамнез собирается по имеющемуся у пациента заболеванию. Нередкие жалобы: на отеки, понижение диуреза, слабость, головную боль. Уточняется наличие системных патологий (ревматизма, системной красноватой волчанки, склеродермии).

При физикальном обследовании докторы оценивают состояние кожных покровов: цвет, наличие и степень отеков, наличие кровоподтеков, узелков. Потом осматривается кожа вокруг суставов, степень их подвижности, проверяется болезненность мускул, размер лимфоузлов. Проводится аускультация сердца, измерение артериального давления.

Пальпация брюшной стены и поясницы дозволяет спецам найти напряжение мускул, повышение внутренних органов и степень их болезненности. Размер инструментальной диагностики зависит от нрава и этиологии основной патологии.

Читайте также  Срастание малых половых губ

Единственный достоверный метод диагностики протеинурии — обнаружение следов белка в экскретируемой моче. Используются экспресс-методы: тест-полоски, способные найти концентрацию белка наиболее 15 г/л.При наименьших значениях протеинурии докторы лабораторной диагностики употребляют общий анализ мочи с применением биуретового, радиоимунного способов и тест с физической нагрузкой.

После первичного определения белка исследованием дневной мочи уточняется степень протеинурии и преобладающая фракция протеинов. Берутся пробы на специальные белки — миоглобин, белок Бенс-Джонса (маркер опухолевых болезней у младенцев), иммуноглобулины. Раздельно оценивается белки плазмы крови и при значении наименее 65 г/л докторы диагностируют гипопротеинемию, что говорит о значимой потере белка организмом.

Массивную протеинурию и застойные явления в почках сопровождает возникновение в моче специфичных белковых цилиндров. При воспалительных заболеваниях почек в анализе мочи находятся лейкоциты, бактерии выпадает осадок из солей оксалатов и щавелевой кислоты.

Специальные терапевтические стратегии, направленные на увеличение реабсорбции белка в канальцах почек не разработаны. Медиками в критериях стационара проводится комплексное исцеление заболевания, вызвавшего протеинурию.

В качестве вспомогательных средств употребляются нефропротективные препараты, способные ускорять восстановление почечной ткани, снижать давление в артериальной системе почек и опосредованно уменьшать степень протеинурии.

Основные фармакологические группы: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, статины. Терапия занимает в среднем 10-14 дней в критериях стационара и 1-2 месяца дома, до полной стабилизации и исчезновения симптоматики.

Полная диагностика и достаточное терапевтическое действие на протеинурию предупреждает и уменьшает степень развития приобретенных патологий почек. Не выполнение критерий и возникновение в моче высокомолекулярных альбуминов является признаком общей нефункциональности эпителия фильтрационного аппарата почек.

Повышается риск почечных (хроническая почечная дефицитность, амилоидоз) и сердечно-сосудистых осложнений вследствие атеросклероза (ишемическая заболевание сердца). Также, в зависимости от преобладающей фракции белков, может быть развитие иммунодефицитных состояний, геморрагического синдрома либо тромбофилии.

Прогноз исцеления протеинурии при полном и четком соблюдении всех докторских предписаний — подходящий. Время полной реабилитации зависит от основного этиологического фактора, вызвавшего увеличение белка в моче.

Оставьте комментарий