Как определить перелом у ребенка руки. Перелом руки у ребенка – что делать?

Переломы руки у малыша со смещением и без: симптомы травмы лучевой и локтевой костей и предплечья, исцеление, повязки

Перелом руки у малыша — распространенное явление. Детки в силу завышенной активности и подвижности повсевременно падают и ударяются, получая разные травмы. В особенности нередко при этом мучаются верхние конечности. Приступать к исцелению сломанной руки необходимо как можно быстрее, так как даже мельчайшее промедление может привести к неверному срастанию костей и нарушению их подвижности в будущем.

Содержание

Виды переломов руки

Существует несколько видов переломов рук:

  1. Открытые. Повреждается костная ткань и нарушается целостность кожных покровов.
  2. Закрытые. Повреждению подвергается только костная ткань. Сломанная таковым образом кость находится под кожей. Такие переломы бывают неполными, полными и единичными.
  3. Простые. Покоробленная рука тяжело поддается сгибанию.
  4. Сдавливающие. Одна кость растрескивается под мощным давлением другой.
  5. Со смещением. При раздвигании костей происходит расширение области поражения. Травма часто сопровождается разрывом нервных окончаний и больших кровеносных сосудов.
  6. Двойные. Перелом руки в 2-ух местах. Возникает при падении на выпрямленную конечность, при этом травмируются лучевая и локтевая кости.

Чаще всего малыши разламывают локтевые суставы и предплечья. В 20% случаев фиксируются переломы нижнего конца лучевой кости во время падения на ладонь с расслабленной кистью. При этом лучевая кость ломается в определенном месте – на 4 см выше лучезапястного сустава.

Причины детского травматизма

Повреждениям конечностей больше всего подвержены активные малыши, у размеренных детей переломы диагностируются еще пореже. Выделяют несколько обстоятельств травмирования ребенком руки:

  • падение на нее;
  • занятия активными видами спорта;
  • подвижные игры;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • опрокидывание томного предмета на конечность;
  • сильный удар рукою о твердую поверхность.

Признаки перелома

Для таковой травмы характерны последующие признаки:

  1. Острый болевой синдром в области повреждения. Боль наращивается при попытке ребенком пошевелить травмированной рукой.
  2. Нарушение двигательной функции покоробленной конечности. Ежели сломано предплечье, рука будет деформирована. При этом малыш не может ею двигать, в положении покоя она доставляет ему мощные болезненные ощущения.
  3. Укорочение конечности при переломе со смещением.
  4. Наличие костных отломков на поверхности кожи при открытом переломе.
  5. Отек и гематома в пораженной области.
  6. Кровотечение при открытом типе перелома и разрыве сосудов.

Перечисленные симптомы сопровождаются ухудшением самочувствия малыша, которое проявляется в виде:

  • выступания на лбу липкого прохладного пота;
  • болевого шока;
  • головокружения;
  • бледности кожных покровов;
  • слабости, часто сопровождающейся потерей сознания;
  • учащенного сердцебиения;
  • поверхностного дыхания.

Первая помощь ребенку при переломе руки

При выявлении признаков перелома руки необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь либо без помощи других доставить малыша в ближайшую больницу. Категорически запрещено вправлять сломанные кости. До посещения доктора рекомендуется обездвижить травмированную конечность и для предотвращения предстоящего смещения костных обломков зафиксировать суставы, окружающие покоробленную область.

Для фиксации необходимо сконструировать самодельную повязку из какого-нибудь кусочка ткани и хоть какого подручного твердого предмета. Маленькая палка, доска либо линейка прикладывается к покоробленной руке и крепится к телу. Опосля этого для купирования отека необходимо к месту перелома приложить прохладный компресс. Уменьшить болевой синдром посодействуют обезболивающие фармацевтические средства, к примеру, Анальгин либо Пенталгин.

До приезда скорой помощи ребенок должен находиться в неподвижном лежачем положении. Начавшееся кровотечение необходимо немедля приостановить. Для этого нужно высвободить травмированную руку от одежды, при этом нельзя снимать футболку либо пуловер через голову, лучше разрезать ткань. Опосля этого рану следует обработать перекисью водорода и наложить на нее стерильную повязку.

Как ставят диагноз?

Ни одно исцеление не начинается без определения типа и особенностей травмы. Постановку диагноза у малышей осуществляет хирург либо травматолог. Опосля опроса родителей и малыша обо всех обстоятельствах, приведших к повреждению, доктор приступает к осмотру травмированной конечности. Таковая мера дозволит найти механизм и степень тяжести поражения.

Читайте также  Прогулки зимой с грудничком. Прогулки с младенцем ЗИМОЙ

Если по любым причинам на рентгенограмме не видно перелома, доктор прибегает к помощи магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Спец приступает к разработке схемы исцеления лишь опосля постановки четкого диагноза.

Консервативное исцеление и хирургическая коррекция

После оказания мед помощи малышей, как правило, отпускают домой. Перевозка в клинику показана при:

  • наличии открытого перелома со смещением и разрывом сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний;
  • множественных осколках;
  • больших кровопотерях;
  • обширном инфекционном процессе;
  • внутрисуставном повреждении;
  • необходимости хирургического вмешательства.

Существует консервативный и хирургический методы исцеления перелома руки у деток. Информация о их представлена в таблице.

Метод лечения Случаи применения Описание Срок лечения
Консервативное При переломах без смещения кости
  1. На травмированную конечность и близлежащие суставы накладывается гипс либо иммобилизирующая повязка. Конструкции не должны мешать поступлению крови к руке.
  2. На исходном шаге для фиксации у малышей заместо циркулярных повязок из гипса употребляются гипсовые лонгеты. Продолжительность их ношения зависит от возраста малеханького пациента, степени тяжести и локализации травмы (локтевой сустав либо предплечье).
Зависит от тяжести травмы, возраста и особенностей организма малыша. Гипс снимается лишь опосля полного срастания костей. Продолжительность внедрения составляет около 1-2 месяцев.
Хирургическое При переломах со смещением, если:

  • отсутствует возможность вправить кость с помощью шинирования;
  • существует риск неверного срастания;
  • есть возможность неизменного травмирования нервных окончаний;
  • боль возникает при каждом движении травмированной руки.
Операцию проводят не позднее 14 дней с момента получения травмы. Под общим наркозом сопоставляются сломанные кости. Для фиксации употребляется проволока Киршнера, которая извлекается опосля полного срастания кости. Правильно сопоставленные сломанные кости срастаются в течение 1 месяца.
Медикаментозное При любом типе перелома Для ускорения излечения показаны:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные, противоотечные и иммуномодулирующие лекарства;
  • препараты, содействующие срастанию костей;
  • лекарственные средства с хондроитином и кальцием;
  • витамины.
Определяется индивидуально.

Период реабилитации и профилактика

В среднем длительность реабилитации составляет 2-3 месяца. Ускорению восстановления двигательной активности руки содействует целебная гимнастика, плавание и физиотерапевтические процедуры. Приступать к перечисленным мероприятиям можно лишь опосля снятия повязки либо гипса. Кроме этого на протяжении реабилитационного периода рекомендуется включить в каждодневное меню малыша продукты, богатые кальцием.

Не существует мер, которые бы уберегли деток от переломов. Запрет на активное времяпровождение может только нанести малышу психическую травму. В данном случае можно попробовать предотвратить чрезмерную ломкость костей. Для этого необходимо часто давать ребенку витаминные комплексы и смотреть за тем, чтоб его питание было полноценным.

Перелом руки у ребенка

Общие сведения

Переломы руки являются более всераспространенным повреждением костных структур у малышей, составляют 84% от общего количества переломов костей конечностей. 1-ое место по частоте занимают травмы костей предплечья, 2-ое – плечевой кости. Пик заболеваемости приходится на средний и старший детский возраст. Самые большие диагностические трудности из-за незначимой выраженности симптомов и недостаточной информативности рентгенограмм представляют переломы рук у малышей первых лет жизни.

Причины

Маленькие детки почаще травмируются в быту. Детки школьного и старшего дошкольного возраста получают переломы во время прогулок, активных игр, падений с качелей, деревьев, велосипедов, занятий разными видами спорта. Вид повреждения руки определяется нравом травматического воздействия:

  • Плечевая кость. Нарушения целостности верхней части появляются в итоге падения на плечевой сустав, средней – прямого удара, нижней – удара по локтю, падения на локоть.
  • Кости предплечья. Верхняя часть луча повреждается вследствие падения на вытянутую руку, локтевой отросток и средняя часть предплечья мучаются при прямом ударе. Предпосылкой травмирования нижней трети становится падение на ладонь.
  • Кости кисти. Маленькие кости запястья, пясти, пальцев ломаются опосля прямых ударов, падения томных предметов, придавливания дверью. Травмы костей пясти могут быть получены в драке.

Патогенез

Разнообразие устройств переломов руки у деток обосновано наличием эластичной надкостницы и широких полосок хряща (ростковых зон) меж эпифизом и метафизом. Наряду с обыкновенными полными переломами у пациентов детского возраста встречаются надломы, повреждения по типу «зеленой ветки», при которых отломки удерживаются целой надкостницей, не смещаются, а размещаются под углом друг к другу.

Возможны также поднадкостничные переломы, при которых надкостница остается целой, угловое смещение костных фрагментов отсутствует. При эпифизеолизе ломается не кость, а ростковый хрящ, расположенный поблизости сустава. Все это обуславливает огромное количество травм со сглаженными клиническими проявлениями, затрудняющими диагностику.

Классификация

С учетом локализации различают последующие типы переломов руки:

Читайте также  Чем полоскать горло при ангине в домашних условиях ребенку. Чем полоскать ребенку горло при ангине в домашних условиях: обзор лучших средств

1. Плечо:

  • Проксимальная часть: хирургической шеи, чрезбугорковые, надбугорковые.
  • Диафиз: косые, поперечные, оскольчатые, винтообразные.
  • Дистальная часть: чрезмыщелковые, надмыщелковые, блока, головчатого возвышения, надмыщелковых возвышений.

2. Предплечье:

  • Проксимальная часть: шеи и головки луча, локтевого отростка.
  • Диафиз: изолированные лучевой или локтевой кости, обеих костей предплечья, Монтеджи.
  • Дистальная часть: луча в обычном месте (с доминированием эпифизеолизов).

3. Кисть: запястья, пястных костей, костей пальцев.

Переломы руки могут быть со смещением, без смещения, открытыми, закрытыми. Выделяют две разновидности открытых поражений: первично и вторично открытые. В первом случае в итоге травматического действия возникает рана, сочетающаяся с переломом. Во втором кожа повреждается изнутри смещенным острым отломком.

Симптомы

Классическая клиническая картина включает боль, нарастающую при движениях, нарушения функции руки, припухлость, деформацию, патологическую подвижность, костный хруст. При первично открытых повреждениях на руке видна рана, через которую время от времени просматривается кость. Вторично открытые поражения характеризуются маленьким недостатком кожи, в который может выстоять конец костного фрагмента.

Хруст, подвижность отломков часто не выявляются, болевой синдром у деток выражен нерезко. При отсутствии смещения или незначимом смещении деформация зрительно не определяется. Все перечисленное становится предпосылкой недооценки тяжести поражения. Неизменным признаком перелома является усиление болезненности при надавливании по оси, но этот признак рекомендуется инспектировать очень осторожно, чтоб не ухудшить тяжесть травмы.

Переломы плеча

При повреждении верхних отделов плеча пациент жалуется на боль в плечевом суставе. Рука малыша свисает вдоль тела, отведение ограничено либо нереально. Верхняя часть плеча отечна, дельтовидная мускула напряжена. При движении, ощупывании время от времени определяется крепитация, но, проверка этого симптома обязана проводиться с осторожностью из-за риска повреждения нервишек и сосудов.

Диафизарные переломы сопровождаются укорочением, деформацией руки, подвижностью, костным хрустом, резкой болезненностью, нарастающей при мельчайших движениях. Поражения средней трети кости чреваты сдавлением или разрывом лучевого нерва, потому у деток кропотливо изучат движения и чувствительность в области иннервации нервного ствола.

Травмы дистального отдела плеча бывают вне- или внутрисуставными. При внесуставных повреждениях ребенок жалуется на боли. Зрительно выявляются припухлость, ограничение движений, при выраженном смещении – деформация в виде нарушения оси конечности. Внутрисуставные поражения появляются резкой болью, значимым прогрессирующим отеком, полной либо фактически полной утратой движений в суставе.

Переломы предплечья

Переломы головки и шеи луча характеризуются умеренным отеком, болями в проекции локтевого сгиба, ограничением вращения рукою при достаточной сохранности сгибательных и разгибательных движений. При травмах локтевого отростка наблюдаются отек, боль в локте, нарастающая при сгибании руки.

Поражения диафиза нередко неполные либо поднадкостничные, сопровождаются умеренной болью, незначимым отеком. Обычное смещение – к тылу сектора, с образованием угла, открытого к разгибательной поверхности предплечья. Полные переломы обеих костей появляются смещением отломков, резкой болью, патологической подвижностью, крепитацией. При переломах одной кости симптоматика сглаженная.

Перелом Монтеджи – повреждение локтевой кости в сочетании с вывихом головки луча. Боль в предплечье, как правило, выражена посильнее, чем в локтевой ямке. Посреди травм дистальной трети преобладают эпифизеолизы. Симптоматика включает припухлость, незначимую или умеренную болезненность, нарастающую при ощупывании. Хруст, патологическая подвижность отсутствуют. Зрительно часто находится штыкообразная деформация.

Переломы кисти

Среди костей запястья мучается ладьевидная, пореже – полулунная. Наблюдаются припухлость, болезненность в большей степени по тылу кисти, ограничение движений. Травмы пястных костей появляются локальной болезненностью, которая усиливается при осевой перегрузке на соответственный палец. Наряду с отеком может наблюдаться угловая деформация. Верхушка угла ориентирована к тылу, размещена в дистальной части кисти. Переломы и эпифизеолизы фаланг сопровождаются отеком, умеренной болью, ограничением функции кисти, время от времени – деформацией пальца.

Осложнения

Отсутствие репозиции становится предпосылкой вальгусного или варусного искривления оси конечности, укорочения сектора. Излишнее действие на срастающуюся кость в ходе реабилитационных мероприятий может стимулировать оссифицирующий миозит. Опосля внутрисуставных повреждений в ряде случаев наблюдаются ограничения движений различной степени выраженности, непостоянность сустава. В отдаленном периоде внутрисуставные травмы чреваты развитием посттравматического артроза.

Диагностика

Определением нрава поражения занимаются детские травматологи. В процессе диагностики употребляются жалобы, информация о обстоятельствах травмы, данные объективного осмотра, доп исследований. Из-за невозможности уточнить анамнез, отсутствия смещения, отлично выраженной подкожной клетчатки, затрудняющей пальпацию, трудности в ходе диагностического поиска почаще появляются при обследовании деток младшего возраста.

Читайте также  Новорожденному три месяца развитие. Новые навыки и умения: правильное развитие ребенка в 3 месяца

По мере взросления клиническая картина все больше припоминает переломы руки у взрослых, количество исследовательских ошибок миниатюризируется. Клиентам могут назначаться последующие визуализационные методы:

  • Рентгенография. Является базисным исследованием, делается в 2-ух проекциях. По рентгеновским снимкам определяют уровень и вид перелома, наличие смещения отломков. Методика часто малоинформативна при эпифизеолизах.
  • УЗИ. Дает возможность распознавать повреждения зоны роста при эпифизеолизе. В отличие от рентгенографии, предполагающей наличие малого количества статических проекций, предугадывает исследование области повреждения с разных точек, при различных положениях конечности.
  • КТ и МРТ. Используются при разноплановых данных рентгенографии и ультрасонографии, в период подготовки к хирургическому вмешательству. Область поражения изучается в разных плоскостях. Создание большой модели дозволяет точно установить направление и выраженность смещения, подобрать лучшую оперативную методику.

Переломы рук у малышей почаще всего приходится дифференцировать с ушибами. Из-за увеличения температуры тела, которое часто наблюдается у пациентов младшей возрастной группы, может потребоваться исключение гематогенного остеомиелита.

Лечение переломов руки у малышей

Помощь на догоспитальном этапе

Раны закрывают стерильной салфеткой, выполняют перевязку. При отсутствии патологической подвижности руку фиксируют косыночной повязкой. При подвижности костных фрагментов требуется иммобилизация шиной. К области поражения прикладывают холод – грелку с прохладной водой или полиэтиленовый пакет, завернутый в полотенце. При выраженном болевом синдроме дают обезболивающее средство. Малыша срочно доставляют в травмпункт либо травматологическое отделение.

Консервативная терапия

Лечение почаще консервативное. Перевозка в клинику показана при открытых поражениях, диафизарных переломах, переломовывихах, смещении, требующем неизменного наблюдения либо проведения хирургического вмешательства, значимом отеке с опасностью появления компартмент-синдрома, повреждении сосудов и нервишек. Клиентам с открытыми травмами выполняют ПХО. Для корректировки положения отломков и фиксации фрагментов употребляют последующие методы:

  • Репозиция. Производится под наркозом, у деток старшего возраста применяется местная анестезия. Показания к манипуляции определяются в согласовании с клиническими советами, учитывающими как способность детских костей к самостоятельной корректировки остаточных деформаций, так и риск развития осложнений при недостаточно четком сравнении отломков.
  • Иммобилизация гипсовой повязкой. Сначала на руку накладывают лонгету с захватом 2 примыкающих суставов. Опосля спадания отека (через 5-8 дней) осуществляют циркуляцию. При увеличении отека, возникновении нарастающих болей, онемения пальцев лонгету ослабляют для восстановления кровообращения.
  • Вытяжение. Клеевое или скелетное вытяжение употребляют при травмах плечевой кости, которые плохо удерживаются с помощью гипса. Методика применяется у малышей старше 4-5 лет, дозволяет равномерно устранить смещение, фиксировать фрагменты в подходящем положении. Опосля образования первичной мозоли вытяжение снимают, руку фиксируют гипсом.

Детям назначают анальгетики, физиотерапию, ЛФК, витаминизированную диету. При ранах проводят антибиотикотерапию. Сроки иммобилизации определяют с учетом расположения перелома, возраста малыша. Длительность фиксации при травмах руки у малышей не превосходит 1,5 месяцев, в среднем составляет около 3 недель. Опосля снятия гипса продолжают ЛФК, физиотерапевтическое исцеление. Массаж выполняют осторожно, без действия на область перелома, чтоб не допустить лишней оссификации.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются две либо три безуспешных пробы репозиции, интерпозиция мягеньких тканей меж костными фрагментами, необъятные открытые повреждения, некорректно сросшиеся переломы с опасностью развития деформации, тугоподвижности сустава. Пластинки и остальные мощные металлоконструкции у малышей употребляют изредка. Предпочтительными методами фиксации являются:

  • внедрение 1-го отломка в другой;
  • прошивание капроном, шелком либо кетгутом;
  • металлоостеосинтез проволокой, спицей Киршнера либо внутрикостным штифтом;
  • остеосинтез с внедрением костного штифта из своей кости больного, гомо- либо гетерокости.

Чаще всего операции требуются при переломах диафиза плеча и предплечья со значимым смещением отломков, внутрисуставных и околосуставных травмах нижней части плеча. В послеоперационном периоде осуществляются те же реабилитационные мероприятия, что при консервативном ведении.

Прогноз

Исход традиционно подходящий. Кости отлично срастаются, псевдоартрозы образуются очень изредка. Остаточные деформации со временем компенсируются, в особенности в младшем возрасте. Размер исцеления возрастает при позднем обращении – отломки у деток чрезвычайно быстро консолидируются, на 2-ой недельке и позднее для устранения смещения может потребоваться операция. Прогноз усугубляется при переломовывихах, внутрисуставных переломах со смещением, повреждении сосудисто-нервного пучка.

Профилактика

В базе профилактики лежат мероприятия по понижению уровня травматизма. Необходимыми задачками являются создание безопасной среды, контроль техники сохранности при упражнениях спортом, обучение правилам поведения, снижающим возможность травм. Родителям нужно пристально относиться к жалобам малышей на боли и остальные симптомы опосля травмы, обращаться за спец помощью при мельчайшем подозрении на перелом.

Оставьте комментарий