Кал при сальмонеллезе фото. Сальмонеллез

Сальмонеллёз: формы, симптомы и лечение

Заболевание сальмонеллез, в новой редакции МКБ кодирующееся под шифром А02.0, характеризуется поражением ЖКТ и развитием мощной интоксикации. При классификации данной для нас инфекции выделяют три клинических формы сальмонеллеза: самая всераспространенная из их – гастроинтестинальная, пореже встречается тифоподобная форма, сама редкая – септическая.

Сальмонеллез — это острое инфекционное кишечное болезнь человека и животных с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Возбудителем являются разные виды микробов рода Salmonella.

Основные поражения, вызываемые сальмонеллами, можно поделить на 3 группы: брюшной тиф и паратифы, гастроэнтериты и септицемии.

Заболевания всераспространены повсеместно, природным резервуаром является человек и разные животные (включая рептилий, земноводных, рыб и птиц).

Причины появления сальмонеллеза у людей

Возбудители сальмонеллеза очень устойчивы к действию низких температур, а также остальных проявлений наружной среды. В испражнениях животных эти бактерии способны сохраняться в течение 3-х лет, в водоемах до 4 месяцев, в молочных продуктах до 20 дней. Почти все штаммы сальмонелл резистентны к действию лекарств, но просто погибают от хлорсодержащих антисептических растворов.

Причиной сальмонеллеза у людей, первоисточником инфекции считается контакт с сельскохозяйственными животными — большим рогатым скотом, свиньями, лошадьми, овцами, а также водоплавающими одичавшими птицами, у которых это болезнь протекает бессимптомно. Источником инфекции для человека является или нездоровой сальмонеллезом, или бактерионоситель, у которого признаков заболевания нет. При инфецировании от человека к человеку механизм передачи в основном фекально-оральный, то есть через грязные руки, лишь в редких вариантах контактно-бытовой — при уходе за нездоровыми, в тесноватом коллективе, в особенности в стационаре, детском саду.

Также предпосылкой появления сальмонеллеза является употребление зараженных товаров питания — мяса птиц, животных, рыбы, готовых термически необрабатываемых товаров (салатов, фруктов, кондитерских изделий, пива). В особенности небезопасно инфецирование для деток до года, так как это может приводить к томным генерализованным формам сальмонеллеза, исцеление которого у детей представляет суровые трудности. По мере роста малыша понижается его восприимчивость к сальмонелле. Вне зависимости от предпосылки заболевания инкубационный период сальмонеллеза составляет в среднем 6—48 часов.

Признаки заболевания сальмонеллез в различных формах

Клинические признаки сальмонеллеза зависят от формы заболевания, которые классифицируются последующим образом: гастроинтестинальная (самая распространенная), генерализованная, септическая, бессимптомная и бактерионосительство.

Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза. Симптомы, начинается ярко, остро, увеличивается температура тела до 38-39 °С, озноб, слабость, головокружение, головная боль. Возникают боли в желудке, около пупка, позже возникает рвота с непереваренными остатками пиши, а потом выделения стают жидкими с примесью желчи. Следующим симптомом сальмонеллеза в данной для нас форме является диарея с пенистым, жидким, зеленым калом со слизью. Язык у больного сухой с белоснежным налетом, животик больной при надавливании, мало вздут и наблюдается урчание, печень и селезенка при этом увеличены. При поражении толстого кишечного тракта боли принимают схваткообразный нрав. Предпосылкой развития острой многофункциональной почечной дефицитности может быть нарушение кровообращения почек наряду с переменами водно-электролитного баланса.

Диарея традиционно заканчивается на 4-5-й день, что может приводить к обезвоживанию организма, нарушению метаболических действий, потере минеральных солей, судорогам, понижению артериального давления, тахикардии, а также к нарушениям нервной системы — обморокам, головокружению. Традиционно у взрослых калоритные симптомы сальмонеллеза заканчиваются к 5-му дню, но окончательное излечение и нормализация ЖКТ затягивается на 10-14 дней.

Иногда болезнь проходит в легкой форме, без высочайшей температуры, с однократной рвотой и разжиженным стулом 3 раза в день. Нормализация такового состояния происходит за 1-2 дня, и человек к третьему дню вполне здоров. При тяжеленной форме заболевания лихорадочные симптомы сальмонеллеза наблюдаются 3-5 дней, рвота многократная, стул до 20 раз в день, давление резко падает, глас ослабевает, по нраву течения сальмонеллез в тяжеленной форме припоминает дизентерию.

Тифоподобная форма сальмонеллеза. Симптомы напоминают симптомы брюшного тифа — долгая лихорадка, повышение печени и селезенки, язык становится серо-коричневого цвета, кожные покровы бледноватые, наблюдается вздутие животика. Нездоровые находятся в помраченном сознании с вероятным бредом и галлюцинациями, на шестой-седьмой день традиционно на животике возникает сыпь, которая проходит за 2-3 дня.

Выздоровление при таковой форме сальмонеллеза наступает через 1 — 1,5 месяца.

Септическая форма сальмонеллеза. Чрезвычайно редкая форма развития этого заболевания, бывает лишь у пожилых, ослабленных людей и у новорожденных.

Симптомы, долгая лихорадка, обильное потоотделение, озноб, желтуха, развиваются гнойные воспалительные процессы в органах и тканях. При таком течении заболевания высочайший показатель летального финала либо приобретение приобретенного сепсиса с поражением определенных органов.

Бессимптомная форма — как правило, при попадании маленького количества микробов крепкий организм без помощи других справляется с инфекционной атакой сальмонеллеза, симптомы заболевания при этом не наблюдаются.

Бактерионосительство—при инфецировании человек может оставаться бациллоносителем и выделять с фекалиями сальмонеллу или в течение недлинного времени, или на протяжении 3 месяцев.

На этих фото представлены симптомы сальмонеллеза при различных формах заболевания:

Читайте также  Нужны ли ребенку ходунки и со скольки месяцев. Все о пользе и вреде ходунков для детей

Препараты для исцеления сальмонеллеза у деток и взрослых

Перед назначением исцеления сальмонеллеза проводится диагностика при помощи бактериологического исследования и определения реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) с цистеиновой пробой.

Для удачной терапии инфекции нужна диета с внедрением термически обработанных товаров. При подтвержденных симптомах сальмонеллеза перед началом лечении заболевания проводится промывание желудка слабеньким веществом перманганата калия, для купирования диспептических явлений назначается мето-клопрамид. Регидрационная терапия взрослых включает солевые растворы (регидрон) внутрь; солевые растворы в/в (натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид); дезинтоксикацию с коллоидными растворами; лекарства при неосложненных формах сальмонеллеза не показаны.

Детям первого года и нездоровым пожилого возраста при генерализованной форме — вовнутрь в течение 3-7 дней ампициллин до 4 г/сутки. Детям первого года жизни при лечении сальмонеллеза назначаются такие препараты, как ампициллин 50-100 мг в день в 3 приёма, амоксициллин по 0,5-1 г 3 раза в день (детям первого года жизни — 20 мг/кг/сутки в 3 приёма.)

При бактерионосительстве — ципрофлоксацин по 500 мг каждые 12 ч в течение месяца, до отрицательного результата анализа.

Статья прочитана 2303 раз(a).

Стул при сальмонеллезе фото

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы увеличения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский муниципальный мед университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы увеличения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский муниципальный мед университет».

Симптомы сальмонеллёза – это совокупа медицинской и диагностической симптоматики в итоге проникания в организм человека микробов рода сальмонелл. Воротами сальмонеллезной инфекции является слизистая оболочка узкого кишечного тракта, где мельчайшие организмы способны паразитировать внутриклеточно. Как лишь их концентрация становится наибольшей, формируется клинический набор симптомов, по которым можно найти и распознать вероятный диагноз сальмонеллеза.

Первые симптомы

Сальмонеллёз, как и почти все остальные заболевания инфекционной природы, начинается с инкубационного периода. В это время человек ещё не ощущает недомогания, на которое можно было бы посетовать доктору. Выяснить у него присутствие сальмонеллёза нереально, но патологический процесс уже запущен. Инкубационный период при сальмонеллёзе может быть стремительно развивающимся за 2-3 часа, либо продолжаться до 3-4 суток, ежели количество попавших микроорганизмов вначале очень мало.

По прошествии указанного времени у поражённого возникают 1-ые признаки поражения. Взрослые жалуются на резкую головную боль, озноб и ломоту в костях, общую слабость, скорую утомляемость и понижение аппетита. У нездоровых стремительно увеличивается температура – это могут быть субфебрильные значения при лёгком течении, либо характеристики 39-40 градусов. В целом, состояние похоже на лихорадку либо пищевое отравление. Не считая того, могут присоединяться боли в зоне эпигастрия и в пупочной области.

Первые симптомы инфецирования у деток частично похожи на взрослое недомогание – на фоне общего ухудшения самочувствия малыш становится капризным, отрешается от пищи, плохо спит и ведёт себя беспокойно. Дальше происходит резкое увеличение температуры до больших значений, озноб и ломота в теле. В сложных вариантах интоксикации, при высочайшей температуре могут появляться судороги в нижних конечностях.

Основные признаки

Для всех форм сальмонеллёза типично наличие симптомов интоксикации в виде завышенной температуры тела и общей беспомощности, тошнота, однократная либо многократная рвота. Диарея находится в большинстве случаев. Позднее к медицинской картине присоединяются спастические боли в кишечном тракте, могут быть тенезмы, при неких формах локализованного сальмонеллёза.

Характер температуры

В зависимости от степени тяжести заболевания и распространения процесса, лихорадочный симптом может протекать с разной степенью выраженности. Ежели у пациента находится гастритический сальмонеллёз в лёгкой форме, температура увеличивается до субфебрильных значений, традиционно не больше 37,5 градуса, и держится 1-3 суток. Для гастроэнтеритического и гастроэнтероколитического варианта наиболее характерен высочайший подъем температуры. Лихорадка доходит до 38-39 градусов, и держится от 2 до 5 дней.

У малышей грудного возраста сальмонеллёз традиционно протекает со стабильно высочайшей температурой, от 38 градусов, которая не спадает по 2-3 суток. Детки от 2 лет и старше также мучаются от высочайшей лихорадки, длительностью 2-4 дня.

Септический сальмонеллёз опосля уменьшения основной острой симптоматики сопровождается ремитирующей лихорадкой – то есть состоянием, при котором температура тела в течение дня колеблется с различием в 1-1,5 градуса, но при этом всё время находится выше отметки нормы, и до неё не опускается. Такое положение вещей может сохраняться до 2-3 недель.

При тифоподобной форме у пациента находится повсевременно завышенная температура – её значение может быть стабильным, либо же изменяться волнообразно, время от времени падая до нормы.

Неврологические проявления

Неврологические расстройства при сальмонеллёзе появляются лишь при генерализованном поражении. Наиболее всего им подвержены люди со слабеньким иммунным ответом, пожилые люди и детки, а также пациенты с томными приобретенными и декомпенсированными болезнями. При этом, на фоне выраженной интоксикации, ежели температура существенно повышена, возникают жалобы на слуховые и зрительные галлюцинации, абсурд и мышечные боли.

Читайте также  Кому положена молочная кухня. Молочная кухня

Характер стула

Частота и качество испражнений при диарее – один из самых принципиальных исследовательских признаков, по которым сальмонеллез можно отличить, к примеру, от тифа либо дизентерии. Не считая самой лёгкой гастритической формы, диарея находится при любом течении сальмонеллёза. Она присоединяется к главным симптомам приблизительно через 3-8 часов от начала острого периода медицинской картины. У грудничков испражнения в 1-ое время ещё имеют вид калообразной массы, хотя и выходят почаще, чем традиционно, но уже на 2-ые день стул становится обильным, водянистым, жидким. Может находиться примесь крови и слизь.

У подростков и наиболее взрослых пациентов традиционно сходу начинается соответствующая диарея с испражнениями тёмно-зелёного цвета, напоминающими болотную тину.

Консистенция водянистая, пенистая. В 1-ые несколько суток испражнения смотрятся как тёмная жидкость однородного цвета, а опосля в их может появляться слизь, тёмно-коричневые сгустки крови. Объём выходящего стула описывает степень тяжести течения заболевания. Испражнения бывают скудными лишь при лёгком течении, при средних и тяжёлых формах испражнения так обильны, что объём утраты воды с диареей добивается 4-6% массы тела.

Тошнота и рвота

Основными симптомами поражения пищеварительного тракта сальмонеллой являются тошнота и рвота. Тошнота в остром периоде может иметь длительный нрав. Следует отметить, что рвота при этом может наступать, при этом многократно, но её может и не быть совсем. В таком случае заболевший пробует вызвать её искусственно, чтоб достигнуть облегчения, но сделать это бывает трудно. Ежели же рвота находится вначале, она носит многократный нрав, но не приносит нездоровому облегчения. Даже при опорожненном желудке сохраняются позывы к рвоте, при этом содержимым рвотных масс является вода и желчь. Такое состояние может продолжаться от 5-6 часов до пары суток, вызывая значимые утраты воды и нарушение аква электролитного баланса.

Характеристика болевых чувств во время сальмонеллёза неоднородна, варьируется в зависимости от формы. Для острого периода начала хоть какого течения типично присутствие головной боли, что свидетельствует о наличии интоксикационного синдрома и лихорадки. Боли в животике возникают уже через 2-4 часа опосля начала заболевания, сопровождаясь рвотой и диареей.

Интенсивность болевого синдрома наращивается с каждым последующим эпизодом.

При гастроэнтероколитическом варианте развития заболевания возникают тенезмы – болезненные ложные позывы к дефекации практически при полном отсутствии кала, которые принуждают пациента повсевременно находится около туалета, создавая видимость позывов к опорожнению. Этот тип болевых чувств развивается из-за раздражения интрамуральных нервных сплетений толстого кишечника.

Симптомы по различным типам сальмонеллёза

Гастроинтестинальный

Общие симптомы при этом типе заболевания:

  • повышенная температура (субфебрильная либо сильно высокая);
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • слабость, утрата трудоспособности;
  • потеря аппетита;
  • диарея с болями в животе.

Так как в таковой форме заболевание фактически не выходит за пределы пищеварительного тракта, а её инкубационный период невелик (от 2 часов до 3 суток), симптомы стартуют резко и остро, но держатся в самом ярчайшем проявлении традиционно 2-4 дня, а опосля начинают понемногу стихать.

По окончании инкубационного периода начинается лихорадка, тошнота и рвота, далее присоединяется диарея.

Вместе с расстройством стула возникает острая схваткообразная боль в пупочной области. Стул нередкий, время от времени почаще 10 раз в день, жидкий, пенистый болотного цвета, с противным запахом. На третьи день в испражнениях можно узреть примесь крови.

При нередкой диареи нездоровой теряет огромное количество воды, и наступающее обезвоживание может отразиться на гемодинамических показателях – понижение артериального давления, тахикардия, что просит своевременной корректировки в виде устранения дегидратационного синдрома. В общем, заболевание длится около недели.

Тифозный

Один из вариантов генерализованного сальмонеллёза, при котором сальмонелла распространяется по организму и начинает размножение в остальных внутренних органах. Поначалу у пациента возникает симптоматика поражения кишечного тракта, признаки общей интоксикации. Спустя несколько дней диарея боли в животике уменьшаются, но при этом наращивается клиника интоксикации: температура, ломота в мышцах, головная боль. Лихорадка усиливается, и может проявляться волнообразно, периодами: высочайшая температура чередуется с нормальной.

На 2-ой либо 3-ий день у почти всех нездоровых на коже животика и внизу груди возникают розеолёзная сыпь. Животик вздут, через 5-7 дней при пальпации и на УЗИ приметно повышение селезёнки и печени. Состояние интоксикации продолжается от 3 недель и более.

Септический

Считается тяжёлой формой течения, трудно поддаётся исцелению. Начало острое, в 1-ые несколько дней болезнь схоже с тифозной формой, но с резким ухудшением через 3-5 дней. Лихорадка сопровождается мощным потоотделением, ознобом и волнообразным увеличением температуры.

Заболевание плохо поддается антибиотикотерапии. Развитие вторичных гнойных очагов нередко происходит в опорно-двигательном аппарате, вызывая остеомиелиты, артриты, спондилиты. Время от времени находится септический сальмонеллезный эндокардит, аортит с следующим развитием анев-ризмы аорты, гнойные менингиты, пореже появляются абсцессы печени.

Признаки приобретенной инфекции

Хронической формой сальмонеллеза именуют бактерионосительство, которое продолжается от 1-го до пары месяцев опосля перенесенного острого сальмонеллеза.

Как таких наружных признаков у приобретенной формы нет, её можно найти лишь по результатам анализов. Бакпосев кала, мазка из анального отверстия и ротовой полости содержит возбудителя в незначимой концентрации. При транзиторном носительстве возбудитель находится 1 либо 2 раза, а в следующих анализах его нет.

Читайте также  Что умеет делать новорожденный. Первые дни новорожденного дома: что нужно знать и уметь

Проявления у малеханьких детей

Инкубационный период у деток составляет от пары часов при пищевом пути передачи возбудителя сальмонеллеза, и до 5-6 суток, ежели инфецирование происходит контактным путем.

Самая распространённая форма течения у малышей – гастроэнтероколитическая, при которой поражение ограничивается пищеварительным трактом. В зависимости от того, какой отдел ЖКТ пострадал, в течении заболевания будут преобладать определенные признаки энтерита, колита, энтероколита либо гастроэнтерита.

У деток школьного возраста, подростков при инфецировании через еду традиционно проявляется гастрит и гастроэнтерит в качестве главных симптомов. Инкубационный период наименее 1 дня, а дальше проявляется острое начало с температурой, болями, тошнотой и циклической рвотой, общей слабостью. Язык обложен густым белоснежным налётом, животик вздут и болезнен при пальпации. Ежели диарея не начинается, означает, речь идёт о гастритической, самой лёгкой форме. При наличии диарейного симптома можно говорит о развитии гастроэнтеритического варианта заболевания. Понос при этом повторяется до 5 раз в день, испражнения имеют водянистую консистенцию и тёмно-зелёный цвет.

Энтеритная форма развивается у малеханьких деток (от года до 5-7 лет) опосля контактного инфецирования. Ребёнок жалуется на мощные боли в животике, тошноту, утрату аппетита и слабость. Рвота традиционно однократная, испражнение происходит до 10 раз в день, стул обильный и водянистый, пенистый. Животик равномерно вздутый, при надавливании ощущается урчание в желудке и кишечном тракте. Находится субфебрильная температура. Болезнь проходит приблизительно за недельку, но диарея остаётся до трёх недель.

Колитная форма сальмонеллёза фиксируется у малышей изредка, похожа по проявлениям на шигеллёз с острым началом, колитом и интоксикацией.

Ребенка волнует боль по ходу расположения толстого кишечного тракта. Стул водянистой смеси, отмечается небольшой объём испражнений, в каловых массах видна мутная слизь, зелёные примеси и прожилки крови.

Чаще всего у деток хоть какого возраста отмечаются симптомы гастроэнтероколита и энтероколита. Поражение начинается резко и интенсивно, симптомы нарастают в течение 3-5 дней. С самого начала находится мощный понос, стул водянистой смеси, обильный и нередкий. Зрительно испражнения смотрятся как вода с каловыми включениями, либо пенистая масса кашеобразного вида. В смеси видна густая слизь и зеленые выделения.

Дистальный колит у малышей отмечается очень изредка, при этом у пациента наблюдается спазм сигмовидной кишки, тенезмы и податливость ануса. Рвота нечастая, но стабильная, не утихает в течение долгого времени и не зависит от приёмов пищи.

Тифоподобная форма течения традиционно развивается у малышей старшего школьного возраста, сопровождается выраженным интоксикационным синдромом и бактериемией, в целом, клиническая картина похожа на паратиф. Фактически с первых часов у ребёнка увеличивается температура до 40 градусов, возникает головная боль и рвота. Отмечается состояние оглушенности, выраженная слабость. Может быть помрачение сознания, абсурд, галлюцинации. Спустя 4-6 суток от начала заболевания возрастает печень и селезёнка. Пищеварительные расстройства возникают с самого первого дня. У грудных деток и новорождённых могут развиться отягощения, связанные с присоединением вторичной инфекции (пневмоний, отита).

Кроме того, у самых малеханьких деток, у недоношенных и ослабленных, на искусственном вскармливании, может развиться септический сальмонеллёз. Для такового течения типично острое начало, мощное увеличение температуры, которое удерживается в течение месяца, повсевременно колеблясь в течение дня. На этом фоне находится неизменный диарейный синдром с водянистым стулом.

Во внутренних органах возникают очаги септического поражения, может быть формирование гнойного менингита, аортита, абсцесса печени, артрита.

Отсутствие симптомов

Бессимптомное течение сальмонеллёза, практически, является бактерионосительством, при котором наружные симптомы фактически постоянно отсутствуют. Но в неких вариантах, опосля перенесённого заболевания у пациента может до 2-3 недель сохраняться нарушения стула. При обследовании обнаруживаются: конфигурации в биохимических показателях крови, а также присутствие возбудителя в каловых массах. Временами у человека может появляться чувство беспомощности, утрата аппетита.

Клинические проявления сальмонеллёза включают в себя боли в животике, интоксикацию, высшую температуру, тошноту и рвоту. При этом, в зависимости от формы и степени поражения, симптоматика сальмонеллёза имеет некие соответствующие индивидуальности, которые дают спецу возможность осознать, какой конкретно вариант инфекции находится у больного, и создать для него соответственное лечение.

Больше свежайшей и актуальной инфы о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, мед центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская муниципальная мед академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы увеличения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский муниципальный мед университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы увеличения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский муниципальный мед университет».

Что такое сальмонеллез и пути его передачи

Сальмонеллез – острое инфекционное болезнь пищеварительной системы, которое вызывают палочковидные бактерии рода Salmonella. Они обитают в кишечном тракте птиц, животных, человека.

Бактерии, попав в человечий организм, внедряются в слизистую оболочку…

Оставьте комментарий