Нервно артритический тип конституции у детей. Как проявляет себя нервно-артрический диатез?

Что такое конституция и диатез в значении типов конституции – читать здесь.

II.Нервно-артритический диатез

Главное: нарушение пуринового обмена и параллельно возникающее нарушение органов и систем (надпочечников, печени, центральной нервной системы и др.)

Пуриновый обменявляется одним из принципиальных устройств образования в организме ряда очень важных пластических веществ, выполняющих как бы «строительные» функции в клеточках практически всех органов. Не считая того, в процессе пуринового обмена в тканях идет интенсивное образование неких на биологическом уровне активных веществ – нуклеиновых кислот, коферментов, аденозинфосфорных кислот и др., играющих главные роли во почти всех окислительно-восстановительных реакциях и действиях синтеза веществ. Благодаря пуриновому обмену в организме появляется множество промежных товаров, в том числе мочевая кислота, мочекислый натрий, которые или выводятся из организма физиологическими системами «очищения» – через почки, кожу, кишечный тракт и др., или употребляются в остальных реакциях обмена веществ. Задержка их в организме по тем либо другим причинам содействует формированию тотчас тяжеленной патологии.

Таким образом, у человека конечным продуктом пуринового обмена  является мочевая кислота, которая обязана выводиться до этого всего с мочой.

Основная причина этого типа диатезаферментопатия (недостаток выработки нужных ферментов). Такие малыши традиционно появляются у родителей, которые имели либо имеют проблемы с печенью (холециститы, употребление алкоголя (прежде всего, пива). В семьях малышей, склонных к нервно-артритическому диатезу, отмечаются проявления заболевания обмена веществ в виде подагры, тучности, моче– и желчнокаменной заболевания, атеросклероза, сахарного диабета, а также неврастении, мигрени, ишемической заболевания сердца, гипертонической болезни.

Что охарактеризовывает малышей с нервно-артритическим диатезом?

1. Завышенная нервная возбудимость, внутренняя тревожность, мнительность, ночные ужасы, тики, чувственная лабильность.

Могут быть как экстравертами, так и интровертами.

Как было указано выше, ведущее значение в развитии нервно-артритического диатеза имеет скопление в крови пуринов и конечного продукта их окисления – мочевой кислоты, что приводит к раздражению центральной нервной системы.

2. Опережающее развитие (на 4-5 мес.): такие малыши любознательны, просто запоминают и воспринимают новейшую информацию, рано начинают читать.

3.  Нарушения жирового и углеводного обмена.

4. Кетоацидоз (сильнейшее закисление, один из ярчайших симптомов: когда голодный, возможен запах ацетона изо рта). Сиим детям свойственны главные признаки приобретенного закисления.

Вообще, синдром обменных нарушений у таковых деток выражается в приходящих в один момент либо опосля недлинного недомогания (возбуждение, тошнота, запор) неукротимой рвоте, схваткообразных болях внизу животика, запахе ацетона изо рта.

5. Нарушение обмена мочевой кислоты (соли). Увеличение уровня мочевой кислоты в крови является самым соответствующим лабораторным тестом.

6. Суставные боли.

7. Псевдоаллергические реакции (из-за недостатка выработки ферментов). При сдаче проб на аллергенты реакция либо ни на что, либо практически на всё (например, из 20 проб – положительная реакция на 18).

8. Завышенная реакция на укусы насекомых.

9. В ранешном детстве – сниженный аппетит (в основном, из-за заморочек с печенкой и желчеотделением).Стул, как правило, обильный, невзирая на нехороший аппетит.

10. В детстве такие малыши традиционно худые, с 12-13 лет начинают полнеть, в будущем может быть ожирение (чаще это касается девочек).

11.  Головные боли (нельзя нагружать огромным количеством кружков, секций и т.п.), бОльший упор следует сделать на лучшую физическую нагрузку; существенно ограничить время просмотра телека и работы за компьютером.

12. Завышенная чувствительность к запахам.

Возможные в будущем заболевания: сладкий диабет, ранешний склероз, заболевания почек (камни в почках, нефрит), обменные артриты.

Меры профилактики и улучшения состояния:

1. Режим дня. Настоящий сон не наименее 9 часов, ложиться в 9 вечера, вставать рано утром.

2. Питание.

а) Такового малыша нельзя против воли заставлять есть.

б) На столе не обязано быть изобилия (чтобы лишь что-нибудь поел).

в) Исключить

– мясные бульоны на говядине и свинине;

– субпродукты;

– копчености;

– манную кашу;

– грибы (даже шампиньоны)

– бобовые;

– кофе, какао;

– щавель, шпинат (приводят к лишнему образованию мочевой кислоты).

г) В рационе непременно должны находиться фруктово-овощные свежеприготовленные соки (например, 1/3 – яблоки, 1/3 – морковь), содействующие ощелачиванию и нормализации pH-баланса внутренних сред организма.

3. Правильный питьевой режим. Нужное, в согласовании с возрастом, количество незапятанной некипяченой негазированной воды в день с «Жидким Хлорофиллом» либо «Коралловым кальцием» Повсевременно для ощелачивания.

Курсами «Кальций Магний Хелат» (дозировка в согласовании с возрастом) – для ощелачивания (кальций и магний – щелочные элементы), улучшения функционирования нервной системы.

4. Нормализация пищеварения.

Необходимо влиять на причину – сниженную выработку ферментов, поддерживать поджелудочную железу и печень.

Перечисленные средства использовать курсами: 2-3 раза в год по банке, чередуя (не в один курс).

а) “Репейник” – улучшение желчеотделения, детоксикация – 0,5 капс. 2 раза в день до 5 лет, с 5 лет – 1 капс. 2 раза в день строго во время еды).

б) Фитокомплекс “AG-X” – ферментативная поддержка поджелудочной железы (ферменты растительного происхождения), снятие воспалительных действий в поджелудочной железе –  0,5 капс. 1-2 раза в день с пищей до 5 лет;

Читайте также  Как убрать у ребенка испуг. 5 способов справиться с испугом у ребёнка, не прибегая к «бабушкиным рецептам»

а с 5 лет в) “Молочный чертополох” – гепатопротектор, детоксикация печени – 1 капс. в день во время еды.

г) “Коллоидные минералы” (60 микроэлементов в легкоусвояемой, коллоидной форме) – для поддержки функции выработки ферментов поджелудочной железой, для ощелачивания, для успокоения в особенности возбудимых детей.

д) “Бифидофилус Флора Форс” (источник бифидо- и лактобактерий в концентрированном виде; устранение дисбактериоза, помощь в выработке витаминов и ферментов) – поначалу курсом несколько месяцев, потом любые 10 дней каждого месяца.

При нарушении жирового и углеводного обмена

а) применять в качестве заменителя сахара «Стевию» для регуляции уровня сахара в крови, усиления оттока желчи, сокращения гнилых процессов.

б) “Хром хелат” с 3 лет курсами.

в) Чередовать «Омега 3» и «Лецитин».

При гипервозбудимости, расстройствах сна и т.п. курсами 3-4 раза в год не больше 2 недель – «Комплекс с валерианой», с 3 лет 0,5 капс. на ночь (обычно таковым детям назначают «Фенибут», но он оказывает негативное действие на печень, что является слабеньким местом у малышей с таковым типом конституции, потому возбудимость при таком назначении лишь возрастает).

Скажете, недешево поддерживать здоровье такового ребенка? Да, дорого. Потому ежели вы еще лишь планируете беременность, подготовьте себя к ней и рождению вашего малыша. Решите задачи с печенкой и желчеотделением либо просто проведите профилактическое очищение этого жизненно принципиального органа,  не употребляйте алкоголь, тем наиболее, пиво; улучшите собственный свой углеводный, жировой, водно-солевой обмен, устраните дисбактериоз, пролечите сокрытые инфекции. Здорового малыша выращивать куда дешевле и приятнее. Здоровья для вас и вашим детям!

В статье применены материалы лекций доктора М.В.Степановой, данные из “Детские заболевания. Полный справочник” (http://med-tutorial.ru/med-books/book/47/, а также из Дэвидсон Дж. Биохимия нуклеиновых кислот, пер. с англ., М., 1976; Ленинджер А. Биохимия, пер. с англ., с. 655, ., 1976; http://unionclinic.ru/podagra

Аномалии конституции у малышей. Виды диатезов. Аномалии конституции как расположенность к тому либо иному приобретенному патологическому процессу

ЛЕКЦИЯ № 1.

Конституция – это совокупа относительно устойчивых морфологических и многофункциональных параметров человека, обуслов­ленная наследственностью, возрастом и долгим интенсив­ными действиями окружающей среды, определяющая функ­циональные способности и реактивность организма.

Диатез – это на генном уровне детерминированная изюминка ор­ганизма, определяющая своеобразие его адаптивных реакций и пред­располагающая к определенной группе болезней. Диатез не болезнь, а расположенность, которая при определенных критериях наружной среды может трансформироваться в болезнь.

1. Аллергический диатез

Аллергический диатез – аномалия конституции, характеризует­ся расположенностью организма к аллергическим реакциям и воспалительным болезням. Аллергический диатез является всераспространенной аномалией конституции. Выявляется аллерги­ческий диатез в возрасте 3-6 месяцев и сохраняется в течение 1- 2 лет и у большей части малышей в предстоящем исчезает. Выделяют последующие виды аллергического диатеза по И. М. Воронцову: ато-пический диатез, аутоиммунный, инфекционно-аллергический.

Атопический диатез – диатез, проявляющийся лишним син­тезом иммуноглобулина Е, повышением количества Т-хелперов, дисбалансом продукции интерлейкинов, недостатком общего и се­креторного иммуноглобулина А, дефицитностью фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов. При этом в анамнезе у ро­дителей малыша находятся положительные аллергологичес-кие данные по материнской и отцовской линии.

Аутоиммунный диатез – диатез, при котором имеется повышен­ная чувствительность кожи к УФ-облучению, существенное повыше-3

ние уровня γ-глобулинов в крови, частое выявление LE-клеток, антинуклеарных причин, поликлональная активация В-лимфоци-тов, а также Т-хелперов при понижении активности Т-супрессоров, увеличение уровня в крови иммуноглобулинов М в состоянии пол­ного клинического благополучия.

Инфекционно-аллергический диатез – диатез, при котором имеются долгие периоды увеличения СОЭ и субфебрильной температуры, опосля острых респираторно-вирусных зараз и за­болеваний носоглотки.

Этиология, патогенез имеют сходство с экссудативно-катараль-ным диатезом.

Клинические проявления

На первом году жизни у малышей с аллергическим диатезом имеют­ся признаки атопического дерматита. У малышей повышена нервная возбудимость, раздражительность, снижен аппетит, нарушен сон. При недостатке иммуноглобулина А развиваются приобретенные оча­ги инфекции, повышение периферических лимфатических узлов, селезенки, долгие субфебрилитеты, затяжное течение инфек­ционных заболеваний.

Диагноз

Устанавливается на основании анамнестических данных и не должен употребляться как нозологический.

Профилактика

Должна быть комплексной и начинаться в антенатальном пе­риоде с исключения из рациона питания беременной дамы товаров аллергической природы и лекарств.

2. Экссудативно-катаральный диатез

Экссудативно-катаральный диатез – это типичное состояние реактивности малышей ранешнего возраста, характеризующееся склонно­стью к рецидивирующим инфильтративно-дескваматозным пораже­ниям кожи и слизистых оболочек, развитем псевдоаллергических ре­акций и затяжному течению воспалительных действий, лимфоидной гиперплазией, лабильностью водно-солевого обмена.

Этиология и патогенез окончательно не исследованы, но необыкновенную роль играет наследственная расположенность, а также влияние фак­торов наружной среды. Положительный домашний аллергический

анамнез выявляется при осмотре у 2/3-3/4 деток с аллергическим диатезом. У таковых малышей можно найти высочайший уровень имму­ноглобулина Е в крови, либо определяется лишная секреция и вы-хождение гистамина из тучных клеток, а также недостающая его инактивация, что и сформировывает склонность к аллергическим реакци­ям. Провоцирующими факторами могут явиться токсикозы в первой и 2-ой половине беременности, употребление фармацевтических средств во время беременности, инфекционные заболевания на ранешних сроках бере­менности, нарушение пищевого режима, в особенности в крайние ме­сяцы беременности (однообразное, долгое употребление одно­го из облигатных аллергентов – яиц, меда, кондитерских изделий, молока, мандаринов), а также во время кормления грудью. Ребенок во внутриутробном периоде может диаплацентарно сенсибилизи­роваться к аллергентам, циркулирующим в организме мамы. Во внеутробном периоде аллергенты передаются ребенку с грудным мо­локом и едой через пищеварительную стену, которая владеет повы­шенной проницаемостью, в особенности у малышей грудного возраста и осо­бенно опосля болезней желудочно-кишечного тракта, а также в период реконвалесценции от разных болезней, при боль­шой потере массы тела. Возможным сенсибилизирующим аген­том может являться еда, которая не прошла тепловую обработку (гоголь-моголь, взбитые с белком ягоды и пр.), а также такие про­дукты, как орешки, рыба, чипсы, шоколад, цитрусовые и почти все дру­гие, аллергизирующие характеристики которых не понижаются при тепловой обработке. Аллергизация время от времени может быть вызвана и обыкновенными продуктами, ежели ребенок получает их в лишнем количестве (перекорм), в особенности при монотонном наборе питательных про­дуктов. Также просто может стать аллергенным продукт, который употребляют в тот либо другой сезон либо изредка, при использовании их в рационе в большом количестве (овощи, ягоды, орешки и др.), а также при внедрении в рацион не соответственных по возрасту про­дуктов (икра, креветки, шоколад и др.). Имеет значение беспоря­дочное питание, злоупотребление сладостями, солеными и наточенными блюдами, введение в рацион малыша огромного количества новейших товаров за маленький просвет времени. Ребенок с аллерги­ческим диатезом быстро становится гиперчувствителен не лишь к пи­щевым веществам, но и к наружным аллергентам, таковым как шерсть, до­машняя пыль. Аллергенты могут просачиваться в организм малыша через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки (конъюнк­тива и др.), а также во время бессчетных инъекций, вакцина­ций. У малышей с аллергическим диатезом обнаруживаются наруше-

Читайте также  Для живота для новорожденных. Список самых лучших лекарств от коликов в животике у новорожденных

ния в корково-подкорковых отношениях, дистония вегета­тивной нервной системы либо завышенная активность парасимпати­ческой системы, а также многофункциональные конфигурации печени в виде нарушений жирового обмена, углеводного обмена, аква обмена, солевого обмена, белкового обмена, витаминного обмена, кислотно-щелочного состояния, что разносторонне сказывается на организ­ме в процессе его приспособления к наружной среде и питанию. Раз­витие аллергических реакций характеризуется увеличением в крови на биологическом уровне активных веществ, таковых как серотонин, гистамин, лей-котриены и др.

В патогенезе определенную роль играют аутоаллергические про­цессы, которые быстрее всего появляются вторично в процессе заболе­вания. Развитие действий аутоаллергизации при неизменном по­ступлении в кровь аутоаллергенов ведет к наиболее торпидному течению аллергического диатеза. Индивидуальности минерального обмена у малышей связывают с доминированием синтеза минералокортикоидов и сниже­нием резервных способностей надпочечников при ответе на стресс. Большущее значение для развития экссудативно-катарального и аллер­гического диатеза имеет питание беременной женщины.

Клинические проявления

Для таковых малышей характерны крупная масса тела при рождении (особенно ежели ребенок в семье первый); рано появляющиеся и дол­го сохраняющиеся в критериях правильного ухода опрелости; исче­зающая и вновь появляющаяся себорея волосистой части головы; а также существенно превосходящая возрастную норму прибавка мас­сы тела, которая может колебаться под влиянием неблагоприятных критерий. Можно найти положительные кожные пробы на эк­зогенные аллергенты, еще до разных клинических проявлений аллергического диатеза. При объективном осмотре малыша обра­щает на себя внимание одутловатое бледное лицо, понижение тургора тканей (пастозный тип), худоба либо излишняя масса тела, геогра­фический язык, боли в животике, метеоризм. На первом году жизни у деток повышена нервная возбудимость, раздражительность, по­является расстройство сна, снижен аппетит, детки стают каприз­ные и нервные. Детки плохо переносят огромные физические перегрузки. Часто у деток с недостатком иммуноглобулинаА развиваются хро­нические очаги инфекции, растут периферические лим­фатические узлы, селезенка, появляютя долгие субфебрилите­ты, инфекционные заболевания получают затяжной нрав. Лишь у малышей грудного возраста можно найти грязно-серые либо кофейного цвета себорейные чешуйки, напоминающие чеп-

чик либо панцирь на волосистой части головы (гнейс), почаще всего они размещаются на макушке и темени. Течение гнейса традиционно подходящее, но у неких малышей он перебегает в себорейную экзему (краснота, отечность, мокнутие, усиленное коркообразова-ние), которая часто распространяется на ушные раковины, лоб, щеки. Более частым симптомом аллергического диатеза, почаще всего у малышей первого года жизни, является молочный струп (или кор­ка): на коже щек либо поблизости ушных раковин появляется резко отгра­ниченная от здоровой кожи отечность, краснота с признаками шелу­шения. У неких деток молочный струп сопровождается зудом, время от времени может трансформироваться в экзему. Упорная форма опре­лости – интертриго – один из важных признаков аллергичес­кого диатеза. Опрелость может быть сухой, а в неких вариантах наблюдается мацерация кожи (чаще у тучных, пастозных деток груд­ного возраста). Самой тяжеленной формой аллергического диатеза явля­ется детская экзема, которая наблюдается у малышей старшего возраста. У деток старшей возрастной группы экзема может трансформиро­ваться в нейродермит.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клиниче­ских данных. Дифференциальный диагноз проводят с эритродер-миями, настоящими экземами, дерматитами, иммунодефицитами, псориазом, синдромом нарушенного пищеварительного всасывания.

Читайте также  На что обратить внимание при покупке коляски. Лучшие коляски для новорожденных 2020

Лечение

Особой диеты при лечении экссудативно-катарального диатеза не существует. Нужно рациональное питание. Грудное вскар­мливание лучше продолжать. В диете мамы нужно уменьшить количество жиров, углеводов, поваренной соли, а также по возмож­ности аллергентов. В определенных вариантах, когда грудное молоко жирное, его опосля сцеживания подвергают пастеризации в тече­нии 30 мин при температуре 65 °С, потом снимают пенку, или мож­но поставить молоко на 3-4 ч в холодильник, а потом также снять сливки и пастеризовать. Детям старшего возраста рекомендуется исключить из питания свинину, бульон из говядины, кисель, муссы, яичка в любом виде, рыбу, бобовые продукты, специи, приправы, оре­хи, равномерно ограничить жиры и белки, жидкость. Из каш отдают предпочтение гречневой, а вечерком советуют овощи, салаты, запеканки. Ежели экзема возникла в итоге потребления аллер­гена, то она за 24 ч может стихнуть при последующей диете: одно блю­до из рисового отвара и одно блюдо из фруктов не желтоватой окраски, одно блюдо из овощей (картофель), одно блюдо из риса с фрукто-

вым соком (не желтоватой окраски). В каждый следующий день к ос­новному рациону можно добавить новое блюдо под контролем дан­ного заболевания. Ежели на фоне аллергического диатеза выявляют дисбактериоз, то могут оказаться более действенными 10-днев­ные курсы лактобактерина и бифидумбактерина. Используют в ле­чении фармацевтические средства, которые содействуют уменьшению зуда и проницаемости сосудистой стены, седативные средства: 3- 5%-ный раствор бромида натрия, димедрол либо антигистаминные средства в возрастной дозе. Назначают также витамины В5, В6, В12, В15, А, С в целительных дозах не наименее 3-4 недель, но аскорби­новая кислота может усилить зуд, потому ее назначают с осто­рожностью. Местное лечение: сначала делают примочки, по исчез­новении отечности и мокнутия – мазевая терапия. Участки гнейса на голове смазывают прокипяченным теплым растительным маслом, через 2 ч моют голову детским мылом, и корочки отходят. Участки себорейного дерматита 3-5%-ной серной мазью, 3-5%-ной сер-но-нафталановой пастой. Отлично смягчает кожу цинковое масло. При обильных мокнутиях используют подсушивающие средства, употребляют ванны с дубовой корой, настоем ромашки, калиной. Не считая того, назначают равномерно теплые ванны (не выше 38 °С) на 10-15 мин с картофельной мукой либо пшеничными отрубями из расчета 400-600 мг на ванну, с дубовой корой, чередой, чисто­телом, с добавлением перманганата калия (до светло-розового цве­та). Используют общее ультрафиолетовое облучение от 1/2 до 1 эри-темной дозы 15-20 раз раз в день либо через день. Фитотерапия: назначают вовнутрь отвары череды, зверобоя, крапивы, душицы, бе­резового листа, тысячелистника. Устранение очагов вторичной ин­фекции также улучшает общее состояние больного.

Профилактические прививки детям проводят в обыденные сро­ки (воздерживаются при генерализованных кожных проявлениях), предварительно назначают антигистаминные препараты за 5 дней до и 5 дней опосля вакцинации. Диспансерное наблюдение прово­дится в поликлинике до 1 года каждый месяц, с 1-4 лет 1 раз в квар­тал, опосля 4 лет – 1 раз в год.

Профилактика

Необходимо рациональное питание при беременности и кор­млении грудью, в особенности ежели у дамы имеется аллергичес­кая настроенность, с употреблением умеренных количеств разно­образной, отлично обработанной еды, нужно исключить из питания яичка, ограничить употребление молока (до 1-2 стаканов в сутки), сахара, меда, шоколада, конфет, орехов, а также колбас-

ных изделий и рыбных консервов. Организация кормления ребен­ка обязана соответствовать возрасту. Во время разных заболе­ваний и в период реконвалесценции советуют давать ребенку отлично обработанную еду в маленьких количествах, также из­бегать введения новейших товаров. Нужно соблюдать прави­ла вакцинации, которую осуществлют лишь в период ремиссии и опосля соответствующей подготовки. При гигиеническом уходе за новорожденным и ребенком грудного возраста лучше избегать ис­пользования новейших шампуней, мыла, духов.

Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и исцеления благоприятный.

3. Лимфатический диатез

Лимфатический диатез (лимфатико-гипопластический) – это наследственно обусловленная дефицитность лимфатической сис­темы, сплетенная со понижением функции вилочковой железы как основного органа, который контролирует созревание лимфоцитов. Болезнь проявляется генерализованным стойким увеличе­нием лимфатических узлов, нефункциональностью эндокринной системы (снижением функции надпочечников, симпатоадреналовой систе­мы и др.), склонностью к аллергическим и гиперэргическим ре­акциям, а также к инфекционным болезням. Одним из прояв­лений лимфатического диатеза может быть нарушение местного иммунитета слизистых оболочек, сниженная выработка секре­торных иммуноглобулинов.

Клинические проявления

Диспластическое телосложение в виде недлинного тела, нес­колько удлиненных конечностей. Кожные покровы бледноватые, кож­ная складка дряхлая, мускулатура развита слабо, тонус ее понижен, пастозность тканей. Лимфатические узлы увеличены, аденоиды и мин­далины гиперплазированы, рыхловатые. Аденоиды опосля аденотомии име­ют склонность к повторному разрастанию. При рентгенологическом исследовании в 70% случаев выявляется увеличенная вилочковая же­леза, что может вызывать нарушение бронхиальной проводимости. Имеется склонность к артериальной гипотензии. В крови неболь­шой лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, анемия, нейтропения.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, характерно­го наружного вида малыша, при обнаружении гиперплазии лимфа-

 

тических узлов и вилочковой железы. Дифференциальный диаг­ноз проводят с иммунодефицитными состояниями.

Лечение. Соблюдение режима дня, достаточное пребывание на свежайшем воздухе,…

Оставьте комментарий