Гипотериоз как лечить и последствия у детей. Гипотиреоз у детей: симптоматика, диагностика и методы лечения заболевания

Гипотиреоз щитовидной железы у детей: предпосылки, симптомы заболевания у детей до года и в старшем возрасте, лечение

Гипотиреоз у малышей возникает в итоге низкой концентрации гормонов щитовидной железы, бывает врожденным и полученным. Часто патология никак себя не проявляет в течение долгого времени. Запущенный гипотиреоз у малыша является следствием томных последствий в виде сбоев в работе внутренних органов и систем организма.

Содержание

Причины развития гипотиреоза у детей

Приобретенный гипотиреоз у деток встречается в мед практике еще пореже, чем врожденный. К развитию этого типа заболевания предрасполагает недочет йода и разные повреждения щитовидной железы либо гипофиза (в итоге возникновения злокачественных/доброкачественных новообразований, воспалений, травм, хирургического вмешательства).

Причины врожденного типа заболевания у новорожденных детей:

  1. Сбои в функционировании гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.
  2. Генетические наследственные отклонения.
  3. Неправильное внутриутробное развитие щитовидной железы и, как следствие, развитие таковых заболеваний, как гипоплазия, аплазия, дистопия.

В качестве главных причин, провоцирующих появление крайних перечисленных болезней, выступают:

  1. инфицирование плода;
  2. недостаточное поступление йода в организм беременной женщины;
  3. ионизирующая радиация;
  4. применение препаратов с содержанием лития, бромидов, транквилизаторов либо тиреостатических средств во время вынашивания ребенка;
  5. эндемический зоб и лимфоматозный тиреоидит у будущей матери.

Зачастую детский гипотиреоз является следствием сбоев в процессе синтезирования тиреоидных гормонов, нарушений их метаболизма либо поражения рецепторов, которые отвечают за чувствительность тканей к их действию. К развитию вторичного и третичного вида заболевания у малышей приводят врожденные аномалии гипофиза либо гипоталамуса, а также наследственные недостатки синтеза тиреотропных гормонов и тиролиберина, отвечающие за регуляцию секреции гормонов щитовидной железы.

Классификация заболевания

Классификация заболевания довольно широкая. Исцеление зависит от типа гипотиреоза, потому диагностические мероприятия ориентированы не лишь на выявление предпосылки развития заболевания, но и на определение ее формы. В таблице представлена подробная информация по признакам деления заболевания на разновидности и описание каждого из видов гипотиреоза.

Принцип классификации Вид гипотиреоза Описание
Время формирования патологии Врожденный (неонатальный) Выявляется у грудничков младше 1 года либо в течение первых лет жизни. Таковой вид заболевания диагностируется у 1 новорожденного малыша на 5000 родившихся малышей. Девченки хворают данной для нас заболеванием в два раза чаще.
Приобретенный Возникает у деток старше младенческого возраста, на фоне разных, часто не установленных, факторов.
Транзиторный Диагностируется во время первого скрининга. Встречается как у новорожденных малышей, так и старших малышей.
Этиологический фактор Первичный (тиреогенный) Возникает из-за отсутствия, удаления либо недоразвитости щитовидной железы.
Вторичный (гипоталамо-гипофизарный) Появляется в итоге болезней, которые плохо сказываются на работе гипофиза и секреции тиреоидных гормонов.
Третичный (гипоталамический) Причиной развития являются разные повреждения гипоталамуса, включая хирургические.
Характер проявления клинических признаков Латентный (субклинический) Для субклинического гипотиреоза свойственно отсутствие ярко выраженной медицинской картины. При этом результаты лабораторных исследований имеют незначимые отличия от нормы. В данном случае возрастает лишь тиреотропный гормон, а характеристики трийодтиронина и тироксина остаются в пределах обычных показаний.
Типичный (явный) В отличие от субклинического гипотиреоза, для обычного вида заболевания характерны выраженные наружные симптомы и отличия от нормы результатов лабораторных анализов.

Характерные симптомы

У малышей признаки заболевания слабо выражены. Найти заболевание у малышей можно по последующим признакам:

  • рождение позднее срока с весом наиболее 4 кг;
  • отеки конечностей и лица;
  • аномально огромные размеры языка (пример можно узреть на фото);
  • нехарактерный для малышей сиплый плач;
  • тяжелое прерывистое дыхание;
  • длительная желтуха новорожденного;
  • слишком слабенький сосательный рефлекс;
  • пупочная грыжа;
  • длительное заживание пупочка.

Из-за содержания в молоке матери тиреоидных гормонов у детей на грудном вскармливании симптомы гипотиреоза появляются еще медлительнее, чем у детей на прикорме. У малышей младше 1 года заболевание проявляется в виде:

  • позднего закрытия огромного родничка;
  • повышенной сонливости;
  • апатии;
  • мышечного гипотонуса;
  • низкой двигательной активности;
  • задержки в физическом развитии и формировании навыков;
  • нарушений в прорезывании зубов;
  • отсутствия реакций (голосовых и эмоциональных) на наружные раздражители;
  • слабого контакта с окружающей средой, включая родителей;
  • отсутствия гуления и произношения слогов;
  • частых запоров;
  • малокровия;
  • низкой температуры тела;
  • ломкости и выпадения волос;
  • сухости и бледноты кожи;
  • снижения иммунитета.

При незначимом отклонении нормы гормонов щитовидной железы симптомы заболевания появляются у малышей в возрасте 2-5 лет. Часто патология может никак себя не проявлять, вплоть до пубертатного периода. Гипотиреоз у детей с 2-х лет можно найти по последующим симптомам:

  • задержка в умственном, физическом и половом развитии;
  • постоянная смена настроения;
  • лишний вес.

Диагностические мероприятия

Несмотря на то, что для данной заболевания характерны выраженные специальные клинические проявления, для постановки диагноза требуется полный подход. Сведения по используемым диагностическим способам представлены в таблице.

Способ диагностики Описание диагностического метода Цель процедуры
Опрос
  • изучение истории заболевания ребенка;
  • анализ жалоб.
  • постановка подготовительного диагноза;
  • определение направления предстоящего обследования.
Сбор анамнеза Анализ наличия генетических причин, томных патологий в анамнезе малыша, первых проявлений и продолжительности заболевания, особенностей эмбрионального развития ребенка. Определение источника заболевания
Осмотр для получения объективной информации
  • визуальный осмотр малеханького пациента;
  • пальпация;
  • простукивание;
  • прослушивание.
Определение интенсивности проявлений признаков заболевания и нрава течения патологического процесса
Лабораторные исследования Анализ крови:

  • клинический;
  • биохимический;
  • иммунологический;
  • на гормоны щитовидной железы;
  • на состав сыворотки.
Исследование последующих показателей:

  • свободный и общий тироксин;
  • общий и вольный трийодтиронин;
  • антитиреоидные антитела;
  • тиреоглобулин;
  • тиреотропный гормон;
  • индекс связывания тиреоидных гормонов.
Проба с тиролиберином.
Инструментальная диагностика Ультразвуковое исследование щитовидной железы Определение:

  • вероятных аномалий в развитии;
  • снижения многофункциональной активности;
  • костного возраста малеханького пациента.
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Компьютерная томография головного мозга
Обзорная сцинтиграфия
Рентгенография трубчатых костей и коленных суставов
Читайте также  Как научиться не срываться на ребенке. Когда хочется прибить собственное чадо….

Методы лечения

Дозировка медикаментозных средств определяется эндокринологом персонально. При этом доктор учитывает возраст, индивидуальности организма и общее состояние малеханького пациента, а также результаты лабораторных исследований и уровень гормонального фона.

Заместительная терапия

Лечение заболевания у детей нужно начинать на ранешних стадиях. Мельчайшее промедление приведет к появлению необратимых действий в организме малыша. Во время заместительной терапии детям назначаются фармацевтические препараты гормонов щитовидной железы Эутирокс либо Левотироксин. Назначение осуществляет лишь доктор. Категорически запрещено без помощи других поменять назначенные дозы и продолжительность курса исцеления. В таблице представлены сведения о этих фармацевтических средствах.

Наименование препарата Режим дозирования при врожденном гипотиреозе Начальная доза при гипотиреозе Способ применения
Возрастная группа Суточная доза, мкг
Левотироксин 6 месяцев 8-10 х вес в кг 50-100 мкг, при переходе на поддерживающую терапию 125-250 мкг. 1 раз в день с утра натощак, запивать маленьким количеством воды. При необходимости дневная доза делится на 2 приема и принимается до 12 часов дня.
6-12 месяцев 6-8 х вес в кг
Эутирокс ≤ 6 месяцев 25-50 Определяется доктором индивидуально. Таблетка принимается за 30 минут до завтрака, запивается маленьким количеством воды и не разжевывается. В возрасте младше 3 лет растворенную в воде пилюлю дают за полчаса до первого кормления.
6-12 месяцев 50-75
1-5 лет 75-100
6-12 лет 100-150
≥ 12 лет 100-200

Поддерживающее лечение

Кроме заместительной гормональной терапии заболевание подразумевает поддерживающее исцеление. В качестве доп методов нормализации концентрации гормонов щитовидной железы используются:

  • ноотропные фармацевтические препараты (Пирацетам, Пантогам, Церебролизин, Гопантеновая кислота);
  • витаминные комплексы, включающие витамины А и В12;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Наименования фармацевтических средств, продолжительность их использования и длительность сеансов физиолечения описывает доктор в каждом определенном случае. При томных формах заболевания применяется радиойодтерапия.

Соблюдение специальной диеты

При диагностировании у малыша гипотиреоза нужно скорректировать детское меню. Рацион должен быть всеполноценным и сбалансированным, содержать продукты питания, богатые йодом. В организм малыша обязано поступать достаточное количество жиров, белков и углеводов. Ежели нереально получать нужные полезные микроэлементы из еды, ребенку необходимо часто принимать витамины. Назначать витаминные комплексы должен лишь лечащий врач.

Какие последствия детского гипотиреоза?

Игнорирование симптомов заболевания может привести к томным осложнениям:

  • задержка физического и умственного развития;
  • карликовость;
  • снижение остроты слуха;
  • ухудшение речевых навыков;
  • кретинизм;
  • задержка полового созревания;
  • нарушение психики;
  • накопление лишнего количества подкожного жира;
  • гипотиреоидная кома;
  • снижение иммунитета;
  • гипертрофия толстого кишечника;
  • изотоническая гипонатриемия;
  • нормоцитарная нормохромная анемия;
  • гипопаратиреоз.

Профилактические мероприятия

Для исключения появления гипотиреоза у малыша необходимо соблюдать ряд определенных правил:

  • постоянный контроль уровня йода у будущей мамы во время вынашивания ребенка;
  • своевременные обследования, которые разрешают выявить недостатки в развитии плода во время беременности, включая проведение скринингового исследования;
  • отказ от вредных привычек на шаге планирования и вынашивания малыша;
  • защита от простудных и инфекционных болезней в период беременности (по возможности);
  • постоянный контроль веса будущей матери;
  • исключение лишних физических нагрузок во время беременности;
  • полноценное питание ребенка;
  • регулярный прием витаминных комплексов;
  • ежедневные прогулки с ребенком на свежайшем воздухе, занятия спортом, закаливание;
  • при возникновении симптомов гипотиреоза — исключение из рациона обычных углеводов.

Гипотиреоз у детей: от симптомов до лечения

От правильного баланса гормонов в организме зависит здоровье малыша, и это узнаваемый факт. Но не постоянно предки знают, что представляют собой и к чему могут привести нарушения эндокринной системы. Гипотиреоз — достаточно распространенное болезнь у людей хоть какого возраста. Для малышей оно небезопасно не тольконарушением обменных действий и метаболизма, но отставанием в росте и развитии, включая умственное.

Описание

Гипотиреозом называется эндокринное нарушение, при котором щитовидная железа производит недостающее количество гормонов либо они не владеют достаточным эффектом на уровне клеток. Дефицит гормонов щитовидной железы может быть различным — полным, частичным. При этом в наиболее низком, чем это требуется для обычной работы организма, количестве вырабатывают гормоны Т4 и Т3 (тироксина и трийодтиронина), а также тирокальцитонина.

Когда малыш еще начинает расти в материнской утробе, на него оказывает действие уровень материнских гормонов, в том числе и тиреоидных, которые мы перечислили выше. Но уже к окончанию первого триместра беременности у плода возникает работоспособная собственная щитовидная железа, и нужные гормоны для малыша производит конкретно она. Гормоны производятся клеточками щитовидной железы, которые именуются тиреоцитами. И для выработки таковых активных веществ тиреоцитам нужен йод. Его они способны захватывать из плазмы крови.

Читайте также  Фото ребенка по месяцам до года. Фото детей до года по месяцам + 10 идей для фотосессий и 100 ФОТО

Роль этих веществ велика: пока малыш в утробе, они регулируют процессы формирования органов и тканей, помогают разделению костной ткани, закладке и росту систем кровообращения, дыхания, а также во многом влияют на иммунитет. Под действием тиреоидных гормонов созревают отделы головного мозга, в особенности нужны Т3 и Т4 для формирования его корковой части. Когда нехватка гормонов щитовидной железы случается у взрослых, это неприятно, но последствия наименее разрушительные, чем при аналогичном состоянии у деток. Чем меньше ребенок, тем опаснее для него нехватка тиреоидных гормонов.

Часто при этом эндокринном нарушении формируется стойкая задержка развития — ребенок плохо растет, позже наступает половое созревание, мучается моторное развитие, психика, интеллект. При нехватке веществ, производимых клеточками щитовидной железы, нарушаются полностью все нюансы обмена веществ — белковый, липидный, углеводный, кальциевый.

У деток с гипотиреозом нарушается принципиальная для жизни способность удерживать на одном стабильном уровне температуру тела, мучается терморегуляция.

Виды патологии

Международная классификация заболеваний не делит гипотиреоз на детский и взрослый. Код по МКБ-10 един — Е03. Но различные виды патологии могут кодироваться различными числами опосля точки, к примеру, Е03.0 — это врожденный гипотиреоз с диффузным зобом, а Е03.9 — гипотиреоз неуточненного происхождения. Недостаток гормонов щитовидной железы может быть как врожденным, так и приобретенным.

Признаки первичного гипотиреоза приметны у новорожденных практически сходу, прогнозы наименее подходящие, и отлично, что встречается таковая форма эндокринной дефицитности не настолько нередко — в одном случае на 5 тыщ родов. При этом девченки мучаются патологией приблизительно в 2,3 раза почаще, чем мальчики.

Проявляться болезнь тоже может по-разному. И от того, как ярко он выражается в определенном случае, болезнь делят на транзиторное, субклиническое либо манифестное. В зависимости от того, на каком уровне происходят нарушения секреции активных веществ щитовидной железы, выделяют первичный (тиреогенный) и вторичный (гипофизарный) гипотиреоз.Есть также третичная форма заболевания, которая именуется гипоталамической.

Как нетрудно додуматься, эти наименования указывают на то, в какой части организма возникает неувязка — препятствием для выработки гормонов в достаточном количестве могут сами клеточки железы, гипофиз, гипоталамус.

Причины возникновения

Гипофиз, гипоталамус и щитовидная железа тесновато соединены меж собой и представляют единую систему. При нарушении в любом из звеньев данной системы выработка гормонов нарушается. Примерно в 20% случаев врожденной патологии предпосылки кроются в генетических парадоксах и аномалиях, когда малыш перенимает по наследству мутировавший ген. Но в подавляющем большинстве случаев недуг развивается без привязки к состоянию эндокринного здоровья предков, то есть спонтанно, случайно.

Наиболее нередко докторы наблюдают у деток первичную форму заболевания, при которой нарушается работа самой железы. Гипофизарные и гипоталамические отличия в детском возрасте встречаются несколько пореже. Причина может крыться как в пороках развития железы, так и в ее полном отсутствии, недоразвитии либо смещении с обыденного анатомического места на другое. На щитовидку могут воздействовать самые различные факторы:

  • экологическое неблагополучие, ежели будущая мать проживает на территориях, загрязненных радиацией, промышленными выбросами в атмосферу, воду, почву;
  • недостаточное и неверное питание во время беременности, при котором в рационе беременной было не много йода;
  • инфекции, перенесенные внутриутробно;
  • прием беременной во время вынашивания малыша транквилизаторов, бромидов;
  • наличие у дамы томного аутоиммунного тиреоидита, зоба.

Примерно 15% деток с гипотиреозом вначале имеют нормальную выработку тиреоидных гормонов, но есть трудности с действенным действием этих веществ на организм из-за дефицитности рецепторов, которые чувствительны к действию данного типа гормональных веществ. Приобретенное болезнь в любом возрасте может быть из-за повреждений гипофиза либо самой щитовидки на фоне опухоли, долгого либо выраженного воспалительного процесса, операции либо травмирования.

Чаще диагноз ставят небольшим жителям регионов, где есть эндемическая дефицитность йода.

Симптомы и признаки

На наличие у малыша гипотиреоза, ежели он еще даже не родился, могут указывать запоздалые роды. Ежели беременность продолжается наиболее 42 недель, это может быть сигналом, предупреждающим о вероятной патологии, но не неотклонима связь. Дети с врожденным гипотиреозом традиционно появляются большими — около 4 кг и наиболее того. Ребенок опосля рождения отечен, в особенности сильно приметны отеки в области век, язычка, пальцев на руках и ногах. Дыхание у детей грубое, тяжелое, рыдает таковой ребенок грубым низким голосом.

Физиологическая желтуха, с которой большая часть родившихся малышей управляются практически за несколько дней, у крохи с дефицитностью щитовидной железы может продолжаться долго, а пупочная ранка заживает тяжело, продолжительно, может находиться пупочная грыжа. С первых дней у малыша, даже ежели рожден в срок и доношен, ослаблен рефлекс сосания, ест малыш вяло, не много, быстро устает.

Нарастают признаки не сходу, время от времени диагноз становится естественным только спустя долгое время. Ежели грудничка подкармливают материнским молоком, то нехватка подходящих активных веществ отчасти компенсируется содержащимися в молоке мамы гормонами.

Но опосля перехода на обыденное питание, как и при искусственном вскармливании, признаки гипотиреоза стают видными раньше.

Уже в возрасте до 1 года стают приметны признаки заторможенности, отставания в развитии. Мучается психомоторное развитие — малыш ужаснее осваивает возрастные способности, позднее садится, ползает, встает на ноги, у него с огромным опозданием начинают прорезываться зубки. Такие детки сонливы, у их слабенькие мускулы, они малоподвижны, нередко отстают в росте и весе, родничок на голове заживает позднее.

Читайте также  Что приготовить ребенку после рвоты. Чем кормить ребёнка после рвоты

Дети с гипотиреозом показывают колоритное безразличие к миру вокруг, которое на мед языке именуется брадипсихией, нередко ее предки принимают за характер, не подозревая, что с ребенком что-то не то. Приметны задержки развития речи — нет гуления, долго нет произношения слов. Дети практически не могут поиграть без помощи других и чрезвычайно плохо идут на любые контакты с окружающими. У малыша с гипотиреозом наиболее слабенький иммунитет, и поэтому он почаще хворает. Волосы ломкие, слабенькие, редкие, кожа бледноватая, сухая, температура тела снижена, нередко случаются запоры.

Чем посильнее появляются симптомы в период внутриутробного развития, тем выше возможность необратимого нарушения центральной нервной системы, при котором рождается малыш с кретинизмом, полоумием, искривлением костей, карликовостью, психологическими томными расстройствами, нарушениями слуховой и речевой функции (иногда глухонемые). Ежели болезнь представлено в легкой форме, то традиционно до 4-5 лет оно незаметно. Иногда предки не знают о недуге вплоть до подросткового возраста.

Приобретенные формы эндокринной патологии чрезвычайно небезопасны в 1-ые 2 года жизни. Позже психике малыша уже практически ничего не грозит, ее база сформирована. У детей старшего возраста, у юношей и женщин подросткового возраста болезнь проявляется медленным ростом, излишним весом, значимым отставанием в темпах полового созревания, неизменным депрессивным и безразличным настроением, медленными мыслительными действиями. Малыши ужаснее сверстников обучаются в школе.

Диагностика

Учитывая, что симптомы могут быть совсем неприметными, для всех без исключения новорожденных проводится скрининг на гипотиреоз. Его делают на 4-5 день опосля того, как кроха покажется на свет. Проводится анализ крови на ТТГ. При высочайшем уровне тиреотропного гормона подозревают наличие заболевания.

Детям, которые попали по результатам скрининга в группу риска, проводят доп диагностику, которая характеризуется определением в крови уровня Т3, Т4 и ряда остальных веществ, которые могут указывать на патологическое состояние. Проводят УЗИ щитовидной железы, время от времени его делают несколько раз до года, в особенности ежели ребенок недоношенный. При подозрении на изменение костной ткани проводят рентген коленей и трубчатых костей.

Лечение

Врожденный гипотиреоз излечим, но лишь при условии, что все докторские мероприятия по исцелению начнутся в 1-ые 14 суток опосля возникновения малыша на свет. Позже постоянно начнутся конфигурации на психологическом и соматическом уровне. Полное исцеление при врожденной форме заболевания в подавляющем большинстве случаев, как досадно бы это не звучало, не представляется вероятным, но ребенок может вести нормальную жизнь, находясь на пожизненной заместительной терапии, принимая препараты с синтетическим аналогом гормонов щитовидки – левотироксином.

Дозировка назначается персонально, в зависимости от веса, роста, и равномерно изменяется в разном возрасте. Контроль за уровнем гормонов проводится часто. Дополнительно ребенку советуют витамины, массаж, целебную физическую культуру. Субклиническая патология исцеления не просит, довольно наблюдения у доктора.

А ежели нехватка гормонов щитовидки вызывает признаки кретинизма, прогнозы неблагоприятные, исцеление традиционно дозволяет только незначительно облегчить проявления и состояние, но достичь полной их нормализации, как досадно бы это не звучало, невозможно.

Очень почти все зависит от того, как вовремя начато исцеление. Если ничего не решать либо обратиться к доктору очень поздно, то избежать последствий, быстрее всего, не получится, конфигурации могут быть необратимыми, инвалидизирующими. При вовремя начатом лечении состояние достаточно быстро компенсируется за счет приема гормональных препаратов. Клинические советы предписывают пожизненное наблюдение у эндокринолога с постоянным определением гормонального статуса. В детстве ребенок также стоит на учете педиатра и невролога.

Профилактика обязана начинаться еще в период беременности. Даме необходимо принимать препараты йода, к примеру «Йодомарин», в особенности ежели проживает она на территориях, где эндемически не хватает этого вещества. Питание беременной обязано быть сбалансированным и всеполноценным, переедать не необходимо, но все нужные вещества должны находиться в рационе.

Очень принципиально рано вставать на учет в консультацию, впору сдавать все анализы и проходить скрининговые исследования.

Если у дамы самой есть препядствия со щитовидной железой, очень принципиально, чтоб беременность планировалась с учетом советов эндокринолога и генетика, а во время вынашивания малыша будущей маме необходимо часто посещать эндокринолога.

Категорически запрещено (особенно в первом триместре) принимать бром и все препараты, его содержащие, а также препараты-транквилизаторы. Ежели у дамы есть препядствия и необходимо успокоительное средство, следует проконсультироваться на эту тему с доктором. Традиционно советуют растительные легкие успокоительные средства — пустырник, а также препараты магния.

О том, как вылечивать гипотиреоз у малышей, смотрите в последующем видео.

Елена Лисова

медицинский обозреватель, спец по психосоматике, мать 4х детей

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, ежели она для вас понравилась

Оставьте комментарий