Диагноз джвп у ребенка что это. 7 ведущих симптомов и 11 походов к лечению дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у малышей – нарушение деятельности желчного пузыря, сопровождающееся расстройством действий образования и выделения желчи, что провоцирует ее застой. Вследствие этого происходит сбой в пищеварительном тракте, который при отсутствии исцеления чреват суровыми осложнениями.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Причины

Причины заболевания нередко бывают соединены с:

  • включением в рацион острой и жирной пищи;
  • большими интервалами меж приемом еды;
  • перееданием либо злоупотреблением сладостями на фоне гиподинамии – неподвижного вида жизни.

Также спровоцировать приступы дискинезии способны:

  • лямблиоз кишечника;
  • пищевая аллергия;
  • интоксикация организма;
  • гельминтозы;
  • болезни ЖКТ (язва, гастрит);
  • стрессы, неврозы;
  • вирусные гепатиты;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность.

В развитии ДЖВП необыкновенную роль отводят неврозам ЦНС, при которых нарушается процесс регуляции желчеобразования и выделения. Преобладание тонуса симпатического и парасимпатического отделов НС провоцирует спазмы либо гипотонию сфинктеров желчевыводящих путей, по причине чего же отток желчи нарушается, а ее состав и характеристики претерпевают изменения.

Симптомы

Симптомы патологии появляются по-разному, в зависимости от ее формы. Всего есть две разновидности болезни: гипертоническая и гипотоническая ДЖВП.

Боль в правом подреберье – один из самых нередких симптомов ДЖВП

Гипертоническая дискинезия сопровождается гипертонусом желчного пузыря и его протоков. Симптомы данной формы патологии проявляются:

  • периодическими приступообразными болями в правом подреберье и зоне пупка, которые время от времени способны иррадиировать в плечо либо лопатку;
  • непродолжительными диспептическими расстройствами: тошнотой, вздутием, конфигурацией стула;
  • приступами ВСД: упадком сил, перепадами настроения, плаксивостью, вспыльчивостью, цефалгией, тахикардией.

При пальпаторном исследовании зоны желчного пузыря определяется его болезненность, размеры печени находятся в пределах нормы.

У малышей с гипотонической формой заболевания наблюдается гипотонус и подавление сократительной функции пораженного органа. Симптомы данной нам разновидности патологии проявляются:

  • персистирующими, ноющими и распирающими болями в области правого подреберья либо пупка;
  • сухостью и чувством горечи во рту;
  • отвращением к жирной и «тяжелой» пище;
  • отрыжкой;
  • тошнотой;
  • рвотой (иногда);
  • расстройствами стула – запорами либо поносами.

Больной ребенок мучается от вегетативного синдрома. При пальпации животика может выслеживаться повышение и атония больного органа.

Еще одна форма заболевания – смешанная. Для нее характерны сочетания проявлений гипертонической либо гипотонической разновидностей дискинезии.

Диагностика

Приступ дискинезии можно заподозрить по субъективным жалобам малыша либо родителей. Подтвердить либо опровергнуть диагноз посодействуют УЗИ желчного пузыря и его протоков, цистография.

При гиперфункции желчного пузыря фиксируется уменьшение органа в размерах, параллельно с сиим отмечается ускорение процесса его опорожнения.

При гипокинезии орган, напротив, становится больше. Процесс его опорожнения протекает в обычном либо мало замедленном темпе.

В данных лабораторного исследования крови отличия от обычных характеристик для малыша отсутствуют.

В качестве дополнения к основной схеме обследования нездоровому назначается копрограмма (анализ кала) для выявления яиц гельминтов и исследования общих характеристик стула.

Лечение заболевания, клинические рекомендации

Клинические советы даются персонально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики

ДЖВП может иметь первичную и вторичную этиологию. Во 2-ой ситуации принципиально узнать и устранить предпосылки расстройства. По-другому вполне вернуть работу ЖП будет проблематично.

Схема основной терапии разрабатывается персонально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики.

При гипертонической дискинезии детям назначают спазмолитические препараты с платифиллином, дротаверином либо папаверином. Целенаправлено применять желчегонные средства, стимулирующие секрецию желчи. Подбираются в большей степени лекарства растительного происхождения – Аллохол, Холагон и др. Разрешено использовать травяные отвары и фитосборы.

Основное исцеление дополняется внедрением седативных средств на базе валерианы фармацевтической, пустырника, брома. Непременно проводятся термо процедуры (сеансы озокерита либо парафиновых аппликаций), физиотерапия, теплые хвойные ванны. При завершении острой фазы заболевания детям назначается курс ЛФК, проводимый под управлением инструктора.

Гипотоническая форма патологического процесса лечится при помощи медикаментов, ускоряющих отток желчи. Таковой эффект достигается за счет потребления яичного желтка, ксилита, сорбита, сульфата магния. Устранить холестаз удается благодаря тюбажу по методике Демьянова. Детям назначаются препараты, владеющие тонизирующими свойствами: элеутерококк, Пантокрин. При стихании патологического процесса проводится курс стимулирующей физиотерапии, ЛФК и теплые углекислые ванны.

Читайте также  Ребенок вскрикивает во сне. Почему грудничок вскрикивает во сне — причины

Диета

Диета является неотъемлемой частью терапии дискинезии ЖП у деток. В этом случае назначается диетический стол №5. Рацион должен быть щадящим, основываться на продуктах, обогащенных лицетином и владеющих липотропным воздействием:

  • твороге;
  • треске;
  • яичном белке;
  • гречке;
  • моркови;
  • салате;
  • зеленом горошке.

При гипотоническом типе дискинезии диета обязана основываться на включении в меню:

  • домашних свежевыжатых соков с мякотью;
  • фруктов;
  • овощей;
  • ягод;
  • сливочного и растительного масла;
  • минеральных вод: Ессентуков 17, Арзни и др (Ссхему приема минеральных вод нужно взять у лечащего врача).

Родители должны обеспечить нездоровому ребенку дробное питание. Принимать еду необходимо малеханькими порциями по 5 раз в день. Пищу следует готовить на пару, продукты перед термической обработкой нужно измельчать, а ежели от дискинезии желчевыводящих путей мучаются годовалые детки – перетирать до состояния пюре.

При гипертоническом типе заболевания рекомендуется употребление вод низкой минерализации – Славянской, Ессентуков 4 либо 20, Смирновской, Нарзана 7. Для малыша напиток следует подогреть до температуры 40 °С.

При выраженном болевом синдроме ребенок должен соблюдать постельный режим. Ежели у пациента были выявлены инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, назначается соответственная терапия.

Народные рецепты

При ДЖВП эффективными будут такие народные средства:

  1. Залить ложку геркулесовых хлопьев 50 мл крутого кипяточка и настоять до тех пор, пока они не «набухнут». Опосля остывания полученную кашицу можно давать ребенку. Употреблять блюдо нужно за полчаса до основного приема еды 2 раза в день – днем и вечерком. Проводить такое исцеление рекомендуется на протяжении всего курса медикаментозной терапии.
  2. Полезны для желчного пузыря и плоды шиповника. 1 ст. л. ягод размять до получения сока, залить стаканом кипяточка и накрыть крышкой. Поставить консистенция на медленный огонь и прокипятить 3–4 мин. Потом лечущее средство снять с плиты и настоять еще 3–4 часа. Готовый настой отлично профильтровать и довести до начального размера кипяченой водой. Давать лечущее средство ребенку необходимо 3 раза в день за полчаса до пищи. Разовая доза – 100 мл настоя. В теплый, но не горячий, напиток можно добавить мало меда – он сделает лучше вкусовые свойства лекарства. Шиповник владеет антивосполительными качествами и регулирует деятельность органов пищеварительного тракта.

Эти рецепты можно чередовать на протяжении всего курса исцеления. Допускается также их сочетание, но перед сиим предки больного малыша должны проконсультироваться с педиатром либо гастроэнтерологом.

Возможные осложнения

При отсутствии исцеления такое болезнь способно спровоцировать развитие у ребенка:

  • заболеваний 12-перстной кишки;
  • гастрита;
  • холецистита;
  • печеночных патологий.

При гипотонической форме заболевания возникает холестаз – застой желчи. Он способен привести к остальным, не наименее небезопасным, осложнениям – печеночной колике и желчнокаменной заболевания. К тому же воспалительный процесс с желчного пузыря способен перейти на поджелудочную железу с следующим развитием острого панкреатита.

Профилактические мероприятия

Диета – основной ассистент в лечении и профилактике дискинезии желчевыводящих путей

Для предотвращения первичного либо повторного развития заболевания у деток, врачи-педиатры и гастроэнтерологи советуют уделить особенное внимание рациону малыша. Следует оградить его от потребления прохладной либо горячей еды. Заместо этого в меню рекомендуется включить продукцию растительного происхождения – фрукты, овощи, ягоды, крупы и злаки.

Полезно употреблять кисломолочные изделия – творог, сметану, ряженку, кефир. По способности, они должны быть не покупными, а домашними. Ежели у малыша нет аллергии, ему необходимо давать яичка – вареные либо в виде парового омлета.

При отсутствии гиперчувствительности можно включать в рацион деток сливочное и растительные масла. Наряду с перечисленными выше продуктами они помогают поддерживать тонус желчного пузыря в норме.

Дискинезия желчевыводящих путей – суровое функциональное расстройство, симптомы которого тяжело выявить на исходных стадиях развития заболевания. Но ежели они были замечены, игнорировать их нельзя.

Если предки вовремя обратятся за докторской помощью, патологию получится излечить без последствий для детского здоровья. Основное – неотступно следовать клиническим советам, данным педиатром либо детским гастроэнтерологом.

Читайте также: дисметаболическая нефропатия у детей

Подпишись на канал в

3 главных способа исцеления дискинезии желчевыводящих путей у детей

Содержание

Читайте также  Если ребенок не слушается. Что делать, если ребёнок не слушается: памятка для родителей от психологов

Причины ДЖВП у детей

Механизм развития ДЖВП

Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в узкий кишечный тракт, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с пищей. К узкому кишечному тракту от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку. Когда жёлчный пузырь не может вызволить жёлчь либо она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь. Потом развиваются симптомы расстройства.

Когда человек ест, в узком кишечном тракте выделяется гормон холецистокинин. Он прикрепляется к рецепторам, распределенным в мышце жёлчного пузыря, что принуждает его сжиматься. Жёлчь высвобождается и проходит в кишечный тракт. При ДЖВП жёлчный пузырь не сжимается подабающим образом, и жёлчь не выходит.

В конце протока есть круглая мускула под заглавием сфинктер Одди. Гормон холецистокинин также прикрепляется к рецепторам сфинктера и даёт ему сигнал расслабиться. Потом жёлчь перебегает в кишечный тракт. Когда функция сфинктерных мускул нарушена, жёлчь не проходит по протоку и остаётся в жёлчном пузыре.

Экзогенные причины

Главная причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма еды (большие интервалы меж приёмами, нарушение кратности приёма еды, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой) и нерациональной организации режима дня и пр.

Эндогенные причины

Помимо наружных причин, есть внутренние предпосылки, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера.

  1. Воспаление жёлчного пузыря (холецистит) препятствует его возможности сокращаться.
  2. Иногда из-за аномалий строения билиарного тракта желчь не может течь верно. Такие патологии бывают врождёнными, наследственными, либо они могут появиться из-за неизменного воспаления в органе.
  3. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). При данном состоянии возрастает возможность образования камешков в желчном протоке. Тироксин расслабляет сфинктер, потому из-за недочета этого гормона в кишечный тракт поступает меньше желчи.
  4. Болезни ЖКТ. Патологии оказывают влияние на функционирование билиарного тракта. Традиционно у малышей с ДЖВП есть остальные сопутствующие симптомы со стороны кишечного тракта (диарея, запор, пищевая гиперчувствительность).

Основные проявления ДЖВП у детей

Основной признак – боль в животе, острая либо тупая, опосля пищи и перегрузки с усилением боли опосля физических упражнений (бег, прыжки). Быстрее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области животика и может перебегать на бок либо спину. Возможны тошнота, рвота, горьковатый вкус в полости рта, повышение печени, боль во время пальпирования, нередко бывает противный запах из ротовой полости. Боль при пальпировании наблюдают в правом подреберье, в области эпигастрия. Основываясь на симптомах расстройства, не постоянно представляется вероятным выявить тот либо другой тип нарушений билиарного тракта.

Типы ДЖВП

Выделяют гиперкинетический (гипермоторный) и гипокинетический (гипомоторный) вид ДЖВП.

Гипермоторная форма встречается существенно пореже, чем гипомоторная. Тип характеризуется очень частым либо мощным сжатием жёлчного пузыря и не полным расслаблением сфинктера. Предполагается, что при этом состоянии у ребёнка в жёлчном пузыре имеется излишек рецепторных областей для холецистокинина.

Симптомы гиперкинезии идентичны с общими проявлениями ДЖВП. Но есть две отличительные характеристики: значимая острая боль и появление боли в сердечко. Степень болезненности обоснована резким повышением давления в жёлчном пузыре и гипертонусом сфинктера. Возможны тахикардия, утрата мышечной силы и слабость.

ДЖВП по гипотоническому типу наиболее всераспространенная из 2-ух форм. Жёлчный пузырь и протоки не сжимаются довольно отлично, чтоб вывести всю жёлчь. Традиционно боль тупая и длительная, хотя в значимой степени зависит от личных особенностей пациента.

Методы диагностики ДЖВП

Лабораторная диагностика

В общем анализе крови при ДЖВП все характеристики находятся в пределах нормы. Увеличение лейкоцитов и СОЭ будет указывать на протекание воспалительных действий в организме. Исследование мочи выявляет наиболее тёмный цвет эталона, может быть наличие жёлчных пигментов. В биохимическом анализе крови временное существенное увеличение уровня ферментов печени и/или билирубина может указывать на дисфункцию сфинктера Одди.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование

На первом шаге исследования спец описывает величину и форму жёлчного пузыря, присутствие перетяжек, изгибов и камешков. Дальше ребёнку предлагается употребить жирные продукты. Спустя час опять выполняется исследование, но сейчас будет оцениваться скорость освобождения и степень сжатия жёлчного пузыря.

Дуоденальное зондирование

В двенадцатиперстную кишку вводится зонд для оценки моторики билиарного тракта и делается забор порции желчи. Материал исследуется на предмет наличия признаков воспалительного процесса, камешков, паразитов.

Читайте также  Как часто срыгивает новорожденный ребенок после кормления. Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком?

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование дозволяет исключить патологии в верхних отделах ЖКТ, когда они подозреваются в качестве предпосылки ДЖВП.

Холецистография

Радиоактивный химикат вводится внутривенно пациенту. Тестируемый химикат удаляется из крови печенкой и выделяется в жёлчь. Потом исследуемый химикат рассеивается везде, куда жёлчь проникает: в протоки, жёлчный пузырь и кишечный тракт. Камера, воспринимающая радиоактивность, помещается над брюшной полостью ребёнка. Так спец может просматривать «изображение» печени, протоков, жёлчного пузыря и прилежащих областей, куда радиоактивный химикат передвигался в заполненные жёлчью печень, протоки и жёлчный пузырь. Гормон холецистокинин употребляется для стимуляции сокращения жёлчного пузыря. В этом исследовании оценивается скорость сокращения органа, функционирование сфинктера.

Лечение дискинезии

Режим

Рефлекторное действие имеет огромное значение в развитии заболевания, потому следует с особенной тщательностью организовать оптимальный режим дня, предоставить ребёнку достаточное время для сна – не меньше 7 ч, а также ограничить физическую нагрузку. Нужно оградить ребёнка от физических переутомлений и стресса.

Диетические рекомендации

Показан принцип фракционного 5 – 6 разового питания (стол No 5 по М. И. Певзнеру). Советуют нежирные виды птицы, рыбы, мяса, творог и остальные молочные изделия; квота по белкам обязана быть выше на 20 %, чем долженствующая. Ограничивают продукты, включающие жиры, на 10 – 20 % с исключением товаров с животными жирами. Не рекомендованы к употреблению продукты прохладных температур, так как это может привести к спазму сфинктера.

Форма ДЖВП Рекомендуется Ограничивается Исключается
Гипокинетическая Продукты, стимулирующие выделение жёлчи: овощи, фрукты, масло растительного происхождения, яйца. Продукты, включающие жиры, прохладные, вызывающие спазм сфинктеров. Жареные, маринованные, копчёные продукты, грибы, какао, кофе, сильно наваристые бульоны, напитки с газом.
Гиперкинетическая Нежирные виды, птицы, рыбы, мяса, творог и др. Квоту по белкам прирастить на 10 – 20 % долженствующей. Продукты, стимулирующие жёлчеотделение: жирные птица, рыба, мясо, масло растительного происхождения, яйца.

Основные лекарственные препараты

При гипермоторном типе рекомендуют нейротропные медикаменты с седативным эффектом (валериана, бром, Персен, Адаптол).

Спазмолитические фармацевтические средства для снятия боли употребляют в зависимости от возраста больного: Папаверин – от полугода, Дротаверин – от 6 лет, Мебеверин – от 12 лет, Пинаверия бромид – от 18 лет. Жёлчегонные (холеретики), оказывающие холеспазмалитическим эффект, назначаются по 2 нед в месяц на протяжении полугода: Одестон, Олиметин, Фламин, Хофитол и пр.

При гипомоторной ДЖВП выписываются нейротропные медикаменты со стимулирующим эффектом: экстракт алоэ, женьшеневая настойка, Пантокрин. Показаны холекинетики (стимулирующие моторику жёлчных путей): магния сульфат, Ксилит, Сорбит, Хофитол, Урсосан, Одестон, Галстена и пр.

Ферменты назначают при выявлении относительной панкреатической недостаточности.

Если есть спазм сфинктера, категорически противопоказаны жёлчегонные средства, терапия включает Дротаверин, Папаверин – средства, снижающие тонус жёлчного пузыря. При нефункциональности сфинктера Одди – Домперидон (стимулятор моторики ЖКТ).

Осложнения ДЖВП

Без своевременного исцеления заболевание будет прогрессировать, общее состояние больного будет ухудшаться, может быть развитие серьёзных осложнений:

  • хронический холецистит и холангит (воспаление протоков);
  • гастрит;
  • жёлчекаменная болезнь;
  • хронический панкреатит;
  • дуоденит;
  • дистрофия.

Прогноз

В целом прогноз ДЖВП подходящий, ежели дискинезия вызвана другим болезнью, то прогноз будет зависеть от основного расстройства.

Профилактика

Необходима диета в согласовании с возрастом, тонизирующая целебная физическая культура, питьевая бальнеотерапия (терапия минеральной водой), целительные травки, физиотерапия, витаминотерапия.

Противорецидивная терапия

Гипермоторная форма Гипомоторная форма
Минеральные воды
Низкой минерализации: Славянская, Смирновская, Азни, Ессентуки No 4 и 20, Нарзан, Варзи-Ятчи – по 3 мл на 1 кг массы тела в день, нагретые до 40 0С за 15 – 30 мин до пищи, 5 – 6 раз в день, курс 1 – 1,5 мес 2 раза в год. Сильной минерализации: Арзни, Ессентуки No 17, Моршанская, Баталинская, Увинская и остальные – 18 – 20 0С за 15 – 20 мин до пищи 3 раза вдень, курс 3 – 4 нед 2 раза в год.

 

Фитотерапия
Сушеница топяная, трава дымянки, одуванчик фармацевтический, чистотел, шалфей, мята, семя укропа и пр. Рыльца кукурузы, цветки бессмертника, ромашка, крапивные листья, василёк, плоды шиповника, зверобой, душица, тысячелистник.

Заключение

ДЖВП более всераспространена у малышей в дошкольном возрасте. Базу исцеления составляют не медикаментозные способы, включающие психотерапевтическую корректировку, нормализацию режима дня и питания, рациональную физическую нагрузку.

Оставьте комментарий