Гипоксия плода что это такое и ее последствия. Гипоксия плода при беременности

Гипоксия плода

Общие сведения

Гипоксия плода регится в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в разные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной дефицитности и последствиями для организма малыша. Гипоксия плода, развившаяся в ранешние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, понижением адаптационных способностей новорожденного.

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных действий, происходящих в организме малыша, мамы либо в плаценте. Возможность развития гипоксии у плода увеличивается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сладком диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Плохо на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и остальные виды зависимости мамы.

Опасность гипоксии плода увеличивается при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных опасностью выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной дефицитностью, аномалиями родовой деятельности и остальных осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую заболевание плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая зараза, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шеи малыша, долгая по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, до этого всего, мучается нервная система, так как нервная ткань более чувствительная к недостатку кислорода. Начиная с 6-11 недельки развития эмбриона, недочет кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечного тракта плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически важных повреждений ЦНС. При тяжеленной гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в разных органах. Опосля рождения у малыша, развивавшегося в критериях гипоксии, может наблюдаться широкий спектр нарушений – от неврологических расстройств до задержки психологического развития и томных соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости появления выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода традиционно соединено с аномалиями и отягощениями родового акта – стремительными либо затяжными родами, прижатием либо выпадением пуповины, долгим сдавлением головки в родовых путях. Время от времени острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: к примеру, в случае разрыва матки либо досрочной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно принципиальных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) либо его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением либо ослаблением двигательной активности и т. д. Часто на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К приобретенной гипоксии приводит долгий умеренный недостаток кислорода, в критериях которого развивается плод. При приобретенном недостатке кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных способностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности либо родов; раздельно рассматривается гипоксия, появившаяся у малыша опосля рождения вследствие заболевания гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных способностей плода гипоксия может получать возмещенные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Так как при неблагоприятных критериях плод испытывает не лишь гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который разделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность конфигураций, развивающихся у плода под действием гипоксии, определяется интенсивностью и продолжительностью испытываемой кислородной дефицитности. Исходные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, потом – его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может показаться меконий. При гипоксии легкой степени возрастает двигательная активность плода, при тяжеленной – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения появляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В итоге завышенной ломкости и проницаемости сосудистых стен появляются кровоизлияния. Понижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, меняется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Конфигурации в жизненно принципиальных органах плода может вызывать его внутриутробную смерть, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут появиться при изменении его двигательной активности – неспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Долгая либо прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Ежели дама замечает такие конфигурации, ей следует немедля обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом доктор оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология употребляет проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

Читайте также  Кровь из одной ноздри причины у ребенка. Доктор Комаровский о том, почему течет кровь из носа у ребенка

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, обширно применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и нрав кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Не считая того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, размер и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие либо маловодие могут говорить о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шеи матки дозволяет зрительно оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной воды, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, опасности прерывания беременности. Конкретная оценка амниотической воды осуществляется опосля ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленый цвет.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода просит корректировки имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии мамы и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан серьезный покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на понижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода просит введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке выше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при приобретенной гипоксии плода ведутся с внедрением кардиомниторинга, позволяющего вовремя использовать доп меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная корректировка гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов разрешают избежать развития грубых нарушений у малыша. В предстоящем все детки, развивавшиеся в критериях гипоксии, наблюдаются у невролога; часто им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными нефункциональностями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной дефицитностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Часто вследствие тяжеленной перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода просит от дамы ответственной подготовки к беременности: исцеления экстрагенитальной патологии и болезней органов репродуктивной системы, отказ от больных привычек, рациональное питание. Ведение беременности обязано осуществляться с учетом причин риска и своевременным контролем за состоянием плода и дамы. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе метода родоразрешения, профилактике родовых травм.

Гипоксия плода: последствия для ребенка

Нормальное протекание беременности может сильно осложнить диагноз, который звучит для будущей матери угрожающе – «гипоксия плода». С таковой неувязкой, по статистике, в той либо другой степени сталкивается любая 3-я беременная. Почему ребенок начинает мучиться от нехватки кислорода и чем это небезопасно для его здоровья, мы поведаем в данной статье.

Что это такое?

Гипоксия плода — это состояние кислородного голодания, при котором ребенок довольно сильно мучается. У большинства будущих мам находится приобретенная гипоксия, при которой нехватка кислорода у малыша продолжается достаточно долго. Иногда состояние бывает острым, и это чрезвычайно небезопасно для плода, так как может привести к смерти малыша внутриутробно от асфиксии.

При недостающем уровне кислорода, который малыш все 9 месяцев получает через кровоток, происходят суровые конфигурации в его организме — изменяется обмен веществ, наблюдаются патологические конфигурации в нервной системе крохи.

Если гипоксия незначимая, малыш полностью способен совладать с сиим состоянием фактически без последствий для себя, так как компенсаторные механизмы даже у нерожденного еще малыша неописуемо значительны. Так, кроха заранее «запасается» кислородом, так как в его крови количество молекул О2 существенно выше, чем в крови взрослого, потому при пришествии голодания, он некое время сумеет потреблять собственные запасы. К тому же у малыша на нехватку кислорода всего оперативно реагируют надпочечники, которые немедля в ответ вырабатывают гормоны, дозволяющие на некое время повысить артериальное давление, восстановить частоту сердечных сокращений.

Читайте также  Язык в крапинку у ребенка фото. Красные пятна на языке у ребенка и взрослого – причины и лечение

Несмотря на все это, восполнить долгосрочную гипоксию либо острую гипоксию плода эти механизмы, к огорчению, не в состоянии. Когда врач-гинеколог, который следит будущую маму, говорит о наличии гипоксии плода, он непременно уточняет, о какой степени задачи идет речь. 1 степень — незначимая, 2-ая и 3-я могут быть основанием для госпитализации беременной либо раннего родоразрешения, ежели состояние малыша угрожающее.

Нехватка кислорода во время беременности традиционно является хронической.

Острая гипоксия почаще всего развивается в процессе родов.Ее провоцируют некорректные деяния мед персонала — стимуляция схваток сильными медикаментами, брутальное ускорение родового процесса.

Предсказать вероятные последствия для малыша докторы могут уже в родзале, так как о многом говорит состояние крохи сходу опосля рождения. В зависимости от него, ему выставляют 1-ые в жизни оценки — баллы по шкале Апгар, в эту систему оценки непременно заходит оценка постгипоксического состояния. Чем оценка ниже, тем наиболее суровыми могут быть задачи в будущем. Для малыша, родившегося с острой гипоксией, характерны низкие оценки в 1-ые 10 минут опосля рождения, но уже через час ребенку можно смело ставить 7-8 баллов по Апгар. В этом случае прогнозы положительные. Ежели состояние малыша не улучшается либо начинает ухудшаться — прогнозы не настолько радужные.

Причины

Хроническая гипоксия может показаться по ряду причин:

  • сахарный диабет у матери;
  • вирусная зараза, перенесенная в первом триместре беременности;
  • беременность двойней либо тройней;
  • длительное состояние опасности прерывания беременности, угрожающий выкидыш;
  • частичная отслойка плаценты, кровянистые выделения;
  • переношенная беременность (более 40 недель);
  • анемия беременной;
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • вредные привычки — курение во время беременности, прием алкоголя, наркотиков.

Острая гипоксия возникает в вариантах отягощения в родах при:

  • обвитии малыша пуповиной с пережиманием кольца пуповины;
  • многоводии;
  • беременности двойней-тройней;
  • преждевременной отслойки плаценты, что нередко бывает при стремительных, стремительных родах либо в родах, которые стимулируют прокалыванием плодного пузыря либо медикаментозно;
  • первичная либо вторичная слабость родовых сил.

Диагностика

Диагностика гипоксии плода — дело сложное, ведь дети ведут себя в утробе по-разному. Один ленив в силу характера и шевелится изредка, иной активен, и его нередкие движения часто принимаются и дамами и медиками за проявление гипоксии. Некоторые симптомы должны насторожить:

  • изменение нрава двигательной активности плода, при которой поначалу малыш двигается хаотично и нередко с сильными болезненными толчками, а потом по мере развития кислородного голодания шевеления стают все наиболее редкими;
  • высота дна стояния матки существенно ниже нормы;
  • ребенок развивается с приметным отставанием (фетометрические характеристики ниже нижней границы нормы);
  • у беременной констатируется маловодие.

На поздних сроках беременности доктора рекомендуют смотреть за шевелениями малыша в особенности пристально, количество шевелений необходимо записывать в дневник.

В норме бодрствующий малыш должен совершать до 10 движений в час. Это могут быть и перевороты, просто ощутимые и различимые, и чуть приметные движения. Регистрировать шевеления рекомендуется с 20-22 недельки беременности до ее окончания.

Если у доктора на основании обрисованных выше отклонений от норм возникает подозрение на гипоксию, он непременно назначит беременной КТГ. В ходе кардиотокографии датчики, закрепленные на животике, будут фиксировать все шевеления малыша, изменение частоты его сердечных сокращений, свое отражение отыщет даже икота. К доп способам исследования относятся и доплерометрия, и ЭКГ плода, и УЗГД (от обычной процедуры УЗИ эта различается тем, что доктор будет глядеть не на части тела малыша, а на скорость кровотока в маточных артериях, в пуповине). Расширенный анализ крови из вены матери в довершение к перечисленным способам дозволяет установить, довольно ли в крови гемоглобина и уточнить остальные биохимические факторы.

Острая родовая гипоксия в расширенной диагностике не нуждается, так как фетальный монитор, работающий в режиме настоящего времени, сходу регистрирует патологическое состояние кислородного голодания у малыша, как лишь оно возникает.

Наиболее достоверным признаком считается брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений у крохи, который еще не успел показаться на свет. Ежели в норме ЧСС плода — от 120 до 170 ударов в минутку, то у малыша, который терпит кислородное голодание, ЧСС будет находиться на уровне 80-90 ударов в минутку. О нехватке кислорода говорить и тахикардия, ежели ЧСС малыша — выше 180-190 ударов в минуту.

Околоплодные воды, в которых находился ребенок с приобретенной гипоксией, время от времени бывают темного либо зеленого цвета, с противным запахом мекония (первородного кала новорожденного). Сам малыш опосля возникновения на свет будет наиболее слабеньким по сопоставлению с иными малышами, у него будет сниженный либо завышенный тонус мускул, неврологические нарушения разной степени тяжести.

Возможные последствия

Наиболее суровое, но, как досадно бы это не звучало, совсем реальное последствие кислородного голодания — гипоксия головного мозга. Конкретно мозг мучается от гипоксии почаще и посильнее остальных органов. Предсказать, какие нарушения вызовет нефункциональность того либо другого участка головного мозга, в перинатальном периоде не возьмется даже самый опытнейший доктор. Но опосля родов оценить травматическое действие полностью может быть. И ежели некие нарушения, такие, как трудности с речевым развитием, станут очевидны позднее, то грубые гипоксически-ишемические поражения ЦНС в большинстве случаев удается диагностировать еще в родильном доме, в последнем случае – в самые 1-ые месяцы жизни грудничка.

Читайте также  Детская острица фото. Острицы у детей. Симптомы и лечение, как выглядят, препараты, таблетки, народные средства

Последствия для нервной системы из-за гибнущих при кислородной дефицитности клеток мозга могут быть разными — от умеренной гиперактивности малыша в будущем до томных поражений, к которым относятся детский церебральный паралич, парезы различной дислокации. При осложненных родах в состоянии острой гипоксии часто происходит кровоизлияние в мозг, ишемия, отек головного мозга. Поражения, которые наступают при таковых нарушениях, могут быть полными и необратимыми.

И острый, и приобретенный недостаток кислорода могут привести к самым различным болезням, в большей степени неврологического характеристики. Так, препядствия со зрением либо слухом — достаточно распространенное постгипоксическое последствие. Ежели гипоксия была долговременной, то у малыша может быть недоразвитие либо неверное развитие неких внутренних органов, пороки сердца, почек и так дальше. Незначимые неврологические нарушения в большинстве случаев ребенку удается «перерасти» годам к 6-7, естественно, при неизменном наблюдении у невролога и выполнении всех его рекомендаций.

В целом прогноз в отношении вероятных последствий впрямую зависит от того, как рано была выявлена гипоксия, и как оперативно было оказано исцеление. Конкретно потому дамам не рекомендуется пропускать очередной прием в консультации, а дамам с приобретенными болезнями приходится посещать акушера в два-три раза чаще.

Лечение при беременности

Установленный факт гипоксии во время беременности ни в коем случае не должен оставаться без внимания, нужна стремительная и действенная терапия, чтоб минимизировать вероятные последствия для малыша. Докторы призывают будущих мам, в первую очередь, успокоиться, так как лишние нервные переживания лишь ухудшают и без того довольно сложное состояние ребенка.

На поздних сроках мощная гипоксия может стать показанием к проведению срочных родов методом кесарева сечения. На наиболее ранешних сроках, когда малышу еще совершенно рано появляться на свет, докторы постараются сделать все вероятное, чтоб малышу стало лучше. Исцеление можно проходить дома, но при условии, что степень тяжести гипоксии не превосходит 1 степени. Другие случаи подлежат срочной госпитализации и неизменному наблюдению за беременной и малышом в стационаре.

Врачи назначают мамам постельный режим, конкретно при нем кровоснабжение плаценты возрастает и незначимую гипоксию удается вылечить в кратчайшие сроки. Основной подход к фармацевтической терапии заключается в применении препаратов, которые делают лучше маточно-плацентарный кровоток, к таковым относятся «Курантил», «Актовегин». При тяжеленной гипоксии эти препараты вводятся внутривенно капельным методом. В других ситуациях разрешено принимать пилюли. Даме прописывают витамины, препараты железа, магния. Курсы исцеления повторяют.

Если у дамы имеется основное болезнь, которое, предположительно, и стало предпосылкой появления кислородной дефицитности, то исцеление обязано включать и терапию этого недуга.

В этом принимают роль два спеца — акушер-гинеколог, который знает, что можно и чего же нельзя его пациентке в «интересном» положении, и врач-специалист, в чьем ведении находится заболевание. Назначать лекарства и манипуляции они должны вместе, исцеление, каким оно было до пришествия беременности, как правило, меняется.

Ребенку, пережившему острую родовую гипоксию, в 1-ые же часы опосля возникновения на свет, будет оказана массивная сосудистая терапия, также ему будут вводить успокоительные средства, витамины, в особенности группы В. Невролог будет следить кроху с первых часов его самостоятельной жизни.

Лечение опосля рождения

Всем без исключения детям, которые испытывали гипоксию во время собственного внутриутробного существования, показано особенное наблюдение у детского невролога. Фактически постоянно таковых детей, независимо от последствий, ставят на диспансерный учет. Им, в подавляющем большинстве случаев, рекомендован целебный массаж с самых первых дней, прием витаминов, водные процедуры с применением успокоительных отваров целительных травок. Почти всем детям опосля 3-4 лет требуются занятия у логопеда, чтоб преодолеть вероятные задачи с речевым развитием и произношением.

Остальное исцеление зависит лишь от того, какой постгипоксический диагноз был установлен, ведь при ДЦП требуется один подход и выбор медикаментозных препаратов, а при патологическом понижении слуха либо зрения — совсем иной. Более томным в лечении по праву считается детский церебральный паралич, а более просто корректировки поддается завышенный мышечный тонус без остальных неврологических симптомов. Родителям следует приготовиться к достаточно долговременному исцелению, так как постгипоксические последствия, которые подлежат корректировки, устранять приходится годами.

Еще мало инфы о гипоксии плода сможете выяснить в последующем видео.

Елена Лисова

медицинский обозреватель, спец по психосоматике, мать 4х детей

Оценить статью можно здесь

Оставьте комментарий