Что такое вчд у грудничка. Внутричерепное давление у грудничков (ВЧД): что делать

Основные предпосылки увеличения внутричерепного давления у грудничков

Содержание статьи

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление давление, возникающее в полости черепа и создающееся вследствие баланса меж мозговым кровотоком, объемом спинномозговой воды и мозговой ткани.
Внутричерепное давление нужно для обычного кровоснабжения мозга, обеспечения его многофункциональной деятельности и метаболических процессов.

Нормальные характеристики ВЧД

Ликвор – жидкость, образующаяся в итоге пропотевания плазмы крови через сосудистую стену. В норме цереброспинальная жидкость циркулирует меж мозговыми оболочками, в его желудочках, а также субарахноидальном пространстве. Спинномозговая жидкость синтезируется сосудистыми сплетениями желудочков и реабсорбируется (всасывается обратно) в кровеносное русло через образования, именуемые грануляциями паутинной оболочки.

Поддержание обычного внутричерепного давления обеспечивается последующими факторами:

  • состояние (тонус) сосудистой стены артерий и вен головного мозга;
  • скорость продукции ликвора;
  • объем циркулирующего ликвора;
  • скорость процесса резорбции спинномозговой жидкости;
  • проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Нарушение фильтрации и циркуляции цереброспинальной воды приводит к развитию гидроцефалии.
Внутричерепное давление нужно измерять в горизонтальном положении. Обычные значения варьируют с возрастом:

  • новорожденные малыши – характеристики могут быть субатмосферными;
  • доношенный ребенок – от 1,5 до 6 мм рт.ст.;
  • дети от года до пубертатного возраста – 3-7 мм рт.ст.;
  • взрослый человек и подростковая группа – не наиболее 10-15 мм рт.ст.

Причины завышенного внутричерепного давления у грудничков

Внутричерепное давление у грудничковсостояние, характеризующееся увеличением давления в черепной коробке и затрагивающее эпидуральное и субдуральное места, желудочки головного мозга, синусы твёрдой мозговой оболочки.

Полезная информация
К факторам риска развития завышенного внутричерепного давления у грудничков относят патологические состояния во время беременности, родов либо в послеродовом периоде, маленький уровень общественного обеспечения, завышенная восприимчивость новорожденного к инфекционным агентам.

В норме может возникать транзиторное повышение давления в полости черепа при сильном плаче малыша, при сосании им грудного молока и кашле.
Повсевременно же завышенное внутричерепное давление у грудничков встречается в качестве симптома суровых и часто редких заболеваний.

Причины гипертензии в полости черепа можно подразделить на врожденные и приобретенные.

Причины внутричерепной гипертензии у грудничков следующие:

  1. Нарушения обмена веществ, к которым относятся метаболические и эндокринные заболевания: ожирение, заболевание Аддисона, диабетический кетоацидоз;
  2. Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы: менингит, энцефалит, возникновение которых в поликлинике дает неврологическую симптоматику;
  3. Опухолевые образования, локализующиеся в структурах спинного либо головного мозга;
  4. Интоксикации соединениями томных металлов. К ним относятся мышьяк и свинец;
  5. Патология системы крови — анемия различной степени тяжести, лейкозы, тромбофилия, гемофилия и тромбоцитопеническая пурпура;
  6. Действие фармацевтических препаратов: тетрациклины, длительная кортикостероидная терапия, применение гормональных контрацептивов;
  7. Преждевременная отслойка плаценты;
  8. Развитие токсикоза во время беременности;
  9. Врожденные патологии, с которыми, к примеру, может быть связана гидроцефалия;
  10. Гидроцефалия, возникающая в качестве отягощения суровых патологий головного мозга (менингоэнцефалит) и имеющая таковым образом обретенный характер;
  11. Осложнения, возникшие во время родов при прохождении ребенком родовых путей матери;
  12. Кровоизлияние в мозговую ткань встречается при травматическом поражении головного мозга;
  13. Травматические поражения костей черепа (открытая и закрытая формы черепно-мозговой травмы) у ребенка.

Как проявляется ВЧД у грудничков? Главные признаки

Внутричерепная гипертензия является предпосылкой недостающего поступления кислорода и питательных веществ к нервным клеточкам. Это приводит к развитию гипоксии головного мозга, которая обуславливает предстоящее появление симптомов, формирующих клиническую картину завышенного внутричерепного давления.

К главным симптомам увеличения внутричерепного давления у новорожденных относят:

  • Отёк диска зрительного нерва;
  • Беспокойство ребенка;
  • Неспецифические симптомы: вялость, понижение активности, сонливость;
  • Повышенная восприимчивость грудничка к изменениям погодных условий;
  • Беспричинный и неизменный плач младенца;
  • Постоянные ночные пробуждения;
  • Нарушение цикла сна и бодрствования у ребенка;
  • Дрожание верхних конечностей;
  • Снижение аппетита у малыша, что проявляется его отказом от молока матери;
  • Ребенка беспокоят головные боли, из-за которых он нередко ревет и также отрешается от пищи;
  • Увеличение мозговой части черепа и доминирование ее над лицевой;
  • Увеличение внутричерепного давления до 200 мм рт. ст. при проведении пункции спинномозговой жидкости;
  • Очаговая неврологическая симптоматика;
  •  Парез отводящего черепно-мозгового нерва;
  • Сознание, как правило, сохранено.
Читайте также  Сколько смеси должен съедать новорожденный за одно кормление таблица смеси. Сколько смеси необходимо ребенку?

Для деток первого года жизни так же характерно:

  • Увеличенные размеры головы;
  • Врач может выявить изменение реакции зрачков;
  • Частые утренние срыгивания, которые не соединены с приемом пищи;
  • Повышенное беспокойство и сонливость;
  • Двигательные нарушения;
  • Расхождение черепных швов, которое может быть вследствие подвижности костных структур черепа. Таковая подвижность нужна плоду при прохождении по родовым путям матери;
  • Положительный симптом Грефе, при котором происходит отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу (глазные яблоки выступают);
  • Рефлекс Моро – это физиологический рефлекс, в норме выявляемый у новорожденного ребенка;
  • Напряжение огромного родничка (выбухание);
  • Стремительный прирост окружности головы каждый месяц.

Как измерить?

Основной способ измерения внутричерепного давления у новорожденного – проведение люмбальной пункции либо конкретная регистрация давления в желудочках мозга.

Также употребляются последующая группа доп инструментальных методов:

  • Нейровизуализация мозговых структур – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. При этих исследованиях выявляется расширение субарахноидального места, изменение размеров желудочков;
  • Нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга малыша, при котором находится повышение желудочков, расширение субарахноидального места умеренной степени;
  • Эхоэнцефалоскопияметод, представляющий из себя внедрение ультразвука для диагностики патологического очага в черепе. Способ оценивает смещение срединных структур головного мозга, отклонение которых свидетельствует о наличии церебральной патологии.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головы дозволяет выявить ангиопатию сетчатки и застойные явления в дисках зрительных нервов.

Полученные результаты данных исследований подтверждают наличие внутричерепной гипертензии.

Полезная информация
Кроме перечисленных способов регистрации завышенного внутричерепного давления нужна консультация профессионалов – невропатолога, нейрохирурга, офтальмолога, педиатра.

Лечение

Основная цель лечениястабилизация состояния малыша для профилактики вероятных осложнений.

Лечение осуществляется педиатром либо детским врачом-неврологом. Спец назначает ряд исследовательских исследований, позволяющих подтвердить либо опровергнуть данный синдром.

Лечение подразделяют на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение:

  • диетотерапия, также подразумевающая под собой временное ограничение употребления жидкости;
  • физиотерапевтические способы лечения;
  • детский массаж для улучшения дренажной функции лимфатической системы;
  • нейрохирургическая операция проводится при отсутствии эффекта проводимой консервативной терапии, рисков появления осложнений и зрительной нефункциональности в виде выпадения полей зрения;
  • лечебная физическая культура (ЛФК).

Медикаментозная терапия:

  • дегидратационная терапия подразумевает внедрение диуретиков — маннитол, фуросемид;
  • ноотропы нужны для улучшения мозгового кровообращения;
  • антибактериальная терапия проводится при выявленном инфекционном процессе вирусной и бактериальной природы;
  • нейропротекторы;
  • противорвотные фармацевтические препараты назначаются при возникновении рвоты и срыгиваний;
  • седативные препараты нужны при неспокойном и раздражительном поведении малыша, а также при нарушении сна.

Также лечащим доктором может назначаться симптоматическая терапия, направленная на устранение сопутствующих симптомов.

Показанием к экстренной госпитализации малыша в стационар является нарушение у него сознания. В критериях инфекционного отделения стационара вылечивают инфекционно-воспалительные заболевания (менингиты), проводят хирургическое вмешательство при наличии показаний.

Признаками эффективности проводимого исцеления являются следующие:

  1. исчезновение общемозговой симптоматики;
  2. купирование неврологической симптоматики;
  3. отсутствие осложнений – атрофии зрительного нерва, нефункциональности со стороны остальных систем (дыхательной и сердечно-сосудистой).

Прогноз и последствия

Раннее выявление гипертензионного синдрома у малыша грудного возраста дозволяет избежать развития томных осложнений этого процесса и прогрессирования заболевания, симптомом которого и выступает патологическая гипертензия. Долгая гипертензия может привести к нарушению нервно-психического развития малыша, нарушениям со стороны зрительного аппарата, нефункциональности жизненно принципиальных органов и даже развитию эпилептических приступов.
Размер последствий и степень их тяжести зависят от локализации патологического очага. Так, при нарастании симптоматики и развитии отека головного мозга происходит вовлечение в процесс продолговатого мозга, в котором находятся жизненно принципиальные центры – дыхательный и сосудодвигательный. Клинически это проявляется нарушением дыхания и неспособностью системы кровообращения обеспечивать нормальную работу остальных органов.
Прогноз для малыша довольно подходящий при ранешном выявлении данного синдрома, назначении патогенетической терапии и неизменном динамическом контроле доктора за состоянием малеханького пациента. Существенное значение для излечения малыша представляют из себя социально-бытовые условия его проживания.

Читайте также  Обработка опрелости грудных детей. Опрелости у детей

Полезное видео на тему: Внутричерепное давление — Школа Доктора Комаровского

2897 оценок

Невролог

Елена Першина

Обращайтесь ко мне по хоть какому интересующему вас вопросу.

Следующая статья

Польза ЛФК опосля инфаркта, современные упражнения для реабилитации пациентов

Чем угрожает завышенное внутричерепное давление у новорожденных?

Когда докторы диагностируют завышенное внутричерепное давление у малышей, у родителей нередко начинается паника. Внутричерепная гипертензия – это не самостоятельное болезнь, а симптом, свидетельствующий, что в организме малыша не все в порядке. Потому стоит разобраться, какими признаками характеризуется отклонение от нормы, и с чем соединено его появление.

Что значит ВЧД?

Чтобы осознать, как это небезопасно, необходимо вначале изучить анатомию головы малыша и разобраться, какие процессы в ней происходят.

Головной мозг находится снутри пары оболочек – паутинной, мягенькой и жесткой, окруженных сверху костями черепа. Снутри самого органа находятся желудочки -полости. Внутри желудочков и меж оболочками находится ликвор.

Ликвор — это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду чрезвычайно схожая на воду, содержит незначимое количество клеток, белка и солей. У малыша количество ликвора составляет около 50 мл. Ликвор повсевременно вырабатывается и всасывается, в день сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до 500 мл спинномозговой жидкости.Такая внутренняя циркуляция био воды обеспечивает настоящее питание клеток головного мозга, а также служит защитой от действия неблагоприятных факторов.

Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к лишнему его скоплению в полостях головного мозга, что именуется гидроцефалией, либо водянкой головного мозга.

Постоянное движение ликвора снутри головы происходит под действием внутричерепного давления, потому его уровень не является неизменной величиной и может изменяться в зависимости от различных обстоятельств.

Причины внутричерепной гипертензии

инфекции, перенесенные будущей матерью во время беременности;

  • внутриутробная гипоксия;
  • глубокая недоношенность;
  • родовая травма либо травма ранешнего периода жизни, повредившая шейные сосуды;
  • врожденные аномалии;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные малышом инфекционные заболевания (менингит, энцефалит)

Виды внутричерепной гипертензии

Различается два типа внутричерепной гипертензии у детей:

  • медленно развивающаяся – встречается у детей первого года жизни, в тот период, когда роднички еще открыты;
  • стремительно развивающаяся –  возникает у малышей опосля зарастания родничков

Характерные признаки

Типичный признак завышенного ВЧД – беспричинное беспокойство

Распознать отклонение от нормы можно по соответствующим симптомам, но они могут дополняться и иными признаками, в зависимости от основного заболевания, которое спровоцировало увеличение внутричерепного давления (ВЧД).

Для медлительно прогрессирующей внутричерепной гипертензии характерны:

  • Неоправданное беспокойство, чрезмерная плаксивость. Ребенок ведет себя расслабленно деньком, но начинает беспричинно капризничать вечерком. Это происходит на фоне того, что вены головы переполняются в положении лежа, а ток ликвора замедляется, что провоцирует его скопление. Как следствие нарушается сон, а также становится проблемно укачать кроху на ночь.
  • рвота, нередкие срыгивания, не связанные с неуввязками пищеварения. Подобная симптоматика проявляется при раздражении структуры продолговатого мозга (рвотного центра) на фоне отличия давления от нормы.
  • Увеличенный размер черепа. При накоплении огромного количества ликвора в головном мозга происходит расхождение швов черепа, голова становится непропорционального размера.
  • Явно выраженные кровеносные сосуды под кожей. Вены на голове расширяются на фоне застоя крови в их. Эта изюминка делает их видимыми под слоем эпидермиса.
  • Симптом Грефе. Его проявление выражается в неконтролируемых движениях глазных яблок вниз. На фоне этого возникает полоса склеры под верхним веком.
  • Отсутствие аппетита. Сосательные движения во время кормления содействуют ухудшению самочувствия в итоге завышенного ВЧД. Потому прием еды у малыша ассоциируется с противными чувствами. На фоне этого он отрешается от пищи, что провоцирует резкое понижение веса
  • отставание в развитии – детки позднее и ужаснее начинают держать голову, посиживать, ползать и т.д.;
  • гипер- либо гипотонус мышц;
Читайте также  Как давать грудничку укропную водичку. Как приготовить и применять укропную воду новорожденному

Угнетенное самочувствие крохи приводит к замедлению психоэмоционального и физического развития. 

При стремительно развивающейся внутричерепной гипертензии (дети старше года) появляются последующие соответствующие симптомы:

  • безостановочная рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • беспокойное поведение.

Острое состояние развивается в течение пары суток и просит незамедлительного оказания мед помощи.

Диагностика

Выявить внутричерепную гипертензию можно еще в процессе внутриутробного развития ребенка путем обследования будущей матери и выявления внутриутробной гипоксии у плода. УЗИ брюшной полости в крайнем триместре способно верно указать на сосудистые конфигурации, которые ведут к  кислородному голоданию плода и вызывают увеличение внутричерепного давления.

Некоторые патологии выявляются сходу опосля возникновения малыша на свет уже в родильном зале. Гидроцефалия при рождении почаще всего связана с перенесенной внутриутробно заразой (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и пр.) или с серьезными пороками развития нервной системы.

При плановых осмотрах малыша непременно необходимо показать неврологу.  Врач проведет застыл окружности головы малыша, выявит наличие либо отсутствие «родничка», а также симптома Грефе. Для постановки диагноза ВЧГнужно, чтоб предки смогли поведать о особенностях сна и бодрствования крохи, а также о вероятных конфигурациях в поведении и аппетите.

Обследование у офтальмолога также помогает выявить внутричерепную гипертензию. Соответствующими признаками отличия являются:

  • артериальный спазм;
  • отечность зрительного нерва;
  • изменения в глазном дне.

При выявлении завышенного ВЧД ребенку могут быть назначены: 

  1. НСГ – нейросонография – УЗИ головного мозга. Это действенный способ диагностики состояния вещества головного мозга и желудочковой системы у деток, пока не закрылся большой родничок и остальные «ультразвуковые окна» — участки черепа, на которых кости чрезвычайно тонкие (например, височная кость) и пропускают ультразвук. Он дозволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные большие образования (опухоли, гематомы, кисты), некие пороки развития головного мозга. Но следует держать в голове, что НСГ — способ не совершенно четкий. Изображение головного мозга выходит со существенно наименьшим разрешением (менее четкое), чем при КТ и МРТ. которое проводится через открытые роднички. 
  2. рентгенография мозга – проводится у деток, у которых роднички уже закрылись;
  3. МРТ – магнитно-резонансная терапия – способ обследования, позволяющий не лишь подтвердить факт ВЧГ, но и нередко указать причину его возникновения.

Всестороннее обследование малыша и впору выявленная гипертензия головного мозга дают огромные шансы на излечение.

Лечение

В зависимости от обстоятельств ВЧГ выбирается пригодный способ лечения. Компенсированные формы заболевания поддаются консервативному исцелению мочегонными, седативными продуктами, продуктами, улучшающими питание головного мозга, массажем и физиотерапевтическими процедурами.

При острых и декомпенсированных формах проводится хирургическое лечение.

  1. Хирургическое лечение используется при критическом значении ВЧГ, вызванной гидроцефалией, и заключается в разработке путей для оттока ликвора хирургическими методами. Решение о проведении операции воспринимает нейрохирург, которая может быть выполнена 2-мя методами – выведением ликвора за пределы ЦНС либо восстановлением циркуляции снутри черепной коробки.
  2. Медикаментозное исцеление назначается тогда, когда внутричерепное давление у малышей не просит хирургического вмешательства, но при этом все же есть необходимость действенного исцеления, то есть при средней степени тяжести. Для облегчения состояния малыша употребляются мочегонные препараты и препараты, улучшающие питание головного мозга. 
  3. Немедикаментозное исцеление – применяется для слабовыраженной ВЧГ и заключается в ряде процедур:
  • Четкое соблюдение режима сна, бодрствования кормления.
  • Введение допустимых физических нагрузок, таковых как плавание.
  • Продолжительные прогулки на свежайшем воздухе.
  • Прием диуретиков по назначению врача.
  • Применение ноотропных фармацевтических средств, стимулирующих кровообращение в головном мозге.
  • Проведение физиотерапии и массажа по назначению специалиста

По усмотрению доктора может быть назначение седативных средств. 

Повышение внутричерепное давление у малыша подлежит неотклонимой терапии. Все дети с данным болезнью находятся на учете у детского невролога и получают от него советы по исцелению и виду жизни.

Также любопытно почитать: халязион век у ребенка

Подпишись на канал в

Оставьте комментарий