Энтеровирус как передается

Энтеровирусная зараза. Предпосылки, симптомы, диагностика и исцеление заболевания.

Энтеровирусы – представляют собой достаточно многочисленную группу вирусов, которые состоят из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка. Более известными являются полиовирусы – которые являются предпосылкой появления такового заболевания как паралитический полиомиелит (широко узнаваемый как полиомиелит). Наименее известными, но наиболее всераспространенными являются неполиомиелитные энтеровирусы – Эховирусы и вирусы Коксаки.
 
Считается что паралитический полиомиелит на сто процентов ликвидирован благодаря вакцинации. Предпосылкой большущего количества болезней, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки, на нынешний день насчитывается около 64 разных штаммов (видов) энтеровируса, которые вызывают заболевания у людей наиболее 70% зараз вызвано лишь только 10 штаммами. Хоть какой человек может быть заражен энтеровирусной заразой, которая является возбудителем наиболее млрд болезней по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных зараз протекает бессимптомно либо приводит к легкой форме заболевания, тем не наименее количество людей, поражаемых суровыми болезнями, высоко.
 
Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены малыши и дети, при этом чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.

Тревожность факта о энтеровирусах заключается в том, что они способны распространяться в разных органах и способны сохраняться в организме человека в течение почти всех лет – что может привести к длительной заболевания опосля первичного инфицирования.

Причины энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы – названы так, поэтому что опосля появления инфекции они плодятся сначало в желудочно-кишечном тракте. Невзирая на это, они традиционно не вызывают пищеварительных симптомов, почаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таковых органов как: сердечко, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др.

Вирусы, как правило, делятся на те, которые употребляют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) либо РНК в качестве собственного генетического материала – все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, узнаваемых как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания "пико" (с испанского – значит "немного"), и РНК (рибонуклеиновая кислота, принципиальный компонент генетического материала).

Принято считать, что Энтеровирусы делятся на 3 главные группы:

  1. Полиовирусы (3 штамма)
  2. Эховирусы (28 штаммов)
  3. Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)
  4. Энтеровирусы – не входящие ни в одну из групп (4 штамма)

Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование почаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высочайшей перенаселенностью.  Вирус почаще всего передается фекально-оральным методом, а также через загрязненную еду либо воду. Попадание в организм неких штаммов вируса воздушно-капельным методом может привести к респираторным болезням. Также было документально доказана возможность инфецирования плода через плаценту. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции появляются в основном в летнюю пору и осенью.

Энтеровирус почаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) либо дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Приблизительно на 3-ий день опосля инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться 2-ая стадия размножения и как следствие вызвать разные заболевания. Создание антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Известно что вирус Коксаки, чаше всего начинает активно плодиться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие.

Эховирус – активно плодится и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Неполиомиелитные Энтеровирусы вызывают большущее количество случаев инфицирования в год. Наиболее 90% этих случаев протекает или бессимптомно, или вызывает неспецифическое лихорадочное болезнь. Традиционно диапазон симптомов чрезвычайно большой, но в большинстве случаев он фактически постоянно включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общественная слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов в разных комбинациях.

Возможные симптомы описаны ниже:

  • Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, утрата чутья либо вкуса.
  • Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие животика, верхняя и нижняя боли в животике, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
  • Стремительная утрата веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного употребления калорий либо повышение веса из-за неактивности.
  • Онемение в конечностях, подергивание мускул и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
  • Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
  • Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является достаточно всераспространенным явлением.
  • Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
  • Кашель, одышка, свистящее дыхание.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмии) либо тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • Перемежающаяся лихорадка – характеризующаяся скорым, значимым увеличением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а потом сменяется скорым её падением до обычных значений), озноб и мощная ночная потливость.
  • Нарушение репродуктивной функции а также боль в области яичек. Боль в области таза.
  • Затуманенное зрение, понижение остроты зрения.
  • Пузырьки либо изъязвления в ротовой полости, глотке и у дам во влагалище/ шее матки.
  • Психологические трудности – тревожные состояния либо депрессии.
  • Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные задачи, короткосрочные препядствия с памятью.
  • Нарушение сна.
  • Судороги появляются изредка, но случаются.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шейки и в подмышечных впадинах
  • Сыпь
  • Подозрение на энтеровирусные инфекции обязано появиться, ежели одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.
Читайте также  Как укладывают спать детей в яслях

 
Нельзя говорить о каких-либо специфичных симптомах соответствующих для всей группы энтеровирусов кроме перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

Энтеровирусная лихорадка (летний грипп) – более всераспространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного увеличения температуры, температура традиционно держится в пределах 38.5-40 °С. Клинические характеристики включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей беспомощности, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы традиционно продолжаются 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами. 

Герпетическая ангина – У таковых пациентов возникают болезненные пузырьки, заполненные светлой жидкостью на задней стене глотки и миндалинах, пузырьки традиционно окружены каемкой красноватого цвета. Сиим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Мамы могут увидеть у деток нежелание принимать еду из-за болезненных язв. Возбудителем почаще всего является вирус Коксаки группы А и, время от времени, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным болезнью, и его симптомы продолжаются 3-7 дней.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей – проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области междупальцами у детей и малышей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости традиционно не болезненны. Нередко у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и маленькие красноватые пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения почаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Более всераспространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
Вирусные экзантемы – Нередкой предпосылкой обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе либо розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы появляются у деток в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
Плевродиния (болезнь Борнхольм, грипп дьявола) – Вызывает томные мышечные боли в области груди и животика. Эти резкие боли обостряются при дыхании либо кашле и соединены с обильным потоотделением. Судорожные мышечные боли продолжаются 15-30 минут у деток и подростков. Состояние может имитировать суровые хирургические симптомы и может вызвать повторяющиеся приступы затруднения дыхания. Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, головной болью, резким понижением веса, тошнотой и рвотой. Симптомы продолжаются в течение 2 дней. Вирус Коксаки B3 и B5 поражают межреберные мускулы, вызывая эти пугающие, но редкие вспышки.  

Миокардит и/или перикардит – включает в себя инфекции сердечной мускулы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Малыши и детки дошкольного возраста являются более чувствительными к данному заболеванию, и по неким причинам, наиболее чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Болезнь традиционно начинается как зараза верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, мощная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит – предполагает вирусную заразу конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, понижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется только у 1-го из 5 пациентов. Болезнь протекает 10 дней.
Асептический менингоэнцефалит – является отлично известным синдромом, вызванным Энтеровирусами. На самом деле, энтеровирусы несут ответственность приблизительно за 90% случаев асептического менингита, и почаще всего поражают деток и подростков. Для него характерны головная боль, лихорадка, отказ от света и глазная боль. Могут быть выражены такие симптомы как сонливость, боль в горле, кашель, боль в мышцах и сыпь. Время от времени инфицируются не лишь мозговые оболочки, но и сама ткань мозга, вызывая энцефалит. Заболевание проходит приблизительно через недельку, а необратимые повреждения являются нетипичными. Энтеровирусы могут также вызывать синдром Гийена-Барре, который подразумевает слабость и паралич конечностей и пореже дыхательной мускулатуры.

Читайте также  Для новорожденных для зубов

Диагностика энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании соответствующих симптомов, вызванных вирусом, истории заболевания и физикального обследования. Специальные исследования нужны для того чтоб найти возбудителя инфекции, так как это будет сильно влиять на подход к исцелению (если возбудитель заболевания вирус, то не будет нужно антибиотикотерапия), а также в случае развития осложнений.

Лабораторные исследования:

Серология – серологическое исследование крови может выявить повышение количества антител выработанных организмом для борьбы с энтеровирусом в острые и реконвалесцентные (период выздоровления) периоды заболевания. Это диагностическое исследование может найти лишь вирус Коксаки B 1-6 и Эховирусы 6, 7, 9, 11, и 30. Остальные известные энтеровирусы не могут быть идентифицированы при помощи этого теста. Отрицательное серологическое исследование не непременно может означать отсутствие энтеровирусов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – Этот тест высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в образцах спинномозговой воды, с чувствительностью 100% и спецификой 97% определяется возбудитель заболевания. ПЦР дает скорые результаты. ПЦР тестирование крови может найти вирус лишь у 30% пациентов с синдромом приобретенной вялости (миалгическим энцефаломиелитом).

Сердечные энзимы и тропонин I – анализ крови который ориентирован на определение уровня специфичных сердечных энзимов и тропонина 1, которые указывают при высочайшем собственном содержании в крови на повреждения мускул сердца. Содержание тропонина I в сыворотке в норме 0—0,5 нг/мл. Проводится при

Анализ спинномозговой жидкости – проводится при возникновении симптомов поражения головного и спинного мозга и их оболочек. При помощи пункции у пациента делается забор маленького количества воды из спиномозгового канала в стерильных критериях. У пациентов с асептическим менингитом указывает умеренное увеличение уровня содержания лейкоцитов. Уровень глюкозы в норме либо слегка понижен, в то время как уровень белка в норме либо несколько повышен.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) – Этот тест предназначен для обнаружения общих генетических участков РНК у большинства энтеровирусов. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, что делает обнаружение наиболее чувствительным (95%), наиболее специфическим (97%) и действенным. Этот тест одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Наилучшие результаты получают при использовании спиномозговой воды для исследования. При использовании остальных жидкостей организма, таковых как кал, мокрота и слизь из дыхательных путей и крови, данный способ указывает не настолько отличные результаты.

Инструментальные исследования

Рентгенография грудной клеточки – У пациентов с миоперикардитом, рентгенография грудной клеточки может выявить кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) опосля перикардита либо сердечного расширения. При плевродинии результаты рентгенограммы грудной клеточки в норме.

Электроэнцефалография – Этот тест может быть применен для оценки степени и тяжести заболевания у нездоровых энцефалитом.

Эхокардиография – назначается клиентам с подозрением на миокардит, исследование может показать нарушения движения стен камер сердца. В томных вариантах данный способ может выявить острое расширение желудочка и понижение фракции выброса.
 
Офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы – У нездоровых острым геморрагическим конъюнктивитом, эрозии роговицы могут быть выявлены с помощью флуоресцентного пятна. Энтеровирус 70 и вирус Коксаки A24 может быть выделен из мазков конъюнктивы в течение первых 3 дней опосля заражения.

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная зараза протекает без осложнений и не просит какого-нибудь специфичного исцеления. Основой является симптоматическое и поддерживающее исцеление. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высочайшей температуры жаропонижающие. Никакой специфичной диеты на данный момент не существует для пациентов с энтеровирусной заразой. Не существует никакого специфичного антивирусного исцеления, такового как вакцинация, для исцеления и предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции.

В таблице вы сможете ознакомиться с рядом препаратов, которые могут посодействовать для вас совладать с тем либо другим симптомом при легкой форме энтеровирусной инфекции. Но не стоит забывать, что даже при возникновении мельчайших и незначимых симптомов стоит немедля обратиться к доктору, в особенности ежели симптомы возникли у ребенка!
Жаропонижающие и обезболивающие препараты – данные препараты употребляются для исцеления лихорадки, мышечной и головной боли вызванной энтеровирусной инфекцией.

Читайте также  Стоит ли удалять ребенку аденоиды

Активное вещество Название препарата Описание Способ внедрения и дозировки
Ацетаминофен Парацетамол
Тайленол
Эффералган
Панадол
Препарат относится к группе нестероидных антивосполительных препаратов. Владеет жаропонижающим, обезболивающим и антивосполительным свойствами.
Формы выпуска для детей:
Таблетки – 80 мг, 160 мг;
 Жевательные пилюли – 80 мг.;
Сироп – 160 мг/5 мл; 240 мг/7,5 мл; 320 мг/10 мл.
Форма выпуска для взрослых:
Таблетки – 325 мг, 500 мг.;
Капсулы – 500 мг.;
Жевательные пилюли – 80 мг, 160 мг.;
Суспензии – 160 мг/5 мл.
Детям:
Младше 12 лет – 10-15 мг/кг время меж приемом 6-8 часов, но не наиболее 2,6 г. в сутки.
Старше 12 лет – 40-60 мг/кг/сут (разделить на 6 приемов). Не наиболее 3,7 г. в сутки.
Потенциально страшная доза для деток младше 6 лет – 200 мг/кг.
Взрослым:
500 мг. 3-4 раза в день, но не наиболее 4 г. в сутки.
 
Ибупрофен Адвил
Ибупрон
МИГ 200/400
Нурофен
Профен
Мотрин
Ибусан
Ипрен
Препарат относится к группе нестероидных антивосполительных препаратов. Владеет обезболивающим, антивосполительным и жаропонижающим, свойствами.
Форма выпуска для малышей и взрослых:
Таблетки – 100 мг, 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг.;
Жевательные пилюли –
50 мг, 100 мг.;
Суспензии – 100 мг/5 мл, 40 мг/мл.  
Детям:
От 6 месяцев до 12 лет
Температура тела ниже 39°С – 5-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут.
Температура тела выше 39°С – 10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут.
При болях в мышцах и/или головной боли – 4-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут.
Потенциально страшная доза для деток младше 6 лет – 200 мг/кг.
Принимать во время еды.
Взрослым:
При завышенной температуре – 400 мг каждые 4-6 часов, наибольшая доза не больше 3,2 г в сутки.
При болях в мышцах и/или головной боли – 200 – 400 мг каждые 4-6 часов, наибольшая доза не больше 1,2 г в сутки.

Иммуноглобулины – препараты, стимулирующие иммунитет. Иммуноглобулины представляют собой очищенный продукт гамма-глобулина, приобретенный из плазмы крови человека. Препараты иммуноглобулина вводятся внутривенно либо внутримышечно. В лечении энтеровирусных зараз почаще используют внутривенные иммуноглобулины. Доза назначается строго персонально, в зависимости от тяжести заболевания, возраста и переносимость продукта пациентом.

Специфическая антивирусная терапия на данном шаге развития медицины не показала каких-то действующих результатов, и на данный момент не включена в обычные схемы исцеления энтеровирусной инфекции. Имеющиеся препараты могут оказать какое-либо действие лишь при приеме на чрезвычайно ранешней стадии развития энтеровирусной инфекции, в 1-ые 5-10 часов, но найти наличие инфекции в этот период времени не представляется вероятным в домашних условиях.

В качестве поддерживающей терапии стоит употреблять витамины, более принципиальным является витамин D, так как он участвует в производстве пептида, который имеет принципиальное значение для клеток иммунитета. Также стоит употреблять добавки содержащие такие микроэлементы как – Цинк, селен, калий, кальций и магний – они играют немаловажную роль в борьбе с вирусными инфекциями.

Фармацевтические препараты, которых следует избегать  

Некоторые способы исцеления продуктами могут принести больше вреда, чем полезности. Следует избегать последующих методов лечения: антибиотикотерапия – не дает никаких результатов при лечении энтеровирусных инфекциях, так как лекарства действуют лишь на бактерии. Но у нездоровых с тяжеленной формой заболевания, где неясно, является ли ее предпосылкой вирусная либо бактериальная зараза, к примеру, в случае менингита, лекарства можно использовать, пока результаты бактериальной культуры не известны. Ежели причина определяется как вирусная, лекарства следует отменить.

Следует избегать кортикостероидов в качестве исцеления острой энтеровирусной инфекции, по способности. Хотя эти лекарства нередко назначают при острых энтеровирусных инфекциях для исцеления острого астматического бронхита и тяжеленной локализованной боли в мышцах (шея, грудь, спина), их следует избегать, поэтому что они подавляют иммунный ответ и разрешают вирусам выжить в организме. Следует отметить, что внедрение стероидов для миокардита вредоносно. Ежели внедрение стероидов считается нужным с мед точки зрения в ситуации, угрожающей жизни (например, при тяжеленной астме либо остром респираторном дистресс-синдроме), стероидное исцеление обязано быть отложено по способности до тех пор, пока организм заболевшего человека не выработает антитела против энтеровируса.

Профилактика

В настоящее время ни одна вакцина не является эффективной против неполиомиелитных энтеровирусов. Общественная гигиена и нередкое мытье рук эффективны в понижении распространения этих вирусов. Ежели мыло, и незапятнанная вода не доступны, используйте "дезинфицирующее средство для рук" на спиртовой основе.

Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных.

Специальность: Доктор офтальмолог

Оставьте комментарий