Что такое аритмия сердца у ребенка. Будущее ребенка с синусовой аритмией: что нужно помнить родителям?

Аритмия у детей

Общие сведения

Аритмия у деток – разные по происхождению конфигурации сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрии и детской кардиологии встречаются такие же бессчетные нарушения ритма сердца, что и у взрослых. Аритмии у малышей выявляются во всех возрастных группах, но периодами большего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Конкретно потому в рамках диспансеризации деток этого возраста целенаправлено предугадывать неотклонимые консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.

Статистический анализ распространенности аритмий у деток затруднен в связи с тем, что даже у здоровых малышей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, парадокс WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и др. Предпосылки появления аритмий, их течение, терапия и прогноз и у малышей имеют свои особенности.

Причины аритмии у детей

Все предпосылки, приводящие к появлению аритмии у малыша, можно поделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

К кардиальным причинам развития аритмии у малышей, до этого всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна, недостаток межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло), операции на сердечко по поводу ДМЖП, ДМПП и др., обретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у малышей может развиваться вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма. В ряде случаев предпосылкой аритмии у деток выступают опухоли сердца, перикардиты, травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у малышей могут томные инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, пищеварительные инфекции, сепсис, сопровождающиеся потерей воды и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у деток относятся механические действия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У деток возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией и др.

Экстракардиальными факторами аритмии у малышей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Посреди внесердечных устройств аритмии у деток огромную роль играют многофункциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

О смешанных аритмиях у малышей молвят в том случае, ежели имеет место сочетание органических болезней сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая аритмия у деток нередко может носить многофункциональный нрав, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, мощные эмоции и т. д.

Классификация аритмии у детей

Наиболее всераспространенной классификацией аритмий у малышей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний). Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у деток, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

Аритмии у деток, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков.

Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой, внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у деток относят синдром WPW, синдром удлиненного интервала QT, синдром беспомощности синусового узла.

На основании медицинской значимости аритмии у деток разделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у малышей включают нестойкие, асимптоматические, не действующие на самочувствие малыша и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически важных аритмий у малышей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие малыша и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

Симптомы аритмии у детей

Около 40% аритмий у малышей выявляются случаем, в процессе плановой диспансеризации либо в ходе обследования малыша опосля перенесенного заболевания. В других вариантах клинические проявления аритмии у малышей неспецифичны. У малышей аритмию следует заподозрить при возникновении приступообразной одышки, конфигурации цвета кожных покровов (бледности либо цианотичности), неспокойном поведении, отказе от пищи либо вялом сосании, нехороший прибавке в весе, нехорошем сне, пульсации сосудов шеи.

Читайте также  Нормы сахара у детей. Норма сахара в крови у детей: таблица и расшифровка

Аритмия у малыша старшего возраста может сопровождаться завышенной утомляемостью, нехороший переносимостью физических нагрузок, противными чувствами в области сердца (перебои, замирание, мощный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.

К потенциально небезопасным аритмиям у малышей, сопряженным с завышенным риском внезапной погибели, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.

Диагностика аритмии у детей

Объективно при аритмии у деток выявляются замедление либо учащение сердечного ритма по сопоставлению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, недостаток пульса. При оценке пульса у деток следует учесть возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин.; в 1 год – 120 уд. в мин.; в 5 лет – 100 уд. в мин., в 10 лет – 90 уд. в мин.; у подростков – 60-80 уд. в мин.

Электрокардиографическое обследование деток с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и опосля незначимой физической перегрузки. Таковой подход дозволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает вольную активность пациента и сейчас может проводиться детям хоть какого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у деток. ЧПЭКГ употребляется при обследовании малышей старшего возраста.

Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) неподменны для выявления укрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической перегрузке, прогнозирования течения аритмий у малышей. В детской кардиологии для выявления аритмий используются фармакологические пробы (атропиновая, калий-обзидановая). С целью обнаружения органических обстоятельств аритмии у малышей проводится ЭхоКГ.

Для определения связи аритмии у деток с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.

Лечение аритмии у детей

Функциональные аритмии у малышей исцеления не требуют; в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня малыша, настоящему отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически важных аритмий у малышей употребляются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

Во всех вариантах терапия обязана начинаться с исключения причин, вызывающих аритмию у детей: исцеления ревматизма, санации приобретенных очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, исцеления кариеса и пр.), отмены фармацевтических препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

Консервативная фармакотерапия аритмии у деток включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мускулы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния. Противоаритмическая терапия осуществляется прокаинамидом, пропранололом, амиодароном, верапамилом и др. С целью метаболической поддержки миокард употребляются кокарбоксилаза, рибоксин, кальция пангамат.

При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у деток показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция либо криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора либо кардиовертер-дефибриллятора.

Прогноз и профилактика аритмии у детей

Течение аритмии у малышей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При многофункциональных аритмиях прогноз подходящий. Мерцательная аритмия наращивает риск развития сердечной дефицитности и тромбоэмболических осложнений. Самые большие опаски в отношении риска внезапной погибели вызывают аритмии у деток, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

Профилактика аритмии у деток предугадывает устранение предрасполагающих причин, исцеление главных болезней, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение малышей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по свидетельствам – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и др.

Аритмия у детей

Меню

Аритмией у деток именуют сбои в сердечной работе, которые возникает по различным причинам. Патологический ритм сопровождается конфигурацией частоты сердцебиения, последовательности сокращений желудочков. Наружные признаки заболевания владеют неспецифическим нравом, потому в большинстве случаев ее диагностируют с запозданием.

Патология не имеет возрастных границ. Она проявляется у малышей младшего и старшего возраста. Даже бывает аритмия у новорожденных. Но есть определенные возрастные группы, в которых заболевания развивается почаще всего:

  • новорожденные до года;
  • дети 4-5 лет;
  • пациенты 7-8 лет;
  • подростки 12-14 лет.

Болезнь не дает о для себя знать наружными признаками, потому специалисты-медики советуют часто обследовать сердечко в целях профилактики и своевременного обнаружения патологии и адекватного исцеления. В особенности это принципиально для деток, у которых в семье у родителей уже есть врожденные патологии сердца.

Причины заболевания

Этиология детской аритмии бывает различного нрава. Предпосылки разделяют на такие виды:

  • внекардиальные;
  • смешанные;
  • кардиальные.

Аритмия у новорожденных появляется из-за недоношенности плода, задержки в развитии, эндокринных патологий, нервных расстройств, стрессов, ВСД у матери.

Читайте также  Во сколько лет выпадают молочные зубы у детей схема. Схема выпадения молочных зубов у детей и допустимые отклонения от нормы

Из смешанных обстоятельств основными выделяют:

  • психологическая нестабильность;
  • физическое перенапряжение;
  • изменение структуры миокарда.


В группу кардиальных обстоятельств аритмии у подростков входят:

  • пороки сердца;
  • оперативное кардиальное вмешательство;
  • миокардит и перикардит;
  • травма грудины с повреждением сердечного органа;
  • миокардиодистрофия;
  • повреждение сердца во время исследования зондом.

Детская аритмия может развиться опосля осложненных инфекционных и вирусных заболеваний. В группе риска оказываются пациенты, перенесшие:

  • бронхит;
  • острые пищеварительные инфекции;
  • ангину;
  • сепсис и пневмонию.

Часто нрав заболевания можно именовать многофункциональным, изюминка которой заключается в самоустранении по истечению некого времени. Но даже при таковых обстоятельствах необходимо показаться кардиологу и обследовать детское сердце.

Клинический случай: “Ребёнку 8 лет. На ЭКГ показало синусовую аритмию. Поводом для сдачи была тяжело перенесенная ангина. Опосля неё увидели синюшность губ и век. Были жалобы на одышку”.

Комментарий врача-кардиолога

Инфекционные заболевания нередко дают различного рода отягощения. Нередко это возникает при самолечении. Ангина — суровое болезнь, стратегию исцеление которого должен определять лишь педиатр. Почему могут возникать отягощение, как в описанном выше примере. В борьбе с заболеванием организм выделяет антитела, которые нередко плохо сказываются на неких органах. К примеру, эти антитела подавляют белки, разрушая соединительные ткани. Это же относится и к сердечной мышце. Как следствие, появляются рубцы, которые могут привести даже к пороку. Возникает и воспаление сердечной мускулы, следствием которого может стать аритмия. В крайнем случае отягощение проходит через 2-3 недельки. Но в любом случае нужно соблюдать 2 рекомендации:

  • Не заниматься самолечением инфекционных болезней.
  • После перенесенного заболевания при мельчайших колебаниях матери в состоянии малыша нужно обратиться к педиатру, который обозначит схему действия”.

Симптоматика

У 40% малышей нарушенное сердцебиение выявляется случайным образом. Обнаружение патологии происходит при диспансеризации, или опосля профилактического осмотра. Вовремя выявить аритмию у малыша либо новорожденного может быть только при периодических обследованиях.

Заболевание проявляется таковыми клиническими симптомами:

  • периодически кожа приобретает синюшный либо чересчур бледноватый цвет;
  • появляется одышка;
  • пациент вялый и плохо кушает;
  • возникают спонтанные приступы плача, тревожности;
  • ребенок неспокойно спит ночкой, временами просыпается;
  • не набирает вес;
  • отказывается принимать пищу.

У подростков умеренная аритмия длительное время проходит без выраженных симптомов. Позднее покажутся такие признаки:

  • регулярные обмороки;
  • беспочвенная усталость;
  • физическая пассивность;
  • дискомфорт в грудине;
  • пониженное давление;
  • увеличивающаяся слабость.

Маленькие малыши не могут внятно и вовремя разъяснить родителям свои болезненные чувства, потому за их самочувствием и активностью необходимо смотреть самим мамам и папам, а при первых симптомах сходу обращаться педиатру. Самолечение приведет к грустным последствиям.

Классификация

Существует разделение детской аритмии по неким признакам. По нефункциональности миокарда классификация смотрится так:

  • автоматизм;
  • возбудимость;
  • проводимость 2-ух первых факторов.

При возбудимости миокарда заболевание бывает таковых видов:

Существует также классификация нарушенной проводимости миокарда:

  • атриовентрикулярная;
  • внутрипредсердная;
  • синоатриальная;
  • внутрижелудочковая.

Различные виды аритмий

Клиническая картина также имеет две формы – важная и незначимая. В первом случае синусовая аритмия имеет выраженный причинный фактор и просит комплексного исцеления. Во втором случае диагноз не владеет патологической составляющей, не отражается на здоровье и ограничивается лишь симптоматикой. Незначимые симптомы проходит по мере взросления пациента.

Существует классификация заболевания по степени ее тяжести:

  • легкая;
  • выраженная;
  • умеренная.

Достоверную форму патологии описывает кардиолог. В его же обязанности и заходит назначение адекватной терапии.

Диагностика

Для установления этиологии синусовой аритмии у деток спецами осуществляется кропотливая диагностика, состоящая из таковых мероприятий:

  • первичный осмотр пациента, который проводят в присутствии родителей;
  • сбор и анализ домашнего и личного анамнеза;
  • определение комплекса симптомов.

Также следует пройти инструментальные способы диагностики:

  • кардиограмма;
  • эхокардиография;
  • наблюдение за сердечным ритмом в течение суток;
  • электроэнцефалограмма;
  • рентген позвоночника в области шеи;
  • фармакологические пробы.

Мониторирование – суточное наблюдение за ритмом сердца

В случае острой необходимости доктор прописывает лабораторные анализы. Таковой вид диагностики в данном случае не несет никакой ценной инфы, потому назначается по усмотрению кардиолога либо педиатра.

Для определения этиологии дыхательной аритмии время от времени требуется дополнительно консультация невролога.

Методы лечения

Основной задачей терапии обязано быть исключение обстоятельств развития аритмии. При нарушенном темпе, вызванном ревматической патологией миокарда, употребляют противоревматические препараты, которые помогают избавиться от заболевания.

Во почти всех вариантах заболевание развивается опосля устранения очагов запущенной инфекции. Это может быть исцеление кариеса, удаление аденоидов, терапия воспаления желчевыводящих путей. Аритмия, появившаяся при инфекциях, нередко проходит опосля выздоровления.

Работа сердца также нормализуется опосля прекращения приема сердечных гликозидов, новокаинамида и иных фармацевтических средств, которые при передозировке провоцируют нарушение ритма.

Читайте также  Сколько длится адаптация. Сколько по правилам длится адаптация

Если предпосылкой нарушенного ритма стала эмоциональное перенапряжение, то для ее исцеления прописывают седативные препараты. Малышей с таковым фактором необходимо обследовать, чтоб найти динамику развития и предотвратить прогрессирование болезни.

Для невыраженной заболевания характерны конфигурации во внутрисердечной гемодинамике, что может убыстрить нарушение всех устройств, отвечающих за обычное функционирование сердца. Нестабильная гемодинамика может содействовать стремительному понижению сократительной функции миокарда.

Любой тип аритмии подлежит периодическому наблюдению. Также показано временами проводить терапию с внедрением противоаритмических препаратов.

Медикаментозное лечение

Для устранения заморочек с ритмом сердца существует три главных направления в лечении.

  1. Применение фармацевтических средств, влияющих на нарушенный электролитный баланс сердечной мышцы.
  2. Использование противоаритмических медикаментов.
  3. Назначение фармацевтических средств, оказывающих действие на биоэнергетических действиях и обмен веществ в миокарде.

Для стабилизации электролитного баланса назначают препараты калия. В зависимости от нрава заболевания, сопутствующих признаков и наличия противопоказаний при сердечной патологии могут прописать «Новокаинамид», «Этмозин», «Дифенин», «Лидокаин», «Амиодарон», «Резерпин», «Аймалин», «Анаприлин» и «Окспренолол».

Что зависит от родителей?

Если быть чрезвычайно наблюдательным, то диагностировать 1-ые признаки детской аритмии можно еще дома. Родителям довольно коснуться ладонью груди и посчитать количество ударов сердца. Нарушения можно выявить при прощупывании пульса. При обнаружении всех отклонений необходимо сходу отчаливать к врачу.

Проблемы в работе сердца способен заподозрить и педиатр, который проводит постоянные осмотры малышей. При наличии такового подозрения доктор даст направление на прохождение аппаратного обследования, в итоге которого может быть поставлен четкий диагноз.

Родители должны знать, что малыши, специализирующиеся спортом, должны почаще других проходить электрокардиографию. Частота такового обследования не пореже 1-го раза в квартал.

Если в ходе ЭКГ спецы определили синусовую аритмию, небольшому пациенту предстоят еще такие мероприятия:

  • лабораторный анализ общих и биохимических характеристик мочи и крови;
  • УЗД сердца, на котором анализируют работу левого желудочка;
  • электрофизиологическая диагностика;
  • контрольная электрокардиограмма.

В случае отсутствия остальных суровых патологий пациента ставят на учет к кардиологу. Предки должны приводить его раз в 6 месяцев на электрокардиограмму для наблюдения за переменами в работе сердца.

Дети с диагностированным болезнью должны соблюдать верный режим питания. Смотреть за выполнением докторских советов должны предки. Из рациона будет нужно убрать продукты, которые способны вызвать нарушение обмена веществ и стремительный набор веса. То есть стоит отрешиться от еды с консервантами, насыщенными жирами и улучшителями вкуса.

При аритмии показана диета с главным упором на продукты, богатые витаминами и минеральными веществами:

  • сухофрукты;
  • орехи;
  • мед;
  • тыква;
  • кабачки и прочее.

Кушать следует малыми порциями, но почаще обыденного, около 6 раз в день. Ужинать лучше не позднее, чем за 3 часа перед сном.

Физическая активность

Синусовая аритмия неких родителей приводит в панику, так как они считают ее неизлечимой заболеванием, способной поменять всю жизнь малыша. Но таковым детям не запрещено ходить в спортивные секции и заниматься возлюбленным делом. Наиболее того, в большинстве случаев с возрастом патология проходит сама собой.

Врачи, следя больного малыша, разрешают заниматься спортом, но при этом ограничивают интенсивность физических нагрузок. Хорошим вариантом являются умеренные занятия, поддерживающие тонус малеханького организма. Это предотвратит обострения и появление суровых патологий.

Родителям деток с нарушенным ритмом докторы дают ценные советы, соблюдение которых способно поддерживать здоровье малыша:

  • длительное пребывание на открытом воздухе;
  • полноценный сон;
  • ежедневная утренняя зарядка;
  • посещение бассейна;
  • следует избегать стрессов, нервного перенапряжения;
  • рациональное здоровое питание;
  • занятие дыхательными упражнениями и йогой.

Также следует держать в голове, что болезнь с возрастом может и не пройти. В таком случае нужно приучивать малышей к неизменному контролю собственного здоровья. Они должны привыкнуть к постоянным визитам к кардиологу и прохождению аппаратного обследования.

Профилактика

Проблемы с работой сердца можно попробовать предотвратить еще на стадии планирования семьи. В этом плане ответственность за здоровье грядущего малыша вполне лежит на родителях. До зачатия следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни. Необходимо отрешиться от сигарет и алкоголя, поправить свое самочувствие, пойти осмотр и получить советы от всех профессионалов. Даме в период беременности лучше отрешиться от долгого контакта с чужими людьми, в особенности в сезон вирусных заболеваний.

Аритмия у малышей – явление распространенное, но почаще не имеет патологического нрава. В силу созревания сердечно-сосудистой системы заболевание может пройти без помощи других. Но при клинических признаках ребенку предстоит мало поменять обычный образ жизни и придерживаться докторских рекомендаций.

Оставьте комментарий