Гипоксия что это такое при беременности. Гипоксия при беременности

Гипоксия плода: последствия для ребенка

Нормальное протекание беременности может сильно осложнить диагноз, который звучит для будущей матери угрожающе – «гипоксия плода». С таковой неувязкой, по статистике, в той либо другой степени сталкивается любая 3-я беременная. Почему ребенок начинает мучиться от нехватки кислорода и чем это небезопасно для его здоровья, мы поведаем в данной статье.

Что это такое?

Гипоксия плода — это состояние кислородного голодания, при котором ребенок довольно сильно мучается. У большинства будущих мам находится приобретенная гипоксия, при которой нехватка кислорода у малыша продолжается достаточно долго. Иногда состояние бывает острым, и это чрезвычайно небезопасно для плода, так как может привести к смерти малыша внутриутробно от асфиксии.

При недостающем уровне кислорода, который малыш все 9 месяцев получает через кровоток, происходят суровые конфигурации в его организме — изменяется обмен веществ, наблюдаются патологические конфигурации в нервной системе крохи.

Если гипоксия незначимая, малыш полностью способен совладать с сиим состоянием фактически без последствий для себя, так как компенсаторные механизмы даже у нерожденного еще малыша неописуемо значительны. Так, кроха заранее «запасается» кислородом, так как в его крови количество молекул О2 существенно выше, чем в крови взрослого, потому при пришествии голодания, он некое время сумеет потреблять собственные запасы. К тому же у малыша на нехватку кислорода всего оперативно реагируют надпочечники, которые немедля в ответ вырабатывают гормоны, дозволяющие на некое время повысить артериальное давление, восстановить частоту сердечных сокращений.

Несмотря на все это, восполнить долгосрочную гипоксию либо острую гипоксию плода эти механизмы, к огорчению, не в состоянии. Когда врач-гинеколог, который следит будущую маму, говорит о наличии гипоксии плода, он непременно уточняет, о какой степени препядствия идет речь. 1 степень — незначимая, 2-ая и 3-я могут быть основанием для госпитализации беременной либо раннего родоразрешения, ежели состояние малыша угрожающее.

Нехватка кислорода во время беременности традиционно является хронической.

Острая гипоксия почаще всего развивается в процессе родов.Ее провоцируют некорректные деяния мед персонала — стимуляция схваток сильными медикаментами, брутальное ускорение родового процесса.

Предсказать вероятные последствия для малыша докторы могут уже в родзале, так как о многом говорит состояние крохи сходу опосля рождения. В зависимости от него, ему выставляют 1-ые в жизни оценки — баллы по шкале Апгар, в эту систему оценки непременно заходит оценка постгипоксического состояния. Чем оценка ниже, тем наиболее суровыми могут быть препядствия в будущем. Для малыша, родившегося с острой гипоксией, характерны низкие оценки в 1-ые 10 минут опосля рождения, но уже через час ребенку можно смело ставить 7-8 баллов по Апгар. В этом случае прогнозы положительные. Ежели состояние малыша не улучшается либо начинает ухудшаться — прогнозы не настолько радужные.

Причины

Хроническая гипоксия может показаться по ряду причин:

  • сахарный диабет у матери;
  • вирусная зараза, перенесенная в первом триместре беременности;
  • беременность двойней либо тройней;
  • длительное состояние опасности прерывания беременности, угрожающий выкидыш;
  • частичная отслойка плаценты, кровянистые выделения;
  • переношенная беременность (более 40 недель);
  • анемия беременной;
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • вредные привычки — курение во время беременности, прием алкоголя, наркотиков.

Острая гипоксия возникает в вариантах отягощения в родах при:

  • обвитии малыша пуповиной с пережиманием кольца пуповины;
  • многоводии;
  • беременности двойней-тройней;
  • преждевременной отслойки плаценты, что нередко бывает при стремительных, стремительных родах либо в родах, которые стимулируют прокалыванием плодного пузыря либо медикаментозно;
  • первичная либо вторичная слабость родовых сил.

Диагностика

Диагностика гипоксии плода — дело сложное, ведь дети ведут себя в утробе по-разному. Один ленив в силу характера и шевелится изредка, иной активен, и его нередкие движения часто принимаются и дамами и медиками за проявление гипоксии. Некоторые симптомы должны насторожить:

  • изменение нрава двигательной активности плода, при которой поначалу малыш двигается хаотично и нередко с сильными болезненными толчками, а потом по мере развития кислородного голодания шевеления стают все наиболее редкими;
  • высота дна стояния матки существенно ниже нормы;
  • ребенок развивается с приметным отставанием (фетометрические характеристики ниже нижней границы нормы);
  • у беременной констатируется маловодие.

На поздних сроках беременности доктора рекомендуют смотреть за шевелениями малыша в особенности пристально, количество шевелений необходимо записывать в дневник.

В норме бодрствующий малыш должен совершать до 10 движений в час. Это могут быть и перевороты, просто ощутимые и различимые, и чуть приметные движения. Регистрировать шевеления рекомендуется с 20-22 недельки беременности до ее окончания.

Если у доктора на основании обрисованных выше отклонений от норм возникает подозрение на гипоксию, он непременно назначит беременной КТГ. В ходе кардиотокографии датчики, закрепленные на животике, будут фиксировать все шевеления малыша, изменение частоты его сердечных сокращений, свое отражение отыщет даже икота. К доп способам исследования относятся и доплерометрия, и ЭКГ плода, и УЗГД (от обычной процедуры УЗИ эта различается тем, что доктор будет глядеть не на части тела малыша, а на скорость кровотока в маточных артериях, в пуповине). Расширенный анализ крови из вены матери в довершение к перечисленным способам дозволяет установить, довольно ли в крови гемоглобина и уточнить остальные биохимические факторы.

Читайте также  Когда голову держит грудничок. Не теряй голову, малыш!

Острая родовая гипоксия в расширенной диагностике не нуждается, так как фетальный монитор, работающий в режиме настоящего времени, сходу регистрирует патологическое состояние кислородного голодания у малыша, как лишь оно возникает.

Наиболее достоверным признаком считается брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений у крохи, который еще не успел показаться на свет. Ежели в норме ЧСС плода — от 120 до 170 ударов в минутку, то у малыша, который терпит кислородное голодание, ЧСС будет находиться на уровне 80-90 ударов в минутку. О нехватке кислорода говорить и тахикардия, ежели ЧСС малыша — выше 180-190 ударов в минуту.

Околоплодные воды, в которых находился ребенок с приобретенной гипоксией, время от времени бывают темного либо зеленого цвета, с противным запахом мекония (первородного кала новорожденного). Сам малыш опосля возникновения на свет будет наиболее слабеньким по сопоставлению с иными малышами, у него будет сниженный либо завышенный тонус мускул, неврологические нарушения разной степени тяжести.

Возможные последствия

Наиболее суровое, но, как досадно бы это не звучало, совсем реальное последствие кислородного голодания — гипоксия головного мозга. Конкретно мозг мучается от гипоксии почаще и посильнее остальных органов. Предсказать, какие нарушения вызовет нефункциональность того либо другого участка головного мозга, в перинатальном периоде не возьмется даже самый опытнейший доктор. Но опосля родов оценить травматическое действие полностью может быть. И ежели некие нарушения, такие, как препядствия с речевым развитием, станут очевидны позднее, то грубые гипоксически-ишемические поражения ЦНС в большинстве случаев удается диагностировать еще в родильном доме, в последнем случае – в самые 1-ые месяцы жизни грудничка.

Последствия для нервной системы из-за гибнущих при кислородной дефицитности клеток мозга могут быть разными — от умеренной гиперактивности малыша в будущем до томных поражений, к которым относятся детский церебральный паралич, парезы различной дислокации. При осложненных родах в состоянии острой гипоксии часто происходит кровоизлияние в мозг, ишемия, отек головного мозга. Поражения, которые наступают при таковых нарушениях, могут быть полными и необратимыми.

И острый, и приобретенный недостаток кислорода могут привести к самым различным болезням, в большей степени неврологического характеристики. Так, задачи со зрением либо слухом — достаточно распространенное постгипоксическое последствие. Ежели гипоксия была долговременной, то у малыша может быть недоразвитие либо неверное развитие неких внутренних органов, пороки сердца, почек и так дальше. Незначимые неврологические нарушения в большинстве случаев ребенку удается «перерасти» годам к 6-7, естественно, при неизменном наблюдении у невролога и выполнении всех его рекомендаций.

В целом прогноз в отношении вероятных последствий впрямую зависит от того, как рано была выявлена гипоксия, и как оперативно было оказано исцеление. Конкретно потому дамам не рекомендуется пропускать очередной прием в консультации, а дамам с приобретенными болезнями приходится посещать акушера в два-три раза чаще.

Лечение при беременности

Установленный факт гипоксии во время беременности ни в коем случае не должен оставаться без внимания, нужна стремительная и действенная терапия, чтоб минимизировать вероятные последствия для малыша. Докторы призывают будущих мам, в первую очередь, успокоиться, так как лишние нервные переживания лишь ухудшают и без того довольно сложное состояние ребенка.

На поздних сроках мощная гипоксия может стать показанием к проведению срочных родов методом кесарева сечения. На наиболее ранешних сроках, когда малышу еще совершенно рано появляться на свет, докторы постараются сделать все вероятное, чтоб малышу стало лучше. Исцеление можно проходить дома, но при условии, что степень тяжести гипоксии не превосходит 1 степени. Другие случаи подлежат срочной госпитализации и неизменному наблюдению за беременной и малышом в стационаре.

Врачи назначают мамам постельный режим, конкретно при нем кровоснабжение плаценты возрастает и незначимую гипоксию удается вылечить в кратчайшие сроки. Основной подход к фармацевтической терапии заключается в применении препаратов, которые облагораживают маточно-плацентарный кровоток, к таковым относятся «Курантил», «Актовегин». При тяжеленной гипоксии эти препараты вводятся внутривенно капельным методом. В других ситуациях разрешено принимать пилюли. Даме прописывают витамины, препараты железа, магния. Курсы исцеления повторяют.

Если у дамы имеется основное болезнь, которое, предположительно, и стало предпосылкой появления кислородной дефицитности, то исцеление обязано включать и терапию этого недуга.

В этом принимают роль два спеца — акушер-гинеколог, который знает, что можно и что нельзя его пациентке в «интересном» положении, и врач-специалист, в чьем ведении находится заболевание. Назначать лекарства и манипуляции они должны вместе, исцеление, каким оно было до пришествия беременности, как правило, меняется.

Ребенку, пережившему острую родовую гипоксию, в 1-ые же часы опосля возникновения на свет, будет оказана массивная сосудистая терапия, также ему будут вводить успокоительные средства, витамины, в особенности группы В. Невролог будет следить кроху с первых часов его самостоятельной жизни.

Лечение опосля рождения

Всем без исключения детям, которые испытывали гипоксию во время собственного внутриутробного существования, показано особенное наблюдение у детского невролога. Фактически постоянно таковых детей, независимо от последствий, ставят на диспансерный учет. Им, в подавляющем большинстве случаев, рекомендован целебный массаж с самых первых дней, прием витаминов, водные процедуры с применением успокоительных отваров целительных травок. Почти всем детям опосля 3-4 лет требуются занятия у логопеда, чтоб преодолеть вероятные задачи с речевым развитием и произношением.

Читайте также  Во сколько у детей прорезаются первые зубы. Прорезывание зубов у детей до года и старше

Остальное исцеление зависит лишь от того, какой постгипоксический диагноз был установлен, ведь при ДЦП требуется один подход и выбор медикаментозных препаратов, а при патологическом понижении слуха либо зрения — совсем иной. Более томным в лечении по праву считается детский церебральный паралич, а более просто корректировки поддается завышенный мышечный тонус без остальных неврологических симптомов. Родителям следует приготовиться к достаточно долговременному исцелению, так как постгипоксические последствия, которые подлежат корректировки, устранять приходится годами.

Еще мало инфы о гипоксии плода сможете выяснить в последующем видео.

Елена Лисова

медицинский обозреватель, спец по психосоматике, мать 4х детей

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, ежели она для вас понравилась

Внутриутробная гипоксия плода. Виды, предпосылки, последствия, признаки, диагностика, исцеление и профилактика патологии

Что такое гипоксия плода?

Гипоксия – это кислородная дефицитность. Внутриутробной гипоксией плода именуют состояние, при котором организм малыша испытывает нехватку кислорода из-за нарушения его поступления либо усвоения. Внутриутробная гипоксия плода развивается во время вынашивания малыша на различных сроках беременности и связана с нарушением газообмена меж мамой и плодом либо нарушением обмена веществ и повреждения органов, которые несут ответственность за процесс насыщения крови кислородом.

Проще говоря, плод мучается от недочета кислорода, ежели на одном из отрезков пути «мать – плацента – плод» возникает препятствие.

Газообмен меж мамой и плодом

Газообмен меж мамой и плодом осуществляется через орган, который формируется во время беременности – это плацента либо детское место. Плацента имеет губчатое строение, в ней много разветвлений маленьких сосудов. По сущности, это и есть дыхательный орган малыша в течение беременности, ведь легкие плода до его первого вздоха находятся в сдутом состоянии – плод «дышит» через пуповину. Плацента состоит из сосудистых ворсинок, которые образованы из сосудистых сплетений. Сосудистые сплетения образованы из маленьких веток сосудов пуповины, а сами сплетения окружены материнской кровью. Газообмен происходит конкретно на этом уровне маленьких артерий. Кислород просачивается из материнской крови в маленькие сосуды, которые потом собираются и образуют пуповину. Это процесс происходит пассивно, за счет различия давления, то есть из места, где концентрация (давление) кислорода выше (материнская кровь) туда, где его меньше (мелкие ветки сосудов пуповины). Таковым же методом удаляется углекислый газ, которого больше в крови у плода, ежели в маточных сосудах.

Между материнскими сосудами и сосудами плаценты имеется мембрана – фильтрующий слой. В первом и втором триместре эта мембрана состоит из 4 слоев, на седьмом месяце она уже имеет 3 слоя, а далее все больше и больше истончается. Через эту мембрану перебегают почти все вещества. Чем тоньше мембрана, тем легче кислород и питательные вещества проходят его, направляясь к плоду.

На втором месте опосля кислорода самым принципиальным веществом, которое необходимо плоду и которое он получает у мамы – это глюкоза. Глюкоза не может пройти через мембрану, ежели имеется недостаток кислорода. Таковым образом, при гипоксии мозг плода испытывает недочет сходу в 2-ух веществах, нужных для его обычной деятельности (глюкоза и кислород). Конкретно по данной для нас причине приобретенная гипоксия так небезопасна для плода.

На поступление кислорода в организм плода влияют последующие факторы:

  • внешняя среда – количество кислорода в окружающей среде (при низком атмосферном давлении в горах кислород сложнее поступает в организм матери);
  • материнские факторы – состояние бардовых кровяных телец, эритроцитов и их способность связывать кислород, состояние кровообращения (сердце и сосуды), газообмен в легких;
  • плацентарные факторы – скорость кровотока в материнских сосудах, питающих плаценту, скорость кровотока в пуповине, площадь клеток ворсин плаценты (своего рода «дыхательная поверхность» плаценты);
  • плодовые факторы – уровень гемоглобина в эритроцитах плода (именно гемоглобин является белком, который прикрепляет к для себя кислород), вид гемоглобина (у плода имеется 2 гемоглобина – фетальный и обыденный, как у взрослого), количество крови, которое качает сердечко в минутку, состояние сосудов (при склонности к спазму сосудов кислород может не достигать всех тканей).

В отличие от взрослого человека, плод может существовать в критериях кислородного недостатка в 3 – 4 раза подольше. Природа позаботилась о том, чтоб плод даже при повреждении трети плаценты мог существовать.

Читайте также  Как отучить от груди ребенка в 10 месяцев. Отлучение от гв в 10-11 мес

Плод способен продолжительно выдерживать гипоксию, благодаря наличию последующих защитных механизмов:

  • способность сосудов плаценты быстро расширяться, увеличивая приток крови;
  • учащение сердцебиений плода, что дозволяет сердечку в минутку накачивать больше крови;
  • наличие у плода фетального гемоглобина, который легче присоединяет к для себя молекулы кислорода;
  • особенность обмен веществ в тканях плода, который больше «настроен» на расщепление питательных веществ без присутствия кислорода (при таком расщеплении появляется больше ядовитых товаров, но, так как они удаляются через пуповину, то плод может дозволить для себя такую «роскошь»).

Особенно эти механизмы актуальны для первого триместра беременности. Во втором и 3-ем триместрах малыш больше подвержен гипоксии, так как все механизмы, благодаря которым плод легче переносит кислородное голодание, действуют слабее по мере роста плода и приближения родов.

Виды внутриутробной гипоксии

Гипоксия плода во внутриутробной жизни может иметь различное течение, степени тяжести и механизм развития. Докторы также раздельно выделяют угрожающую гипоксию и начавшуюся.

Угрожающей гипоксией считается ситуация, когда имеется одно из болезней, которое потенциально может вызвать гипоксию, но при угрожающей гипоксии симптомов кислородного голодания нет. Начавшаяся гипоксия – это уже кислородное голодание, которое проявляется рядом симптомов. Эти два состояния отделяются по той причине, что угрожающая гипоксия не нуждается в лечении, но просит проведения профилактики кислородного голодания, в то время как начавшаяся гипоксия – это состояние, когда необходимо провести исцеление, по другому возникнет смерть плода.

Внутриутробная гипоксия плода бывает:

  • Острая – возникает при ситуациях, которые грозят сохранению беременности. Таковая гипоксия традиционно наблюдается поближе к родам и перебегает в асфиксию новорожденного (удушье). Острая гипоксия развивается чрезвычайно быстро, в течение пары минут.
  • Хроническая – развивается из-за продолжительно работающего фактора, то есть в течение пары недель и месяцев. Приобретенная гипоксия – это следствие беременности, которая протекает с осложнением.
  • Подострая – наблюдается при болезнях, которые поражают плод (фетопатии), развивается в течение пары часов.

По механизму развития, различают последующие виды гипоксии плода:

  • дыхательная – ежели нарушен процесс попадания кислорода из воздуха в легкие матери;
  • гемическая (связанная с кровью) – связана с действием нарушения связывания кислорода эритроцитами (нарушена транспортировка кислорода с кровью);
  • циркуляторная – неувязка в кровообращении, которое замедлено по причине патологии сердца либо сосудов.

Причины кислородного голодания плода

Причинами внутриутробной гипоксии плода потенциально могут быть любые заболевания мамы, плода либо плаценты. Так как плацента является органом, который находится меж материнским организмом и телом плода, то все предпосылки кислородного голодания комфортно делить, в зависимости от пораженного звена цепи мать-плацента-плод.

В зависимости от расположения предпосылки гипоксии плода, выделяют последующие виды кислородной недостаточности:

  • Заболевания матери. Именуются также предплацентарными причинами, то есть все патологии, которые вызывают недостаток кислорода еще до его поступления в сосуды плаценты.
  • Патология плаценты. Это все предпосылки, которые нарушают кровоток меж маточными и плацентарными сосудами, то есть состояния, вызывающие нарушение перехода кислорода через сосуды плаценты (плацентарные причины).
  • Плодовые причины. Сюда входят все те заболевания малыша, при которых плод не в состоянии усвоить поступающий в достаточном объеме кислород (постплацентарные причины).

Заболевания матери

Заболевания мамы, которые уменьшают количество кислорода, поступающего в организм плода, могут быть соединены с половыми органами (матка) и внутренними органами. Патологии, ведущие к гипоксии и связанные с женскими половыми органами, именуются генитальными болезнями мамы, а все другие – экстрагенитальными (экстра – вне). Все эти заболевания мамы вызывают нарушение насыщения крови кислородом, в особенности заболевания внутренних органов, когда даже для самой дамы уровень кислорода может быть недостаточным.

Причины внутриутробной гипоксии со стороны матери

Патология

Описание и механизм появления гипоксии

Кровотечение

Потеря крови становится предпосылкой кислородного голодания из-за уменьшения количества поступающей в организм плода крови. Не считая того, при появлении кровотечения, даже кратковременного, происходит сужение сосудов и активация свертывающей системы крови. Все это может усугубить плацентарное кровообращение.

Шоковое состояние

Шоковым состоянием именуют резкое падение тонуса кровеносных сосудов, что приводит к их расширению, а это замедляет ток крови. В итоге резко миниатюризируется количество крови, которое поступает к плоду.

Заболевания крови

Заболевания крови стают предпосылкой нарушения транспортировки кислорода, ежели возникает уменьшение количества эритроцитов, а также при склонности к образованию кровяных сгустков в маленьких сосудах матки. Все это становится предпосылкой нарушения кровотока.

Пороки сердца

Пороки сердца у мамы стают предпосылкой нарушения газообмена в легких, возникает застой крови, сердечко мамы может работать неритмично. Все это уменьшает количества крови, насыщенной кислородом, которая поступает к плоду. В организме скапливается углекислый газ, который вызывает раздражение дыхательного центра плода и истощает его возможности противостоять недостатку кислорода.

Болезни бронхов и легких

Болезни бронхолегочной системы также нарушают газообмен в легких у мамы, понижая количество кислорода в крови, которая направляется к плоду. Не считая того, томные.

Оставьте комментарий