Кефалогематома у новорожденных на голове последствия лечение. Причины и последствия кефалогематомы у новорожденного

Кефалогематома у новорожденных: последствия, исцеление, предпосылки, пункция

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, они могут привести к травмам мамы и малыша. Как понятно, родовые пути окружены стенами огромного и малого таза. Они существенно прочнее, чем головка новорожденного, состоящая из эластичных хрящей и костей черепа. Ежели таз мамы так узенький, что ребенок не может пройти через него – роды «останавливаются». Доктора выполняют кесарево сечение.

В том случае, ежели новорожденный проходит по родовым путям, но кости таза оказывают ему существенное сопротивление, может быть развитие кефалогематомы.

Что такое кефалогематома

Это скопление крови меж костью черепа и надкостницей – узкой пластинкой из соединительной ткани. Она прикрепляется точно по контуру костей: затылочной, лобной, височных, теменных. Потому кефалогематома не может распространиться за пределы одной из них.

Таких кровоизлияний бывает несколько на головке новорожденного. При этом любая из их будет занимать место лишь над определенной костью. Объясним на примере. У малыша может быть 2 кефалогематомы – одна над затылочной, 2-ая над височной костью. Два таковых кровоизлияния не могут быть лишь над затылочной костью. Ежели вы сможете прощупать/увидеть такую картину, будьте уверенны – это не кефалогематома.

Причины кефалогематомы

В настоящее время, выделяют три главные группы обстоятельств данной для нас родовой травмы:

  • Узкий таз роженицы при естественных родах (без кесарево сечения);
  • Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов;
  • Заболевания новорожденного, которые приводят к завышенной кровоточивости.

Каждую из этих ситуаций нужно разглядеть раздельно, так как они имеют свои индивидуальности исцеления и профилактики.

Узкий таз роженицы

При постановке беременной на учет, в женской консультации непременно должны измерять размеры таза дамы особым устройством — тазомером. Эти результаты заносят в обменную карту и передают акушерам-гинекологам родильного дома.

Если в ходе исследования нашли сужение размеров таза, определяют как оно выражено. В зависимости от этого доктор сделает вывод, как лучше родоразрешаться – через кесарево либо естественные родовые пути. Со своим решением акушер непременно ознакомит будущую маму, которая предварительно даст согласие/отказ от процедуры. Некорректно избранная стратегия может привести к возникновению кефалогематомы.

Использование экстракторов

При беспомощности родовой деятельности, когда новорожденный «задерживается» в родовых путях, может появиться необходимость в использовании механических средств для извлечения пебенка. Ежели рядовая терапия неэффективна и нет противопоказаний к процедуре, может быть наложение вакуум-экстрактора либо акушерских щипцов. Обычное отягощение такового извлечения плода – кефалогематома.

Заболевания новорожденного с завышенной кровоточивостью

Если роды прошли без патологии, при обычных размерах таза и без наложения экстракторов, но у малыша формируется кефалогематома – это повод задуматься о данной для нас причине. Очевидно, что кровоизлияние под надкостницей может появиться и без какой-нибудь патологической предпосылки. Но принципиально иметь в виду возможность наличия у новорожденного: гемофилии А, Б; заболевания фон Виллебранда либо иной заболевания с нарушением свертывания крови.

Дополнительным признаком, который может свидетельствовать о наличии данной предпосылки – нарастание кефалогематомы на голове новорожденного в 1-ые день опосля родов.

Признаки кефалогематомы

Внешне, она смотрится как рядовая шишка. Кровоизлияния могут иметь различные размеры и размер – от 10 мл до 150 мл. Самые огромные кефалогематомы могут на сто процентов повторять контур кости. К примеру, над височной костью можно найти выпуклость треугольной формы, над теменной – прямоугольной и т.д.

Прощупывая гематому, можно найти последующие соответствующие признаки:

  • В центре она мягенькая, гибкая, просто поддается пальцевому нажатию;
  • По краям кефалогематомы определяется валик – это уплотненная надкостница;
  • Чаще всего, прощупывание довольно болезненное. Потому мощное прижатие области с кровоизлиянием может привести к плачу и «защитному рефлексу» (попытке малыша ручками оттолкнуть источник боли).

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Это два разных отягощения родов, которые следует различать друг от друга. Родовая опухоль –обычный отек подкожной клетчатки малыша, который может появиться при прохождении его по родовым путям. Как правило, исцеление новорожденному не требуется и отечность без помощи других исчезает в течение 2-3-х дней. Что такое кефалогематома было рассмотрено выше.

Отличить отягощения можно по последующим признакам:

Признак Кефалогематома Родовая опухоль
Расположение Повторяет контур кости либо ограничивается ее областью Родовая опухоль может занимать область пары костей
Консистенция Мягкая и эластичная «Тестоватая»
Наличие границ Кефалогематому ограничивает плотный валик – утолщение надкостницы Четкой границы у родовой опухоли нет
Продолжительность процесса От недельки до пары месяцев До 2-3-х дней

Лечение кефалогематомы

К огорчению, в этом вопросце нет одного представления посреди медиков. Исцеление кефалогематомы у новорожденного с схожим фуррором можно делать 2-мя способами – консервативным и оперативным.

Читайте также  Чем заинтересовать ребенка в 2 года. Чем занять 2-летнего малыша дома с пользой для развития?

Консервативный

Способ употребляется для маленьких кровоизлияний – до 50-70 мл. В этом случае, следует подождать, когда кефалогематома рассосется без помощи других. В среднем, процесс занимает 1,5-2 месяца. Убыстрить рассасывание можно с помощью Троксерутина (синоним Троксевазин) в форме мази – продукт наращивает тонус сосудов и препятствует «просачиванию» плазмы и клеток через их стены. Лечущее средство разрешено использовать детям с младенчества, нанося 2% гель на область гематомы  не наиболее 2-х раз в день и втирая его в кожу головы.

У части пациентов этот способ неэффективен, из-за особенностей их организма – заместо самопроизвольного рассасывания через какое-то время наступает организация гематома (рост соединительной ткани).

Хирургический

Пункция кефалогематомы у новорожденных является единственным оперативным способом исцеления. Нормально употреблять его не позже 7-ми дней, от возникновения кровоизлияния. Опосля первой недельки может быть начало роста соединительной ткани, потому выполнение пункции считается нецелесообразным.

Как правило, хирургический способ употребляют лишь при огромных кефалогематомах – наиболее 100 мл в объеме. Пункция выполняется за 5-10 минут, опосля что ребенок вкупе с матерью отчаливает домой. Место укола иглы смазывают дезинфицирующим веществом и накладывают повязку на несколько дней.

Лечение кефалогематомы при болезнях крови

Если предки либо их родственники мучались от таковых болезней крови, как гемофилия типов А и Б, заболевания фон Виллебранда либо другого нарушения свертывания крови, нужно проверить малыша на наличие этих патологий. Следует отметить, что гемофилией А и Б хворают, в основном лишь мальчишки. Количество девченок с этими патологиями очень не много. Болезнь Виллебранда не зависит от пола.

При обнаружении одной из этих заболеваний, ребенку с рождения назначают заместительную терапию веществами, которых не хватает для свертывания крови. При постоянном лечении и адекватном контроле за заболеванием, качество жизни таковых деток поддерживается на уровне их здоровых сверстников.

Нагноение кефалогематомы

При ссадинах, царапинах либо всех остальных повреждениях области кефалогематомы может быть проникновение микробов и развитие гнойного процесса. У новорожденных организм чрезвычайно чувствителен к хоть какой инфекции, даже местной. Следует отметить, что это отягощение возникает очень редко.

Нагноение гематомы сопровождается:

  • Покраснением кожи над областью кровоизлияния;
  • Уплотнением указанной области;
  • Вялостью малыша – он может вполне прекращать рыдать либо быстро уставать опосля начала крика;
  • Ребенок может отрешаться от груди, из-за интоксикации и понижения аппетита;
  • Повышением температуры тела до 38-39оС.

Обнаружение 1-го из этих признаков – повод обратиться к медику. Вылечивают нагноившуюся кефалогематому так же, как абсцесс:

  1. Выполняют пункцию и «отсасывают» содержимое полости;
  2. В рану могут установить мелкие камешки – резиновую трубочку, которая дозволит оттекать секретируемой воды из раны;
  3. Доктор может назначить адекватные дозы лекарств. Почаще всего употребляется Джозамицин, так как его сохранность для новорожденных доказана интернациональной ассоциацией FDA.

Не следует затягивать с исцелением гнойного процесса у малыша, так как это небезопасно генерализацией процесса и привести к катастрофическим последствиям.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Кефалогематома может причинять определенный дискомфорт малышу, потому уход за ним имеет свои индивидуальности. Большая часть из их ориентированы на уменьшение количества болевых чувств у малыша, предотвращение осложнений и сотворения комфортного положения для головы. Следует придерживаться последующих рекомендаций:

  • Соблюдать назначения доктора и не употреблять доп «кроворазгоняющие» средства, в том числе народные. Организм малыша чрезвычайно чувствителен ко всем химически активным веществам, потому принципиально не переусердствовать в лечении. Ежели доктор прописал лишь Троксерутин, не следует без помощи других дополнять терапию. Это может привести к завышенной кровоточивости и иным неблагоприятным последствиям;
  • Беречь голову малыша от всех повреждений. Тупой удар при падении малыша может привести к разрыву надкостницы, так как она уже напряжена из-за наличия кефалогематомы. Повреждение области кровоизлияния острым предметом (царапина, соскоб, прокол и т.д.) может привести к проникновению бактерий и нагноению гематомы;
  • Не следует туго завязывать шапочки, чепчики и оказывать давление на область кровоизлияния. Все это приведет к усилению болевых чувств у ребенка;
  • Следить за конфигурацией размеров гематомы. Ежели вы отмечаете рост кефалогематомы – это повод срочно обратиться к медику. Повышение размеров свидетельствует о продолжающемся кровотечении либо выходе плазмы из стены сосудов;
  • Для придания голове малыша с кефалогематомой комфортного положения, есть особые гелевые подушки. Они умеренно распределяют давление меж разными участками головы и уменьшают дискомфорт младенца.

Соблюдая эти легкие правила, вы снижаете возможность развития осложнений кефалогематомы и возникновения противных чувств у ребенка.

Последствия кефалогематомы

Чем небезопасно это кровоизлияние? Почаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте нереально огласить, что это отягощение родов было в прошедшем у ребенка.

Так как кровь накапливается над костями черепа малыша, она не может разрушить его головной мозг и остальные отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма.

Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно найти, при ее организации. Ежели кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Но при маленьком объеме кровоизлияния (до 70 мл), найти этот недостаток в виде маленького выступа, будет очень трудно в старшем возрасте. Огромного косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставаний в психологическом развитии, нарушения речи, параличей и остальных неврологических заболеваний опосля кефалогематомы не бывает.

Кефалогематома – это лишь скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится снутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость так, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Читайте также  Успокоительные для детей 3 лет. Успокоительные средства для детей разных возрастных групп

Опознать эту патологию довольно просто – для этого есть соответствующие наружные признаки, потому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-нибудь значения. Исцеление кефалогематомы выбирается медиком вместе с матерью малыша. Вне зависимости от стратегии (хирургическая либо консервативная), кровоизлияние удачно лечится и, почаще всего, не оставляет каких-то последствий для ребенка.

Частые вопросцы пациентов

Вопрос:
Остается ли косметический недостаток опосля кефалогематомы?

Если вышло саморассасывание гематомы либо она была вовремя пунктирована, то нет. При замещении крови соединительной тканью, на месте кефалогематомы остается маленькая костная деформация. Как правило, в старшем возрасте она незаметна, и найти ее можно лишь опосля внимательного прощупывания.

Вопрос:
Нужно пунктировать кефалогематому либо нет?

Однозначных показаний к пункции нет, но доктора советуют удалять кефалогематому при ее объеме наиболее 70-100 мл.

Вопрос:
Может ли расти кефалогематома и что делать в этом случае?

Да, может. Это является неблагоприятным признаком и, почаще всего, свидетельствует о продолжении кровотечения. Стратегия со стороны родителей одна – немедля обратиться к доктору.

Вопрос:
Что лучше – пункция кефалогематомы либо консервативное лечение?

У каждого способа исцеления есть свои плюсы и минусы. При консервативной стратегии есть риск организации гематомы (замещения соединительной тканью). Опосля хирургического исцеления есть маленькая возможность инфицирования раны и формирования повторной кефалогематомы.

Вопрос:
Небезопасно ли делать детям операцию в области головы?

При спец докторской помощи – нет.

Вопрос:
Может ли кефалогематома исчезнуть самостоятельно?

Да, естественно. В большинстве случаев рассасывание происходит в течение 2-х месяцев. Но у части пациентов, организм склонен не к рассасыванию крови, а к замещению сгустка соединительной тканью. Это не патология, а изюминка организма ребенка.

Вопрос:
Что делать с окостенелой кефалогематомой?

Есть два варианта. Ежели она не имеет огромного косметического значения и не понижает качество жизни – лучше ее бросить и не удалять. В том случае, ежели устранение недостатка имеет принципиальное значение, в старшем возрасте малыша может быть проведение пластической операции.

Вопрос:
Ежели все-же придется вскрывать, то, как эта процедура проходит, нужно ли ложиться для этого в больницу. ежели да, то на сколько?

Пункция кефалогематомы занимает 5-10 минут. Для этого не нужно госпитализировать малыша. Довольно опытнейшего хирурга/педиатра, малой операционной и наличия нужного инвентаря. Проходит пункция последующим образом:

  1. Область кефалогематомы обезболивают анестетиком (новокаином либо лидокаином) и дезинфицируют;
  2. Шприцом достаточного размера эвакуируют кровь из поднадкостничного пространства;
  3. Антисептиком смазывают область прокола и накладывают асептическую повязку на 2-3 дня.

Процедура безопасна для малыша и очень изредка приводит к инфекционным осложнениям.

Вопрос:
Кефалогематома может вызвать желтуху?

Да. При большом объеме кефалогематомы либо ее стремительном рассасывании, может появиться маленькое пожелтение слизистых глаз, рта и кожи. Это происходит из-за распада клеток крови, остатки которых преобразуются в билирубин. Организм малыша не может вывести огромное количество этого вещества, потому билирубин откладывается в тканях. Исцеление, как правило, не требуется.

Кефалогематома у новорожденного – это скопление крови на голове в пределах кости, что возникает у малыша из-за особенностей самого процесса рождения. Это чрезвычайно частая патология на нынешний день из-за увеличения количества осложненных родов. Индивидуальностью кефалогематомы является личный подход к исцелению, который обязана знать любая мама.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

P12.0 Кефалогематома при родовой травме

Эпидемиология

Статистика рождения детей с кефалогематомами говорит о том, что на 200 новорожденных детей один имеет данную делему. В 45% случаев кефалогематома смешивается с родовой опухолью. У здоровых доношенных детей с кефалогематомой наиболее 67% случаев патологических родов. Что касается недоношенных, то около 15% таковых новорожденных имеют кефалогематому, не зависимо от хода самих родов.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причины кефалогематомы у новорожденного

Чтобы разобраться в причинах кефалогематомы необходимо знать, что заключается в данном понятии. Это скопление крови, которая со временем сгущается, в пределах одной кости под надкостницей. Чрезвычайно принципиально, что кровь накапливается конкретно в пределах кости, а не распространяется далее.

Каковы же предпосылки кефалогематомы на голове у новорожденного? Главной предпосылкой образования хоть какой гематомы является наружное действие в виде удара либо физического влияния. Потому предпосылкой образования кефалогематом почаще всего являются осложненные роды. Но тут не непременно речь идет о вмешательстве медиков во время родов, а быстрее напротив – отсутствие активной стратегии ведения родов может привести не лишь к образованию кефалогематомы, но и остальных осложнений.

Причиной образования кефалогематомы можно считать патологию строения таза, при которых могут быть травмы либо некорректные повороты малыша. Нередко гематомы наблюдаются в случае внедрения акушерских щипцов либо обычный экстракции плода.

Даже без отсутствия явной предпосылки могут наблюдаться кефалогематомы из-за обычной беспомощности сосудистой стены. Более нередко таковая патология случается у недоношенных детей. Это соединено с тем, что строение кости имеет свои индивидуальности – сильно развит герминативный матрикс, который чрезвычайно просто травмируется. Потому даже при обычных родах у недоношенного малыша может формироваться кефалогематома.

Читайте также  Кефир детям до года комаровский. Прикорм кисломолочными продуктами

[10], [11]

Факторы риска

Исходя из данных обстоятельств, необходимо выделить причины риска развития кефалогематомы. К ним можно отнести патологическую беременность, осложненные роды, вмешательства в родах, а также рождение недоношенного малыша. Все это является возможной опасностью для развития таковой патологии.

[12], [13], [14]

Патогенез

Патогенез образования кефалогематомы заключается в разрыве кровеносных сосудов, которые снабжают кость, и кровь может свободно вытекать под надкостницу. Это и сопровождается образованием гематомы в пределах той кости, где произошел разрыв сосудов. Таковой разрыв сосудов может быть при долговременной компрессии тканей головы, к примеру при беспомощности родовой деятельности, когда головка малыша долгое время находится в одной плоскости таза. Это нарушает обычный отток крови и при предстоящем движении плода может происходить кровоизлияние под надкостницу.

[15], [16], [17], [18]

Симптомы кефалогематомы у новорожденного

Первые признаки кефалогематомы возникают опосля рождения, и они чрезвычайно объективны. Даже мать может узреть асимметрию головы малыша из-за опухоли различных размеров. Таковая асимметрия может быть разной и зависит от места расположения кровоизлияния. Почаще всего можно узреть кефалогематому левой либо правой теменной области у новорожденного, время от времени затылочной, так как эти места более поддаются компрессии при рождении. Симптомы кефалогематомы характеризуются наличием опухоли точных размеров, соответственной размеру кости. Таковая опухоль слегка флюктуирует при нажатии, может быть голубого цвета. На общее состояние малыша она не влияет и может расслабленно переноситься ребенком. Единственным противным симптомом можно считать асимметрию головки ребенка.

[19], [20]

Стадии

Стадии развития кефалогематомы не различаются от таких гематом, расположенных в другом месте. Естественно, что продолжительность каждой стадии зависит от количества крови, которое находится  в тканях.  В начале развития кефалогематома является скоплением водянистой крови, которая вылилась в окружающие ткани. Дальше спустя несколько часов кровь начинает равномерно сгущаться. Тогда симптома «флюктуации» уже не будет. Со временем таковая кровь равномерно рассасывается и гематома проходит. Как же рассасывается кефалогематома у новорожденных? Процесс начинается с центра таковым образом,  что по краям образовывается небольшой валик из крови, которая еще не вполне лизировалась. При этом кровь распадается на свои составные и образовывается билирубин, что может вызывать у малыша транзиторную желтуху. Потому одним из симптомов кефалогематомы у новорожденного может быть возникновение желтухи на момент рассасывания ее. Как правило, она не обязана превосходить физиологических границ, но ежели кефалогематома чрезвычайно огромных размеров, то необходимо пристально смотреть за состоянием ребенка.

[21], [22], [23], [24]

Осложнения и последствия

Опасна ли кефалогематома новорожденных? Говорить однозначно трудно. Но симптомы маленькой кефалогематомы не приносят ребенку никакого вреда, не нарушает питание малыша, не болит, не поднимается температура тела. Но ежели гематомы значимых размеров, то уже тогда есть риск возникновения осложнений. Более нередкие отягощения могут развиваться при значимых гематомах, когда размер крови впечатляющий. При этом у новорожденного может развиваться анемия с предстоящей тяжеленной желтухой.

Одним из последствий также можно считать оссификацию кефалогематомы у новорожденных. Это может происходить, когда не вся кровь вполне рассасывается и по краям появляется костный валик. Он может быть маленьких размеров и может не вызывать никаких опасений. Единственное, может быть косметический недостаток у мальчишек, и то почаще он проходит с ростом костей черепа. Одним из нередких осложнений также может быть инфицирование с развитием септических состояний. Это может быть при оперативном вмешательстве в виде пункции.  Потому последствия и отягощения кефалогематомы впрямую зависят от ее размеров и стратегии лечения.

[25]

Диагностика кефалогематомы у новорожденного

Диагностика кефалогематомы у новорожденных не имеет проблем, так как зрительно это очень точная картина и это один из немногих диагнозов, который можно узреть. Основная роль тут принадлежит дифференциальной диагностике. Но не глядя на это, при огромных размерах кефалогематомы есть необходимость в контроле состояния малыша. При выраженной желтухе необходимо провести анализы с определением уровня билирубина крови.

Инструментальная диагностика обязана проводиться для исключения осложнений и уточнения диагноза. Ультразвуковая диагностика дозволяет найти размещение гематомы, а также точно найти количество крови. В динамике можно глядеть, как происходит рассасывание и необходимость активного исцеления патологии.

Если ребенок недоношенный  и имеет кефалогематому, то рекомендуется также провести ультрасонографию головного мозга для оценки состояния нервной системы.

[26], [27]

Что необходимо обследовать?

Дифференциальная диагностика

Кефалогематома относится к внечерепным кровоизлияниям, потому нужно проводить дифференциальную диагностику с иными схожими патологиями – подапоневротической гематомой и родовой опухолью.

Подапоневротическая гематома – это скопление крови в пространстве меж надкостницей и апоневрозом сухожильного шлема. Таковая опухоль имеет большие размеры и рапсологается от бровей до затылка. А главной дифференциальной индивидуальностью кефалогематомы является размещение ее в  пределах одной кости.

Родовая опухоль – это отек мягеньких тканей черепа без кровоизлияния. Это происходит при продолжительном стоянии плода в одной плоскости, что нарушает отток венозной крови от головы и вызывает таковой отек. Потому отличительной индивидуальностью родовой опухоли является соответствие ее предлежанию…

Оставьте комментарий