Энтеровирус у детей на море. Лечение энтеровирусной инфекции

Содержание

Энтеровирусная зараза у детей

Общие сведения

Энтеровирусные инфекции у малышей – широкая группа болезней, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфики вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных зараз у деток, потому рассматривается раздельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, всераспространенных посреди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в медицинской педиатрии достаточно нередко. Раз в год посреди общего количества нездоровых энтеровирусной заразой удельный вес малышей составляет 80-90%; из их половина случаев заболевания приходится на деток младшего возраста. Беря во внимание полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у деток представляют энтузиазм не лишь для профессионалов в области инфекционных заболеваний, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Энтеровирусная зараза у детей

Причины

Возбудителями энтеровирусных зараз неполиомиелитной этиологии у малышей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и стремительная инактивация в критериях высочайшей температуры (при кипячении) либо действии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить малыши и взрослые, являющиеся вирусоносителями либо нездоровыми манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным либо фекально-оральным путями; пореже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями посреди деток отмечаются в конце лета – начале осени.

Наибольшая заболеваемость регится посреди деток в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и малыши старшего возраста заболевают пореже, что разъясняется наличием у их иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими вариантами и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются большие эпидемии, поражающие целые регионы.

Патогенез

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, потому ранешними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у малыша могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Предстоящее распространение вирусов по организму происходит гематогенным методом. Владея органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мускулы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. Опосля перенесенной энтеровирусной инфекции у малышей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают обычные и атипичные энтеровирусные инфекции у деток.

1. Обычные формы могут проявляться в виде изолированных либо комбинированных поражений:

  • верхних дыхательны путей: герпетической ангины, катара ВДП;
  • поражение ЖКТ: гастроэнтерита, гепатита;
  • эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы;
  • поражение нервной системы: энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей;
  • поражения сердца: миокардита и перикардита;
  • поражения глаз: геморрагического конъюнктивита и увеита;
  • поражения мочеполовой системы: геморрагического цистита, орхита, эпидидимита.

2. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у малышей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная зараза у деток может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Аспектами степени тяжести выступают выраженность местных конфигураций и интоксикационного синдрома. По нраву течения энтеровирусные инфекции у малышей разделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению разных энтеровирусных зараз у деток свойственны некие общие черты. Продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высочайшей лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, беспомощности, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При хоть какой форме энтеровирусной инфекции у малышей отмечается гиперемия кожи лица, шейки и верхней половины тела, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Может быть возникновение полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стены глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить предпосылкой синдрома внезапной детской погибели. Также подтверждена связь меж энтеровирусной заразой у малышей и развитием сладкого диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в поликлинике разных форм энтеровирусной инфекции у малышей находятся свои специальные проявления.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная лихорадка (малая заболевание, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается различными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У малыша выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, повышение лимфоузлов и др.; может отмечаться повышение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у деток протекает просто, традиционно не наиболее 2-4 дней. В редких вариантах энтеровирусная лихорадка длится 1-1,5 недельки либо имеет волнообразное течение.

Читайте также  Гипоксия что это такое при беременности. Гипоксия при беременности

Гастроэнтеритическая форма

Кишечная форма энтеровирусной инфекции почаще встречается у деток до 3-х лет. Болезнь протекает с незначимыми катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Томная интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Длительность пищеварительной формы энтеровирусной инфекции у деток составляет 1-2 недели.

Респираторная форма

Катаральная форма энтеровирусной инфекции у деток протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Может быть развитие синдрома ложного крупа.

Экзантема

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется возникновением на высоте лихорадки кожной сыпи. По нраву сыпь может припоминать таковую при скарлатине, кори либо краснухе; элементы размещаются в большей степени на коже лица и тела. Пореже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у малышей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная зараза у малышей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высшую лихорадку. Почаще детки жалуются на боли в грудной клеточке и верхней половине животика, пореже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ.

Эпидемическая миалгия просит проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом либо перитонитом. Вне болевого приступа детки ощущают себя существенно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у деток часто протекает вместе с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит

Серозный менингит является обычной формой энтеровирусной инфекции у малышей. Клиническая картина характеризуется высочайшей температурой тела, мощной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением малыша, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мускул затылка. Традиционно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, но постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Паралитическая форма

Полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции у малышей является одной из более томных. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких вариантах прихрамывающая походка, слабость в ногах, понижение мышечного тонуса являются обратимыми и равномерно исчезают через 4-8 недель. При томных формах энтеровирусной инфекции у малышей возможен летальный финал вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных

Вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и деток первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной дефицитности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции посреди малышей добивается 60-80%.

Поражение глаз

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, чувством инородного тела в очах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Традиционно все симптомы энтеровирусной инфекции у деток стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит в большей степени поражает малышей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, пищеварительным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий нрав и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Диагностика

Энтеровирусные инфекции у деток диагностируются на основании обычного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Неотклонимым для установления диагноза является лабораторное доказательство энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса способом ПЦР, определение титра специфичных антител с помощью ИФА, РСК либо РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в разных био жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой воды (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома малыши могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. профессионалов. Разные формы энтеровирусной инфекции у малышей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у малышей проводится амбулаторно; перевозка в клинику требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, томных комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у деток включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов (оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при томном течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Сразу проводится симптоматическое исцеление (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев энтеровирусная зараза у малышей заканчивается реконвалесценцией. Более суровыми в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная зараза, присоединение бактериальных осложнений.

Читайте также  Результаты анализа крови у ребенка. Нормы общего анализа крови у детей. Расшифровка результатов анализа крови у детей.

Дети, заболевшие энтеровирусной заразой, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недельки. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду огромного контраста энтеровирусов специфичная вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с нездоровым энтеровирусной инфекцией.

Симптомы и исцеление энтеровирусной инфекции у детей: инкубационный период и отягощения, диета, Комаровский о заболевании

Желудочно-кишечный тракт малыша чрезвычайно восприимчив к новеньким продуктам питания. В отличие от взрослых детки почаще заражаются пищеварительными инфекциями в силу того, что их иммунитет недостаточно развит.

В ранешном возрасте детки часто сталкиваются с 2-мя типами возбудителей, поражающих ЖКТ: ротавирусом и энтеровирусом. В крайнем случае частота заражений существенно выше. Как правило, рост числа заболевших приходится на весенне-осенний период. Энтеровирусная зараза у малышей может привести к томным последствиям.

Содержание

Энтеровирусы: что это такое и какие заболевания они вызывают?

Энтеровирусная зараза вызывается несколькими подвидами возбудителей, которые, попадая в организм, провоцируют разные нарушения. В число таковых вирусов входят:

  • Вирусы Коксаки, подразделяемые по антигенной структуре на группы А и В. Их отличительной индивидуальностью является количество серотипов.
  • ECHO-вирусы. На нынешний день насчитывается 34 типа возбудителей.
  • Полиовирусы. Разбиты на три типа: 1, 2 и 3. 1-ый имеет большее распространение, часто вызывая эпидемии.

Для человека опасность представляют около 100 типов возбудителей. Они могут длительно сохранять жизнеспособность в окружающей среде, а в организме человека вирусы живут до 5 месяцев.

Вирусы поражают разные системы и органы человека, это впрямую зависит от возбудителя энтеровирусной инфекции, проникшего в организм. При инфицировании может пострадать:

  • центральная нервная система;
  • сердечно-сосудистая система;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • мышечная система;
  • дыхательная система;
  • печень;
  • глаза;
  • эндокринная система;
  • мочеполовая система.

Общая характеристика

Энтеровирусы длительное время могут населять кишечный тракт здорового человека, не заявляя о для себя. В это время носитель вируса заразен для окружающих людей. Но хоть какой сбой в работе иммунной системы может стать толчком для развития заболевания.

Во время заболевания образуются антитела, которые сформировывают стойкий иммунитет к определенному серотипу. Переболев один раз, пациент может скоро вновь заразиться энтеровирусной заразой. В этом случае возбудителем будет иной тип вируса, антител к которому организм еще не выработал.

При обработке хим средствами (хлором, формалином и пр.) их смерть наступает лишь через несколько часов.

Кислая среда желудка не в состоянии как-то защитить организм от проникания возбудителей энтеровирусной инфекции – они благополучно минуют этот участок пищеварительной системы, а потом попадают в кишечный тракт. Уничтожить вирус могут только высочайшие температуры. Для этого нужно подогреть их до температуры 45–50 градусов Цельсия.

Данная группа болезней имеет сезонный нрав. Пик заболеваемости приходится на летние и осенние месяцы. Инфецированию больше подвержены малыши и дети. Ученые отмечают, что с каждым годом возрастает количество людей, подхвативших такую заразу, расширяется географический охват. Часто болезнь приводит к смерти пациента. С начала XXI века смертельные случаи фиксировались в Русской Федерации, Западной Европе, Стране восходящего солнца, США, Турции и остальных странах.

Как энтеровирус просачивается в организм и может быть ли предотвратить заболевание?

Основными местами обитания энтеровируса являются природная среда и кишечный тракт человека. Входными воротами для инфекции стают рот и нос. Почаще всего вирус просачивается в человечий организм вкупе с загрязненной водой и едой. Инфецирование от человека к человеку происходит:

  • фекально-оральным методом из-за несоблюдения правил личной гигиены;
  • воздушно-капельным методом при чихании, кашле, разговоре и пр.;
  • вертикальным методом во время беременности от мамы к ребенку.

Сколько времени пройдет с момента инфецирования до возникновения первых признаков вирусного энтерита, зависит от личных особенностей организма и состояния иммунитета. В среднем инкубационный период продолжается 1–10 суток, традиционно 1-ые симптомы заболевания появляются на 5-й день. Возбудитель энтеровирусной инфекции, попадая в ЖКТ либо на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, приводит к развитию таковых болезней, как:

  • герпетическая ангина;
  • фарингит;
  • дисфункция кишечного тракта и пр.

В пораженной области вирус активно плодится. Проникнув в кровоток, он разносится по всему организму, создавая новейшие очаги воспаления.

Врожденный иммунитет к заболевания теряется практически сходу опосля того, как малыш перестает сосать грудь.

Общие признаки энтеровирусной инфекции

Большинство профессионалов не могут слету найти причину недомогания. Клиническая картина заболевания, как правило, размытая. При энтеровирусной инфекции у малышей могут поражаться любые органы и системы. В каждом отдельном случае симптоматика будет различаться. Время от времени энтеровирусная зараза проявляется как ОРВИ, в остальных вариантах болезнь протекает с выраженными пищеварительными расстройствами (рекомендуем прочитать: симптомы и исцеление пищеварительной инфекции у малышей ). Поставить четкий диагноз доктор может лишь опосля получения результатов анализов. Как лишь будет выявлен тип возбудителя, малышу назначают соответственное лечение.

У инфицированных деток могут наблюдаться последующие симптомы:

  • Энтеровирусная экзантема – соответствующая сыпь, появляющаяся на теле малыша на 2–3 день с момента увеличения температуры тела. Высыпания могут быть на шейке, лице, спине, руках, груди и ногах. Сыпь представляет собой маленькие красноватые точки на коже. Часто на губках, ладонях, стопах и горле образуются жидкие прыщики. Энтеровирусную экзантему нередко путают с корью либо краснухой (рекомендуем прочитать: вирусная экзантема у детей: симптомы, исцеление и фото).
  • Резкое увеличение температуры тела. Предки нередко принимают этот симптом за начало ОРВИ. В этот период ребенок испытывает недомогание и слабость. В течение 3-х дней температура равномерно спадает.
  • Рвота, понос, боли в животике, вздутие и остальные проявления нефункциональности кишечного тракта. Вирус поражает стены кишечного тракта, что приводит к диарее и метеоризму. Ребенок быстро теряет жидкость, что часто приводит к обезвоживанию организма. В этот период малышу нужно обильное питье с применением регидратантов.
  • Катаральные проявления. Болезнь сопровождается кашлем, насморком, першением и болью в горле. Педиатру на основании этих симптомов трудно провести правильную диагностику.
  • Боли в мышцах. Ребенок нередко жалуется на дискомфорт в области груди и спины. Время от времени из-за мышечных спазмов, продолжающихся до получаса, ломит руки либо ноги.
Читайте также  Полезно ли детям козье молоко. Полезное козье молоко для детей: ответы на волнующие вопросы

Также признаками энтеровирусной инфекции у деток являются:

  • слезотечение;
  • головная боль, головокружение;
  • потеря аппетита;
  • воспаление лимфоузлов;
  • отечность в области нижних и верхних конечностей.

Лечение болезней, вызванных энтеровирусом

Нет специфичных методов исцеления энтеровирусной инфекции.

Малыш будет нуждаться в госпитализации при наличии у него последующих состояний:

  • нарушена работа сердца и ЦНС;
  • высокая температура тела;
  • обезвоживание.

Лечение энтеровирусной инфекции у малышей при орхите, поносе, экзантеме, миозите, гепатите, сердечно-сосудистых поражениях, энцефалите, менингите и иных состояниях предполагает не лишь прием медикаментов, но и соблюдение особенной диеты. Ребенку нужен полный покой. Пока температура тела не снизилась до обычных значений, рекомендуется соблюдать постельный режим. Вылечивать малыша следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы болезни.

Схема исцеления составляется лечащим доктором. Он оценивает степень тяжести общего состояния пациента и описывает нрав осложнений. Медикаментозная терапия может включать в себя прием последующих препаратов:

  • жаропонижающие средства (Ибуклин, Нурофен, Парацетамол и пр.);
  • растворы для пероральной регидратации (Регидрон);
  • противовирусные лекарства;
  • энтеросорбенты (Энтеросгель, активированный уголь и пр.);
  • антибиотики.

Особенности питания больного ребенка

При пищеварительной форме развития заболевания убыстрить излечение поможет верно составленный рацион питания. Диета при энтеровирусной инфекции у деток дозволит сделать работу пищеварительной системы малыша (рекомендуем прочитать: меню и диеты при энтеровирусной инфекции у детей). Предки должны соблюдать главные советы по питанию малеханького пациента. В его рационе должны присутствовать:

  • обильное питье;
  • термически обработанные фрукты и овощи;
  • теплая приготовленная на пару либо в духовке пища;
  • нежирный творог либо биокефир.

В меню малыша не обязано быть жареных, копченых, острых, соленых товаров, сладостей, яиц, молока, сливочного и растительных масел. Также в остром периоде не следует подкармливать его мясным бульоном, орешками, бобовыми и хлебобулочными изделиями. Пить газированные напитки детям строжайше запрещено. В течение дня обязано быть не наименее 5–6 всеполноценных приемов еды, но не стоит перекармливать малыша, когда он хворает. Лучше поделить питание на мелкие порции.

При нередкой рвоте и поносе принципиально смотреть, чтоб малыш получал достаточное количество воды. Диета при энтеровирусной инфекции разрешает пить минеральную воду, компоты, отвары травок, зеленоватый чай, кисель.

Что произнесет доктор Комаровский?

Известный телеведущий передачи «Школа доктора Комаровского» отлично знаком со всеми проявлениями энтеровирусной инфекции. Доктор утверждает, что эту заболевание переносят до 90% малышей. По мнению Комаровского, вирусный энтерит диагностируется изредка, т. к. он нередко маскируется под симптомами остальных болезней, начиная с больного гортани и заканчивая менингитом.

При мельчайших подозрениях на энтеровирусную заразу родителям необходимо незамедлительно показать малыша доктору. Заболевание трудно распознать на ранешних стадиях. Ежели у годовалого малыша наблюдается водянистый стул, завышенная температура тела и сыпь на коже, то полностью возможно, что все это признаки вирусного энтерита.

Об обезвоживании будет свидетельствовать понижение количества выделяемой мочи и частоты мочеиспусканий. Необходимо немедля вызывать скорую помощь, ежели грудничок не писал больше 3 часов попорядку. Пока бригада едет на вызов, нужно восполнить запас воды, напоив малыша. Болезнь очень небезопасно для здоровья малышей, хоть какое промедление может привести к томным последствиям и даже смерти

Врач-педиатр убежден, что исцеление антибиотиками в случае с вирусным энтеритом может принести больше вреда, чем полезности (подробнее о этом смотрите в видео ниже). Нет никакого смысла давать малышу противомикробные препараты, ведь возбудителем является вирус.

Как лишь детский организм одержит победу над вирусом, у малыша выработается пожизненный иммунитет к данному возбудителю. Больше эта зараза не будет грозить здоровью малыша. Чтоб вновь не заразиться, следует соблюдать обыкновенные правила профилактики: мыть руки перед пищей, воспользоваться отдельным полотенцем и пр.

Возможные осложнения

Во почти всех вариантах болезнь протекает без осложнений, излечение наступает на 5–7 день с момента проявления первых симптомов. Отягощения, как правило, появляются на фоне томного течения заболевания, а также при выборе неверного метода исцеления. Энтеровирусная зараза может стать предпосылкой развития последующих патологий:

Оставьте комментарий