Копрологическое исследование кала у детей что это такое. Расшифровка копрограммы кала у детей: нормальный жир, белок, pH и другие

Что указывает анализ кала у грудничков и деток от года: нормы и расшифровка копрограммы

При подозрении на болезнь желудочно-кишечного тракта доктор, как правило, сходу назначает пациенту копрограмму – исследование физических, биохимических и микроскопических характеристик каловых масс. Любые отличия от нормы разрешают выявить суровые нарушения работы пищеварительного тракта. Это исследование просит специальной подготовки, которая обеспечит высшую точность результата.

Содержание

Что такое копрограмма и для чего же ее делают?

Копрограмма – это лабораторная диагностика кала, которая проводится для исследования его параметров, физического и хим состава, включая цвет, запах, а также наличие видоизмененных веществ. Каловые массы – итог переработки еды. Этот долгий процесс начинается в ротовой полости и заканчивается в толстом кишечном тракте. В каждом отделе при этом происходят сложные реакции, нарушение процесса которых проявляется в виде конфигураций базисных характеристик каловых масс.

Экскременты могут содержать непереваренные остатки пищи, волокна, ферменты, красящие пигменты, бактерии и остатки эпителия с различных отделов ЖКТ. Диагностика этих характеристик дозволяет выявить нарушения работы пищеварительного тракта даже у младенца.

Основные показания к проведению общего анализа кала:

  • острая и приобретенная форма желудочных заболеваний;
  • нарушения работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • новообразования в органах ЖКТ;
  • патологии кишечника;
  • гельминтоз;
  • наличие воспалительного процесса;
  • нарушения микрофлоры кишечного тракта, включая пищеварительные колики.

Анализ проводится повторно опосля прохождение малышом соответственного курса исцеления. Ежели диагноз подтверждается во 2-ой раз, доктор не должен ограничиваться копрограммой и назначить доп способы диагностики.

Как верно собрать биоматериал?

У деток от 1,5-2 лет

Алгоритм сбора кала у малышей определяется возрастом. У малыша, который прогуливается в туалет на горшок, собрать биоматериал не составит труда. Основное правило – горшок должен был незапятнанным. Его нужно кропотливо вымыть с детским мылом, опосля что обдать кипяточком. Любые хим средства для очистки горшка являются абсолютным табу. Во-2-х, малыша нужно подмывать опосля каждого испражнения. Предки не постоянно могут предугадать, когда им получится собрать биоматериал, потому малыш должен быть постоянно готов к этому.

Сбор каловых масс осуществляется специальной палочкой. Приблизительное количество нужного биоматериала – 10-15 гр. Какашки помещают в стерильную баночку и плотно закрывают, опосля что анализ следует выслать в лабораторию в течение пары часов. Наибольший срок доставки составляет 8-9 часов при условии, что каловые массы все время будут храниться при температуре, не превосходящей 5 градусов. Биоматериал на наличие гельминтов нужно привезти в лабораторию в течение 30-60 минут.

У грудничков

Особое внимание следует уделить вопросцу забора кала у грудничков. Ежели малыш находится на грудном вскармливании, перед анализом мать обязана перейти на строгую диету, которая исключает такие продукты:

  • жареная, жирная и маринованная пища;
  • цитрусовые;
  • шоколад и его производные.

Экскременты в таком случае собираются с памперса. Ежели у малыша наблюдается водянистый стул, лучше всего подсунуть под его попу одноразовую поглощающую пеленку. У малышей при запоре допускается внедрение газоотводной трубки (подробнее в статье: правила использования газоотводной трубки у новорожденных). Копрограмма у грудничка почаще всего проводится для доказательства дисбактериоза.

Правила сдачи анализа

Сдача копрологического анализа просит кропотливой подготовки, главные мероприятия ориентированы на соблюдение диеты. Выполнение пары обычных правил обеспечит высшую точность результата, дозволит верно найти характеристики и выявить препядствия в работе ЖКТ.

Пациент, который собирается сдавать копрограмму, за несколько дней до анализа должен соблюдать одну из 2-ух диет:

  • Диету по Певзнеру. Согласно ей, детям разрешено употреблять не наиболее 3000 килокалорий в день. Рацион питания должен ограничиться черным и белоснежным хлебом, жареным либо вареным мясом, рисовой/гречневой крупой, картофелем, сливочным маслом и свежайшими яблоками.
  • Режим питания по Шмидту. Допустимая норма килокалорий в день составляет 2400. Разрешенные продукты питания – молочная продукция, сливочное масло, яичка, мясные изделия, картошка и овсяная крупа.

Если малышу нужно сдать анализ кала на сокрытую кровь, рекомендуется прекратить употребление овощей и фруктов зеленоватого цвета, помидор, мяса, рыбы и яиц (рекомендуем прочитать: таблица расшифровки анализа крови у малышей по возрастам). Перед копрограммой следует также отрешиться от фармацевтических средств, в которых содержится железо.

Подготовка к анализу кала предугадывает исключение:

  • слабительных фармацевтических препаратов, включая ректальные свечи;
  • препаратов, которые могут поменять цвет каловых масс (например, Сульфат бария);
  • антибиотиков и энзимов;
  • проведения клизм;
  • употребления кофейных напитков.
Читайте также  Дюфалак грудничкам сколько давать. Дюфалак для новорожденных: инструкция по применению

Таблица с нормами у детей

Врачи, оценивая результаты анализа кала, отталкиваются от общепринятых норм. Любопытно, что большая часть характеристик нормы у деток различных возрастов значительно различаются друг от друга. К примеру, цвет кала у новорожденного не может быть схожим с годовалым малышом. Нормы физических, биохимических и макроскопических характеристик кала у детей грудного возраста и деток старше года отображены в таблице:

Параметр Норма для детей до 1 года Норма для малышей от 1 года
Цвет Желтый, зеленоватый, карий, темный (при употреблении препаратов с железом) Коричневый
Количество 20-60 гр в сутки 90-300 гр в сутки
Запах Кислый и гнилостный Обычный
Консистенция Кашицеобразный либо вязкий Оформленная, колбасообразная
Примеси (слизь, кровь) До 3 месяцев может быть выделение слизи в каловых массах Нет
Ph 4,8-7,5 7-7,5
Билирубин Возможна положительная реакция Отрицательная реакция
Стеркобилин 75-150 мг в день 75-350 мг в сутки
Соли жирных кислот Нет Нет
Эритроциты Нет Нет
Лейкоциты Максимально допустимое количество 1-2 До 2-4
Крахмал Нет Нет
Мышечные волокна Нет Единичные
Наличие детрита Есть Есть

Расшифровка показателей

Отклонения физических, биохимических и микроскопических характеристик в копрограмме могут свидетельствовать о определенном нарушении работы пищеварительного тракта:

  • Изменения смеси каловых масс. У грудничков нормой считается неоформленный водянистый стул (подробнее в статье: что делать, ежели у грудничка пенистый стул на грудном вскармливании?). Плотные каловые массы в виде комков могут свидетельствовать о запоре, этот же симптом характерен и для деток старше годика. Водянистый стул у малыша старше 1 года указывает диарею, а пенистый кал значит присутствие в организме пищеварительной инфекции.
  • Наличие примесей в каловых массах. Согласно расшифровке, у грудничков до трехмесячного возраста наличие слизи в кале может считаться нормой. Опасение у детей старше года должны вызвать остатки непереваренной еды, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы, а также кровь, которая является признаком возможного кровотечения в одном из отделов кишечника.
  • Нарушение кислотно-щелочной среды. Докторы могут расшифровать этот показатель последующим образом. Превышение ph происходит при гниении белка, возникающем вследствие лишнего потребления мяса. Ежели характеристики ph ниже нормы, тогда есть основания говорить о нарушении всасывания жирных кислот и непереносимости молочной продукции.
  • Присутствие билирубина. Билирубин может быть найден лишь в анализе грудничка, который находится на ГВ. Во всех других вариантах реакция обязана быть отрицательной. Ежели у старшего малыша в кале находится билирубин, это говорит о диарее, гастроэнтерите либо дисбактериозе (см. также: что необходимо делать, ежели нашлась кровь в кале у грудного ребенка?).
  • Наличие стеркобилина. Стеркобилин – это продукт распада билирубина, потому он находится в каловых массах деток в незначимом количестве. Ее превышение является показателем нарушений работы селезенки, а снижение свидетельствует о гепатите, панкреатите либо холангите в острой форме.
  • Наличие мышечных волокон. Эти вкрапления – остатки непереваренной мясной еды. Их присутствие является признаком нефункциональности поджелудочной железы.
  • Присутствие крахмала. В норме крахмал в организме здорового малыша вполне перерабатывается. Ежели в какашках были обнаружены зерна крахмала, доктор может поставить диагноз острый панкреатит либо гастрит.
  • Наличие эритроцитов и лейкоцитов. Превышение нормы лейкоцитов возникает при гельминтозе, язве, полипе либо образовании опухоли.
  • Расшифровка копрограммы включает также исследование в кале малыша солей жирных кислот. Их наличие говорит о необходимости доборной диагностики поджелудочной железы.
  • Наличие мыла. Мыла – это переработанные остатки жиров, поэтому незначимое их количество в кале у детей различных возрастных категорий считается нормой.
  • Отсутствие детрита. Детрит представляет собой маленькие частички переваренной еды. Его наличие в кале свидетельствует о правильном питании, в то время как отсутствие детрита – показатель невосприятия организмом определенной еды либо развития пищеварительных инфекций.
  • Присутствие белка. Докторы единодушно расшифровывают положительную реакцию на белок последующим диагнозом – воспалительный процесс в кишечнике.

О чем говорит изменение цвета и аромата кала?

Поскольку у детей, которые находятся на грудном вскармливании, до полугода выделяется билирубин, каловые массы могут получать зеленоватый цвет. При употреблении препаратов с железом какашки бывают темные. Каловые массы старшего малыша в большей степени кофейного цвета. Отличия от нормы свидетельствуют о развитии патологии:

  • черный цвет – признак кровотечения в желудке либо двенадцатиперстной кишке;
  • желтый цвет – симптом брожения в одном из отделов кишечного тракта, время от времени вследствие лишнего потребления молочной продукции;
  • обесцвеченный, белоснежный – проявления вирусного гепатита, нарушений работы двенадцатиперстной кишки либо желчнокаменной болезни.

Запах какашек также может указывать на дисфункцию работы пищеварительного тракта:

  • слишком зловонный запах помогает выявить процессы гниения в одном из пищеварительных отделов, а также нарушения микрофлоры;
  • кислый запах, за исключением возраста до года, свидетельствует о лишнем содержании жира;
  • слишком слабенький запах отмечается при запорах.

Стоимость процедуры

Анализ кала сейчас проводится во всех муниципальных и личных исследовательских центрах. Стоимость зависит от городка, в котором проводится исследование, а также от сроков выполнения. Как правило, итог копрограммы можно получить через 5-6 рабочих дней. В мед центрах при необходимости делают срочные анализы, которые стоят незначительно дороже. Средняя стоимость исследования в столице составляет приблизительно 400-600 рублей. В Казани анализ можно сдать за 300-400 рублей, а в Самаре за 200-250.

Читайте также  Когда от соски отучать. Как отучить ребенка от сосания пустышки

Расшифровка копрограммы кала у детей: обычный жир, белок, pH и другие

В статье рассматривается копрограмма кала,предлагается расшифровка анализа у малышей. Копрограмма кала у грудничка и старших малышей – принципиальный анализ, который, невзирая на простоту и скорые сроки получения результатов, дозволяет довольно точно провести первичную диагностику наличия почти всех патологий в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Для реализации анализа применяется способ микроскопии – исследование фекалий под микроскопом, которое включает подсчёт форменных частей крови (при их наличии).

Содержание

Что такое копрограмма кала у детей?

Копрограмма у деток – 1-ый шаг диагностики здорового состояния органов ЖКТ, а также печени и желчевыводящих путей. Это более четкий анализ, так как оценивается широкий список показателей: физические и хим характеристики фекалий, наличие естественных и несвойственных включений, а также присутствие форменных частей крови. Следует отметить, что неприемлимо изолированное применение копрограммы кала у малышей, без учёта данных лабораторных и инструментальных способов обследований, при постановке окончательного диагноза.

Анализ кала на копрограмму у грудничка и старших пациентов выполняется в течение 1 суток без учёта дня взятия биоматериала.

Когда назначается копрограмма?

Выписать направление ребёнку может педиатр, гастроэнтеролог, хирург либо инфекционист. Показаниями для исследования являются симптомы нарушения процесса пищеварения, например:

  • тошнота либо рвота;
  • боли в животе;
  • необъяснимое резкое понижение массы тела с отсутствием аппетита;
  • наличие кровяных сгустков в каловых массах;
  • изменение смеси либо цвета испражнений;
  • усиленное газообразование;
  • вздутие живота;
  • пожелтение кожи либо белков глаз;
  • плохое состояние кожных покровов, волос и ногтей.

Повторные анализы назначаются опосля проведения исцеления с целью оценки эффективности избранных методов.

Нормы общего анализа кала

По хим составу каловые массы на 80 % состоят из воды, оставшийся процент приходится на сухой остаток – живые мельчайшие организмы и непереваренные пищевые частички (в соотношении 1:1). Принципиально осознавать, что состав и структура может значительно варьировать даже в течение одной недельки. В первую очередь это зависит от питания и количества употребляемой воды.

При наличии патологий органов ЖКТ отмечается еще крупная вариация хим состава исследуемого биоматериала. Опосредованное влияние оказывает также и здоровье всех других систем и органов обследуемого пациента.

Особое внимание следует обращать внимание на обычное содержание аммиака, мышечных и соединительных волокон, жирных кислот, мыл, детрита, растительной клетчатки, а также лейкоцитов в фекалиях.

Норма всех определяемых критериев копрограммы у деток представлена в таблице с расшифровкой.

Анализируемый показатель Вариант нормы
Структура Допускается мягенькая и плотная
Форма Цилиндрическая
Запах Естественный каловый, у грудничков – слегка кисловатый
Окрас Допускается карий (от светлого до тёмного), жёлтый – у грудничка
рН 7,0 – 9,0
Кровь и её элементы (эритроциты и лейкоциты) Не найдено либо отмечаются единичные элементы
Слизь
Остатки непереваренных пищевых частиц
Мышечные волокна неизменённые/ измененные
Детрит
Растительная клетчатка
Жир нейтральный
Жирные кислоты
Мыла
Крахмал внутри- и внеклеточный
Кристаллы
Йодофильные бактерии
Клостридии
Кишечный эпителий
Микроскопические грибы (дрожжи)

Расшифровка копрограммы кала у детей

Расшифровка копрограммы у малыша – это прерогатива лечащего доктора. Пробы самостоятельной интерпретации с следующим выбором фармацевтических препаратов не лишь могут оказаться не действенными, но и потенциально небезопасны для здоровья ребёнка. Для наиболее полного осознания рассматриваемых критериев и обстоятельств их отклонений от нормы следует проанализировать их в отдельности.

Консистенция

Вариации аспекта определяются процентным содержанием воды в исследуемом биоматериале. Нормой считается оформленный стул, почаще цилиндрической формы. В случае ежели малыш употребляет огромное количество растительных волокон, то это приводит к усилению перистальтики в кишечном тракте и формированию кашицеобразных фекалий.

На завышенную концентрацию воды (более 85 %) показывает водянистый жидкий стул, такое состояние обозначается термином «диарея». Схожая ситуация может быть вызвана употреблением товаров либо фармацевтических препаратов, которые активируют перистальтику кишечного тракта и секрецию воды с поверхности пищеварительного эпителия. Ещё одна вероятная причина – инфекционное инфецирование патогенными микроорганизмами, которые вызывают воспаление пищеварительного тракта.

Снижение концентрации воды до 50 % приводит к затруднению передвижения каловых масс по пищеварительному тракту и формированию твёрдого стула, который часто сопровождается запорами.

Запах

В норме фекалии имеют не резкий запах, который появляется за счёт образования летучих компонентов – последствие бактериальной ферментации еды. Интенсивность аромата увеличивается, ежели ребёнок употребляет огромное количество белка и не много растительных волокон.
Протекание гнилых действий в пищеварительном тракте сопровождается резким зловонным запахом испражнений. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы, в частности нарушение действий расщепления углеводов, характеризуются кислым запахом.

Цвет

Коричневый окрас каловых масс формируется за счёт наличия стеркобилина, который является продуктом расщепления гема билирубина. Причинами ахолического кала (снижение концентрации стеркобилина, приводящее к обесцвечиванию фекалий) являются:

  • патологии желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
  • болезнь Госпела (желтуха);
  • онкология, затрагивающая поджелудочную железу;
  • гепатит С;
  • сбои в работе печени в итоге ядовитого воздействия.
Читайте также  Как можно поднять ребенку иммунитет. Повышение иммунитета народными средствами у детей

Тёмный цвет характерен для пациентов, в чьём рационе преобладает мясная еда, а светлый – молочные и растительные продукты. Красноватое окрашивание свидетельствует о наличии укрытого кровотечения нижних отделов пищеварительного тракта, чёрное – верхних отделов ЖКТ.

Реакция рН

Вариантами нормы числятся нейтральная либо слабощелочная реакция исследуемого биоматериала. Предпосылки конфигурации рН кала в кислую сторону:

  • активация деятельности патогенной микрофлоры, усиливающие брожение;
  • сбои в работе ферментативной системы.

Повышение щелочности – признак нарушения ферментативного разложения белковой еды, приводящей к образованию побочного продукта – аммиака.

Форменные элементы крови

Лейкоциты обеспечивают защитную функцию от чужеродных микроорганизмов, потому их присутствие в исследуемом биоматериале показывает на активную борьбу организма ребёнка с проникшей заразой. Наличие эритроцитов и крови, в том числе скрытой,  говорит о кровотечении органов ЖКТ.

Слизь

Слизь синтезируется эпителиальной тканью кишечного тракта, она нужна для предохранения разных повреждений. Предпосылки возникновения слизи в кале: инфекционное болезнь либо воспалительный процесс.

Детрит

Основная статья: Что такое детрит в копрограмме либо мазке, каковы нормы и предпосылки отклонений

В норме в приобретенных данных анализа на копрологию у грудничка либо наиболее взрослого ребёнка обязано обнаруживаться маленькое количество детрита. Патологическим считается состояние, при котором диагностируется сочетанное отклонение от обычных значений. К примеру, огромное количество детрита и лейкоциты указывают на дисбактериоз – нарушение обычной микрофлоры ЖКТ у ребёнка.  Отклонение пары характеристик – повод для назначения доп способов обследования.

Остатки непереваренных пищевых частиц

Допускается маленькое содержание, в то время как повышение непереваренных частиц показывает на недостаточную активность ферментативной системы. Усиление перистальтики пищеварительного тракта приводит к ускоренному прохождению пищевого комка по нему, что также приводит к неполному расщеплению.

Мышечные волокна

Мышечные волокна разделяются на 2 типа:

  • изменённые – образуются входе расщепления мясных продуктов;
  • неизменённые – частички мясных товаров, которые не были вполне переварены.

Причины увеличенного содержания мышечных волокон:

  • сбои в работе ферментативной системы;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • патологии желчного пузыря, поджелудочной железы либо желудка;
  • активация перистальтики ЖКТ.

Клетчатка

У здорового человека растительные продукты вполне перевариваются. Предпосылки возникновения перевариваемой клетчатки в кале:

  • недостаточность секреторной функции желудка;
  • активация гнилого разложения еды как следствие инфицирования патогенной микрофлорой;
  • угнетение работы желчного пузыря;
  • закупорка просвета желчевыводящих путей;
  • патологии узкого кишечника.

Нейтральные жировые молекулы

Нейтральный жир – это составляющие товаров питания, которые не подвергаются расщеплению с следующим усвоением. В норме жировые частички распадаются ферментами поджелудочной железы и желчью до эмульсии (мелкокапельный раствор). В предстоящем смесь подвергается действию липаз – специальные ферменты, растворяющие и фракционирующие жиры. Потому наличие нейтрального жира показывает на болезнь поджелудочной железы с угнетением её многофункциональной активности.

Важно: обнаружение маленького колличества нейтрального жира в кале у грудничка является вариантом допустимым. Данный факт обоснован недостающим формированием органов пищеварения, на фоне что организм ребёнка недостаточно много усваивает пищу.

Жирные кислоты

Допускается наличие жирных кислот в кале у грудничка, но, для старших деток схожее состояние — признак нарушения всасывания кишечным трактом пищевых компонентов на фоне инфекционного либо воспалительного процесса либо усиления перистальтики органов ЖКТ.

Мыла

Мылами обозначаются измененные частички жиров, которые не были усвоены организмом. У здоровых людей усваивается до 98 % потребляемых жиров, другие 2 % связываются с ионами Са и Mg с образованием нерастворимого комплекса. Причинами увеличения концентрации мыл в каловых массах являются сбои ферментативной и желчной секреции.

Крахмал

Крахмал отсутствует в фекалиях здорового человека, так как подвергается полному расщеплению пищеварительными ферментами и усваивается в пищеварительном тракте. Предпосылки возникновения крахмала в кале:

  • снижение выработки желудочного сока;
  • активация действий гниения либо брожения еды в итоге доминирования патогенных видов бактерий;
  • снижение ферментативной активности;
  • усиление перистальтики органов ЖКТ.

Кристаллы

Обнаружение кристаллов показывает на патологический процесс, например:

  • активация деятельности гнилых микробов приводит к образованию трипельфосфатов;
  • гематоидин диагностируется при внутренних кровотечениях;
  • кристаллизация белков с образованием кристаллов Шарко-Лейдена – обычный признак развития аллергической реакции на червянную инвазию.

Микроорганизмы

Наличие йодофильной флоры (микрооорганизмы, окрашиваемые веществом йода) – признак разрастания бродильных микробов, клостридий – активация гнилого разложения еды. Понятно, что условно-патогенная флора и дрожжи подавляются симбиотическими микроорганизмами, но, при определённых критериях (приём лекарств, понижение иммунитета, сопутствующие патологи) происходит активация патогенных параметров бактерий.

Эпителий

Избыточное количество эпителиальных клеток в каловых массах показывает на активацию их образования в итоге инфекционного заболевания либо воспаления.

Белок

У грудного ребёнка может обнаруживаться маленькое количество белка в кале, но, у старших малышей он отсутствует. Причинами выявления белка являются воспаление пищеварительного тракта, в итоге которого происходит активация синтеза нейтрофилов. Распад данного нейтрофилов приводит к попаданию белковых частиц в исследуемый материал (от 0 до 125 мкг белка в 1 гр). Также белок может отмечаться у пациентов с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.

Оставьте комментарий