Что такое билирубин в крови у новорожденных. Норма билирубина у новорожденных и что делать при его повышенном уровне

Содержание

Уровень билирубина в крови у новорожденных и малышей до года: нормы, предпосылки завышенных и пониженных показателей

Многим детям при возникновении на свет ставится диагноз физиологическая желтуха. Как правило, она проходит без последствий, но время от времени трансформируется в патологическую форму. В роддоме уровень билирубина в крови строго контролируется, и ежели у новорожденного желтуха не исчезает ко 2-4 недельке жизни, означает, нужно лечение.

Это состояние просит мед наблюдения. О диагнозе сообщат родителям опосля проведенного анализа на уровень пигмента в крови либо при осмотре, ежели неонатолог увидит ненатуральную желтизну кожи.

Содержание

Что такое билирубин?

Желчный пигмент появляется из товаров распада эритроцитов, участвует в обмене веществ и тесновато связан с работой внутренних органов. В организме плода находится иной, фетальный красноватый пигмент крови. Когда малыш делает 1-ый вдох, гемоглобин распадается и образует билирубин, потому у всех новорожденных этот коэффициент повышен, что считается нормой.

С огромным количеством билирубина органы новорожденного время от времени не способны совладать, в таком случае молвят о патологической желтухе. У малыша в желтоватый цвет поначалу окрашивается лицо, шейка, позже другие участки тела. Такое состояние не волнует малыша, томными интоксикациями мозга угрожает лишь чрезвычайно высочайшее содержание билирубина.

Прямой, непрямой и общий билирубин

В исследовании на билирубин необходимо отметить три показателя: общий, прямой и непрямой, указывается соотношение меж ними. В организме практически есть прямой и непрямой билирубин, а общий показатель суммирует 1-ые два. Прямой билирубин нетоксичен, растворим и отлично выводится из организма естественным путем.

Непрямой билирубин соединяется с жирами, он токсичен и скапливается в тканях. Чтоб его вывести, требуется преобразовать вещество с помощью желудочных ферментов в прямой билирубин. Таковой подход нужен, когда нарушается функция печени по переработке непрямого билирубина.

Обычно огромную часть составляет непрямой билирубин. В норме его показатель – 75% от общего. У лишь что появившегося на свет малыша это соотношение другое. В 1-ые несколько суток жизни билирубин постоянно непрямой. Он находится в крови малыша, без помощи других не выходит, для его выведения необходимы особые ферменты, активность которых у крохи пока еще низкая. Когда они покажутся, ферментативная система станет наиболее зрелой, будет выведен весь «плохой» пигмент.

В норме через 2-4 недельки физиологическая желтушка обязана пройти, ежели этого не происходит, молвят о патологической желтухе. Малыша госпитализируют в отделение патологии новорожденных. В нетяжелых вариантах кроху оставляют на домашнем лечении с применением аппарата фототерапии.

Таблица обычных характеристик у новорожденных

Показатели билирубина для доношенных и недоношенных деток различаются. Для осознания, что является нормой для того либо другого возраста, обратимся к таблице. Значения указаны в мкмоль/л.

Возраст Норма билирубина для доношенных детей Норма билирубина для недоношенных детей
24 часа до 85 до 97
36 часов до 150 До 120
48 часов до 180 до 150
3-5 суток до 256 до 171
6–7 суток до 145 до 145
8–9 суток до 110 до 97
10–11 суток до 80 до 50
12–13 суток до 45 до 35
Больше 14 суток до 20,5 до 18

Если понижения до обычного уровня не происходит либо количество вещества существенно повышено, то это говорит о затянувшейся желтушке. К примеру, ежели показатель составляет 300 мкмоль/л, необходимо обратиться к врачу.

Во 2-ой таблице приведены нормы содержания билирубина по фракциям:

Возраст ребенка Общий Связанный Свободный
Новорожденные 23,09 8,72 14,37
2 суток 54,22 8,72 45,50
4 суток 90,14 7,87 82,27
6 суток 69,10 7,72 63,28
9 суток 53,02 8,72 44,30
30 дней 11,12 2,57 8,55

Как делают анализ на билирубин у грудничков?

Измерение билирубина проводится методом взятия крови из пуповины, потом тест крови берется спустя 2 суток. У недоношенных детей таковая процедура повторяется каждый день в течение недельки. У деток без выраженных признаков желтухи уровень билирубина определяется особым устройством – цифровым билирубинометром. Процедура безболезненна, измерение проводится в районе лба, груди и переносицы.

Читайте также  Во сколько у детей прорезаются первые зубы. Прорезывание зубов у детей до года и старше

Второй метод найти сколько билирубина у малыша – анализ крови. Берется он из пяточки новорожденного специальной иглой, сдавать его следует натощак. Через месяц исследование делают опять, кровь берут из вены – это рядовая практика в отношении новорожденных детей.

При стабильно завышенных показателях малыша оставят на исцеление в стационаре, поэтому что ему требуется наблюдение и терапия до полного излечения, то есть уменьшения содержания пигмента в крови до обычного уровня. Доктор в больнице назначит доп исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ на общий, прямой и непрямой билирубин;
  • проба Кумбса (на гемолиз);
  • комплексный анализ крови на болезнь печени и желчевыводящих путей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультации остальных специалистов.

Если уже находясь дома предки найдут волнующие симптомы, следует обратиться к педиатру и сдать анализ повторно. Это нужно при обнаружении:

Повышенный уровень пигмента

Наиболее нередко причина высочайшего уровня билирубина заключается в том, что печень малеханького малыша не справляется со собственной задачей. Это происходит из-за пониженного уровня активности ферментов.

Причина возникновения поздней желтухи – материнское молоко. Такое случается, когда в нем содержится много эстрогенов, которые препятствуют выведению билирубина из организма крохи.

Причины повышения

Почему увеличивается уровень билирубина найти трудно. Есть предполагаемые предпосылки физиологической желтушки:

  • недоношенность (хотя у неких деток, родившихся до срока, уровень пигмента даже понижен);
  • инфекционные заболевания мамы во время беременности;
  • сахарный диабет у матери;
  • кислородное голодание крохи при родах;
  • прием неких фармацевтических средств дамой во время вынашивания малыша.

От чего же возникает патологическая форма? Источники бывают разные:

  • несовместимость группы крови мамы и ребенка;
  • резус-конфликт;
  • гепатиты новорожденного;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • преждевременное возникновение на свет.

При завышенных показателях малыша ничего не волнует, он отлично кушает, активно растет и развивается. В этом случае можно на 2-3 дня прекратить кормление грудью, желтуха пройдет сама. Как правило, никакого исцеления не требуется, все нормализуется к 3 месяцу жизни.

Последствия высочайшего билирубина

Значительное и долгое увеличение концентрации этого пигмента наносит суровый урон здоровью, в особенности мучаются мозг и нервная система. Как следствие, появляются отличия в общем развитии малыша, расстройства психики, в последних вариантах пропадают слух и зрение.

Самолечения категорически не обязано быть, патологическую желтуху новорожденных необходимо вылечивать лишь под мед наблюдением. Все дети, которые подверглись действию высочайшего уровня билирубина, находятся на учете у детского невролога минимум 1 год.

Низкий уровень желчного пигмента

Причины понижения показателя

Низкий билирубин встречается еще пореже высочайшего. Для диагностики заболевания важны случаи, когда коэффициент значительно понижен. На нынешний день учеными до конца не исследованы механизмы, которые приводят к понижению его концентрации. Но причинами таковых характеристик вещества в крови могут быть:

  • хроническое недоедание;
  • невысокий уровень гемоглобина и малая концентрация бардовых кровяных телец (эритроцитов);
  • дефицит железа.

Нередко маленький прямой либо непрямой билирубин является нарушением методики сдачи анализа крови. На результаты исследования способен воздействовать прием неких препаратов, включая лекарства и аскорбиновую кислоту.

О чем может говорить низкая концентрация в крови?

Если в лимфе найдена пониженная концентрация пигмента, это значит, что его появляется чрезвычайно не много при распаде гемоглобина. Состояние организма говорит о том, что у больного уменьшилось количество гемоглобина, а ткани не получают довольно кислорода. Время от времени параметр говорит о заболеваниях:

  • почечная либо печеночная дефицитность в приобретенной форме;
  • апластическая анемия;
  • острый лейкоз;
  • туберкулез;
  • различные инфекционные болезни.

У взрослых пониженное количество фермента может быть из-за застоя желчи, потому прирастить его содержание можно правильным питанием и двигательной активностью. У детей терапия состоит в выявлении обстоятельств и лечении заболевания, которое вызвало понижение показателя. Народные средства используют лишь как вспомогательные, параллельно с внедрением медикаментов.

Методы терапии для понижения уровня билирубина

Физиологическая желтуха не просит специального исцеления – ежели коэффициент повысился, докторы советуют подкармливать малыша грудным молоком, так он скорее управится с излишком билирубина в организме. Крохам на искусственном вскармливании нужно получать обильное питье. При патологической желтухе, чтоб снизить содержание ядовитого пигмента в крови, назначается ряд процедур.

Фототерапия (кварцевание)

Ребенка кладут в особый кювет, надевают защитные очки либо прикрывают лицо пеленкой и подвергают интенсивному световому действию. Накопившийся в подкожном жиру билирубин у новорожденных разрушается ультрафиолетом. Лежать под таковой лампой придется по несколько часов в день. Малыша забирают лишь для проведения гигиенических процедур и опять помещают в кювет.

Читайте также  Игрушки необходимые ребенку до года. Развивающие игрушки для детей от 0 до 1 года

Медикаментозное лечение

Препараты назначает лечащий доктор в зависимости от состояния здоровья малыша. Традиционно выписывают:

  • энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) для выведения излишка билирубина;
  • гепатопротекторы (Силибор, Эссенциале) для очищения от токсинов и восстановления функции печени;
  • капельницы для нормализации уровня электролитов.

Инфузионная терапия

Непосредственно методом понизить уровень билирубина она не является. Ее назначение – нейтрализация токсического действия на организм и выведение излишков этого пигмента.

Профилактика

Однозначного способа профилактики желтушки новорожденных нет. Она может показаться полностью у хоть какого, даже самого здорового малыша. Можно только отдать общие рекомендации:

  • беременная дама обязана наблюдаться у доктора и впору проходить все плановые обследования;
  • предпочтительно естественное родоразрешение;
  • необходимо грудное вскармливание – материнское молоко содействует выведению билирубина у новорожденных.

Почему повышен билирубин у новорожденного и как привести его в норму

Когда у новорожденного завышенный билирубин, это почаще всего норма, а не отклонение. Явление именуется физиологической желтушкой. Но родителям все равно необходимо знать, что это значит и в каких вариантах небезопасно для здоровья малыша. Есть допустимые нормы характеристик билирубина, и лишь превышение норматива становится поводом для беспокойства.

Что такое билирубин и его фракции

Билирубин — компонент желчи, пигмент, представляет собой кристаллы в виде ромба. Возникает опосля разложения отслуживших белков крови, содержащих железо. Происходит процесс разложения эритроцитов в печени, селезенке, костном мозге и лимфоузлах. Оттуда билирубин поступает в желчь, позже в кишечный тракт и выходит наружу с калом.

Существуют две фракции пигмента:

  • свободная фракция — прямой билирубин, просто выходит с калом и мочой;
  • связанная — непрямой билирубин, не водорастворим, поначалу попадает в печень, где перебегает в вольную фракцию, и лишь тогда может выйти из организма.

Под общим билирубином соображают совокупа прямого и непрямого. Их пропорция в организме традиционно смотрится так: 75% и 25% соответственно.

После возникновения на свет у большинства новорожденных количество кристаллов возрастает. Причина проста – малыш родился. До этого момента кислород ему доставляли эритроциты из материнского организма. Но сейчас он перебегает на самостоятельное дыхание, а выполнившие свою работу и сейчас не нужные клеточки утилизируются. Потому увеличение билирубина у новорожденных воспринимается за норму, ежели, естественно, находится в пределах граничных показателей.

Билирубин находится в крови каждого человека. Это продукт распада белков, содержащих железо. У новорожденных гемоглобин Ф заменяется на гемоглобин А, в итоге что и увеличивается билирубин.

Таблица обычных значений для малышей по дням

Нормы количества билирубина у новорожденного сведены в таблицу. Таковой подход дает возможность правильно оценить отличия от нормы, степень риска и сделать доп меры. Для малышей, родившихся впору и «поспешивших», показания разные.

Таблица указывает очень допустимую норму общего билирубина для новорожденных по дням жизни. Числа указаны в микромолях на литр крови, мкмоль/л.

Дни от рождения 1 2 3-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14
Доношенный ребенок 85 180 225 145 110 80 45 20,5
Недоношенный ребенок 97 150 171 145 97 50 35 18

Причины завышенного билирубина у новорожденных

Повышение билирубина у новорожденных именуют желтухой из-за соответствующей окраски кожи. Желтуха может иметь две предпосылки. Одна из их воспринимается как норма и не просит никаких доп действий со стороны мамы и медперсонала. Остается лишь контролировать характеристики. 2-ая причина — патология, ребенку нужна помощь.

Физиологическая желтуха

С момента рождения у малыша в организме происходят конфигурации, которые помогают ему приспособиться к новейшей окружающей среде. Распадается фетальный гемоглобин, ранее использовавшийся для перенесения кислорода из материнского организма. При этом процессе увеличивается количество билирубина. Числа добиваются наивысших характеристик на третий-пятый день жизни малыша. К седьмому дню количество желтоватого пигмента идет на спад. В конце 2-ой недельки излишний билирубин фактически вполне выводится из организма новорожденного, вписываясь в рамки нормального.

К признакам физиологической желтухи относят желтизну кожи и слизистых. Поначалу желтеют места за ушками, позже лицо, шейка, а далее все тело новорожденного покрывается соответствующим цветом. Перенасыщение организма билирубином можно следить невооруженным глазом. То же происходит с калом и мочой. Кал становится желтоватым, а моча приметно темнеет.

Физиологическая желтуха наблюдается у половины новорожденных. Такое состояние воспринимается как норма, ежели протекает в рамках допустимых значений.

Патологическая желтуха

Если общий билирубин повышен даже спустя 1 месяц опосля рождения либо значительно превосходит допустимые значения, речь уже идет о патологии. Желтуха свидетельствует о дилеммах с печенкой новорожденного, но не лишь. В зависимости от предпосылки различают такие виды заболевания:

  1. Конъюгационная желтуха. В этом случае показатель увеличивается из-за незрелости системы выведения билирубина. Ежели общий уровень вещества не понижается спустя 2 недельки, превосходит норму, состояние считается патологическим, его необходимо лечить.
  2. Гемолитическая. Причина кроется в несовместимости резусов крови матери и малыша, из-за что антитела мамы уничтожают эритроциты малыша. В итоге у новорожденного не лишь увеличивается билирубин, но снижается давление, возрастает печень и селезенка. Это состояние ставит перед необходимостью поместить малыша в реанимацию, провести переливание либо очищение крови.
  3. Печеночная либо паренхиматозная желтуха возникает при воспалительном поражении печени из-за инфекции либо токсинов.
  4. Обтурационная желтуха связана с механическим препятствием, которое не дозволяет желчи выделяться в двенадцатиперстную кишку. Предпосылкой может быть отек, воспалительные процессы внутренних органов, непроходимость желчевыводящих путей и другие.
Читайте также  Что можно от рвоты дать. Что помогает от тошноты и рвоты

Состояние здоровья мамы во время беременности имеет конкретное отношение к желтухе новорожденного.

Сахарный диабет у матери, томная беременность, сложные либо досрочные роды также могут послужить предпосылкой увеличения билирубина у ребенка.

Диагностика

Повышенный билирубин в крови новорожденного просит неизменного докторского контроля, так как болезнь может быть чревато нехорошими последствиями. У новорожденных, появившихся на свет до этого времени, характеристики инспектируют каждый день всю недельку. 1-ый раз это делают прямо при рождении (берут кровь из пуповины).

Последующие разы для анализа берут кровь из пальчика, пяточки либо вены на голове (где легче подступиться к сосудам).

Если у новорожденного не выявляют видимых отклонений, проводят бескровный тест. Показания замеряют особым устройством, поднося его ко лбу либо груди малыша. Это полностью безболезненный метод, но он дозволяет найти лишь уровень общего билирубина без конкретизации показателей.

Желчный пигмент токсичен для новорожденного. Ежели значения остаются завышенными очень долго, это плохо отразится на общем здоровье в дальнейшем.

Последствия высочайшего билирубина у новорожденных

Повышенный билирубин у малышей — понятие объяснимое, но не безвредное. Огромное количество билирубина действует как яд. Нерастворимый в воде кристалл проходит через клеточную оболочку и нарушает ее жизнедеятельность. Не является для него препятствием и гематоэнцефалический барьер (между кровеносными сосудами и головным мозгом).

Высокий билирубин у новорожденного может стать причиной:

  • сонливости либо завышенной активности;
  • угнетения аппетита;
  • судорог;
  • увеличения печени, селезенки;
  • потери слуха.

Бывают ситуации, когда высочайший показатель может грозить даже жизни новорожденного малыша.

Лечение

Если у малыша повышен билирубин, необходимо принимать неотложные меры, чтоб понизить интоксикацию. Из-за того, что причину заболевания в большинстве случаев установить фактически нереально, вылечивают симптомы.

Наилучшее исцеление для новорожденного — солнечный свет и материнское молоко. Но в сложных ситуациях пригодится докторская помощь.

Медикаменты

Лечение фармацевтическими продуктами у грудного малыша различается по тяжести самочувствия. Доктор традиционно назначает:

  • сорбенты (для вывода токсинов);
  • гепатопротекторы (для защиты печени);
  • внутривенное введение фармацевтических средств для восстановления аква баланса опосля облучения.

Фототерапия

Лечение фототерапией назначают, если анализ нашел больше 359 мкмоль/л билирубина в крови.

Снижение показателя у новорожденных наступает опосля долгого пребывания под лампами с голубым облучением определенной частоты. Грудничкам придется проводить там по несколько часов в день. Глаза малыша непременно закрываются повязкой либо пеленкой. Уже через несколько дней характеристики билирубина будут падать. Но долгое пребывание под лампой имеет свои недостатки: пересушивается кожа, потому ее необходимо будет смазывать детским увлажняющим кремом.

Деткам, родившимся в теплое время года, подфартило больше. Матери могут просто выносить новорожденных на солнце. Держать открытыми лицо, ручки. Но делать это можно днем до 10 либо вечерком опосля 17 часов. Продолжительность таковых ванн сначала обязана быть не больше 10 минут.

Обменное переливание крови

Если у новорожденного количество пигмента возрастает из-за гемолитической заболевания, для исцеления используют обменное переливание крови (когда поначалу берут мало крови у малыша, а потом вливают тот же размер донорского материала). Гемолитическая заболевание — это конфликт меж кровью мамы и малыша, при котором гибнут эритроциты малыша. Завышенный показатель в таком случае — один из симптомов заболевания. Характеристики будут повсевременно расти, потому требуется принять меры немедля. Благодаря данной нам процедуре кровь новорожденного очищается от антител мамы и излишнего билирубина.

Обменное переливание крови считается нужным, ежели количество вещества превосходит 428 мкмоль/л.

Другие способы

Грудное вскармливание — лучший метод исцеления, предоставленный природой. В материнском молоке, в особенности в молозиве, содержатся вещества, содействующие выведению желтоватого пигмента из организма новорожденного. Потому необходимо как можно почаще прикладывать его к груди.

Если показатель билирубина у новорожденного превосходит норму, необходимо сделать доп меры, чтоб посодействовать ему совладать с токсикозом. Затянутое исцеление плохо отразится на здоровье малыша.

Оставьте комментарий