Что такое грыжа паховая у детей. Паховая грыжа у ребенка: как распознать, и нужна ли операция

Причины развития и способы исцеления паховой грыжи у детей

Паховая грыжа  – это патологическое выпуклость грыжевого мешка вкупе с грыжевым содержимым (петлей кишки, частью сальника либо яичником) в паховой области. Грыжа выглядит как безболезненное выпячивание в паховой области, которое возрастает при плаче, натуживании либо ходьбе и исчезает в покое либо в положении лежа.

Почему возникает паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у деток в большинстве случаев болезнь врожденное.  Оно соединено с нарушением процесса перемещения гонад из брюшной полости в мошонку (у мальчиков) либо в малый таз (у девочек) во внутриутробном периоде развития. Опосля свершившегося перемещения не происходит заращения влагалищного отростка брюшины, который и становится грыжевым мешком. 

Паховая грыжа у деток почаще встречается у мальчиков

Согласно статистике, заболеванию подвержено около 5% всех новорожденных. При недоношенности случаи развития патологии превосходят обыденные характеристики в 3–5 раз.

Патология разделяется в зависимости от места расположения и нрава формирования. Возникновение заболевания встречается в три раза почаще у деток, имеющих генетическую расположенность. Часто поводом для развития патологии могут служить врожденные аномалии в строении толстой кишки – заболевание Гиршпрунга.

Виды и подвиды паховой грыжи

Наследственная форма патологии разделяется на несколько видов и подвидов. Прямой тип болезни диагностируется очень изредка. Болезнь представляет собой выход грыжи через стену брюшины в проекции внешнего пахового кольца.

Косой тип – это грыжа, которая при прохождении выпадает через внутреннее паховое кольцо.

По месту расположения патология бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней. При этом наиболее чем в 60% случаев у новорожденных мужского пола наблюдается левостороннее развитие болезни.

У младенцев-мальчиков происходит развитие 2-ух форм заболевания по месту расположения: паховая и пахово-мошоночная. Посреди девченок наиболее половины случаев приходится на двустороннее образование.

Приобретенные паховые грыжи у деток встречаются изредка. Таковая патология может возникнуть у мальчишек школьного возраста со слабо развитыми мускулами передней брюшной стенки при завышенной физической нагрузке.

Симптомы и признаки развития

При врожденной паховой грыжи в области паха у малыша наблюдается маленькая неровность, которая является симптомом заболевания. Она безболезненна, имеет овальную либо овальную форму. 

При пахово-мошоночной грыже у мальчишек грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. У девченок грыжевое выпуклость может опускаться в огромную половую губу.

Симптомы заболевания:

  • выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче либо при дефекации;
  • отсутствие при пальпации болевых ощущений;
  • мягкость и рыхлость неровности при осмотре и нажатии руками.

Диагностика паховой грыжи у детей

Выявить болезнь можно при осмотре у педиатра либо детского доктора. Также увидеть грыжевое выпуклость могут и сами родители.  Проводится зрительный осмотр и пальпация: ребенка требуют наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у малышей просто вправляется в брюшную полость; ежели же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится соответствующий урчащий звук. 

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза.

Для уточнения диагноза время от времени может потребоваться ирригография – рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста.

Дифференциальную диагностику паховой грыжи у деток проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом (у мальчиков), кистой круглой связки матки (у девочек), паховым лимфаденитом, бедренной грыжей.

Лечение паховой грыжи

В качестве лечения назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у малышей в возрасте от полугода до года. Операция – герниопластика – ориентирована на отсечение и удаление грыжевого мешка. Делается маленький разрез кожи, через который осуществляется укрепление соединительной ткани, препятствующей выпадению мешка.

Читайте также  Капли в нос которые лечат насморк для ребенка 2 года. Обзор препаратов для лечения насморка у ребенка — капли, спреи, антибиотики

Она может проводиться открытым методом либо лапароскопически. 

Для укрепления пахового канала устанавливается особая пластмассовая сетка или употребляются собственные натуральные ткани ребенка. 

Осложнения

Самым суровым осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Ущемление – это сдавление пищеварительной петли, сальника либо яичника, попавших в грыжевой мешок, внешним паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у малышей может содействовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи малыши стают неспокойными, рыдают, откакзываются от пищи, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпуклость становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Позже присоединяется рвота, нарушение отхождения газов и кала. Нарушение кровоснабжения органов ведет к их некрозу, и, как к следствию, к перфорации стены кишки и перитониту, протекающему очень тяжело. 

Ущемление яичников у девченок и яичек у мальчишек даже непродолжительное время может привести  к некрозу органа и смерти половых клеток.

Именно потому ущемление паховой грыжи у деток является фактором риска бесплодия. 

Ущемление паховой грыже просит экстренной хирургической операции. Особенность лечения ущемленных паховых грыж у деток заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Ежели жизнеспособность сальника, кишки и остальных частей грыжевого мешка вызывает колебание, делается их резекция.

Прогноз на излечение при паховой грыже

Прогноз при вовремя начатой терапии подходящий. Хирургические деяния осуществляются в стационарном отделении детской неотложной хирургии. По истечении одних-двух суток с момента проведения оперативного вмешательства ребенок может быть переведен на амбулаторный режим.

Лапароскопия приводит к наименьшему травмированию в сопоставлении с герниопластикой. Период реабилитации в первом случае существенно сокращается, и ребенок может покинуть стационарное отделение намного ранее. Процесс домашнего восстановления также сокращается. Но в любом случае необходимо строго следовать советам лечащего врача.

Согласно клиническим данным, обострения и повторное появление заболевания наблюдается наименее чем в 1% случаев.

Изредка паховая грыжа может приводить к осложнениям в виде лимфостаза, лимфоцеле и нарушений, связанных со способностью к зачатию и деторождению.

Профилактика паховой грыжи у детей

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется периодический осмотр у детского спеца, посещение доктора, а также прохождение всех нужных исследовательских процедур.

Также во избежание развития заболевания рекомендуется придерживаться правильного питания, смотреть за работой кишечного тракта, впору устранять заболевания, связанные с нарушениями в области желудочно-кишечного тракта.

После проведения хирургического вмешательства  рекомендуется избегать лишних физических нагрузок и перенапряжения.

Паховая грыжа у деток диагностируется на ранешних сроках, что дозволяет впору назначать нужное исцеление средством хирургического вмешательства. Несвоевременно проведенная операция угрожает развитием осложнений и ухудшением общего состояния малыша. Соблюдение нужных профилактических мер поможет избежать развития рецидивов и появления болезни.

Смотрите далее: грыжа белоснежной полосы животика у детей

Подпишись на канал в

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у малышей представляет собой выпуклость через паховый канал вагинального отростка брюшины, образующего грыжевый мешок, в который входят некие внутренние органы (грыжевое содержимое). У деток паховые грыжи традиционно бывают врожденными. Обретенные наблюдаются очень изредка – они развиваются у мальчишек школьного возраста, имеющих слабенькую брюшную стену либо занимающихся тяжеленной атлетикой.

Паховые грыжи у деток почаще всего врожденные

Паховые грыжи у деток – это обширно всераспространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных детей. Часто смешиваются с иной патологией:

Паховые грыжи у деток в три раза почаще выявляются у мальчишек. Предположительно, это соединено с действием передвижения яйца в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

Причины и причины риска

Основное значение в формировании врожденных паховых грыж у деток принадлежит выпячивающемуся через паховый канал в мошонку слепому кармашку брюшины (влагалищный отросток). Опосля того, как яйцо опускается в мошонку, влагалищный отросток облитерируется, т. е. зарастает. Традиционно это происходит к моменту рождения малыша. Ежели в силу каких-то обстоятельств облитерация не происходит, то паховый канал не закрывается и при повышении внутрибрюшного давления через него выходят внутренние органы. Грыжевыми воротами является внешнее кольцо пахового канала, а влагалищный отросток брюшины представляет собой грыжевой мешок, в который могут заходить петли кишечного тракта, сальник, маточная труба и яичник (у девочек).

Читайте также  Опасен ли сколиоз у ребенка. Бич современных детей, или 12 факторов развития сколиоза

В развитии паховой грыжи у деток немаловажное значение принадлежит наследственной расположенности. Согласно статистических данных, приблизительно у 12% малышей с данной патологией у 1-го либо обоих родителей также имелась паховая грыжа.

Приобретенные паховые грыжи у деток, как говорилось выше, встречаются очень изредка. Провоцирующие их развитие факторы:

Подъем тяжестей ребенком является предрасполагающим фактором паховой грыжи

Формы заболевания

В зависимости от места локализации паховые грыжи у малышей бывают двусторонними, левосторонними и правосторонними. У девченок в 50% случаев наблюдаются двусторонние грыжевые выпячивания. У мальчишек двусторонние паховые грыжи появляются в 10% случаев, в 30% – левосторонние, а в других вариантах – правосторонние.

Как правило, у деток паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо и размещаются в паховом канале, т. е. являются косыми. Прямые паховые грыжи в педиатрической практике наблюдаются очень изредка. Грыжевое выпуклость в этом случае проходит через недостаток мускул передней брюшной стены в области внешнего пахового кольца.

Паховые грыжи у малышей – это обширно всераспространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей.

У мальчишек грыжевой мешок может опускаться в мошонку, что приводит к формированию пахово-мошоночных грыж, которые, в свою очередь, разделяются на тестикулярные (яичниковые) и фуникулярные (канатиковые).

Симптомы паховой грыжи у детей

Основным симптомом паховой грыжи у малышей является наличие в области паха опухолевидного выпячивания. При натуживании, плаче, клике, кашле малыша оно возрастает в размерах, в состоянии покоя миниатюризируется, а время от времени и на сто процентов исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчишек отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. У девченок грыжевой мешок может опуститься в одну из половых губ, приводя к ее утолщению.

Паховые грыжи у деток часто сопровождаются болевыми чувствами, локализованными в нижнем отделе животика либо области паха. Боли могут отдавать в поясницу либо крестец. Они могут стать предпосылкой плача и капризов малышей первого года жизни. В наиболее старшем возрасте дети докладывают родителям о болезненности внизу живота.

Паховая грыжа у малыша проявляется опухолевидным выпячиванием в области паха

Читайте также:

8 обычных состояний новорожденного, схожих на патологию

Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

Ребенок и компьютер: обыкновенные правила безопасности

Диагностика

Паховую грыжу у деток традиционно обнаруживают или сами предки, или доктор при проведении планового осмотра.

Пальпация выявляет эластичную либо мягенькую консистенцию выпячивания в области паха. При неосложненном течении грыжевое содержимое просто вправляется в брюшную полость. В момент вправления можно услышать характерное урчание, которое свидетельствует о нахождении в грыжевом мешке петли кишечного тракта. Опосля того, как грыжевое выпуклость будет вправлено в брюшную полость, щупается расширенное внешнее паховое кольцо.

Паховые грыжи у деток в три раза почаще выявляются у мальчишек. Предположительно, это соединено с действием передвижения яйца в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

С целью уточнения диагноза выполняют:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, паховых каналов и мошонки;
  • ирригографию;
  • цистографию.

Паховая грыжа у малышей просит дифференциальной диагностики со последующими заболеваниями:

Лечение паховой грыжи у детей

В настоящее время консервативное исцеление паховых грыж у деток при помощи лейкопластырных повязок и бандажей не проводится.

Читайте также  Режим ребенка в четыре месяца. Примерный режим дня ребенка в 4 месяца

Удаление паховой грыжи у деток при неосложненном течении выполняют в плановом порядке в возрасте старше полугода. В ходе оперативного вмешательства хирург выделяет, перевязывает и отсекает грыжевой мешок, а потом выполняет пластику грыжевых ворот своими тканями пациента либо при помощи специальной пропиленовой сетки.

Внимание! Фото шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Операция при паховой грыже у деток может выполняться классическим открытым способом, или с внедрением лапароскопических технологий. Крайний способ является наиболее желаемым, так как сопровождается малой травматизацией мягеньких тканей, незначимой кровопотерей и маленьким реабилитационным периодом.

Удаление паховой грыжи у мальчишек следует делать с большой осторожностью, чтоб избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яйца (семенного канатика). Их повреждение в предстоящем приводит к атрофии яйца и/или мужскому бесплодию.

Развитие ущемления паховой грыжи у девченок является показанием к экстренной операции, так как существует чрезвычайно высочайший риск смерти маточной трубы либо яичника. У мальчишек первых месяцев жизни при развитии ущемления в 1-ые несколько часов проводят консервативную терапию, направленную на самостоятельное вправление грыжи. В данном случае используют последующую схему исцеления паховой грыжи у детей:

  • теплая ванна либо грелка;
  • внутримышечное введение фармацевтических препаратов, владеющих спазмолитическим эффектом;
  • придание ребенку положения с приподнятым тазом.

Если исцеление не приводит к разущемлению паховой грыжи, прибегают к неотложной операции. При ущемленных паховых грыжах у деток операция имеет свои индивидуальности. До этого всего хирург должен оценить жизнеспособность органов, входящих в грыжевой мешок. Вправление в брюшную полость может быть лишь в том случае, ежели жизнеспособность кишки, сальника, яичника либо остальных частей не вызывает никаких колебаний. В неприятном случае делается их резекция.

Рецидив паховых грыж у малышей наблюдается в 1% случаев (чаще всего опосля экстренных вмешательств либо у недоношенных).

Возможные последствия и осложнения

Основным осложнением паховой грыжи у малышей является ее ущемление. Оно развивается в итоге сдавления внешним паховым кольцом грыжевого содержимого (яичника, сальника, петли кишечного тракта, стены мочевого пузыря), что приводит к ишемии ущемленных органов.

Спровоцировать развитие ущемления могут запоры, метеоризм, мощный кашель.

Основными симптомами ущемления паховой грыжи у деток являются:

  • боль в паху (маленькие малыши рыдают, придавливают ноги к животу);
  • грыжевое выпуклость становится напряженным и резко болезненным при пальпации, вправить его в брюшную полость невозможно;
  • тошнота, многократная рвота;
  • вздутие живота;
  • задержка отхождения газов и стула.

При задержке оперативного исцеления у малыша развивается перитонит.

Ткань яичника чрезвычайно чувствительна к ишемии, потому даже непродолжительное по времени ущемление может вызвать некроз яичника, смерть яйцеклеток.

Ущемление небезопасно и для мужской репродуктивной системы. Так, у 5% мальчишек опосля перенесенного ущемления паховой грыжи в предстоящем развивается атрофия яичка.

Прогноз

Удаление неосложненных паховых грыж у малышей в настоящее время в большинстве случаев выполняется в критериях дневного стационара. Малыша выписывают на амбулаторное исцеление в день операции либо на последующее утро.

Рецидив паховых грыж у малышей наблюдается в 1% случаев (чаще всего опосля экстренных вмешательств либо у недоношенных).

Осложнения грыжесечения появляются очень изредка. К ним относятся:

  • бесплодие;
  • высокая фиксация яичка;
  • лимфоцеле;
  • лимфостаз яичка.

Профилактика

Профилактика формирования паховых грыж у малышей включает:

  • рациональное питание;
  • контроль массы тела;
  • лечение запоров;
  • лечение болезней органов дыхания, сопровождающихся кашлем;
  • физические перегрузки, надлежащие возрасту и мышечной силе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена МинкинаВрач анестезиолог-реаниматологОб авторе

Образование: закончила Ташкентский муниципальный мед институт по специальности целебное дело в 1991 году. Не один раз проходила курсы увеличения квалификации.

Опыт работы: доктор анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, доктор реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к доктору. Самолечение небезопасно для здоровья!

Оцените статью: 4.61538461538461111111111Рейтинг: 5 (65 голосов)

Оставьте комментарий