Лечение дискинезия желчевыводящих путей у детей симптомы. ДЖВП: симптомы и лечение у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Расстройства пищеварения в детском возрасте — неувязка обширно всераспространенная, и не постоянно причина этих заморочек кроется в гастрите либо возрастной беспомощности системы пищеварения. Время от времени дело в дискинезии желчевыводящих путей.

Описание недуга

Дискинезия желчевыводящих путей у деток — это нарушение работы системы пищеварения, при которой меняется тонус и (или) моторика системы, выводящей желчь. В итоге настоящий ее отток нарушается. Желчь нужна для расщепления жиров, которые малыш получает с едой. Она поступает в двенадцатиперстную кишку. При нарушении оттока происходит ее застой, нарушается липидный обмен.

Желчевыводящие пути представляют собой часть билиарного тракта. При дискинезии нарушается сократимость желчного пузыря и путей. Посреди недугов билиарной системы это болезнь в детском возрасте считается реальным фаворитом по распространенности. Оно встречается почаще, чем воспалительные недуги, к примеру, холецистит.

У малышей, которые мучаются теми либо другими расстройствами пищеварительной системы, дискинезия желчевыводящих путей опосля проведения обследования выявляется приблизительно в 80% случаев.

Причины возникновения

Правильное сокращение желчного пузыря и транспортировка желчи по путям в двенадцатиперстную кишку в большинстве случаев у грудничков проявляется в итоге поражения нервной системы. Причем оно могло иметь место как внутриутробно, так и в момент родов, а могло развиться опосля рождения. К примеру, ребенок испытал гипоксию, имела место родовая травма. В этом случае сократимость сфинктеров желчного пузыря обоснована неверным сигналом, который они получают по нервным окончаниям.

Желчные протоки от рождения могут быть аномально сформированными, а сам желчный пузырь может быть перегнутым, в этом случае отток желчи нарушается уже с первых дней жизни.

Нередко патология развивается позже, опосля того, как малыш перенесет инфекционное болезнь, которое так либо по другому затрагивает работу пищеварительного тракта. Дискинезия достаточно нередко появляется опосля перенесенного гепатита, опосля инфецирования сальмонеллой, опосля дизентерии. Замечено, что почаще всего болезнь развивается у малышей, которые мучаются иными приобретенными недугами, к примеру, гайморитом, тонзиллитом, паразитическими инфекциями.

Если говорить не о новорожденных и грудных детях, а о категории малышей старше 5-6 лет, то нередко патология у их в первый раз развивается на фоне вегето-сосудистой дистонии, ощутимого невроза, томных чувственных и психологических переживаний. В большей мере подвержены недугу малыши неподвижные, переедающие.

Иногда причина заболевания кроется в определенной гормональной дефицитности. Дело в том, что работа желчного пузыря во многом зависит от баланса пептидных гормонов, к которым относятся гастрин, глюкагон и некие другие.

Если у малыша есть такие заболевания, как гастрит, панкреатит, гастродуоденит, то количество вырабатываемых пептидных гормонов может быть недостающим для обеспечения обычной работы билиарной системы.

Типы и виды недуга

Классификация, как не тяжело додуматься, предполагает разделение заболевания на первичную и вторичную. О первичной молвят, ежели желчный пузырь не может нормально работать по причине расстройства ЦНС, ежели патология носит врожденный нрав, выраженный в изначальной аномалии развития органа. Вторичные дискинезии появляются как следствие остальных нарушений работы органов пищеварения.

Есть два типа заболевания – фактически сама дискинезия (закупорка) и аномалии сфинктера Одди. В зависимости от того, как выражено нарушение функционирования желчевыводящих путей, выделяют:

  • гипертонически-гиперкинетическую форму (выделение желчи очень скорое, мощное, нередкое, возникает спазм пузыря и путей);
  • гипотонически-гипокинетическую форму (расслабленность мускулатуры приводит к медленному и малому выделению желчи, она застаивается в пузыре);
  • смешанную форму (возможно сочетание гипермоторики и гипомоторики с чередованием).

Симптомы и признаки

Нарушение оттока желчи, какой бы нрав оно ни носило, вызывает боли, нарушения стула, приступы рвоты, увеличение температуры. Разные формы недуга протекают с различными клиническими признаками. Так, при гиперкинетическом типе заболевания боли традиционно возникают приступами, схватками, они резкие, режущие. Локализация — правое подреберье. Боль возникает в один момент и достаточно быстро проходит, обычно приступы не продолжаются наиболее 5-20 минут.

В области расположения желчного пузыря ребенок ощущает противные болевые чувства при ощупывании. Чрезвычайно частым спутником гипер-формы является диарея. Также для этого типа заболевания свойственны горечь во рту, противный запах изо рта, нарушения аппетита. Дети нередко жалуются на головную боль.

Обострение заболевания, ежели она связана с лишней выработкой желчи, традиционно приходится на периоды завышенной физической нагрузки. Симптомы почаще возникают опосля того, как ребенок съест что-то жареное либо жирное, а также в периоды мощных волнений, переживаний, стресса (перед соревнованиями, экзаменами).

Если болезнь развивается по гипотоническому типу, при котором мускулатура желчного пузыря, сфинктеров расслаблена, то в области правого подреберья боли носят практически что неизменный нрав. Но сами боли притупленные, ноющие, часто боли нет вообщем, есть лишь чувство, что изнутри что-то распирает. Такие малыши тоже склонны к появлению поносов, но бывают у их часто и запоры, аппетит снижен, отрыжка происходит воздухом, повышено газообразование в кишечнике.

Читайте также  Цикорий растворимый при кормлении грудью. Цикорий в меню кормящей мамы: польза или вред

Увеличивается и волнует при пальпации не лишь желчный пузырь, но и печень. Таковая форма заболевания встречается существенно пореже, чем гипермоторная.

Диагностика — как выявить болезнь?

Первыми заподозрить болезнь должны педиатры. Они основываются на нередких обращениях родителей по поводу поноса, запоров, рвоты, болей; жалобах на наличие боли при пальпации эпигастральной области и области правого подреберья. Опосля этого малыша направляют на консультацию к гастроэнтерологу. Этот доктор назначает и проводит несколько принципиальных исследований.

Самым принципиальных из их по праву считается ультразвуковое сканирование желчного пузыря. УЗИ помогает установить, какова форма, размер желчного пузыря, есть ли аномалии строения, деформации, проходимы ли протоки и нет ли в их отложения камешков. Чтоб осознать, как отлично сокращается пузырь и как работает сфинктер Одди, проводят повторное УЗИ опосля того, как ребенку дадут поесть (у докторов этот тест именуется провокационным завтраком).

Иногда возникает необходимость в проведении дуоденального зондирования. Узкий зонд дозволяет найти размер желчи, ее состав и характеристики, наличие либо отсутствие воспалительных действий. Также доктор может назначить пероральную либо внутривенную холецистографию. Если есть подозрение, что ребенок мучается и иными болезнями желудочно-кишечного тракта, проводят гистероскопию.

Клинические советы предписывают всем детям, у которых доктор подозревает дискинезию, делают анализы кала на яичка червь, копрограмму, бакпосев и лабораторное биохимическое исследование крови.

Лечение

Главным в лечении является отменно новейший подход к питанию ребенка. Рекомендуется особая диета, в которой к минимуму сводятся продукты, богатые жирами, а также все жареное, острое, соленое, сладкое. Полностью отрешиться придется и от газированных напитков. Питаться ребенок должен маленькими порциями около 5-6 раз в день. В меню непременно должны быть продукты с высочайшим количеством растительной клетчатки, витаминов, молочных микробов, растительного масла. Без корректировки питания вылечивать патологию нет ровненьким счетом никакого смысла — все деяния не принесут хотимого результата.

Ребенок должен больше двигаться. С данной для нас целью нужно отрешиться от просиживания за компом и у телека, заменив этот досуг на игры на свежайшем воздухе, занятия спортом, пешие и велосипедные прогулки. Чрезвычайно принципиально сделать для малыша нормальный чувственный фон, при котором он не будет мучиться от стрессов, переживаний, семейных и учебных неурядиц. При необходимости необходимо обратиться к психологу и пройти курс домашней психотерапии.

Если нарушение работы билиарной системы вызвано гиперфункцией желчевыводящих путей, показан прием легких седативных средств, к примеру, пустырника либо валерианы (естественно, не спиртовые составы). Для снятия болевого приступа в рамках оказания неотложной помощи дают малышу препараты-спазмолитики, к примеру, «Но-Шпу». Для исцеления нарушения моторики назначают препараты сухой желчи.

Дополнительно рекомендуется проходить курсы физиотерапии, посещать сеансы электрофореза с «Папаверином» либо другим спазмолитическим средством. Рекомендуется массаж шейки и плеч.

При гипотонической функции с расслабленными мускулами необходимо стимулирующее исцеление — ЛФК, водолечение, массаж. Ребенку выписывают желчегонные средства – «Магния сульфат», «Ксилит». Полезным считается прием отваров кукурузного рыльца, календулы. На область желчного пузыря курсами назначают тюбаж. При таком диагнозе пугаться не стоит — прогнозы полностью подходящие, но принципиально начать исцеление вовремя, пока не образовались камешки в желчевыводящих путях и не начались противные осложнения.

Мнение доктора Комаровского

По словам известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского, дискинезия чрезвычайно изредка встречается в многодетных семьях. И это соединено в первую очередь с тем, что деток в их не перекармливают. Конкретно в перекармливании доктор лицезреет более частую причину недуга, а в его отсутствии — самую эффективную профилактику болезни.

Единственного малыша в семье почаще балуют родственники – все стараются накормить малыша вкусненьким и сладеньким досыта. В итоге происходит нарушение работы желчного пузыря. Также Евгений Комаровский утверждает, что риск заболевания увеличивается, ежели предки стараются все протирать и измельчать для возлюбленного чада. Употребление прикорма с нарушением возрастных сроков, пробы родителей все стерилизовать и кипятить — еще две всераспространенные предпосылки развития дискинезии.

О лечении, утверждает Комаровский, стоит задуматься только опосля того, как диагноз точно доказан (УЗИ для этого полностью достаточно).

После того как доктор подтвердит, что ребенок выздоровел, предки не должны допускать всераспространенной ошибки и начинать подкармливать чадо опять всем попорядку без разбора — чрезвычайно высока возможность, что болезнь возвратится снова.

Отзывы

По отзывам родителей, самое сложное в процессе исцеления — придерживаться рекомендованной медиком диеты. У деток нередко снижен аппетит, они не желают есть то, что полезно, а то, что им охото — нельзя. Потому приходится изобретать свои неповторимые рецепты, которые оценит малыш.

Родители таковых малышей часто стают жертвами платных клиник и сомнительных медиков, задачка которых — не вылечить малыша, а заработать побольше. Это касается назначения ненадобных анализов и дорогостоящих процедур.

Читайте также  Трубка газоотводная младенцу. Газоотводная трубка для новорожденных: действительно ли она необходима вашему малышу?

О дилеммах с желчным пузырем скажет доктор Комаровский в последующем видео.

Елена Лисова

медицинский обозреватель, спец по психосоматике, мать 4х детей

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, ежели она для вас понравилась

Как вылечивать и предупредить дискинезию желчевыводящих путей у детей

Содержание статьи

Тошноту и колющие боли в животике у малыша большая часть родителей связывают с погрешностями питания, не подозревая, что конкретно так проявляется дискинезия желчевыводящих путей у малышей. Функциональное расстройство вызывают аномалии билиарной системы, инфекционные и воспалительные заболевания ЖКТ, психоэмоциональная неуравновешенность. Нарушение тонуса и моторики желчных путей выявляется на УЗИ, исцеление ограничивается корректировкой питания, приемом медикаментов и фармацевтических трав.

Причины развития и группы риска

Детский организм, находясь в стадии становления, в особенности уязвим при периодических нарушениях режима питания. Конкретно этот фактор почаще всего становится отправной точкой возникновения нарушения работы билиарного тракта. Дискинезией желчевыводящих путей у малышей (ДЖВП) именуется недостающая либо лишная сила сократительной функции стен желчного пузыря и путей, которая смешивается с нарушением функциональности сфинктера Одди.

В итоге протоки и замыкающее устройство пребывают в неизменном спазме, либо в расслабленном состоянии. В любом случае происходит задержка желчи с повторяющимся появлением болевых приступов с следующим возникновением целого «букета» осложнений.

Тяжелые роды сказываются не лишь на роженице, но и на здоровье малыша. Разные виды родовой травмы, недочет кислорода либо асфиксия провоцирует развитие заболевания.

В группе риска оказываются дети с врожденными пороками развития желчного пузыря – перегибом, удвоением и иными деформациями органа.

Непоследовательное сокращение и расслабление желчной системы может вызывать нарушения функции сфинктеров, а также нарушение состава желчи. Педиатры именуют причинами неверной работы детской желчевыводящей системы при ДЖВП последующие заболевания:

  • инфекционные: вирусный гепатит, дизентерию, пищеварительные инфекции;
  • болезни верхних дыхательных путей: приобретенный тонзиллит, поражение гайморовых пазух;
  • паразитарные и червянные инвазии: инфецирование аскаридами, лямблиями;
  • мочекислый диатез – обменная патология с завышенным содержанием мочевой кислоты в крови.

По мере подрастания малыша его жизнь изменяется в сторону неподвижного вида жизни. Активные игры замещают компьютерные, а «эпидемию» ожирения посреди подростков подкрепляет увлечение фаст-фудом и сладостной газ-водой. Большую роль в развитии заболевания играют стрессовые ситуации и психоэмоциональные перегрузки, которые почаще всего соединены с возрастной психологией и перегрузкой в школе.

В школьном возрасте уже встречаются «взрослые» заболевания, которые провоцируют сбои в работе пузыря и желчных путей:

  • гастрит – воспаление слизистой желудка;
  • панкреатит – болезнь поджелудочной железы;
  • энтероколит – воспаление понижает выработку холецистокинина, который регулирует «подачу» желчи в момент переваривания еды в 12-перстной кишке.

В старшем детском возрасте влияние на работу желчного пузыря и путей оказывает сбой в работе вегетативной нервной системы. Почаще всего дистония равняется к возрастным изменениям, которые ребенок «перерастет».

Симптомы

Клиническая картина дискинезии желчевыводящих путей у малышей определяется ее типом. Педиатры выделяют 2 типа ДЖВП:

  1. Гипертонический – многофункциональный сбой возникает при лишнем тонусе билиарного тракта. Резкий спазм у деток провоцируют погрешности питания, обильный прием еды опосля долгого голодания, мощный стресс, интенсивная физическая нагрузка.
  2. Гипомоторный – желчевыводящие протоки и сфинктеры находятся в атоничном состоянии и «не реагируют» на сигналы о поступлении еды в дуоденальное место. В детском возрасте таковая форма ДЖВП фактически не встречается.

Главный признак, указывающий на сбой в билиарной системе – боль в области пупка и под нижним краем правого ребра. Резкая, интенсивная, у неких пациентов – режущая и схваткообразная, возникает при нарушении по гипермоторному типу. Продолжается она недолго – 5-15 минут. Ежели у малыша диагностируют гипотоническую форму дискинезии желчевыводящих путей, болезненность будет неизменной и притупленной.


Усиленная моторика проявляется:

  • подташниванием, рвотой;
  • потерей аппетита, слабостью;
  • горьким привкусом во рту;
  • головными болями;
  • отсутствием аппетита;
  • расстройством кишечного тракта – диареей.

Если у малыша подтверждается редкий гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей, он жалуется на тяжесть в животике, вздутие животика, отрыжку воздухом. У таковых деток поносы сменяют запоры, желание покушать возникает редко.

Методы диагностики

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у малышей идентичны со почти всеми болезнями ЖКТ, потому проводится комплексное обследование малыша с целью дифференциации диагноза и определения типа многофункционального расстройства. Диагностику проводит детский гастроэнтеролог по результатам лабораторных и аппаратных исследований:

  • биохимия крови;
  • анализ кала на яичка гельминтов;
  • УЗИ билиарной системы;
  • дуоденальное зондирования;
  • анализ желчи для исследования состава секрета, наличия патогенной микрофлоры, паразитов;
  • для оценки конфигураций функциональности и структуры назначают холецистографию, ретроградную холангиопанкреатографию, МРТ желчевыводящей системы.

Для доп обследования желудочно-кишечного тракта доктор проводит ребенку гастроскопию.

Чем небезопасно заболевание

Дискинезия желчевыводящих путей у деток относится к группе многофункциональных расстройств, потому опасность для жизни не представляет. Прогноз изменяется в случае долгого течения заболевания, когда наблюдаются последующие изменения:

  • меняется состав желчи;
  • нарушается холестериновый обмен;
  • развиваются воспалительные заболевания;
  • ухудшается пищеварение и работа кишечника.
Читайте также  Аллергический бронхит у ребенка как лечить. Как вылечить бронхит у детей

Ухудшение здоровья происходит не сходу, для развития осложнений у деток пригодятся годы.

ДЖВП гиперкинетического типа

Главная опасность дискинезии желчевыводящих путей – возникновение воспалительных реакций, когда мощный спазм провоцирует застой желчи. При приобретенном нарушении оттока желчи, поражению подвергаются клеточки слизистой желчного пузыря и протоков, что вызывает защитную реакцию организма – воспаление. Ежели не сделать отток желчи, развивается воспаление желчного пузыря и холангит. Сразу с билиарной системой мучается кишечный тракт, его микрофлора изменяется, что приводит к нарушению стула и ослаблению иммунитета.

ДЖВП гипокинетического типа

Когда отсутствует моторика мышечного слоя стен желчного пузыря и протоков, желчь продвигается медлительно. Нарушение выхода желчи вызывает холестаз, который вызывает воспаление и дисбаланс составляющих желчи. В итоге секрет становится литогенным, а у малыша со временем развивается желчнокаменная заболевание, возникают камешки в желчном пузыре.

Осложнения ДЖВП

Одним из самых неблагоприятных последствий является ЖКБ. Наличие камешков в желчном пузыре обосновано стойкими метаболическими переменами. Основная опасность патологии в ее бессимптомном течении. Ежели впору не поставить диагноз, когда ребенок вырастет, ему могут удалить желчный пузырь. Ежели не провести хирургическое исцеление, возникнут суровые отягощения – острый холецистит, абсцесс печени, эмпиема пузыря, перфорация, желчный перитонит.

Воспалительные процессы могут распространяться по пищеварительному тракту. У малыша диагностируют энтероколит, дуоденит, панкреатит либо гастрит. Доп провоцирующим фактором является нарушение пищеварения. Все эти заболевания приводят к значительному понижению свойства жизни человека.

Лечение дискинезии

Как правило, ДЖВП у малышей отлично устраняется корректировкой режима питания и переходом на диету. Детям советуют пересмотреть образ жизни, заниматься спортом и отрешиться от вредной пищи. Фармацевтические препараты назначают для уменьшения болезненности, с данной нам задачей управляются спазмолитические средства.

При выявлении сопутствующих болезней, непременно проводится их исцеление. Лекарства, антивосполительные по свидетельствам, желчегонные препараты при гипотонии желчных путей назначает гастроэнтеролог. При гипертонической ДЖВП рекомендован прием успокаивающих средств, чтоб не стимулировать обострение.

В целебный комплекс непременно включают физиотерапевтические процедуры:

  • лекарственный электрофорез на область правого подреберья со спазмолитическими продуктами, сульфатом магния;
  • аппликации с парафином;
  • лечение гальваническим током;
  • эндометрия – методика прогревания частотным электрическим током;
  • диадинамотерапия – метод импульсной терапии;
  • индуктотермия – целебное действие переменным магнитным полем.

Курс физиотерапии дополняет рефлексотерапия и массаж воротниковой зоны.

Диета

Залогом устранения многофункциональных расстройств является правильное питание. Его базу должны составлять нежирные продукты, растительная еда, богатая витаминами и минералами. Ребенку с дискинезией желчевыводящих путей можно кушать:

  • первые блюда на овощном бульоне;
  • каши на нежирном молоке;
  • картофельное пюре, вареные макароны;
  • овощи и фрукты в свежайшем и запеченном виде;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • бублики, сухари, булочки, сухой бисквит, но без крема;
  • фруктовые желе, мармелад, зефир, шоколад в ограниченном количестве;
  • из напитков – компоты, кисели, отвар ромашки, шиповника, некрепкий чай с медом.

Родителям советуют ограничить в рационе малыша яичка, кондитерские изделия. Абсолютный запрет распространяется на сладкую газированную воду, фаст-фуд, чипсы, сухарики, жирное мясо, копчености, соленья, консервы.

Народные рецепты

Фитотерапия при дискинезии желчного пузыря употребляется лишь по назначению педиатра. Натуральные составляющие, используемые в народной медицине, могут принести не лишь пользу, но и вред организму. У детей почаще, чем у взрослых встречается аллергия, потому к травкам необходимо относиться с осторожностью.

Самыми простыми народными средствами являются отвар шиповника и ромашковый чай. На протяжении почти всех десятилетий они оказывают пользу и помощь в лечении желчной системы. Чтоб приготовить средство, довольно заварить плоды шиповника либо цветки ромашки кипяточком и незначительно настоять.

Лечебный чай при дискинезии можно готовить с добавлением кукурузных рылец. Для этого пригодится сухое сырье, его можно приобрести в аптеке. Рыльца сочетают с листьями темной смородины, тимьяном, мятой. Чай заваривают 20 минут, опосля что дают испить ребенку: половину стакана с утра, другую часть – вечерком. Ежели томить кукурузные рыльца на медленном огне в течение часа, получится отвар. Им вылечивают малыша в течение 14 дней.

 Тюбажи

Слепое зондирование детям делают лишь по назначению доктора. Гастроэнтеролог подбирает средство, которое будет внедрение для очищения желчевыводящих путей. Предпочтение отдают травяным сборам либо минеральной воде. Они обеспечивают щадящую очистку без брутального воздействия.

Тюбаж проводят в критериях стационара либо дома. Ребенок натощак выпивает приготовленный раствор, опосля что его укладывают на правый бок, подложив под область правого подреберья теплую грелку. Через 2 часа опосля прогревающих процедур, начинается активное очищение естественным путем.

Медикаментозная терапия

У малышей исцеление дискинезии желчевыводящих путей носит только симптоматический характер:

  • спазмолитики, чтоб уменьшить выраженность болевого приступа;
  • седативные препараты для понижения реакции на раздражители;
  • средства для мягенького вывода желчи;
  • пробиотики для нормализации работы кишечника.

Комплекс поливитаминов докторы назначают для улучшения иммунитета.

Меры профилактики

Предупредить развитие дискинезии желчевыводящих путей…

Оставьте комментарий