Нужно ли делать ребенку диаскинтест. «Диаскинтест» для детей: от особенностей применения до оценки результатов

«Диаскинтест» для детей: от особенностей внедрения до оценки результатов

Препарат под заглавием «Диаскинтест» употребляется в диагностике туберкулеза. С его помощью выполняется кожная проба, которая способна подтвердить носительство микобактерий либо активный туберкулез. Его часто употребляют в качестве кандидатуры пробе Манту либо для уточнения ее результатов.

Лекарственная форма и состав

«Диаскинтест» представляет собой раствор, который необходимо вводить внутрикожно. Он находится в стеклянном флаконе в объеме 3 мл, а в одной коробке содержится 1, 5 либо 10 флакончиков. Само лечущее средство прозрачное, без какой-нибудь окраски.

Раствор содержит рекомбинантный белок, в котором есть два антигена. Таковой белок получают с помощью измененных пищеварительных палочек, потом разводят особым буферным веществом, к которому добавляют консервант (фенол).

Помимо этого, в препарате есть хлорид натрия, стерильная вода и полисорбат 80, а также фосфорнокислый натрий и калий. Количество активного компонента в одной дозе «Диаскинтеста» составляет 0,2 мкг. При этом одна доза – это 0,1 мл, то есть в одном флакончике содержится 30 доз.

Проба делается только в мед учреждении, к примеру, в городской поликлинике, личном мед центре либо противотуберкулезном диспансере. Продукт из вскрытого флакончика следует употреблять в течение 2-ух часов.

Срок годности «Диаскинтеста» – 2 года, а хранить раствор необходимо при температуре +2-+8 градусов.

Как действует?

Присутствующий в «Диаскинтесте» белок является туберкулезным аллергентом. Содержащиеся в нем антигены есть в болезнетворных микобактериях, которые вызывают туберкулез. Благодаря таковым ингредиентам инъекция с веществом помогает выявить иммунный ответ на возбудителя туберкулеза.

После введения в кожу инфицированного микобактериями либо больного туберкулезом малыша возникает специфичная реакция. Ее относят к гиперчувствительности замедленного типа. Ежели организм уже «знаком» с микобактериями, то начинается выработка антител, что приводит к возникновению маленького уплотнения (его именуют папулой либо инфильтратом) или покраснения.

Поскольку в препарате нет самого возбудителя, а находятся лишь выделенные из микобактерий белки, то заразиться туберкулезом из-за «Диаскинтеста» нереально. В этом плане раствор совсем не опасен.

Точность теста

Чувствительность пробы оценивают в 78–96%, то есть при наличии туберкулеза у 4–12% нездоровых тест может оказаться ложноотрицательным. Почаще всего это соединено с иммунодефицитными состояниями, когда иммунные клеточки не реагируют на введенный аллерген.

Что касается специфики способа, то она составляет около 99%. Это означает, что неправильные положительные результаты появляются приблизительно у 1% обследуемых. Они обоснованы реакцией на остальные виды микобактерий, не относящиеся к возбудителям туберкулезной инфекции, которые могут находиться в организме.

Когда используется?

«Диаскинтест» рекомендован для выявления туберкулеза в любом возрасте. Детям такую пробу назначают с 1-го года. К такому тесту прибегают:

  • если есть подозрение на туберкулез (присутствуют клинические симптомы) либо существует высочайший риск его развития (был контакт с нездоровым открытой формой);
  • если ребенку сделали в школе пробу Манту, она оказалась положительной, но есть сомнения, что это аллергическая реакция на БЦЖ или на составляющие раствора;
  • если небольшой пациент получил курс исцеления против туберкулеза и требуется найти, как это было эффективно.

Поскольку внедрение «Диаскинтеста» неспособно подтвердить иммунитет к туберкулезу, выработавшийся опосля БЦЖ, то такую пробу нельзя использовать для отбора деток, которым нужна ревакцинация. Сиим «Диаскинтест» различается от пробы Манту, которая и применяется для доказательства иммунитета к туберкулезу. По данной для нас причине подменять Манту внедрением «Диаскинтеста» не стоит.

Для наиболее четкой диагностики такие испытания рекомендуется сочетать.

Кроме того, Манту указывает туберкулез на ранешней стадии, а проба с «Диаскинтестом» сделать этого не сумеет. И поэтому в ситуациях, когда Манту оказалась положительной, но изготовленный опосля нее «Диаскинтест» не отдал положительную реакцию, рекомендуется через 2 месяца сделать еще одну пробу, чтоб не упустить начало инфекционного процесса.

Противопоказания

«Диаскинтест» не употребляют, ежели ребенок захворал некий острой заразой (он кашляет, у него насморк, высочайшая температура и остальные симптомы), а также в течение 1 месяца опосля излечения. Раствор не применяется и при всех заболеваниях с приобретенным течением, ежели они обострились (сначала необходимо пролечить такое обострение, а потом делать пробу). Противопоказанием для такового продукта является и аллергическое состояние, при котором поначалу избавляют симптомы аллергии и только позже вводят «Диаскинтест».

Читайте также  Солнечный удар у ребенка лечение в домашних условиях. Солнечный удар у детей — симптомы, признаки, что делать для оказания первой помощи ребенку, лечение

Препятствием для выполнения пробы будет и какое-либо кожное болезнь, при котором есть гнойнички, высыпания и остальные поражения кожи в области предплечья. Если ребенок посещает учреждение, в котором объявили карантин по ветрянке либо иной инфекции, «Диаскинтест» используют только опосля того, как карантинный срок завершится.

Если существует риск, что ребенок заразился гриппом либо остальным ОРЗ, постановку пробы тоже безопаснее отложить, чтоб не получить ложноположительный результат.

Как проводится тест?

Проба с веществом назначается доктором, а делать укол обязана квалифицированная медсестра, у которой есть право проводить внутрикожные испытания. «Диаскинтест» должен вводиться лишь внутрикожно – делать инъекцию в мышцу либо остальным методом недопустимо.

Раствор набирается туберкулиновым шприцем, у которого тоненькая маленькая иголка, имеющая косой срез. До этого чем сделать тест, непременно уточняют дату производства и срок годности. В шприц набираются сходу две дозы средства, опосля что излишний продукт выпускается, чтоб снутри осталось только 0,1 мл.

Ребенок во время укола находится в сидящем положении. Инъекцию делают в область предплечья – в среднюю третья часть. Поначалу кожу в этом месте обрабатывают спиртом, потом ее натягивают и выполняют укол, результатом которого обязана стать папула. В норме таковая папула бледноватая, смотрится, как «лимонная корочка», а ее поперечник – 7–10 миллиметров.

После укола медработник непременно должен зафиксировать в документах, какой конкретно продукт ввели (его серию, производителя, сроки годности), когда и куда его кололи. Позднее к данной для нас записи добавляют информацию о итоге пробы.

Если ребенок склонен к аллергии либо у него есть какие-либо аллергические заболевания, вводить «Диаскинтест» следует параллельно с применением антигистаминных средств. Такие лекарства рекомендуют начать давать за 5 дней до инъекции. Сделав укол, их используют еще 2 дня опосля теста.

Другая подготовка к введению «Диаскинтеста» не нужна.

Как нередко можно делать тест?

Если использовать «Диаскинтест» для подмены пробы Манту, то и частота будет той же, то есть один раз в год. При отсутствии у малыша БЦЖ рекомендуются наиболее нередкие обследования – каждые 6 месяцев. Делать пробу два раза в год следует и при приобретенных заболеваниях, к примеру, при болезнях легких, язве желудка либо сладком диабете.

Если итог нехороший, то повторно вводить «Диаскинтест» разрешено спустя два месяца. Ежели проба была положительной, то повторять ее можно через хоть какой просвет времени, когда это необходимо.

Можно ли умываться и мочить руку?

Место инъекции опосля проведения пробы мочить разрешается. Ежели ребенку ввели «Диаскинтест», он может купаться, но лучше не наносить на руку какие-либо моющие средства, а также не тереть место укола мочалкой.

Помимо этого, не рекомендуется:

  • наклеивать на место пробы пластырь;
  • заматывать руку бинтом;
  • обрабатывать след от укола зеленкой либо иным лекарством;
  • смазывать место инъекции хоть каким косметическим средством;
  • чесать и тереть руку;
  • ходить в баню либо сауну;
  • загорать под прямыми лучами солнца;
  • посещать бассейн либо плавать в естественном водоеме;
  • заниматься активными видами спорта;
  • долгое время пребывать на морозном воздухе.

Такие ограничения обоснованы тем, что вследствие высочайшей либо низкой температуры, контакта с грязной водой, косметикой либо позже место введения аллергента может инфицироваться и воспалиться, что приведет к неправильному результату.

Когда и как инспектируют результат?

Проба с «Диаскинтестом» обязана оцениваться спустя 72 часа опосля укола. Ее инспектирует или медсестра, или доктор, измеряя поперечный размер инфильтрата. Для измерения употребляют прозрачную линейку, а итог записывают в миллиметрах.

Если папулы (инфильтрата) нет, но имеется область покраснения, то измеряют размеры гиперемии. Ежели инфильтрат находится, но вокруг него кожа красноватая, то гиперемию не учитывают, а измеряют лишь папулу.

Каким бывает результат?

Проба с «Диаскинтестом» определяется так:

  • отрицательная – ежели никакого покраснения нет, а папула вообщем отсутствует;
  • положительная – когда имеется инфильтрат хоть какого размера;
  • сомнительная – ежели папулы не видно, но находится гиперемия.

Если на руке малыша виден только след от инъекции, размеры которого не превосходят 2 мм, такую пробу тоже считают отрицательной.

О чем говорит отрицательная реакция?

Такой итог встречается, если:

  • ребенок не инфицирован микобактериями;
  • ребенок был ранее заражен, но зараза неактивна;
  • ребенка удачно пролечили от туберкулеза.

Отрицательная реакция опосля положительной пробы Манту, возможно, является доказательством, что ребенок отреагировал на Манту аллергией либо ложноположительный итог таковой пробы был обоснован не так давно проведенной вакцинацией БЦЖ.

Читайте также  Кровь во время стула у детей. Кровь в кале у детей: симптомы и причины появления кровяной примеси, скрытая опасность и лечение

Однако не постоянно отсутствие папулы является подходящим признаком. Какие-либо конфигурации на коже предплечья опосля «Диаскинтеста» могут быть и при суровых нарушениях иммунной функции, когда зараза протекает тяжело.

К тому же отрицательная реакция возможна в самом начале, ежели ребенок лишь заразился микобактериями, но его иммунная система еще не отреагировала.

Действия при положительной реакции

Положительный итог на «Диаскинтест» показывает, что организм малыша уже «познакомился» с микобактериями. В зависимости от размера инфильтрата положительную реакцию делят на:

  • выраженную слабо – ежели папула не больше 0,5 см;
  • выраженную равномерно – ежели поперечник инфильтрата составляет от 5 до 9 мм;
  • выраженную – ежели размер папулы составляет от 10 до 14 мм.

В случае когда инфильтрат чрезвычайно большой (его поперечник наиболее 15 мм), молвят о гиперергической реакции. Так именуют и наличие некротических конфигураций либо сыпи в области введения раствора. Ежели у малыша воспалились лимфоузлы либо лимфатические сосуды, это тоже признаки гиперергической реакции, даже ежели размер папулы небольшой.

Если реакция оценена как положительная, малыша направляют на дообследование с целью уточнить диагноз «туберкулез», ведь проба не может точно отличить активный инфекционный процесс от обычного носительства.

Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать флюорографию либо рентген легких, УЗИ и остальные обследования. Такие же меры принимают и при сомнительном итоге пробы.

Побочные эффекты

Иногда на «Диаскинтест» может возникать неспецифическая аллергическая реакция. Часто она представлена покраснением в месте инъекции, возникающим практически сходу опосля пробы. К моменту оценивания результата (на 3 день), как правило, таковая гиперемия проходит и не мешает расшифровке. Иными симптомами аллергии на раствор бывают: зуд, покраснение конъюнктивы, крапивница, отек слизистой оболочки носа и так дальше. При схожих осложнениях необходимо отдать пациенту антигистаминное средство.

У неких деток опосля укола на некое время увеличивается температура тела, возникает головная боль, усугубляется самочувствие. Таковая общественная реакция встречается изредка и традиционно без помощи других проходит за несколько часов (реже – за несколько дней). Из местных негативных реакций на «Диаскинтест» можно выделить отек, синяк либо нарыв.

Если место укола припухло и начало нагнаиваться, следует немедля показать малыша доктору, так как это показывает на попадание в рану бактерий.

Лекарственное взаимодействие

«Диаскинтест» не влияет на исцеление продуктами, которые принимаются вовнутрь. Но есть некие ограничения для проведения таковой пробы и профилактической вакцинации. Ежели ребенку предстоит прививка по графику, то «Диаскинтест» следует вводить до нее. При отрицательной реакции вакцинация может выполняться сходу же опосля пробы.

Если же малышу сделали какую-то профилактическую прививку, тест разрешен не ранее, чем через месяц опосля вакцинации.

Отзывы

Об использовании «Диаскинтеста» в детском возрасте можно прочитать в основном положительные отзывы, ведь благодаря такому лекарству можно найти, болен ли ребенок туберкулезом.

Пробу считают наиболее информативной по сопоставлению с Манту, но ее высшую стоимость относят к минусам.

Также у неких малеханьких пациентов в ответ на введение продукта развивались побочные реакции.

Подробнее о пробе «Диаскинтест» вы сможете поглядеть в передаче «Жить здорово».

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, ежели она для вас понравилась

Наименование услуги Стоимость Консультация врача-терапевта, первичная 3600 руб. Консультация врача-терапевта, повторная 2900 руб. Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5150 руб. Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная 3600 руб. Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора 8250 руб. Забор крови 590 руб. Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен 6300 руб. УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах 4895 руб. Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости 1650 руб. УЗ диагностика сосудов головного мозга 5665 руб. УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) 3630 руб. Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности 3150 руб. Ультразвуковая диагностика при беременности 3800 руб. Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) 3000 руб. Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 9900 руб. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) 46350 руб. Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения 28000 руб. Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3000 руб. pH-метрия 1090 руб. Эндоскопическая резекция слизистой 18000 руб. Бронхоскопия диагностическая 14000 руб. Эндопротезирование трахеи 167800 руб. Бронхоскопия санационная 6000 руб. Бронхоальвеолярный  лаваж 4400 руб. Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 8965 руб. Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля 38600 руб. Толстокишечная диагностическая эндоскопия 15000 руб. Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки 148000 руб. Полипэктомия эндоскопическая 9000 руб. Ретроградная цистография 7500 руб. Сцинтиграфия костей скелета 8000 руб. Рентгенография одной области (без контраста) 5800 руб. Рентгенография одной области (с контрастом) 13860 руб. Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) 5280 руб. Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) 9900 руб. Аортография грудного отдела 19000 руб. Аортография дуги и брахиоцефальных артерий 19000 руб. Брюшная аортография 19000 руб. Гистеросальпингография 10000 руб. Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) 30900 руб. Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) 10300 руб. Электроэнцефалография (ЭЭГ) 5665 руб. Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 4565 руб. Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные 5665 руб. Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные 5665 руб. Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые 5665 руб. Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 5775 руб. Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1155 руб. Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 1500 руб. Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ 1705 руб. Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ 1705 руб. Электронейромиография игольчатая 5665 руб. МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием 15250 руб. МСКТ исследование костей лицевого черепа 10650 руб. МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 18000 руб. МСКТ коронарных артерий с контрастированием 23350 руб. МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 18250 руб. МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 24900 руб. МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб. МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 13650 руб. МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб. КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией 23180 руб. МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием 12890 руб. МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием 13630 руб. МСКТ исследование одного отдела позвоночника 8350 руб. МСКТ исследование костей лицевого черепа 9990 руб. МСКТ костей таза 7500 руб. МСКТ одного сустава 6680 руб. МСКТ стопы 7500 руб. МСКТ кисти 7500 руб. МСКТ височно-нижнечелюстных суставов 6680 руб. МСКТ головного мозга 7420 руб. МСКТ почек и надпочечников 5980 руб. Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) 49450 руб. МСКТ ангиография брюшного отдела аорты 14420 руб. МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей 16690 руб. Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) 11650 руб. КТ-топометрия головного мозга 23500 руб. МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ 4990 руб. Цифровая маммография 3300 руб. МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 10200 руб. МСКТ органов грудной клетки 10200 руб. МСКТ органов малого таза 10200 руб. МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией 13450 руб. МСКТ мягких тканей одной анатомической области 7230 руб. МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) 8900 руб. МСКТ виртуальная колоноскопия 13350 руб. Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) 73080 руб. Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации 3380 руб. Дозиметрическое планирование 50000 руб. Сеанс конформной лучевой терапии 12650 руб. Сравнение снимков МСКТ в динамике  4500 руб. Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) 1240 руб. Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора 8240 руб. 9270 руб. Ангиография почечных артерий 14420 руб. Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) 7180 руб. Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга 16690 руб. Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 12030 руб. Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства 16320 руб. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов 11130 руб. Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника 18990 руб. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава 10090 руб. Магнитно-резонансная томография головного мозга 8900 руб. Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза 19200 руб. Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора 7420 руб. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 13190 руб. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника 8900 руб. Магнитно-резонансная томография кисти 10090 руб. Магнитно-резонансная томография коленного сустава 8900 руб. Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений 9180 руб. Магнитно-резонансная томография локтевого сустава 9500 руб. Магнитно-резонансная томография орбит 9180 руб. Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) 11130 руб. Магнитно-резонансная томография плечевого сустава 10090 руб.

Читайте также  Младенец ночью не спит а днем спит. Что делать, если новорожденный ребенок не спит ночью?

Оставьте комментарий