Фото рахит у детей симптомы и лечение. Основные признаки и способы лечения рахита у детей

Рахит у детей

Диагноз «рахит» на слуху у всех. В особенности трепетно его воспринимают предки новорожденных и грудничков, так как еще с собственного юношества помнят, как их стращали рахитом, ежели они отрешались плотно пообедать либо испить вечерний стакан молока. Так ли небезопасен рахит, как это кажется, и что делать, ежели ребенку поставили таковой диагноз, мы поведаем в данной статье.

Что это такое?

Рахит никак не связан с количеством пищи. о этом почти все узнали, лишь став взрослыми. Этот недуг вправду является соответствующим конкретно для детского возраста, но возникает он из-за остальных обстоятельств, в первую очередь, из-за недостатка витамина D в организме. Этот витамин очень важен для малыша в период активного роста. При недостатке нарушается минерализация костей, возникают задачи с костным скелетом.

Рахит традиционно наблюдается у грудных деток, во почти всех вариантах он проходит без помощи других, без последствий для детского организма. Однако бывают и наиболее неблагоприятные финалы, когда у малыша развивается системная остеомаляция — приобретенная минеральная дефицитность костей, что приводит к их деформации, нарушению функций скелета, болезням суставов и остальным суровым дилеммам. Более подвержены рахиту детки с темным цветом кожи (негроидная раса), а также дети, которые родились в зимнюю пору и в осеннюю пору из-за малого количества солнечных дней.

Витамин D вырабатывается при попадании на кожу прямых солнечных лучей, ежели такового действия нет либо его недостаточно, то развивается дефицитное состояние.

Рахит в первый раз был описан медиками еще в XVII веке, а в начале XX века была проведена серия опытов на собаках, которая показала, что против рахита можно применять жир рыб тресковых пород. Сначала ученые считали, что дело в витамине А, но позже методом проб и ошибок, нашли тот самый витамин D, без которого строение костей нарушается. Позже в русских школах и детских садах всем без исключения детям стали давать ложками неприятный и резко пахнущий рыбий жир. Таковая мера на муниципальном уровне была полностью оправданной — заболеваемость рахитом в середине прошедшего века была довольно высочайшей и требовала массовой профилактики.

Сегодня в Рф рахит, по статистике, встречается существенно пореже — только у 2-3% грудничков. Речь идет о настоящем рахите. Диагноз же «рахит» ставят существенно почаще, и это уже препядствия диагностики, о которых мы поведаем ниже. Таковым образом, в нашей стране, по данным Минздрава, те либо другие признаки рахита обнаруживаются медиками у 6 детей из десяти.

Если ребенку поставлен таковой диагноз, это еще не значит, что настоящий рахит имеется на самом деле. Почаще всего речь идет о гипердиагностике, очевидной «перестраховке» докторов, а время от времени — о рахитоподобных заболеваниях, которые тоже соединены с недостатком витамина D, но которые не поддаются исцелению сиим витамином. К таковым недугам относятся фосфатдиабет, синдром де Тони-Дебре-Фанкони, нефрокальциноз и ряд остальных патологий.

В любом случае родителям грудничка стоит успокоиться и осознать одно — рахит не так небезопасен, как это представляет большая часть россиян, при правильном уходе и терапии прогноз постоянно благоприятен, болезнь на самом деле встречается не так нередко, как пишут в собственных отчетах участковые педиатры.

Однако есть вправду суровые случаи, о которых необходимо знать наиболее тщательно, чтоб не проглядеть патологию у собственного ребенка.

Причины

Как уже говорилось, рахит развивается при недочете витамина D, при нарушении его обмена, а также нарушениях обмена связанных с сиим веществом кальция, фосфора, витаминов А, Е, С, витаминов группы В. Состояние недостатка витамина D может развиваться по последующим причинам:

  • Ребенок не много гуляет, изредка получает солнечные ванны. Особенно это актуально для деток, которые живут в северных регионах, где солнца не бывает по полгода. Конкретно нехватка солнечных лучей разъясняет тот факт, что малыши, заболевшие рахитом поздней в осеннюю пору, в зимнюю пору либо в самом начале весны, хворают подольше, тяжелее и почаще сталкиваются с негативными последствиями заболевания. В регионах южных ребенок с рахитом — быстрее, уникальность, чем рядовая педиатрическая практика, а в Якутии, к примеру, таковой диагноз ставится 80% детей первого года жизни.
  • Ребенок не получает необходимое вещество с едой. Если его подкармливают коровьим либо козьим молоком при отсутствии грудного вскармливания, нарушается баланс фосфора и кальция, что постоянно приводит к недостатку витамина D. Искусственники, которые получают в еду обычные, современные приспособленные молочные консистенции, рахитом традиционно не хворают, ведь этот витамин введен самыми различными производителями детского питания в состав таковых консистенций. Карапуз, который находится на грудном вскармливании, должен получать витамин D из материнского молока. С сиим не возникнет заморочек, ежели сама дама бывает на солнышке либо при невозможности таковых прогулок воспринимает препараты с необходимым витамином.
  • Ребенок родился недоношенным. Ежели кроха поторопился родиться, все его системы и органы не успели дозреть, по другому протекают и обменные процессы. У недоношенных карапузов, в особенности появившихся на свет с небольшим весом, опасности развития настоящего рахита выше, чем у здоровых и рожденных впору детей.
  • У малыша имеются трудности с метаболизмом и минеральным обменом. При этом с ребенком будут довольно времени проводить на солнце, давать ему приспособленные консистенции либо препараты с нужным витамином, но признаки заболевания все равно начнут проявляться. Корень препядствия — в нарушении всасывания витамина D, нехватке кальция, который помогает ему усваиваться, а также патологиях почек, желчевыводящих путей и печени. Нехватка цинка, магния и железа также может дополнительно сказаться на вероятности развития рахитических изменений.
Читайте также  Как дети заражаются острицами. Симптомы заражения острицами у детей. Лечение энтеробиоза

Классификация

Современная медицина подразделяет рахит на три степени:

  • Рахит 1 степени (легкий). При таком рахите у малыша приметны маленькие нарушения со стороны нервной системы, незначимые мышечные задачи (например, тонус), а также не наиболее 2-ух симптомов со стороны костной системы (например, относительное размягчение черепных костей). Традиционно эта степень сопровождает самую исходную стадию развития рахита.
  • Рахит 2 степени (средний). При этом заболевании у малыша симптомы со стороны костного скелета выражены равномерно, также фиксируются нарушения нервной системы (перевозбуждение, завышенная активность, беспокойство), время от времени могут выслеживаться препядствия с работой внутренних органов.
  • Рахит 3 степени (тяжелый). При таковой степени недуга поражается несколько фрагментов костной системы, а, не считая того, имеются выраженные нервные нарушения, поражения внутренних органов, возникновение так именуемого рахитического сердца – смещения этого принципиального органа на право из-за расширения желудочков и деформации грудной клеточки. Традиционно бывает довольно 1-го этого признака, чтоб ребенку автоматом был поставлен диагноз «рахит 3 степени».

Течение рахита оценивается по трем параметрам:

  • Острая стадия. При ней у малыша есть лишь нарушения минерализации костей и проявления нарушений со стороны нервной системы. Традиционно эта стадия развивается в 1-ые полгода жизни ребенка.
  • Подострая стадия. Она традиционно сопровождает 2-ые полгода самостоятельной жизни малыша. На данной для нас стадии очевидными стают не лишь нарушения минерализации костей (остеомаляция), но и разрастание остеоидной ткани.
  • Волнообразная стадия (рецидивирующая). При ней в костях откалываются нерастворенные соли кальция. Увидеть это можно лишь на рентгеновском снимке. Традиционно о таковой стадии можно говорить тогда, когда при остром рахите у малыша находят такие солевые отложения, что свидетельствует о том, что в один прекрасный момент в активной форме он уже перенес рахит, а означает, имеет место рецидив заболевания. Встречается таковая стадия очень редко.

Большое значение в формировании прогноза и определении размера мед помощи для определенного малыша играет и период, в течение которого развивается недуг:

  • Начальный период. Считается, что он стартует, когда ребенку исполняется 1 месяц и заканчивается, когда малышу исполняется 3 месяца. Это наибольшие значения. На деле исходный период рахита может продолжаться и две недельки, и месяц, и полтора. В это время происходит понижение в анализах крови содержания фосфора, хотя уровень кальция может оставаться полностью обычным. Периоду характерны признаки заболевания первой степени.
  • Период разгара болезни. Продолжаться таковой период может максимум от полугода до 9 месяцев, как правило, в возрасте 1 года у малыша разгар перебегает на «новый уровень». В крови приметно понижение кальция и фосфора, выражен недостаток витамина D.
  • Период репарации. Это период восстановления, он может продолжаться довольно долго — до полутора лет. В это время на рентгеновских снимках докторы будут созидать остаточные признаки рахита. В анализах крови будет выслеживаться явный недостаток кальция, но это будет быстрее подходящий признак — кальций уходит в кости, идет на восстановление. Уровень фосфора будет обычным. В этот период из-за ухода кальция в костную ткань могут наблюдаться судороги.
  • Период остаточных явлений. Конкретными временными рамками этот период не ограничивается, кальций и фосфор в анализах крови — в норме. Конфигурации, которые вызвала активная стадия рахита, могут без помощи других восстановиться, а могут оставаться.

Симптомы

Самые 1-ые признаки рахита родителями могут остаться совсем незамеченными. Они, как правило, могут проявляться уже с месяца жизни крохи, но вот очевидными они стают традиционно поближе к трем месяцам. Первые симптомы постоянно имеют отношение к работе нервной системы. Это:

  • частый беспричинный плач, капризность;
  • неглубокий и чрезвычайно тревожный сон;
  • нарушенная периодичность сна — малыш нередко засыпает и нередко просыпается;
  • возбуждение нервной системы проявляется по-разному, почаще всего пугливостью (малыш сильно вздрагивает от громких звуков, броского света, время от времени такие вздрагивания происходят без видимых обстоятельств и раздражителей, к примеру, во время сна);
  • аппетит малыша на исходной стадии рахита приметно нарушается, ребенок сосет вяло, без охоты, быстро утомляется и засыпает, а уже через полчаса пробуждается от голода и орет, но ежели опять отдать грудь либо консистенция, то он снова съест совершенно незначительно и устанет;
  • ребенок сильно потеет, в особенности во сне, при этом посильнее всего потеют голова и конечности, запах пота — насыщенный, резкий, кисловатый по оттенку. Потливость вызывает зуд, в особенности в волосистой части головы, малыш трется о кровать, пеленки, волосяной покров вытирается, затылок лысеет;
  • малыш с рахитом имеет склонность к запорам, во всяком случае, с таковой пикантной неувязкой предки грудничка сталкиваются с завидной регулярностью, даже ежели ребенок находится на грудном вскармливании.
Читайте также  Десна при прорезывании зубов у грудничков фото. Десна при прорезывании зубов

Костные конфигурации изредка начинаются на исходной стадии, хотя некие докторы говорят, что относительная мягкость и податливость краев родничка — вероятный признак ранешней стадии рахита. Это утверждение научно не обоснованно.

В разгаре заболевания, который еще именуют расцветающим рахитом, начинаются костные и мышечные конфигурации, а также патологические процессы в неких внутренних органах.

В это время (обычно опосля того, как ребенку исполнится 5-6 месяцев) к перечисленным выше неврологическим признакам добавляются симптомы, оценить которые должен специалист:

  • появление на костях черепа огромных либо малеханьких участков размягчения, при этом при тяжеленной степени размягчению подвергаются все кости черепа;
  • процессы, которые протекают в костной ткани черепа, меняют форму головы — затылок становится наиболее плоским, лобные и височные кости начинают выступать, за счет этого голова становится несколько «квадратной»;
  • прорезывание зубов существенно замедляется, время от времени зубки режутся не в том порядке, что патологически меняет прикус;
  • ребра при рахите подвергаются специфичным изменениям, которые получили заглавие «рахитические четки». На месте перехода костной ткани в хрящевую возникают отлично различимые фрагменты утолщения. Конкретно они и получили заглавие «четки». Легче всего нащупать их на 5-ом, шестом и седьмом ребрах;
  • кости ребер стают наиболее мягенькими, за счет чего же грудная клеточка достаточно быстро подвергается деформации, она смотрится как бы сдавленной по бокам, в томных вариантах может наблюдаться изменение дыхания;
  • изменения могут затронуть и позвоночник, в поясничном отделе которого может показаться рахитический горб;
  • на руках и ногах возникают так именуемые рахитические браслеты — утолщение костной ткани в районе запястья и стыка меж голенью и стопой. Снаружи такие «браслеты» смотрятся, как круговые опоясывающие костные холмы вокруг кистей и (или) стоп соответственно;
  • аналогичным образом могут быть зрительно увеличены кости фаланг пальцев. Этот признак получил заглавие «рахитические нити жемчуга»;
  • ножки малыша тоже подвергаются изменениям, при этом, пожалуй, самым суровым — они искривляются в форме буковкы О (это варусная деформация). Время от времени искривление костей больше припоминает буковку Х (это вальгусная деформация);
  • меняется форма животика. Он становится огромным, производя воспоминание неизменного вздутия. Это явление именуется «лягушачий живот». При рахите таковой зрительный признак считается достаточно распространенным;
  • суставы владеют завышенной гибкостью и нестабильностью.

Все эти конфигурации, непременно, влияют на работу внутренних органов. Дети с рахитической деформированной грудной клеточкой почаще хворают пневмонией, так как их легкие сдавлены. При рахите третьей степени может развиваться «рахитическое сердце», при этом положение сердца меняется за счет его роста, традиционно орган сдвинут на право. Давление при этом почаще всего сниженное, пульс наиболее нередкий, чем это положено по средним детским нормам, тоны сердца стают глуховатыми.

У большинства детей с выраженным рахитом ультразвуковое исследование брюшной полости указывает повышение размеров печени и селезенки. Могут наблюдаться препядствия с функциями почек, а также с ослабленным иммунитетом, следствием крайних заморочек традиционно бывает частая заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями, при этом сами эпизоды заболеваний протекают наиболее тяжело, часто осложняются.

Симптомы рахита затихают в период репарации равномерно, плавненько. Правда, из-за сниженного уровня кальция в крови могут время от времени наблюдаться судороги.

На завершающей стадии, во время остаточных явлений, к этому моменту ребенку уже, как правило, 2-3 года и больше, остаются только несколько последствий — искривление костей, маленькое повышение размеров селезенки и печени.

Но это не непременно, ежели рахит протекал просто, то последствий не будет.

Диагностика

С диагностикой рахита все обстоит существенно труднее, чем может показаться на 1-ый взор. Все перечисленные выше симптомы нигде в мире, не считая как в Рф и на местности постсоветского места, признаками рахита не числятся. Другими словами, поставить диагноз «рахит» ребенку лишь на основании того, что он плохо ест, не много спит, много рыдает, потеет и у него облысел затылок, нельзя. Для такового вердикта непременно необходимы данные рентгенографии и анализ крови на содержание кальция и фосфора.

Однако на практике в хоть какой русской поликлинике как в больших городках, так и в маленьких селах, педиатры ставят рахит только по зрительным признакам. Ежели такое происходит, следует непременно уточнить у доктора, почему не назначено доп исследование. Если есть подозрение на рахит, принципиально, чтоб у малыша взяли кровь и выслали его на рентген конечностей.

Следует держать в голове, что рахитические конфигурации костной системы на рентгеновском снимке проявятся не ранее, чем ребенку исполнится полгода от момента рождения. Традиционно конфигурации в первую очередь касаются длинноватых костей. Потому делают снимки ног малыша. Изучить таковым способом ребра, череп и остальные кости нет никакой необходимости.

Все патологические процессы, ежели они имеют место быть, будут отлично различимы на снимке ножки.

Сдавать кровь и делать рентгеновские снимки, ежели диагноз подтвердится, придется не один раз в процессе исцеления, чтоб доктор мог созидать динамику и впору увидеть вероятные сопутствующие патологии и отягощения. Ежели указанные выше исследования и способы диагностики не подтвердили наличие рахита как такового, симптомы, которые доктор принял за рахит, необходимо считать обыкновенными физиологическими. Так, затылок у детей лысеет в 99% случаев поэтому, что они с 2-3 месяцев начинают крутить головой, находясь в горизонтальном положении. Таким образом, 1-ые хрупкие младенческие волосы просто механически «вытираются», и это не имеет никакого дела к рахиту.

Читайте также  Дюфалак грудничкам сколько давать. Дюфалак для новорожденных: инструкция по применению

Потливость свойственна всем малышам в силу несовершенства теплорегуляции. Неверный локальный климат, очень сухой воздух, жара в помещении, где живет малыш, родительские ошибки в подборе одежды для малыша по погоде — наиболее вероятные предпосылки лишней потливости, чем рахит.

Выступающий лоб и кривые ножки в принципе могут быть и наследственными персональными чертами наружности. Так же как и узенькая грудная клеточка. А капризность и завышенная крикливость — рядовая черта нрава малыша либо неверный уход за ним. Конкретно поэтому, что фактически каждый симптом рахита имеет еще и физиологическое, и полностью естественное разъяснение, так принципиально настаивать на настоящей диагностике.

И по данной нам же причине схожести признаков заболевания и вариантов нормы так нередко ставят рахит детям, у которых заболевания нет и в помине.

Лечение

То, каким будет исцеление, зависит от стадии, периода и степени тяжести рахита. Легкий рахит, выявленный по счастливой случайности, в принципе не нуждается в особенном лечении. Ребенку довольно почаще гулять на солнце, а ежели таковой способности нет, то принимать препараты, содержащие витамин D. Основное, не делать этого сразу, то есть не пить «Аквадетрим» в летнюю пору, так как так растет возможность передозировки сиим веществом, что само по для себя бывает ужаснее и опаснее рахита.

Если при наиболее томных степенях заболевания доктор назначает двойную дозу продукта с витамином D, то к таковой советы необходимо отнестись настороженно и отыскать другого спеца, который будет вылечивать малыша хорошо и трепетно. Все фармацевтические средства, содержащие подходящий витамин, следует принимать строго в одинарных возрастных дозах, без превышения таких вне зависимости от степени и тяжести заболевания.

Одновременно с таковыми витаминами лучше давать ребенку препараты кальция (если уровень этого минерала снижен в крови).

Наиболее известные и популярные средства на базе витамина D:

  • «Аквадетрим»;
  • «Вигантол»;
  • «Альфа-Д3-ТЕВА»;
  • «Д3-Девисол Дропс»;
  • «Коликальциферол»;
  • рыбий жир пищевой.

Чтобы не перепутать дозу, а также смотреть за тем, чтоб ребенку хватало остальных витаминов, что чрезвычайно принципиально при лечении рахита, предки могут распечатать таблицу потребностей в витаминах и часто с ней сверяться. Как видно, витамина D грудничкам в день необходимо не наиболее 300-400 МЕ. Нарушать эти дозы категорически запрещено.

Питание малыша, больного рахитом, обязано быть пересмотрено в корне. В корректировки рациона непременно поможет доктор. Меню обязано быть сбалансированным, содержать достаточное количество железа, кальция. Ежели ребенок питается приспособленной консистенцией, традиционно ничего добавлять к этому не нужно.

Во время восстановительного периода и периода оценки остаточных явлений в меню крохи непременно необходимо включать рыбу, яичка, печень, зелень.

Для малыша с признаками рахита принципиально как можно больше времени проводить на свежайшем воздухе, а также пройти несколько курсов целебного массажа и целебной гимнастики. На исходных стадиях при легкой степени заболевания традиционно назначается общеукрепляющий массаж, задачка которого — расслабить мускулы, снять нервное напряжение, сделать лучше кровоснабжение в тканях. При среднем и томном рахите массаж тоже будет играться немаловажную роль, но делать его необходимо будет чрезвычайно бережно и осторожно, так как сгибания и разгибания конечностей малыша в суставах при выраженных костных конфигурациях представляют для карапуза определенную опасность — увеличивается возможность перелома, вывиха, подвывиха. К тому же малыши с рахитом посильнее и скорее устают во время физической нагрузки.

Массаж можно делать и дома, используя классические приемы — разминание, поглаживания, растирания. Но делать все следует плавненько, медлительно, аккуратненько. Гимнастика обязана включать в себя сведение и разведение ножек, сгибы конечностей в суставах. Во время массажа и гимнастики предки либо массажист должны очень избегать похлопываний, ударных движений, так как малыши с рахитом достаточно пугливы и болезненно реагируют на нежданные чувства, на звуки.

Наиболее предпочтительный план гимнастики смотрится так:

  • В 1-2 месяца — выкладывают на живот и покачивают малыша в позе эмбриона;
  • В 3-6 месяцев — выкладывают на животик, поощряют ползательные движения, перевороты с поддержкой, ручки и ножки сгибают и разгибают как синхронно, так и попеременно;
  • В 6-10 месяцев добавляют к уже освоенным упражнениям подъем тела из положения лежа, держа малыша за разведенные ручки, и подъем из положения лежа в коленно-локтевую позицию;
  • C года можно применять массажные коврики для ног, практикуя каждодневное.

Оставьте комментарий