Каких врачей надо в год проходить. Плановые медицинские осмотры детей: возраст, анализы и специалисты

Плановые мед осмотры детей: возраст, анализы и специалисты

С 1 января 2018 года вступил в силу новейший приказ «О проведении профилактических мед осмотров несовершеннолетних» № 514н от 10 августа 2017 года. Он пришёл на смену приказу 2012 года, в котором для каждого возраста ребёнка был прописан перечень докторов и дополнительных исследований, которые должны быть безвозмездно изготовлены ребёнку. Сейчас мы сравниваем таблицы с этими данными из двух приказов и обращаем внимания на отличия меж ними и нововведения.

Первый осмотр новорожденного — это обычный осмотр малыша врачом-педиатром. Важно: к этому осмотру «приурочены» скрининги: неонатальный скрининг на врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, а также аудиологический скрининг. Все эти скрининги традиционно проводятся малышу в роддоме. Ежели они не были изготовлены в роддоме, то неонатальный скрининг на пять наследственных синдромов должен быть изготовлен в течение 1 месяца жизни малыша, аудиологический — в первые три месяца.

В 1 месяц ребёнка ранее должны осмотреть врач-педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Теперь к этому перечню добавился осмотр у детского стоматолога. Перечень исследований остался без конфигураций, в него заходит УЗИ брюшной полости, почек, сердца, тазобедренных суставов и нейросонография.

В 2 месяца малыша осматривает врач-педиатр (в этом конфигураций не произошло). На данный момент в этом возрасте в поликлинике ещё будут делать общий анализ крови и мочи — это нововведения 2018 года.

В 3 месяца сейчас нет неотклонимой консультации врача-невролога (но остались педиатр и травматолог-ортопед). Общий анализ крови и мочи также исключены — их перенесли на второй месяц жизни ребёнка.

В 4 и 5 месяцев как по старым, так и по новым нормам малыша в обязательном порядке осматривает лишь врач-педиатр.

Теперь врач-педиатр единственным будет осматривать деток также и в 6, 7, 8, 9, 10 и 11 месяцев. Консультации детского доктора и невролога в 6 месяцев, общие анализы крови и мочи в 6 и 9 месяцев с этого года как неотклонимые исключены.

В 1 год ранее малышей осматривала целая бригада специалистов: врач-педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, офтальмолог, лор-врач и психиатр. С этого года консультации стоматолога, офтальмолога и психиатра в годик проходить не обязательно, зато к обязательному списку докторов добавился травматолог-ортопед. В перечне исследований остались общие анализы крови и мочи, ЭКГ. Исследование уровня глюкозы как обязательное с 2018 года исключено.

В 1 год 3 месяца обязателен осмотр лишь у врача-педиатра (здесь ничего не изменилось).

В 1 год 6 месяцев — также малыша осматривает лишь педиатр, Общий анализ крови и мочи стали необязательны.

В 1 год 9 месяцев с 2018 года малыши с профилактической целью осмотры вообщем проходить не будут.

В 2 года в перечне осмотров фигурирует: врач-педиатр, детский стоматолог и детский психиатр. Также ребёнок сдаёт общий анализ крови и мочи.

В 2 года 6 месяцев профосмотры сейчас также отменены.

В 3 года малышей вновь осматривает бригада врачей: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, лор-врач, уролог либо гинеколог. Осмотр у детского психиатра в этом возрасте сейчас исключён. Посреди исследований: остались общие анализы крови и мочи, а исследования уровня глюкозы в обязательном списке больше нет.

В 4 года ранее деток осматривали педиатр и хирург, сейчас доктора заменили на детского стоматолога и исключили общие анализы крови и мочи.

В 5 лет ребёнка также будут осматривать лишь педиатр и детский стоматолог, и никакие анализы сдавать он не будет.

В 6 лет — будущих школьников будет осматривать уже просто большущая бригада специалистов: педиатр, невролог, хирург, стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, лор-врач, психиатр, гинеколог либо уролог. Половина этих специалистов — это нововведение 2018 года. К тем исследованиям, которые 6-летки сдавали ранее (общий анализ крови и мочи) добавился практически весь диапазон УЗИ: органов брюшной полости, почек и сердца. Также добавилась ЭКГ, а исследование уровня глюкозы, напротив, с этого года исключили.

В 7 лет, напротив, количество профессионалов уменьшилось. Сейчас малышей будут осматривать педиатр, невролог, стоматолог, офтальмолог и лор-врач. Посреди исследований: общий анализ крови и мочи остались, всё УЗИ и ЭКГ будет изготовлено годом раньше.

В 8 и 9 лет профосмотр сейчас включает лишь консультацию врача-педиатра и детского стоматолога. Никаких остальных осмотров и консультаций в этом возрасте больше не будет.

В 10 лет ребёнка будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, травматолог-ортопед и офтальмолог. Консультации лор-врача и психиатра «ушли», как и ЭКГ и исследование уровня глюкозы в крови. Остались лишь общий анализ крови и мочи.

В 11 и 12 лет деток на профосмотр ожидают лишь педиатр и детский стоматолог. Все анализы из профосмотра в этом возрасте также исключили.

В 13 лет ранее малышей осматривали лишь педиатры. Сейчас к ним добавились консультации детских стоматологов и офтальмологов. Все анализы же, напротив, исключили.

В 14 лет ранее бригада докторов при профосмотре включала 8 профессионалов. На данный момент их осталось 4: педиатр, детский стоматолог, уролог либо гинеколог и подростковый психиатр. Все анализы и исследования, включая УЗИ, сейчас в 14 лет при профосмотрах отменены.

В 15, 16 и 17 лет детей будет осматривать полный список профессионалов, который фактически не изменился по сравнению с предыдущими годами. Это педиатр, хирург, стоматолог, уролог либо гинеколог, эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, лор-врач и подростковый психиатр. Поменялось лишь число исследований. В 15 лет: общие анализы крови и мочи, а также ЭК, к которым добавилось УЗИ органов брюшной полости и почек. В 16 лет: остались лишь общие анализы крови и мочи, в 17 лет — то же плюс ЭКГ без исследования уровня глюкозы, который делали раньше.

Подводя результат материала, мы отметили, что сейчас профосмотры малышей ещё больше оказались «сконцентрированы» в определённые годы, существенно большее внимание будет уделяться стоматологическим дилеммам в развитии детей, и дети будут пореже с профилактической целью сдавать анализы.

Читайте также  Хромосомы у дауна. Что такое синдром Дауна?

Фото: www.globallookpress.com

Первый год жизни: осмотр докторов, исследования и прививки


Скачать весёлый чек-лист

Первый год жизни – самый непростой для организма человека. Чрезвычайно принципиально не упустить вероятные препядствия развития, пока их еще просто поправить, потому посещать поликлинику с грудничком придется нередко, даже ежели он полностью здоров. Осмотр педиатра, к примеру, обязателен каждый месяц в течение года, не считая острых болезней, а не считая него, еще профильные докторы, УЗИ, анализы…

Каждый родитель осознает, что мед сопровождение новорожденному нужно, и старается отдать ему самое наилучшее, но 1-ый год практически постоянно сопровождается 2-мя главными страхами:

  1. нужно столько всяких обследований, что мы непременно что-нибудь забудем;

  2. нужно столько всяких обследований, что мы непременно разоримся.

Лучший метод избавиться сходу от обоих – выбрать для грудничка програмку годового обслуживания. В этом случае припоминать о подходящих визитах и вакцинах для вас будем мы, а для лучшего контроля ниже мы приводим перечень всего, что необходимо вашему ребенку с точки зрения медицины в течение первого года жизни. Что касается валютной стороны вопросца – годовое сервис фактически постоянно выгоднее оплаты каждого отдельного визита.

Во-первых, вы сходу осознаете, сколько вы заплатите. Во-2-х, мы предоставляем юным родителям спецпредложения и различные варианты таковых программ, которые дозволят для вас сэкономить.

В пакет включены не лишь профилактические осмотры, но и экстренные вызовы доктора на дом, чтоб вы были спокойны.

Ниже мы приводим для вас полный перечень обследований и вакцин, подходящих в 1-ый год жизни. Это чрезвычайно принципиальная информация, непременно сверяйтесь с ней по мере взросления вашего малыша. Некие исследования можно сделать лишь в определенном возрасте!

Памятка: мед сервис ребёнка от 0 до года

Первая неделька опосля рождения

ВРАЧИ. В роддоме новорожденного осматривает неонатолог и повторяет осмотр каждый день вплоть до выписки. Опосля выписки к для вас домой непременно должен придти педиатр – участковый, из гос поликлиники, ежели туда передавали сведения из роддома, либо домашний, ежели у вас есть годовой договор. Основное, что докторы контролируют на этом шаге – рост, вес, базисные рефлексы, тонус, консультируют вас по вопросцам режима, гигиены, грудного вскармливания либо подбора консистенции, ухода за пупочной ранкой и хоть каким остальным вопросцам, касающимся здоровья вашего ребенка.

ПРИВИВКИ. Ежели малыш здоров, доношен, и вы подписываете согласие на его вакцинацию, в 1-ые несколько часов опосля родов его иммунизируют против вирусного гепатита. Это чрезвычайно принципиально, так как новорожденные против него фактически беззащитны.

В 3-5 дней новорожденному также делают прививку БЦЖ – против туберкулеза.

ОБСЛЕДОВАНИЯ. На 4-ый день опосля родов доношенных малышей и седьмой день опосля родов недоношенных в роддоме делают неонатальный скрининг, так именуемый «пяточный тест» – скрининг при помощи анализа крови, которую берут из пятки новорожденного, для ранешнего выявления 5 суровых заболеваний:

  • врожденного гипотиреоза – нарушения выработки гормонов щитовидной железой, которое компенсируется заместительной терапией;

  • адреногенитального синдрома – наследственно обусловленного нарушения синтеза гормонов надпочечников; такое нарушение гормонального баланса может привести к неверному половому развитию, низкорослости;

  • фенилкетонурии – неспособности организма расщеплять фенилаланин, аминокислоту, которую содержат почти все белки, в итоге чего же токсины поражают ЦНС вплоть до развития умственной отсталости; удачно лечится при своевременной диагностике;

  • галактоземии – наследственного нарушениея обмена углеводов, при котором нарушается работа внутренних органов, в первую очередь центральной нервной системы.

  • муковисцидоза – неизлечимого заболевания желез наружной секреции, требующего особенной терапии для пациента.

Если вы выписались из роддома ранее 4-ого дня, непременно обратитесь в муниципальную поликлинику, чтоб скрининг сделали безвозмездно опосля выписки. Результаты скрининга сообщаются родителям, лишь ежели некий из анализов положителен либо вызывает сомнения и просит перепроверки. Ежели кровь у малыша взяли, но результаты для вас не прислали – означает, все в порядке.

В роддоме также делают аудиологический скрининг – инспектируют слух малыша. Результаты аудиологического скрининга прикладывают к выписке. Ежели вдруг это исследование в роддоме изготовлено не было, его нужно сделать в поликлинике, когда малышу исполнится 1 месяц.

1 месяц

ВРАЧИ. Со своим педиатром вы познакомитесь значительно ранее, чем ребенку исполнится месяц. На последующий день опосля выписки из роддома он приедет к для вас на дом осмотреть новорожденного. Но 1-ый визит к педиатру в поликлинику традиционно происходит, когда период новорожденности (28 дней) уже пройден.

В течение первого года жизни грудничка педиатр должен осматривать его каждый месяц. Обычный осмотр включает в себя взвешивание, измерение роста, измерение окружности головы и окружности грудной клеточки, осмотр гортани, носа, половых органов, пальпацию живота, прослушивание фонендоскопом. На приеме педиатр отвечает на все ваши вопросцы, касающиеся ухода за новеньким членом семьи.

Обязательно также посещение детского невролога (в 1-ый год жизни при отсутствии осложнений для вас предстоит посетить невролога три раза). Невролог инспектирует роднички и то, как они зарастают, оценивает мышечный тонус, внутричерепное давление. Ежели предки – сторонники вакцинации, в ранешние месяцы жизни педиатр нередко запрашивает конкретно заключение невролога, чтоб принять окончательное решение о готовности малыша к прививкам.

Читайте также  Во сколько режутся зубки. Прорезывание зубов у детей

В возрасте 1 месяца малыша должен непременно осмотреть ортопед (а также хирург, но почти все докторы совмещают эти специальности, тогда довольно визита к хирургу-ортопеду). Он инспектирует мышечный тонус, наличие пупочной грыжи, исключает врожденные патологии, к примеру, кривошею, дает советы по утренней разминке, которой мать без помощи других занимается с малышом дома. В этом возрасте чрезвычайно принципиально найти, есть ли у малыша дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитие сустава, которое может привести к вывиху сустава и даже к хромоте. При вовремя поставленном диагнозе и ранешном начале исцеления дисплазия отлично корректируется и не оставляет последствий.

Офтальмолог осматривает глаза малыша, чтоб исключить врожденные заболевания – катаракту, патологию сетчатки и зрительного нерва, а также инспектирует проходимость носослезных каналов – понятно, что новорожденные начинают рыдать слезами не сходу опосля рождения, а 1-ое время кричат без слез. В неких вариантах требуется зондирование носослезных каналов.

Абсолютно здоровому, доношенному подопечному офтальмолог может назначить последующий визит, когда ребенку исполнится полгода. Для недоношенных малышей доктор сформировывает иной, наиболее нередкий график посещений, в особенности в 1-ые полгода.

ПРИВИВКИ. Когда малышу исполняется месяц, согласно Национальному календарю профилактических прививок, ему обязана быть изготовлена вторая прививка против вирусного гепатита В.

ОБСЛЕДОВАНИЯ. В возрасте 1 месяца грудничку делаются ультразвуковые исследования (как правило, по факту это происходит меж 1 и 2 месяцами, на основании назначений докторов, которые осматривают его по достижении им 1 месяца). Обычный набор исследований – это:

  • нейросонография, либо УЗИ головного мозга. В этом возрасте оно делается через родничок и дозволяет узреть структуру мозга и кровоток. НСГ дозволяет исключить врожденные пороки развития мозга;

  • УЗИ тазобедренных суставов, основная цель которого – исключить (или подтвердить) дисплазию тазобедренных суставов;

  • УЗИ органов брюшной полости. Как и в прошлых вариантах, основное назначение это исследования – исключить врожденные патологии;

  • УЗИ мочевыделительной системы;

  • УЗИ сердца(эхокардиография).

Часто грудничку назначают общий анализ крови и общий анализ мочи, в особенности ежели у него были (или сохраняются) проявления физиологической желтухи новорожденных. ОАК и ОАМ предстоит сдавать также перед каждой прививкой, чтоб удостовериться, что у малыша нет острого вирусного заболевания, и вакцинация ему не противопоказана.

2 месяца

ВРАЧИ. Педиатр во время каждомесячного осмотра не лишь выполняет обычный набор процедур – измеряет малыша, взвешивает его, осматривает, слушает сердце, отвечает на вопросцы родителей и дает им советы, но и оценивает результаты анализов и УЗИ, которые вы сделали в течение этого месяца. На основании их он может отдать для вас доп рекомендации.

ПРИВИВКИ. Согласно Национальному календарю, в возрасте 2-ух месяцев ребенок должен получить первую дозу вакцины против пневмококковой инфекции.

2 месяца – время однозначно определиться, будете ли вы вакцинировать малыша от ротавирусной инфекции, поэтому что 1-ая доза вакцины обязана быть непременно введена до 12 недель. Вакцина именуется Ротатек, принимается перорально (уколов не делается) и дается 3-мя дозами, меж которыми обязано пройти от 4 до 12 недель, но при этом не позже 32 недель все три дозы должны быть приняты. Ротатек не заходит в Государственный календарь. Но профилактика ротавируса – вещь чрезвычайно нужная, так как хворают им малыши не один раз и нередко тяжело – с рвотой, диареей и температурой, просто заражая и взрослых членов семьи. Ежели же вы отдыхаете в летнюю пору на Черном море, стоит чрезвычайно серьезно задуматься о прививке – заразиться там ротавирусом проще простого.

3 месяца

ВРАЧИ. В три месяца опять нужно показаться хирургу-ортопеду и неврологу. В это время начинает угасать врожденный рефлекс опоры на ножки – он равномерно заменяется вновь полученным, нужным для того, чтоб в будущем стоять и ходить. Доктор инспектирует, как малыш держит головку, в каком состоянии его мускулы, есть ли пупочная либо паховая грыжа, дает советы по развивающей гимнастике, может быть, посоветует курс массажа.

Последним в перечне докторов, которых нужно посетить, идет, естественно, педиатр. Традиционно визит к нему планируется, когда все врачи-специалисты уже пройдены, так как он обобщает все заключения, данные профильными медиками, вырабатывая итоговые рекомендации.

ПРИВИВКИ. Согласно Национальному календарю, в три месяца делаются прививка коклюш-дифтерия-столбняк (АКДС), а также прививки от полиомиелита и от гемофильной инфекции. Крайняя внесена в Государственный календарь с пометкой «для групп риска», но педиатры советуют по способности делать и ее. В отечественной фармакологии речь, соответственно, идет о 3-х уколах.

Поскольку отечественная АКДС довольно реактогенна, посреди родителей популярна французская вакцина Пентаксим. В отличие от АКДС, она содержит не цельные убитые клеточки коклюша, а выделенный анатоксин коклюша, что понижает риск реакции в поствакцинальный период. Пентаксим – пятикомпонентная вакцина, она производит иммунитет против всех 5 перечисленных заболеваний, то есть раздельно вакцинироваться от полиомиелита и от гемофильной инфекции совместно с ним не необходимо. Остальным популярным аналогом АКДС является бельгийский Инфанрикс Гекса, он шестикомпонентный: содержит также компонент, защищающий от гепатита В. Ежели вы по каким-то причинам пропустили вакцинацию против гепатита В в 1 либо в 2 месяца (например, получили временный медотвод), это лучший вариант.

Читайте также  Со скольки месяцев можно давать ребенку чай обычный. В каком возрасте можно давать чай ребенку?

Если вы впору начали иммунизировать малыша против ротавирусной инфекции, в 3 месяца ему необходимо ввести вторую дозу.

4 месяца

ВРАЧИ. Время каждомесячного осмотра у педиатра. Традиционно, так как это достаточно размеренный визит, конкретно на нем, кроме неотклонимых процедур, дискуссируются планы родителей по введению прикорма. Для малышей на искусственном и смешанном вскармливании педиатры советуют начинать прикорм в возрасте 4 с половиной месяцев. Для грудничков этот срок приходит позднее, время от времени опосля 8 месяцев. Почти все зависит и от того, как малыш добавляет в весе. Традиционно худеньким детям советуют гипоаллергенные каши, наиболее плотным – овощи.

ПРИВИВКИ. В 4 месяца ребенок должен получить третью и последнюю дозу вакцины от ротавирусной инфекции. (Можно и позднее: просвет меж дозами может составлять от 4 до 10 недель. Критично принципиально только, чтоб 1-ая доза была введена не позднее 12 недель, а 3-я – не позже 8 месяцев.)

В этот же период необходимо сделать и вторую прививку против пневмококковой инфекции. Есть две различных методики иммунизации малышей до года: 3-разовая (в 2 месяца, 3 месяца и 6 месяцев) и 2+1. Ежели 1-ая доза вакцины от пневмококка водилась опосля 6 месяцев, то делают 2 дозы до 12 месяцев и однократно опосля 1 года.

5 месяцев

ВРАЧИ. Неотклонимый каждомесячный визит к педиатру. Кроме обычных уже процедур, педиатр оценит новейшие умения малыша – опирается ли он на руки, переворачивается ли. Ежели вы уже начали вводить прикорм, педиатр задаст вопросцы о реакции малыша на новейшую пищу.

ПРИВИВКИ. Официальная рекомендация Государственного календаря по второй прививке против коклюша, дифтерии и столбняка, а также по прививкам от полиомиелита и от гемофильной инфекции – 4,5 месяца, но на практике намного почаще они делаются конкретно в 5 месяцев, так как предки предпочитают скооперировать вакцинацию с плановым осмотром у педиатра.

6 месяцев

ВРАЧИ. Полгода – принципиальный предел. И опять подступает время ежеквартального визита к неврологу. На приеме он поглядит, как развивается малыш, состояние мышечного тонуса и размеры родничка. двигается.

В полгода опять нужно показаться хирургу-ортопеду. К этому возрасту почти все малыши начинают переворачиваться и ползать, а некие даже садиться. Ортопед оценит развитие мышечного корсета.

Офтальмолог проведет обычный набор исследований, чтоб удостовериться в обычном развитии зрения малыша.

Завершается полугодовое обследование неотклонимым визитом к педиатру. 6 месяцев – время, когда организм малыша готовится к прорезыванию первых зубов, и его могут сильно тревожить десны. Это может вызывать нарушение сна, неспокойное поведение и даже отказ от еды, перед возникновением первого зуба у малыша может подняться температура, усилиться насморк. Педиатр даст для вас советы, как очень облегчить этот сложный процесс.

ПРИВИВКИ. В 6 месяцев вводится 3-я, крайняя доза вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка, вакцины против полиомиелита и вакцины против гемофильной инфекции. Также в 6 месяцев проводится 3-я вакцинация против гепатита В.

За недельку до и еще недельку опосля плановой вакцинации рекомендуется остановить ввод в рацион новейших товаров. Ежели ваш малыш уже пробует прикорм, на время прививки сделайте паузу (отменять уже введенные продукты не нужно).

7 месяцев

ВРАЧИ. Как традиционно, раз в месяц нужно посетить педиатра. Чем старше становится молодой пациент, тем сложнее могут проходить эти визиты: малыш уже верно различает «своих» взрослых (которых он лицезреет каждый день) от «чужих», незнакомых, в число которых входят и докторы. В то же время его энтузиазм к окружающему миру все больше, потому калоритные рисунки на стенках, новейшие игрушки в поликлинике, улыбающиеся докторы и медсестры для размеренного визита в поликлинику чрезвычайно важны.

8 месяцев

ВРАЧИ. К восьми месяцам ребенок может уже стоять, держась за опору. Его игры с игрушками получают осмысленный нрав. У него возникает пищевой энтузиазм – он желает испытать пищу, которую едят предки. Он интересуется иными детками, в особенности ежели они старше. Положить его на весы у педиатра, быстрее всего, уже не получится, – отныне взвешиваемся сидя!

9 месяцев

ВРАЧИ. Девять месяцев – новейший критичный шаг развития малыша. Он готовится сделать 1-ые шаги, а означает, его способности по освоению окружающего мира кардинально поменяются. В 9 месяцев педиатр оценивает, как малыш взаимодействует с людьми и предметами, возник ли у него лепет, какие слоги он говорит. Принципиальной будет информация, как просто он засыпает, какой режим сна у него выработался, как ведет себя…

Оставьте комментарий