Брадиаритмия у детей комаровский. Брадиаритмия

Синусовая аритмия у деток комаровский

Аритмия у малыша 5 лет доктор комаровский

Сердце – наш самый трудолюбивый и неутомимый орган. Оно начинает биться ещё в материнской утробе и неустанно выполняет свою работу на протяжении всей нашей жизни, сокращаясь в среднем 100 000 раз в день.

К огорчению, время от времени его чёткая работа может давать сбои. Почему так происходит, как это найти и что с сиим делать? Чрезвычайно всераспространена аритмия у деток симптомы и исцеление которых разглядим в данной статье.

Основная функция сердца заключается в том, чтоб перекачивать кровь и распределять её по организму. Для этого нужно ритмичное, чётко синхронизированное сокращение всех камер сердца: предсердий и желудочков.

В здоровом сердечко синусовый узел производит импульсы с соответственной возрасту частотой – синусовый ритм. При нарушении генерации импульса либо его проведения и возникает аритмия.

Итак, аритмия – это болезнь, которое характеризуется разными нарушениями сердечного ритма. И хотя аритмии достаточно нередко диагностируются у деток, они изредка являются самостоятельным болезнью и традиционно служат симптомом другого, основного заболевания.

В детском возрасте встречается такое же обилие нарушений ритма, как и у взрослых.

  • синусовая тахикардия;
  • синусовая брадикардия;
  • дыхательная аритмия;
  • экстрасистолия;
  • фибрилляция предсердий;
  • блокады проведения импульса.

Все предпосылки развития нарушения ритма у деток делятся на две огромные категории: кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные, когда основная неувязка кроется в другом органе).

К кардиальным причинам относятся следующие:

  • врождённые и приобретённые пороки сердца (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, пороки клапанов сердца);
  • операции на сердце;
  • врождённые отличия в формировании проводящей системы сердца (WPW-синдром);
  • некоторые тяжёлые инфекции, такие как дифтерия, ангина;
  • перенесённые заболевания сердца: миокардиты, васкулиты, ревмокардит;
  • травмы сердца.

Экстракардиальными причинами являются:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недоношенность;
  • патология эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сладкий диабет);
  • ожирение;
  • функциональные нарушения нервной системы (вегето-сосудистая дистония, стрессы);
  • заболевания крови;
  • заболевания, сопровождающиеся многократной диареей, рвотой и приводящие к нарушению водно-электролитного состава крови: пищеварительные инфекции, тяжёлые отравления;
  • приём либо передозировка неких фармацевтических препаратов и веществ (кофеин, антигистаминные препараты, табак, анестетики, антидепрессанты).

Выявить аритмию у ребёнка, в особенности у новорождённого, бывает чрезвычайно трудно, поэтому что её симптомы традиционно неспецифичны, а время от времени болезнь и совсем никак себя не проявляет. Заподозрить, что с сердечком малыша что-то неладно, можно по поведению и наружному виду ребёнка.

Для малышей типично вялое сосание, нарушение дыхания, медленная прибавка массы тела, нехороший ночной сон, беспокойство, бледнота кожи. Малыши постарше могут посетовать на скорую утомляемость, слабость, головокружения и обмороки, время от времени даже на противные чувства в груди (перебои, чувство замирания сердца).

Поэтому не стоит пренебрегать постоянной диспансеризацией, которая поможет впору выявить болезнь, и как можно ранее приступить к его исцелению. Ведь около 40 % аритмий детского возраста выявляются совсем случаем в ходе планового обследования.

Прежде чем говорить о различных видах аритмии, следует напомнить о том, что обычная частота пульса различается у малышей различных возрастов:

  • новорождённые – 140 — 160 ударов в минутку (уд/мин.);
  • 1 год – 120 уд/мин.;
  • 5 лет – 100 уд/мин.;
  • 12 лет – 80-90 уд/мин.;
  • с 15 лет – 60-90 уд/мин.

Синусовые аритмии различаются от других нарушений ритма тем, что при этом сердечко сокращается с равными промежутками времени.

Существует два вида таковых аритмий:

  1. Синусовая тахикардия — ускоренное сердцебиение. О ней можно говорить, когда частота сердечных сокращений без физической перегрузки превосходит возрастную норму на 10 — 20 ударов в минуту.
  2. Синусовая брадикардия – напротив, замедленное сердцебиение, то есть когда частота пульса ниже возрастной нормы.

Аритмия может существовать в 3-х вариантах:

  1. Лёгкая форма, появляющаяся у новорождённых и малышей из-за незрелости нервной системы, она никак не волнует малыша.
  2. Умеренная, возникающая у деток постарше (5 — 7 лет), так же изредка как-либо себя проявляет.
  3. Выраженная синусовая аритмия (чаще тахикардия), которая различается возникновением пароксизмов (приступов) ускоренного сердцебиения и плохо отражается на самочувствии ребёнка.

Лёгкая и умеренная формы встречаются у малышей чрезвычайно нередко и, как правило, не требуют к для себя особенного внимания родителей и врачей.

Однако ежели вы вызвали доктора и ждёте его, а сердцебиение сильно волнует ребёнка, вы сможете прибегнуть к последующим легким приёмам, чтоб попробовать этот приступ купировать:

  1. Попросите ребёнка закрыть глаза и с умеренной силой, в течение 2-ух — 4 секунд, надавите на его глазные яблоки.
  2. Пусть ребёнок плотно закроет нос и рот руками и хорошо натужится, как как будто пробует выдохнуть.

Относится к физиологическим аритмиям, то есть является нормой. Сущность этого явления заключается в том, что во время вдоха сердцебиение учащается, а во время выдоха уряжается. Это становится в особенности приметным при глубочайшем дыхании, никак не волнует ребёнка и таковых конфигураций не стоит пугаться.

Читайте также  Открытое овальное окно у месячного ребенка. Открытое овальное окно в сердце у ребенка — что это такое

Как мы помним, в здоровом сердечко импульсы возникают в синусовом узле друг за другом в определённом темпе. Но время от времени импульс может появиться в каком-либо другом участке проводящей системы сердца. Тогда опосля обычного сокращения сердца возникает внеочередное, оно и именуется экстрасистолой.

Обычно ребёнок никак не чувствует появление экстрасистол. Но ежели их очень много, они могут доставлять дискомфорт в виде чувства странноватых перебоев в сердечко. Часто существующая экстрасистолия проявляет себя посильнее при физических отягощениях либо опосля перенесённых инфекций.

Другое заглавие этого заболевания, которое может встретиться – мерцательная аритмия. При этом возбуждение возникает не в синусовом узле, а в предсердиях и распространяется по ним хаотично.

Тогда предсердия начинают сокращаться несинхронно с частотой до 200 — 400 в минуту.

Желудочки при этом сокращаются неритмично, а частота их сокращений зависит от вида фибрилляции предсердий (тахисистолическая, нормосистолическая либо брадисистолическая).

Чаще всего к мерцательной аритмии приводят такие патологии, как врождённые пороки сердца, ревматизм и миокардит.

Мерцательная аритмия может существовать в виде разных форм:

  • впервые выявленная;
  • пароксизмальная – когда фибрилляция возникает приступами (пароксизмами), продолжительностью до 7 дней (чаще до 48 часов), а потом проходит, восстанавливается обыденный ритм;
  • персистирующая – когда приступ продолжается подольше 7 дней;
  • постоянная форма – о ней молвят, когда фибрилляция сохраняется наиболее 1 года.

Так же, как и остальные виды аритмий, фибрилляция предсердий может никак себя не проявлять. Но некие детки могут чётко чувствовать у себя появление пароксизмов. Они сопровождаются противными чувствами сердцебиения, слабостью. Также в это время у их можно зарегистрировать низкое артериальное давление.

Поэтому запускать такую делему нельзя ни в коем случае, а при её обнаружении необходимо непременно обратиться к врачу-кардиологу за помощью.

Как можно осознать из наименования, блокады появляются тогда, когда импульс плохо проходит либо не проходит совсем через какой-нибудь участок сердечной мускулы. Почаще всего в детском возрасте встречается так именуемая неполная блокада правой ножки пучка Гисса.

Так же, как лёгкая синусовая аритмия, она считается физиологичной. Таковая аритмия носит многофункциональный нрав и проходит с возрастом, чрезвычайно изредка перерастая во что-то наиболее серьёзное.

Более тяжёлый вариант таковой аритмии – полная блокада проведения импульса. Тогда волна возбуждения, которая зародилась в синусовом узле, вообщем не доходит до желудочков. Но желудочки сердца могут генерировать свой ритм, лишь в очень медленном темпе (примерно 30 сокращений в минуту), и потому сердечко не останавливается совсем.

Также в сердечном темпе могут возникать паузы (обычно в ночное время), которые будут проявляться потерей сознания, судорогами, бледностью либо даже синюшностью кожного покрова. Такое явление докторы именуют приступом Морганьи-Адамса-Стокса. Традиционно оно проходит без помощи других, но следует непременно получить консультацию доктора либо вызвать скорую помощь.

Поскольку аритмии в собственных лёгких формах изредка как-либо себя проявляют, главным способом их диагностики стают инструментальный:

  1. И основным инвентарем диагностики аритмий является ЭКГ (электрокардиограмма). Расшифровывая записанную плёнку, доктор получает информацию о виде аритмии, а оценить её тяжесть поможет ваш рассказ о самочувствии ребёнка.
  2. Однако ЭКГ регистрирует только те конфигурации ритма, которые появились у ребёнка на момент записи кардиограммы. Потому время от времени, чтоб «поймать» нерегулярные нарушения ритма, доктор прибегает к суточному мониторированию ЭКГ (другое заглавие – холтеровское мониторирование). Доктор фиксирует на груди ребёнка электроды, как при записи обыкновенной ЭКГ, и выдаёт особый маленькой аппарат в комфортной сумочке, который необходимо носить с собой. Этот аппарат будет безпрерывно записывать ЭКГ в течение как минимум 24 часов (иногда может потребоваться наиболее долгая регистрация – до трёх суток). С помощью дневного мониторирования доктор сумеет оценить конфигурации ритма сердца во время физической активности и сна, узреть пароксизмы синусовой тахикардии, фибрилляции предсердий, найти экстрасистолы, небезопасные паузы и сосчитать их количество.
  3. Следующий принципиальный пункт обследования – это УЗИ сердца, либо эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью специального датчика доктор увидит само сердечко, оценит толщину его стен, объёмы желудочков и предсердий и почти все остальные принципиальные характеристики сердца и его деятельности. Часто конкретно этот способ дозволяет выявить причину аритмии.

Также в план обследования малышей, когда возникает подозрение на аритмию, могут заходить такие исследования, как:

  • клинический анализ крови (позволит выявить анемию);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (выявит нарушения электролитного баланса, а также покажет такие принципиальные характеристики крови как уровень сахара, холестерин);
  • анализ крови на некие гормоны (щитовидной железы, половые);
  • УЗИ почек;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • чреспищеводная эхокардиография (выполняется при фибрилляции предсердий для обнаружения в нем тромбов);
  • мазок из зева на микрофлору.

Иногда для комплексного обследования могут пригодиться консультации таковых профессионалов, как эндокринолог, невролог либо психолог.

После того как проведены все нужные диагностические процедуры, доктор сумеет приступить к лечению.

Лечение детских аритмий — это работа детского врача-кардиолога. Существует три главных подхода к лечению:

  • немедикаментозный;
  • медикаментозный;
  • хирургический.
Читайте также  Как у детей меняется цвет глаз. Когда и почему у ребенка меняется цвет глаз

Первое, с чего же традиционно доктор рекомендует начинать исцеление – это корректировка вида жизни. Что это значит?

  1. Режим труда и отдыха. Ребёнку не следует перетруждаться в школе, на доп секциях. Разностороннее развитие – это, естественно, отлично, но все обязано быть по мере его сил. Не забываем о достаточном количестве сна – как минимум 8 часов!
  2. Физическая активность. Включите в режим дня ребёнка утренние и вечерние зарядки (желательно всей семьей). Непременно обсудите со своим доктором допустимые физические перегрузки, так как при неких видах аритмий занятия спортом должны быть ограничены.
  3. Постараться уменьшить время, которое ребёнок проводит перед экраном планшета, телека. Компьютерные игры нужно заменить играми на свежайшем воздухе.
  4. Здоровое питание. Рацион ребёнка должен быть как можно наиболее различным и обязательно включать в себя кисломолочные продукты, свежайшие овощи и фрукты, рыбу, как источники витаминов и микроэлементов, нужных для чёткой работы сердца. А вот жирные сорта мяса, кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), соль и сахар следует ограничить.
  5. Исключение стрессов. В семье и детских коллективах обязана быть дружественная, благоприятная психическая атмосфера.
  6. Если ваш ребёнок воспринимает какие-либо препараты от другого заболевания, нужно поведать о этом вашему доктору, так как некие лекарства могут стимулировать нарушения ритма сердца, и их отмена (или замена) сумеет облегчить состояние малыша.

Источник:

Синусовая аритмия у детей: 10 обстоятельств, 1-ые симптомы, диагностика, лечение

Последнее обновление статьи: 09.04.2018 г.

Детский организм имеет ряд особенностей. Это касается и сердечной системы. Незрелость нервной системы, чувственная непостоянность время от времени приводят к сбою сердечного ритма. Аритмия у ребёнка – это нарушение ритма сердца как при заболеваниях проводящей системы, так и физиологическое. Давайте разглядим понятие «синусовая аритмия у детей», каковы её предпосылки и лечение.

Сердце — один из основных органов и, по сущности, единственный, который может создавать электрические импульсы. Их основной источник — синусовый узел. Он представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в правом предсердии.

Импульсы зарождаются в синусовом узле в числе, соответственном возрастной норме каждого ребёнка, и потом по проводящим путям спускаются по всем отделам сердца, где и вызывают сокращение – синусовый ритм.

Проводящая система подобна проводам электростанции, где основной источник подачи «энергии» — синусовый узел.

Правильный ритм – это ритм с схожими промежутками времени меж сердечными импульсами.

Возрастные нормы частоты сердцебиения

Новорожденные 140-150 ударов в минутку (уд/мин)
1 месяц – 1 год 120-130
1-3 года 110-120
3-8 лет Около 100
8-10 лет 90
10-12 лет 80
Подростки 60-80 ударов в минуту
  • синусовая тахикардия — учащённое сердцебиение;
  • синусовая брадикардия – урежение сердцебиения;
  • экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца;
  • дыхательная аритмия.

Детская аритмия встречается в 2-ух вариантах:

  1. Умеренная синусовая аритмия у ребёнка. Возникает у подростков, деток до 5 лет.
  2. Выраженная синусовая аритмия у ребёнка. Встречается изредка, в основном у деток вследствие перенесённого ревматизма. Выраженная аритмия может встречаться у спортсменов.

Причины синусовой аритмии сердца у ребёнка:

  • патология нервной системы — внутричерепная гипертензия, послеродовая асфиксия у ребёнка;
  • пики роста у деток 5 — 6 лет, 9 — 10 лет.

    В этот момент происходит резкий скачок роста, а также массы миокарда, вследствие что сосуды сердца и проводящая система не успевают за повышением сердечной мышцы;

  • ожирение;
  • рахит;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные конфигурации в оболочках сердца;
  • инфекционные заболевания с нарушением водно-электролитного баланса;
  • нехватка микроэлементов калия, магния, кальция;
  • врождённые пороки сердца.

Эктопический предсердный ритм – что это?

Можно встретить на описании ЭКГ такую фразу. Мы узнали, что основной шофер ритма – это синусовый узел. Но так случается, что он теряет свою главную роль, и в другом предсердии возникают эктопические очаги активности.

Причины:

  • воспалительные конфигурации в области синусного узла;
  • нехватка кислорода в участке миокарда в проекции главенствующего водителя ритма;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения, в особенности у подростков;
  • вегетососудистая дистония;
  • курение, наркомания.

Такое стояние может быть преходящим, в особенности у подростков. Нужно провести УЗИ сердца для исключения сердечной патологии и ЭКГ. Также нужно навести ребёнка к эндокринологу.

Личный опыт! Ребёнок 12 лет, на диспансеризации были обнаружены конфигурации на ЭКГ — эктопический правопредсердный ритм с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 60 — 88 в минуту.

У мальчугана не было каких-то клинических симптомов. Ребёнок занимается борьбой в течение года.

При назначении седативных препаратов и ограничении физической перегрузки на контроле ЭКГ через 3 месяца выявлен обычный ритм с частотой 75 сокращений в минуту.

Аритмия у новорождённого

После рождения у малыша может возникать умеренная аритмия, но часто это нарушения, начавшиеся ещё во внутриутробной жизни.

Чаще возникает у недоношенных и незрелых малюток.

Аритмия у новорождённых бывает в пары вариантах:

1. Брадикардия – наименее 100 ударов в минуту.

Брадикардия может возникать вследствие врождённых пороков, воспалительных болезней оболочек, при врождённой аритмии, наследственной патологии сердца, а также в итоге инфекционного процесса.

Мама может отмечать у крохи:

  • утомляемость при сосании, одышку;
  • бледность кожи;
  • частые пробуждения, нехороший сон.
Читайте также  График посещения врачей после года. График посещения педиатра после 2 лет. Календарь посещений врачей в первый год жизни ребёнка

2. Тахикардия — наиболее 200 сердечных ударов в минуту.

В норме аритмии у новорождённого не бывает. Непременно нужно провести УЗИ сердца для исключения патологических изменений.

Является одним из вариантов аритмии, который относится к норме. Таковая аритмия связана с фазами дыхания — чем поглубже вдох, тем пореже пульс. Не причиняет опасность жизни и здоровья детям. Дыхательная синусовая аритмия возникает у полностью здоровых малышей. Почаще всего наблюдается при вегетососудистой дистонии. При данной индивидуальности организма ребёнок не предъявляет никаких жалоб.

Основной вид диагностики — ЭКГ, где таковой тип аритмии является случайной находкой. Как правило, исцеление не требуется.

Комаровский Е.О.: «Такой вид аритмии не является диагнозом. Встречается чрезвычайно нередко, в особенности у дошколят при выслушивании сердечных тонов. Поводов для паники нет. Ребёнок живёт обыкновенной жизнью и может посещать все спортивные мероприятия».

Брадиаритмия — это урежение сердечного ритма, то есть частота сердцебиений меньше нижней границы возрастной нормы. При этом промежутки времени меж импульсами различный. Как правило, брадиаритмию может слушать врач-педиатр на приёме.

Причин у этого состояния несколько:

  1. Очень нередко такое нарушение ритма встречается у малышей с приобретенными очагами инфекции (например, при наличии приобретенного тонзиллита).
  2. После перенесённой инфекции – ОРВИ, ангины, скарлатины.
  3. Вегетососудистая дистония.
  4. Воспалительные поражения сердца у детей.
  5. У спортивных малышей физическая перегрузка наращивает приток крови к сердечку, и для того, чтоб «прокачать» больший объём крови, происходит умеренное урежение ритма.

Клинический случай! На приёме у детского кардиолога чрезвычайно нередко можно встретить деток 5-летнего возраста, которые имеют конфигурации на ЭКГ в виде урежения ритма. Проводящая система просто не успевает за быстрорастущей сердечной мышцей. При назначении кардиотрофной терапии и при динамическом наблюдении через 6 месяцев ЭКГ, как правило, приходит в норму.

Общие симптомы синусовой аритмии у деток:

  • повышенная утомляемость;
  • непереносимость душных помещений;
  • бледность кожных покровов;
  • ощущение перебоев в работе сердца, то замедление, то учащение. Это в большей степени наблюдается у старших детей;
  • плохой аппетит, беспокойство у деток до года;
  • головные боли, головокружения, которые в особенности выражены в утренние часы.

Диагностика

Самый основной способ диагностики аритмии — это ЭКГ, которая даёт достоверную информацию о типе аритмии.

Более развернутую информацию может отдать суточное мониторирование ритма сердца при подозрении на выраженную аритмию, тахикардию либо экстрасистолию.

Дополнительные методы:

  • общий клинический анализ крови, мочи;
  • гормоны щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови (сахар крови, общий холестерин, антистрептолизин);
  • УЗИ почек, надпочечников;
  • УЗИ сердца;
  • мазок из зева на флору.

Лечить аритмию следует начинать немедикаментозными способами:

  1. Нормализация режима дня. Нужно обеспечить удобное пребывания малыша в семье, исключить конфликты. Детки должны спать 8 часов в сутки.
  2. Сократить время пребывания у монитора, телека, телефона.
  3. Прогулки на воздухе до 2 часов в день.
  4. Двигательная активность.
  5. Рациональное питание. Нужно активно включать в диету овощи, фрукты, кисломолочные продукты, рыбу, творог. Все эти продукты обогащены кальцием, калием, магнием.

Препаратов для исцеления синусовой аритмии не существует. Нужно проводить корректировку основного заболевания, которое вызывает эту делему. Антиаритмические препараты при нарушениях ритма сердца несинусового нрава должны подбираться строго врачом-кардиологом опосля проведения дневного мониторирования сердечного ритма.

  1. Ноотропные препараты (Пирацетам, Фезам, Циннаризин). Облагораживают кровообращение.
  2. Препараты магния, калия, кальция — Магнелис, Аспаркам, Кальцемин.
  3. Седативные препараты (Глицин, Фенибут, пустырник, валериана). Владеют успокаивающим эффектом.
  4. Гомеопатические средства (настойка женьшеня, элеутерококка).

Лечение аритмии у деток нужно проводить комплексно.

Синусовая аритмия сердца — это грань меж нормой и патологией. Некоторый «звоночек», который говорит о какой-нибудь дилемме в организме. Потому особенной медикаментозной терапии не требует.

Обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога, проведение ЭКГ два раза в год. Мы надеемся, что в нашей статье вы отыскали ответ на вопросец, что такое синусовая аритмия.

Оценка статьи:

(184,78 из 5)
Загрузка…

Источник:

Сердце феникса

На нынешний день существует множество заболевания и состояний, сопровождающихся сбоями сердечного ритма. При брадиаритмии возникает периодическое уменьшение частоты сокращений сердечной мускулы. В итоге патологии развиваются нарушения системы кровообращения, что, в свою очередь, становится предпосылкой небезопасных осложнений. Конкретно потому клиентам с таковым болезнью нужно знать, что такое брадиаритмия, как ее лечить.

Определение патологии и ее формы

Синусовая брадиаритмия сердца – это болезнь, при котором число сокращений сердца в минутку миниатюризируется до 60 ударов в минутку и ниже. В интернациональной системе классификации патологий схожим нарушениям отведена целая группа. Брадикардия считается под кодом по МКБ 10 – R00.1. Почаще всего неувязка развивается в итоге сбоя в работе синусового узла – органа, отвечающего за сердечный ритм. В большинстве случаев болезнь протекает без ярко-выраженных симптомов, но долгое течение заболевания становится предпосылкой гипоксии – кислородного голодания мозга. Болезнь диагностируется у пациентов хоть какого возраста.

Медики на нынешний день выделяют две формы брадиаритмии: синусовая брадикардия и узловой ритм. Невзирая на различия, оба состояния сопровождаются урежением пульса. При уменьшении характеристики до 30 уд/мин и ниже, регится ишемия мозга.

Синусовой…

Оставьте комментарий