Как определить грыжу паховую у ребенка. Паховая грыжа у ребенка: как распознать, и нужна ли операция

Паховая грыжа у детей

Одной из самых всераспространенных патологий брюшной полости у деток является паховая грыжа. Традиционно она находится в ранешном возрасте, и предки оказываются перед фактом необходимости исцеления. При этом лучше отлично представлять для себя, что конкретно происходит с чадом, и почему это случилось. В данной статье мы дадим ответ на эти и остальные вопросы.

Что это такое

Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что отыскивает выхода через паховый канал, носит заглавие грыжевого мешка. Снутри у него — части внутренних органов, к примеру, мочевого пузыря либо кишечного тракта. Паховый канал — маленькая щель, проходящая в области паха меж мышечными тканями и связками. Снутри щели у детей дамского пола находится круглая связка матки, а у мальчишек там проходит семенной канатик.

По статистике, грыжевые образования в паху более нередко обнаруживаются конкретно у мальчишек. Риск возникновения у их такового недуга по различным оценкам добивается 25-30%, тогда как у девченок он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девченку с таковым диагнозом приходится 6 мальчишек с аналогичной проблемой.

У недоношенных деток риск развития паховой грыжи значительно выше, чем у крох, появившихся на свет впору. Риск развития у первых — не наименее 25%, у деток, появившихся в срок, – 5%.

Причины появления

Грыжевая заболевание в паху считается врожденной, формы обретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчишек и девченок предпосылки к возникновению шишки в паховой области создаются постоянно еще тогда, когда они находятся в животике у мамы.

У будущих мальчишек в эмбриональный период яйца формируются в животике. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают лишь на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Совсем яйцо опускается поближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый кармашек из брюшины, который образовался в итоге опущения, и именуется влагалищным отростком.

В норме он затягивается вполне к моменту возникновения мальчугана на свет. Ежели по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яйцо, может отправиться и петля кишечного тракта либо иной внутренний орган. Конкретно это и станет грыжей в паху.

Если с мальчуганами все более-менее понятно, то с механизмами возникновения грыжи у девченок традиционно возникает больше вопросцев. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона дамского пола. У девченок матка тоже не с самого начала находится на собственном месте. Поначалу этот принципиальный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И позже, приблизительно с 4-5 месяца беременности, матка начинает собственный путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И ежели к моменту рождения сообщение с полостью животика на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таковым образом, становится понятно, почему у недоношенных деток паховые грыжи встречаются в 5 раз почаще, чем у доношенных.

Но риск появления и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые всераспространенные предпосылки, по которым грыжевой мешочек все-же выпячивается наружу, таковы:

Грыжи позднее (после 9-10 лет) возникают в паху чрезвычайно изредка, и у их первопричины могут быть другие, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной расположенности, описанной выше, паховые грыжи могут показаться у деток с мощным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, не много двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто мучается частыми и сильными запорами, а также заболеваниями респираторного плана, связанными с мощным приобретенным кашлем.

Классификация

В зависимости от того, с какой стороны возникла грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю либо левостороннюю. Правосторонние почаще бывают у мальчишек, мелкие принцессы таковой локализацией грыжевого мешка мучаются нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.

С 2-ух сторон сразу грыжа в подавляющем большинстве случаев возникает конкретно у девченок. Двухсторонняя грыжа у деток мужского пола находится приблизительно в 12% случаев.

Как и почти все другие грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, на сто процентов повторяя путь яйца в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у детей случаются очень нечасто, при их мешок грыжи выходит наружу через брюшину.

У мальчуганов домом стоит отдельный вид заболевания — мошоночная либо пахово-мошоночная грыжа.

Читайте также  Как лучше сцеживать грудное молоко вручную или молокоотсосом. Как сцеживать грудное молоко

По подвижности либо неподвижности мешка различают:

  • ущемленную грыжу;
  • эластически ущемленную грыжу;
  • грыжу с каловым защемлением:
  • грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
  • грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении 2-ух и наиболее органов);
  • неущемленную.

Вправить может быть только неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат исцелению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Опасности и осложнения

Основная опасность паховой грыжи кроется конкретно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности пищеварительной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не лишь брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения вариантах защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, соединено с дефицитностью кровоснабжения в зажатом органе, что достаточно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной докторы регистрируют в 10% случаев. На летальные финалы приходится приблизительно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.

Ущемление постоянно протекает остро. Возникает мощная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а время от времени и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия наращивается чрезвычайно быстро. Промедление и пробы самолечения небезопасны. Необходимо срочно доставить малеханького пациента в хирургический стационар.

Справедливости ради необходимо отметить, что в детском возрасте крупная часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но предки малыша, которому поставили таковой диагноз, и которые не могут отважиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.

Симптомы и признаки

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать несложно. Еще труднее бывает отыскать паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она смотрится как уплотнение округлой либо неверной формы, слегка выступающее.

Легче всего увидеть патологию у детей. К примеру, у детей до года, годовалого малыша, которых предки часто переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты мощного плача, клика, во время кашля. В умеренном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стену либо во сне грыжи приметно у малыша не будет.

Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — снутри мошонки, таковым образом, деформирована будет конкретно она. У девченок грыжа традиционно предпочитает опускаться в половую губу, в итоге наблюдается мощное повышение одной половой губки по сопоставлению со 2-ой. При двусторонней патологии — обе губки будут неестественно большими.

У малышей 5-6-7 лет и старше отыскать грыжу бывает труднее, ведь предки больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим суждениям. Но такие малыши могут словами сказать о том, что их волнует. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу животика, а также на боль и чувство распирания в области мошонки и паха опосля долговременной ходьбы, бега.

Неущемленная грыжа не обязана сильно тревожить ребенка.

Симптомы, которые должны вынудить родителей срочно выслать малыша в больницу, таковы:

  • раздутость животика, отсутствие отхождения газов;
  • усиление нрава боли в области паха — с покалывания и тянущих чувств на острую боль;
  • грыжевой мешок становится твердым, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у малыша сильную боль.

Диагностика

Обычно паховую грыжу удается найти в 1-ые месяцы жизни малыша. Нередко ее находят сами предки, в других вариантах — детский хирург на следующем плановом осмотре в поликлинике. Осматривать малыша от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.

Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с неотклонимой оценкой грыжи при наклоне тела вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается разглядеть грыжу наиболее детально и оценить ее размеры.

Доктор будет ассоциировать, симметричны ли яйца у мальчишек, какова форма и величина половых губ у девченки, Дальше доктор дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчишкам делают УЗИ пахового канала, девченкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчишкам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура обычная и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот способ дозволяет установить либо опровергнуть водянку яичек в качестве вероятной первопричины возникновения грыжи в паху.

Когда УЗИ указывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особенное вещество, которое потом отлично различимо на рентгеновском снимке, это дозволяет детально разглядеть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, ежели будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка находится петля кишечного тракта. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, опосля чего же делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.

Читайте также  Когда нужна подушка ребенку для сна. С какого возраста ребенку нужна подушка

Лечение

В отношении паховых грыж докторы традиционно достаточно категоричны и в качестве исцеления дают оперативное удаление грыжевого мешка. Вправду, опасности осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.

Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.

Влагалищный отросток сам по для себя по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Ежели этого не вышло на момент возникновения на свет, то далее должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, необходимо делать операцию. Операция под заглавием «герниорафия» – единственный вероятный вариант решения препядствия. Но статистика указывает, что около 10% пациентов опосля таковой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А поэтому детям с неущемленными грыжами маленьких размеров дают «отсрочку», выбирая способ бдительного выжидания.

Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это нередко и происходит на самом деле, конкретно на грыжесечении получают 1-ое «боевое крещение» вчерашние выпускники мед ВУЗов). Потому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией спеца перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Поначалу докторы получают доступ к паховому каналу через разрез, потом находят грыжевой мешок и убирают его. Опосля чего же паховый канал ушивают до обычных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.

Грыжу можно закрыть сетью, ежели ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции почаще всего стараются проводить неполостным способом. Для этого употребляют способности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят лишь тогда, когда часть кишечного тракта из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее необходимо удалить. Опосля лапароскопической операции малыши быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период маленький. Возможность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные маленькие грыжи в паху детям убирают планово, выписать малыша домой при обычном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.

Прогнозы докторы оценивают, как условно-благоприятные. Ежели операция была проведена хорошо, и пациент будет потом соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет запамятовать на всю оставшуюся жизнь.

Рекомендации по реабилитации

После операции ребенку приблизительно через месяц показана целебная физическая культура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стены призваны посодействовать ребенку как можно быстрее возвратиться к обычной жизни. К тому же таковая физическая культура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мускулы брюшной стенки.

К комплексу упражнений непременно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недельки опосля операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период ориентирован на недопущение нарушения перистальтики кишечного тракта, укрепление мускул животика. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области животика, вокруг пупка, поглаживают косые мускулы животика. Завершать массаж необходимо постоянно нижней частью тела, поглаживая, а потом разминая ножки.

Помогут ребенку и оградят от вероятных рецидивов и особые удерживающие устройства, которые носят опосля операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, брать их необходимо в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и остальные конструктивные индивидуальности изделия у лечащего врача.

Бандаж опосля операции по удалению паховой грыжи бывает:

  • левосторонним;
  • правосторонним;
  • двусторонним.

К бандажу в комплекте идут особые вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует осознавать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они только поддерживают грыжевой мешок от выпадения и некординально понижают риск ущемления. Конкретно потому информацию о бандажах мы расположили в раздел о реабилитации.

Отзывы

Проблемы диагностики и исцеления паховой грыжи у малыша дискуссируются на бессчетных родительских форумах в вебе. Большая часть мам и пап отмечают, что малыши наиболее старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на последующий день они активно двигаются. Матери детей до года говорят, что их выписывали из стационара несколько позднее, чем старших детей, но не позже, чем на 4-5 день. В стационар с собой лучше взять одноразовые пеленки, они понадобятся ребенку опосля операции, когда ему нельзя будет подниматься, и питьевую воду без газа.

На рецидивы опосля операции предки фактически не жалуются, но прирекания есть в адресок диагностов. Достаточно нередко, по отзывам, когда малыша госпитализируют планово на операцию с одной грыжей, доктора уже в операционной находят два, а то и три грыжевых мешка. Неким деткам удалят сходу и паховую, и пупочную грыжи. Это не сказывается негативно на самочувствии опосля вмешательства, но просит несколько другого, расширенного комплекса мер в процессе реабилитации.

О том, чем небезопасна паховая грыжа скажет детский хирург Александр Иванович Сумин в последующем видео.

Читайте также  Малышке 4 месяца развитие. 4 месяц жизни ребенка
Елена Лисова

медицинский обозреватель, спец по психосоматике, мать 4х детей

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, ежели она для вас понравилась

Паховая грыжа у деток – чем опасна: 5 признаков заболевания

Доброго времени, дорогие читательницы.

Помимо обычного насморка, аллергии и иных маленьких проблем, у детей нередко случаются наиболее суровые заболевания, которые требуют долгого исцеления, время от времени и операции. Почему возникает паховая грыжа у малышей, как вовремя распознать проблему? Чем вылечивать, и постоянно ли необходимо оперативное вмешательство – обо всем этом мы и побеседуем сегодня.

Паховая грыжа – что это

Паховая грыжа – более всераспространенный вид внешних грыж. В силу наиболее развитых мускул пресса и паха, патология у девченок встречается пореже, ежели у мальчишек. Болезнь может быть врожденным и приобретенным.

В брюшной полости находится маленькая щель, которая именуется паховый канал, снутри размещен семенной канатик у мальчишек либо круглая связка матки у девченок. Ежели через эту щель, в силу определенных событий, выпячиваются органы брюшин, появляется грыжа.

Виды грыжевых образований

  1. Косые – проходят через паховый канал и семенной канатик. Грыжа бывает канатиковой, канальной, при пахово-мошоночной разновидности опухоли грыжевой мешочек находится в мошонке.
  2. Прямые грыжи не затрагивают семенной канатик.
  3. Вправимые – нередко исчезают самостоятельно.
  4. Невправимые – грыжевой мешочек сращивается с содержимым, вправить такое новообразование нельзя.
  5. Чаще у мальчишек в ранешном возрасте диагностируют грыжу с правой стороны, пореже выпуклость происходит слева, двухсторонняя патология возникает лишь у 10% малеханьких пациентов.

Небольшая опухоль в области паха состоит из грыжевых ворот, мешочка с разным содержимым, новообразование наиболее приметно в положении стоя. При своевременной диагностике патология удачно и быстро лечится.

Причины врожденной паховой грыжи

Яички у мальчишек формируются в животике, равномерно опускаются в мошонку, в процессе перемещения появляется влагалищный отросток – карман из брюшины. Ежели этот отросток впору не закроется, появляется паховая грыжа у мальчишек. В грыжевой мешочек попадают мочевой пузырь, сальник, петли кишечного тракта, аппендикс.

Грыжа нередко передается по наследству, потому, ежели у вас либо супруга, ближайших родственников была схожая неувязка, непременно сообщите о этом собственному педиатру.

Врожденная паховая грыжа у девченок появляется из-за неверного развития круглых связок матки. Во время внутриутробного развития матка находится высоко, равномерно опускается в малый таз, тянет за собой брюшину, появляется таковой же кармашек, как и у мальчиков.

Грыжа нередко возникает в комплексе с кистозом семенного канатика, дисплазией тазобедренного сустава, аномалиями позвоночника, водянкой тестикул.

Почему развивается грыжа опосля рождения

Приобретенные паховые грыжи – редкое явление, у грудничков патология почаще всего возникает на фоне нередкого мощного напряжения мускул пресса.

Причины:

  • сильный кашель;
  • постоянный плач;
  • запоры;
  • длительная рвота;
  • недоразвитость мускул брюшной стенки;
  • опухоль почаще возникает у малышей с недостатком веса.

В подростковом возрасте грыжа может появиться из-за слабеньких мускул брюшной стены, травм паховой области, высочайшего внутрибрюшного давления, резкого похудения либо набора веса, Главные провоцирующие причины – подъем тяжестей, лишние физические перегрузки либо сидящий образ жизни.

Если ваш ребенок подвижный, занимается спортом, то риск развития грыжи у него минимальный.

Как распознать паховую грыжу

Аномальное выпуклость имеет выраженные соответствующие симптомы, что дозволяет вовремя его заметить.

Признаки грыжи:

  1. В паховой области возникает припухлость, которая возрастает во время клика, плача, натуживания, при перемещении малыша в вертикальное положение.
  2. У мальчишек опухоль имеет овальную форму, у девченок – круглую.
  3. Деформация мошонки либо утолщение одной из половых губ.
  4. Вправление обычной грыжи происходит методом легкого надавливания, противных чувств малыш во время процедуры не испытывает.
  5. Если грыжа имеет сложное строение, то возникает боль, нередкие запоры, ежели в грыжевом мешочке находятся петли кишки, вы ожжете нередко слышать негромкое урчание.

Самостоятельно гружу можно перепутать с гидроцеле – оба выпячивания снаружи идентичны, но при гидроцеле снутри новообразования находится жидкость, а не ткань.

Основная опасность патологии – ущемление органов, которые попали в грыжевой мешок, потому при возникновении первых признаков патологии, нужно обратиться к доктору либо урологу.

Методы диагностики

Врач сумеет поставить начальный диагноз уже опосля осмотра и сбора анамнеза, для уточнения степени тяжести заболевания назначают УЗИ органов брюшной полости, девченкам дополнительно обследуют органы малого таза. Время от времени дополнительно назначают рентген с контрастным веществом.

Если доктор воспримет решение о необходимости оперативного вмешательства, нужно сделать общий анализ крови и мочи, тест на свертываемость и группу крови.

Лечение без операции

Если у малыша диагностировали паховую грыжу, и показаний для операции нет, исцеление проводят консервативными методами.

Ребенку назначают Пантопон, опосля приема лекарства малыша следует поместить на четверть часа в ванну, температура воды 37–39 градуса, иди приложить теплую грелку на паховую зону. Опосля процедур, которые продолжаются не наиболее часа, малыш засыпает, грыжа без помощи других вправляется. Эффективность способа – 30–35%.

Если схожих манипуляций образование не уменьшилось, нужно делать операцию.

Поможет ли бандаж?

Специальное приспособление поддерживает…

Оставьте комментарий