Деформация грудной клетки у ребенка фото. Причины и лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Деформации грудной клеточки у детей

Общие сведения

Деформации грудной клеточки у малышей – патологическое изменение формы, размера, размеров грудной клеточки, приводящее к уменьшению грудино-позвоночного расстояния и нарушению положения внутренних органов. Деформации грудной клеточки встречаются у 14% населения; при этом у малышей (преимущественно у мальчиков) врожденные аномалии диагностируются с частотой 0,6-2,3%. Деформации грудной клеточки у деток представляют собой косметический недостаток, могут вызывать многофункциональные трудности со стороны дыхания и сердечной деятельности, причинять психический дискомфорт ребенку. Эти происшествия неблагоприятно сказываются на гармоничном развитии малышей и их социальной адаптации. Неувязка деформаций грудной клеточки у деток является актуальной для торакальной хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии, детской психологии.

Деформации грудной клеточки у детей

Причины деформаций грудной клеточки у малышей

По времени развития и воздействующим причинным факторам различают врожденные и обретенные деформации грудной клеточки у деток. Врожденные деформации могут быть обоснованы генетическими причинами либо возникать в итоге нарушения развития скелета (грудины, ребер, позвоночника, лопаток) во внутриутробном периоде.

Наследственные деформации грудной клеточки в определенных семьях появляются у малышей в 20-65% случаев. В настоящее время понятно множество синдромов, одним из компонентов которых служат пороки грудино-реберного комплекса. Более всераспространенным посреди их является синдром Марфана, характеризующийся астеническим телосложением, арахнодактилией, воронкообразной и килевидной деформацией грудной клеточки, расслаивающейся аневризмой аорты, подвывихом и вывихом хрусталиков, биохимическими переменами обмена гликозаминогликанов и коллагена. В базе формирования наследственных деформаций грудной клеточки у малышей лежит дисплазия хрящевой и соединительной ткани, развивающаяся в итоге различного рода ферментативных нарушений.

Причины появления ненаследственных (спорадических форм) пороков передней грудной стены неопознаны. К этому могут приводить любые тератогенные причины, действующие на развивающийся плод. Более нередко врожденные деформации грудной клеточки у малышей обоснованы неравномерным ростом грудины и реберных хрящей, патологией диафрагмы (короткие мышечные волокна могут втягивать грудину внутрь), патологией развития хрящей и соединительной ткани.

Приобретенные деформации грудной клеточки у деток, как правило, развиваются в итоге перенесенных болезней костно-мышечной системы – рахита, туберкулеза, сколиоза, системных болезней, опухолей ребер (хондром, остеом, экзостозов), остеомиелита ребер и др. В ряде случаев обретенная деформация грудной клеточки вызывается гнойно-воспалительными болезнями мягеньких тканей грудной стены (флегмоной) и плевры (хронической эмпиемой), опухолями средостения (тератомой, нейрофиброматозом и т.д.), травмами и ожогами грудной клеточки, эмфиземой легких. Не считая этого, деформации грудной клеточки у малышей может являться следствием неудовлетворительных результатов торакопластики, срединной стернотомии по поводу врожденных пороков сердца.

Классификация деформаций грудной клеточки у деток

По виду деформации грудной клеточки у малышей могут быть симметричными и асимметричными (правосторонними, левосторонними). Посреди врожденных деформаций грудной клеточки у малышей в педиатрии почаще встречаются воронкообразная грудь (pectus excavatum) и килевидная грудь (pectus carinatum). К редким врожденным деформациям грудной клеточки (около 2%) относятся синдром Поланда, расщелина грудины и др.

Воронкообразная деформация грудной клеточки у деток («грудь сапожника») составляет порядка 85-90% врожденных пороков развития грудной стены. Ее соответствующим признаком служит различное по форме и глубине западение грудины и передних отделов ребер, сопровождающееся уменьшением размера грудной полости, смещением и ротацией сердца, искривлением позвоночника.

Выраженность воронкообразной деформации грудной клеточки у малышей может носить 3 степени:

  • I – вдавление грудины до 2 см; сердечко не смещено;
  • II – вдавление грудины 2-4 см; смещение сердца наименее 3 см;
  • III – вдавление грудины наиболее 4см; смещение сердца наиболее 3 см.

Килевидная деформация грудной клеточки («голубиная», «куриная» грудь) у малышей встречается пореже, чем воронкообразная; при этом 3 из 4-х случаев аномалии приходятся на мальчишек. При килевидной грудной клеточке ребра присоединяются к грудине под прямым углом, «выталкивая» ее вперед, увеличивая передне-задний размер грудной клеточки и придавая ей форму киля.

Степени килевидной деформации грудной клеточки у деток включают:

  • I – выпуклость грудины до 2 см над обычной поверхностью грудной клетки;
  • II – выпуклость грудины от 2-х до 4 см.;
  • III – выпуклость грудины от 4-х до 6 см.

Приобретенная деформация грудной клеточки у малышей разделяется на кифосколиотическую, эмфизематозную, ладьевидную и паралитическую.

Симптомы деформаций грудной клеточки у детей

Клинические проявления воронкообразной деформации грудной клеточки различаются в зависимости от возраста малыша. У грудничков вдавление грудины традиционно малозаметно, но отмечается «парадокс вдоха» – грудина и ребра западают при вдохе, при клике и плаче малыша. У деток младшего возраста воронка становится наиболее заметной; отмечается склонность к частым респираторным инфекциям (трахеитам, бронхитам, рецидивирующим пневмониям), стремительная утомляемость в играх со сверстниками.

Читайте также  У ребенка сыпь на теле что может быть. Виды кожных высыпаний у детей: фото сыпи на груди, спине и по всему телу с пояснениями

Своей большей выраженности воронкообразная деформация грудной клеточки добивается у малышей школьного возраста. При осмотре определяется уплощенная грудная клеточка с приподнятыми краями ребер, опущенные надплечья, выпяченный животик, грудной кифоз, боковые искривления позвоночника. «Парадокс вдоха» приметен при глубочайшем дыхании. Детки с воронкообразной деформацией грудной клеточки имеют пониженную массу тела, бледноватые кожные покровы. Характерны низкая физическая выносливость, одышка, потливость, тахикардия, болевые чувства в области сердца, артериальная гипертензия. Вследствие нередких бронхитов у малышей часто развивается бронхоэктатическая болезнь.

Килевидная деформация грудной клеточки у деток традиционно не сопровождается суровыми многофункциональными нарушениями, потому главным проявлением патологии служит косметический недостаток – выпуклость грудины вперед. Степень деформации грудной клеточки у деток может прогрессировать с возрастом. При изменении положения и формы сердца могут иметь место жалобы на скорую утомляемость, сердцебиение и одышку.

Дети-школьники с деформацией грудной клеточки осо­знают собственный физический недочет, стараются скрыть его, что может привести к вторичным психологическим наслоениям и востребовать помощи со стороны детского психолога.

Синдром Поланда либо реберно-мышечный недостаток включает комплекс пороков, посреди которых отсутствие грудных мускул, брахидактилия, синдактилия, амастия либо ателия, деформация ребер, отсутствие подмышечного оволосения, уменьшение подкожно-жирового слоя.

Расщелина грудины характеризуется ее частичным (в области ручки, тела, мечевидного отростка) либо полным расщеплением; при этом перикард и покрывающая грудину кожа интактны.

Диагностика

Физикальное обследование малыша педиатром дозволяет выявить видимое изменение формы, размеров, симметричности грудной клетки; найти многофункциональные шумы в сердечко, тахикардию, хрипы в легких и т. д. Часто при осмотре малышей с деформацией грудной клеточки выявляются разные дизэмбриогенетические стигмы: гипермобильность суставов, нистагм, готическое небо и др. Наличие объективных признаков деформации грудной клеточки просит углубленного инструментального обследования малышей под управлением торакального доктора либо детского травматолога-ортопеда.

Степень и нрав деформации грудной клеточки у деток определяется с помощью торакометрии, дающей представление о глубине и ширине грудной клеточки, ее косых размерах, торакальном индексе, а также позволяющей проследить эти характеристики в динамике. Наиболее четкие сведения получают опосля проведения рентгенографии и КТ грудной клеточки, грудины, ребер, позвоночника. Эти исследования разрешают оценить костную структуру грудной клеточки, конфигурации в легких, степень смещения органов средостения.

Для определения тяжести вторичных конфигураций со стороны сердечно-легочной системы проводится электрокардиография, ЭхоКГ, МРТ сердца, спирометрия, консультации детского пульмонолога и детского кардиолога.

Лечение деформаций грудной клеточки у детей

Лечение килевидной деформации грудной клеточки у деток начинают с консервативных мероприятий: проведения ЛФК, массажа, целебного плавания, ношения особых компрессионных систем и детских ортезов. Хирургическая корректировка килевидной грудной клеточки показана при выраженном косметическом недостатке и прогрессировании степени деформации у малышей старше 5 лет. Разные методы торакопластики предугадывают субперихондральную резекцию парастернальных частей ребер, поперечную стернотомию, перемещение мечевидного отростка и следующую фиксацию грудины в обычном положении методом ее сшивания с надхрящницей и концами ребер.

При воронкообразной грудной клеточки консервативные мероприятия показаны лишь при I степени деформации; при II и III степени нужно хирургическое исцеление. Хорошим периодом для хирургической корректировки воронкообразной грудной клеточки считается возраст малышей от 12 до 15 лет. При этом фиксация корригированного положения переднего отдела грудной клеточки может осуществляться с помощью внешних швов из железных либо синтетических нитей; железных фиксаторов; костных ауто- либо аллотрансплантатов, оставленных в грудной полости, либо без их использования.

Специальные методики торакопластики предложены для хирургической корректировки расщелины грудины и реберно-мышечных дефектов.

Результаты реконструкции грудной клеточки у деток при ее врожденной деформации отличные в 80-95% случаев. Рецидивы отмечаются при неадекватной фиксации грудины, почаще у деток с диспластическими синдромами.

Впалая грудная клеточка у ребенка: предпосылки, исцеление, фото

Здоровье малыша – самое принципиальное для родителей. Они волнуются о том, чтобы их чадо не болело, было много жизненных сил и энергии. Но случаются ситуации, когда ребенок заболевает, и это отражается на всей семье. В таковых вариантах необходимо впору обращаться к спецам, которые сумеют предоставить квалифицированную консультацию. К суровым болезням, в лечении которых требуется проф помощь, относится деформация грудной клеточки у малыша. Родителям следует очень серьезно принимать данный недуг и немедля обращаться в поликлинику.

Что такое деформация грудной клетки?

Грудная клеточка человека – это типичный щит, который поддерживает и защищает жизненно принципиальные органы. Она также представляет собой костно-мышечный основа, к которому крепятся ребра. Ежели появилась ситуация, когда у малыша деформация грудной клеточки, то это влечет за собой суровые последствия. Деформация бывает как врожденной, так и полученной. Она плохо влияет на работу всех внутренних органов. Стоит напомнить, что грудная клеточка призвана защищать сердечко, легкие, печень, селезенку. И ежели происходит нарушение в одном органе, то мучается вся система жизнеобеспечения.

Врожденную деформацию грудной клеточки еще именуют диспластической. Принципиально знать о том, что такие формы встречаются намного почаще, чем обретенные. Происходят нарушения костных структур, их образования в утробе мамы, развиваются аномалии позвоночного столба. Почаще всего конфигурации отмечаются в передней части грудной клеточки малыша. Обретенные деформации появляются от различных болезней, которые могут поражать человека в любом возрасте.

Читайте также  Что нужно кушать кормящей маме чтобы молоко прибавлялось. Как увеличить лактацию молока. 20 незаменимых продуктов


Симптомы впалой грудной клетки

После второго месяца жизни впалая грудь мешает ребенку дышать — возможны нередкие ОРЗ

Заболевание проявляется западанием грудины и передних отделов ребер. У грудничков деформация может выражаться маленькой впадиной. Единственный признак – «парадокс вдоха», когда происходит западение грудины и ребер во время плача либо клика малыша. Иногда предки не обращают на это внимание.

На втором месяце жизни вдавленная грудная клеточка у малыша приводит к выступанию ребер. При движении они давят на мускулы, и животик кажется огромным. У неких детей отмечается затрудненное дыхание. Ребенок дышит со свистом.

Если на протяжении полугода воронкообразная деформация грудной клеточки у деток прогрессирует, нарушается работа внутренних органов, в особенности сердца и легких. Такие детки нередко хворают респираторными болезнями, с переходом в приобретенную пневмонию.

До 3-х летнего возраста симптомы у малыша слабо выражены. Малыши от 7 до 12 лет испытывают затрудненное дыхание при физических отягощениях, переутомление и незначимые боли в грудине. В 20% случаев встречается боковое искривление позвоночника.

Совсем формируется впалая грудная клеточка у ребенка. Такие малыши на физическом уровне слабо развиты. Часто у их нарушена осанка, усилен грудной кифоз. Соответствующая фигура – низкие плечи, выпуклый животик, воронкообразная ямка в области грудной клеточки. Появляются трудности с пищеварением и аппетитом. Они имеют недостаток веса и смотрятся молодее собственных сверстников. Формируются психические комплексы.

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клеточки имеет разные проявления, что зависит от нрава, выраженности конфигураций, а также возраста ребенка:

  • В возрасте от месяца до 3-х лет трудно зрительно без особых тестов выявить конфигурации. Должны обращать на себя внимание нередкие острые респираторные вирусные инфекции, которые имеют тенденцию осложняться пневмонией. Это соединено с тем, что деформация грудной клеточки влияет на функциональное состояние органов дыхания.
  • В возрасте от 3 до 7 лет можно выявить разные конфигурации формы, которые в большей степени локализуются в области грудины и имеют вид углублений. При этом еще не происходит нарушения функции наружного дыхания. Форма зависит от типа конфигураций, которые определяются в согласовании с современной классификацией.
  • У деток старше 7 лет (обычно до 10 лет) деформация отлично определяется невооруженным глазом. Развивается нарушение функции наружного дыхания, что проявляется одышкой различной степени выраженности. Понижение поступления кислорода в кровь (гипоксия) сопровождается возникновением синюшного окраса кожи и видимых слизистых, возникает «мраморный» набросок. На фоне выраженной деформации может мучиться функциональное состояние сердца, что сопровождается аритмией, увеличением либо понижением артериального давления. При этом нередко возникает дискомфорт в грудной клеточке в виде покалывания либо жжения.

Деформация в большей степени проявляется углублениями. Ежели патологический процесс затрагивает не лишь грудину, возникает впадина меж ребрами у малыша. Это свидетельствует о ухудшении многофункционального состояния дыхательной системы и является неблагоприятным прогностическим признаком.



Типы заболевания

Все нарушения грудной клеточки, которые известны спецам, можно объединить в две огромные группы. Это такие деформации, как врожденные и обретенные. Но снутри каждой группы существует своя классификация. Также, в зависимости от локализации, у малыша деформация грудной клеточки имеет несколько форм. Считается, что она может быть передней, боковой и задней. По степени нарушения недуг нередко бывает неявно выраженным, даже фактически неприметным до возникновения суровых патологий, влияющих на работу сердца и легких.

Врожденные деформации разделяются на последующие виды:

  • Воронкообразная, в простонародье таковой тип нарушений именуют «грудью сапожника».
  • Килевидная, либо «куриная грудка».
  • Плоская.
  • Расщелина.

Приобретенные нарушения разделяются на:

  • Эмфизематозные.
  • Паралитические.
  • Кифосколиотические.
  • Ладьевидные.

Следует увидеть, что при врожденных деформациях грудной клеточки почаще всего нарушения происходят на ее передней стене. Ежели же это обретенная деформация, то могут нарушаться как боковые, так и задняя поверхность. Также нужно знать, что, ежели находится врожденная деформация грудной клеточки у малыша, исцеление ее почаще всего оперативное.


Виды патологии

Деформация грудной клеточки классифицируется на последующие виды:

  1. Килевидная деформация: грудь выступает вперед, как будто киль от лодки. В простонародье именуется «куриной грудью».
  2. Воронкообразная: грудная клеточка смотрится лишне впалой, как как будто вдавленной вовнутрь. 2-ое заглавие «грудь сапожника».
  3. Плоская: грудина и ребра сплющены к переднезадней оси.
  4. Врожденная расщелина грудной клетки: грудина как будто расщеплена на две части.
  5. Выгнутая: синдром Куррарино-Сильвермана, встречается редко.
  6. Реберно-мышечная аномалия: это комплексная патология костной ткани, затрагивающая не лишь грудную клеточку, но и позвоночник, мышечный аппарат и остальные органы.

Степень выраженности деформации бывает различной: у одних малышей можно отметить маленький косметический недостаток, не требующий суровой корректировки, а у остальных ярко выраженную патологию.

Читайте также  Педикулез причины возникновения у детей. Лечение педикулеза у детей. Как легко вывести вши у ребенка?

В современной травматологии выделяют 3 степени деформации грудной клетки:

  • 1 степень. Глубина воронкообразного углубления не больше 2 см. Смещение сердца не обнаруживается.
  • 2 степень. Глубина воронки от 2 до 4 см. Сердечко смещено до 3 см.
  • 3 степень. Глубина воронки от 4 см. Смещение сердца наиболее чем на 3 см.

2 и 3 степень деформации грудной клеточки у малыша характеризуются патологическим давлением грудины на легкие. Это чревато развитием приобретенных бронхо-легочных болезней — бронхита, пневмонии и пр.

Причины появления заболевания

Когда заболевает ребенок, предки пробуют узнать предпосылки недуга. В таковых вариантах лучше предупредить болезнь, чем позже продолжительно вылечивать. Чтоб узнать, почему возникает у малыша деформация грудной клеточки, необходимо разобраться в этиологии болезни.

Как уже понятно, деформация бывает врожденной и полученной. Предпосылки возникновения врожденной деформации:

  • Генетическая расположенность (наследственность).
  • Недоразвитие костных тканей в утробе матери.

Это одни из самых всераспространенных обстоятельств врожденной деформации. Также следует знать, что недоразвитие костных тканей малыша может происходить от того, что мама перенесла инфекционные заболевания в первом триместре беременности. На врожденную деформацию грудной клеточки может оказывать влияние образ жизни будущей матери, недостающее получение эмбрионом питательных веществ, наличие у родительницы вредных привычек. К крайним стоит отнести алкоголь, табакокурение и употребление наркотических веществ, а также важным фактором является несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Причины обретенных нарушений

Почему возникает обретенная деформация грудной клеточки у ребенка? Предпосылки, которые ее провоцируют, перечислены ниже:

  • Болезни костно-мышечной системы.
  • Опухоли.
  • Хондроз.
  • Воспалительные и гнойные заболевания мягеньких тканей.
  • Различные травмы.
  • Неудачные хирургические операции.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Ахондроплазия.
  • Аномалии костных тканей.
  • Синдром Дауна.
  • Астма.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Воспалительные болезни.
  • Синдром Жена.

Все эти заболевания приводят к суровым последствиям, и в итоге деформируют грудную клетку.

Причины

Большинство деформаций грудной клеточки у деток являются генетической патологией. Другими словами, в генах уже есть программа, запускающая некорректные рост и развитие хрящей грудной клеточки. Довольно нередко предки склонны винить себя в возникновении у малыша каких-то деформаций. Но, в основном собственном большинстве, деформация грудной клеточки — это генетический врожденный порок, который, к счастью, может быть скорректировать. Ежели деформация врожденная, то в таковых ситуациях форма передней части грудной клеточки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер либо их отсутствием, недоразвитием мускул и грудины. К причинам появления обретенных деформаций относят разные заболевания (рахит, сколиоз, приобретенные заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клеточки. При нарушении формирования костных структур могут возникать самые томные формы деформаций.

Воронкообразная деформация

Воронкообразную деформацию по-другому именуют впалой грудью. Это одно из всераспространенных болезней, которое выявляется при рождении. У новорождённых докторы фиксируют около 1-го варианта на четыреста малышей. Такое нарушение в несколько раз почаще встречается у мальчишек, чем у девченок. Причина его состоит в том, что хрящи, соединяющие ребра, недоразвиты. Снаружи нарушение представлено как углубления в верхней и нижней части грудины. Грудная клеточка несколько увеличена в поперечном направлении и, соответственно, боковые стены имеют искривление.

С ростом малыша нарушения усугубляются, ребра начинают расти и затягивать грудину вовнутрь. Все это приводит к тому, что сердечко и большие артерии продолжают сдвигаться и сдавливаться. Ежели ребенок новорожденный, таковая деформация фактически незаметна. Она видна лишь при продолжительном наблюдении, когда происходит вдох. При зрительном осмотре конфигурации грудной клеточки будут приметны лишь к трем годам жизни. С этого момента ребенок становится болезненным, его поражают нередкие простудные заболевания, находятся препядствия с давлением. Глубина воронки может достигать 10 сантиметров.

Симптомы

Внешние конфигурации. В большинстве случаев (92% от всех врожденных деформаций) у деток встречается воронкообразная патология грудины, которая характеризуется плохим развитием реберных хрящей, в итоге чего же появляется углубление в нижней либо средней зоне груди. Грудина существенно увеличена в поперечном направлении. По мере роста и формирования детского организма недуг приобретает наиболее выраженный нрав. По мере роста ребер очевидно миниатюризируется полость грудной клеточки, что, в свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и легких. У новорожденных детей данная патология имеет слабо выраженный нрав и приобретает наиболее выраженную степень в 3-х летнем возрасте. При вдохе отмечают периодическое западание ребер, и усиливается феноминальное дыхание, которое приводит к развитию дыхательной дефицитности. По сопоставлению со сверстниками, малыши отстают в собственном физическом развитии, подвержены простудным болезням и вегетативным расстройствам, быстро устают при упражнениях спортом либо физической активности. В случае деформации верхнего либо среднего отдела грудной клеточки отмечается ладьевидное углубление, при котором могут нарушаться двигательные функции.

Возникновение заболевания

Если у малыша деформация грудной клеточки, и она проявилась в ранешном возрасте, докторы выделяют несколько теорий ее формирования. Одна из их гласит, что ребра и хрящ развиваются скорее грудины, и из-за этого они ее вытесняют. Остальные.

Оставьте комментарий