Большая голова рахит. Симптомы рахита

Рахит – болезнь всего организма со значимым нарушением функций ряда органов и систем. 1-ые клинические симптомы рахита обнаруживают у малышей 2-3 мес. У недоношенных заболевание манифестирует ранее (с конца 1-го мес).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Содержание

Нарушения минерального обмена при рахите

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Кальципенический рахит

Помимо классических костных конфигураций с доминированием остеомаляции отмечают симптомы завышенной возбудимости (тремор рук, нарушение сна, немотивированное беспокойство). Также у малышей имеется выраженное расстройство вегетативной нервной системы (повышенная потливость, тахикардия, белоснежный дермографизм).

При биохимическом исследовании крови на фоне значимого понижения уровня кальция обнаруживают высшую концентрацию паратгормона и пониженную концентрацию кальцитонина. Типично завышенное выделение кальция с мочой.

[18], [19]

Фосфопенический рахит

Отмечают общую вялость, заторможенность, выраженную мышечную гипотонию и слабость связочного аппарата, «лягушачий живот», признаки гиперплазии остеоидной ткани.

Характерны выраженная гипофосфатемия, высочайший уровень паратгормона и кальцитонина в сыворотке крови, в моче – гиперфосфатурия.

Рахит без выраженных конфигураций концентраций кальция и фосфора в крови

У нездоровых данной для нас формой рахита, как правило, не бывает отчётливых клинических конфигураций нервной и мышечной систем. Типично подострое течение заболевания с признаками гиперплазии остеоидной ткани (теменные и лобные бугры).

Симптомы рахита: поражение нервной системы

Функциональные нарушения нервной системы – исходные симптомы рахита. Они появляются в виде беспокойства, плаксивости, нарушения сна, вздрагиваний во сне, выраженной потливости. В особенности сильно потеет голова в области затылка. Клейкий пот раздражает кожу, возникает зуд. Ребёнок трётся головой о подушечку, и, как следствие, возникает облысение затылка – соответствующий признак начинающегося рахита.

Важным симптомом рахита со стороны нервной системы является гиперестезия. Нередко при попытке взятия на руки ребёнок рыдает, беспокоится.

При тяжёлом рахите отмечают конфигурации ЦНС: общественная двигательная заторможенность, малыши стают неподвижными, медлительными, затрудняется выработка условных рефлексов.

Симптомы рахита: поражение костной системы

Характерно поражение всего скелета, но клинические проявления наиболее выражены в тех костях, которые в данном возрасте растут более интенсивно. Так, при появлении рахита в 1-ые 3 мес жизни конфигурации появляются со стороны костей черепа. При развитии заболевания в срок с 3 до 6 мес конфигурации обнаруживаются в костях грудной клеточки. При заболевании рахитом малышей старше 6 мес поражаются кости конечностей и таза. Отмечают 3 варианта конфигурации костей:

  • остеомаляцию;
  • остеоидную гиперплазию;
  • остеопороз.

Симптомы остеомаляции

  • Поражение костей черепа. Отмечают размягчение краёв огромного родничка и швов, краниотабес [участки размягчения тела кости черепа (чаще всего поражается затылочная кость)]. Чувство, получаемое при надавливании на эти участки, можно сопоставить с надавливанием на пергамент либо фетровую шапку. Мягкость костей черепа приводит к появлению его деформаций: уплощению затылка либо боковой поверхности в зависимости от того, как ребёнок больше лежит.
  • Поражение костей грудной клеточки. В итоге размягчения рёбер формируются гаррисонова борозда (по месту прикрепления диафрагмы отмечают втяжение рёбер, нижняя апертура грудной клеточки развёрнута), искривление ключиц. Грудная клеточка сдавлена с боков, грудина выступает вперед либо западает.
  • Поражение костей конечностей. Отмечают их искривление. Ноги ребёнка получают О- либо Х-образную форму.

Проявления остеоидной гиперплазии

  • Поражение костей черепа. Отмечают повышение лобных, теменных, затылочных бугров.
  • Поражение костей грудной клеточки. Формирование рахитических «чёток» на рёбрах (V-VIII рёбра) в месте перехода костной ткани в хрящевую.
  • Поражение костей конечностей. Возникновение «браслеток» в области запястья, «нитей жемчуга» на пальцах.

Изменения костной системы при рахите

Отдел скелета

Костные деформации

Голова

Краниотабес (размягчение участков теменных костей, пореже – участков затылочной кости)

Деформация костей черепа

Лобные и теменные бугры

Нарушение соотношения меж верхней и нижней челюстями

Позднее закрытие огромного родничка, нарушение прорезывания зубов (несвоевременное, неправильное), недостатки эмали зубов, склонность к кариесу

Грудная клетка

Деформация ключиц (усиление кривизны)

Рёберные «чётки» (полушаровидное утолщение в месте перехода хрящевой части ребра в костную)

Расширение нижней апертуры и сужение верхней, сдавление грудной клеточки с боков

Ладьевидные углубления на боковых поверхностях грудной клетки

Деформация грудины («куриная грудь», «грудь сапожника»)

Позвоночник

Кифоз в нижней части грудного отдела

Кифоз либо искревление в поясничном отделе

Сколиоз в грудном отделе

Кости таза

Плоский таз

Сужение входа в малый таз

Нижние конечности

Искривление бёдер вперёд и кнаружи

Разнообразные искривления нижних конечностей (0- либо Х-деформации, К-образные)

Деформации в области суставов

Верхние конечности

Искривление плечевой кости и костей предплечья

Деформация в области суставов: «браслетки» (утолщение в области лучезапястных суставов), «нити жемчуга» (утолщение в области диафизов фаланг пальцев)

Мышечная система

Важные симптомы рахита – слабость связочного аппарата и гипотония мускул. Слабость связочного аппарата приводит к «разболтанности» суставов, что даёт возможность нездоровому создавать движения большего объёма (например, лёжа на спине, ребёнок просто притягивает стопу к собственному лицу и даже закидывает её за голову). Характерна поза больного – он посиживает со скрещенными ногами и подпирает туловище руками. Гипотония мускул передней брюшной стены проявляется распластанием животика с расхождением прямых мускул («лягушачий живот»). Нарушаются статические функции: детки позднее начинают держать голову, посиживать, стоять, ходить, у их возникает «рахитический горб».

Читайте также  Пропало молоко как вернуть молоко. Как восстановить лактацию – 10 главных рекомендаций

Нарушение функций остальных органов и систем

  • У части деток в разгар рахита обнаруживают гипохромную анемию.
  • Нередко отмечают повышение печени и селезёнки (гепатолиенальный синдром).
  • Изменения грудной клеточки и гипотония мускулатуры приводят к расстройствам дыхания при рахите II-III степени. У деток возникают одышка, цианоз, нарушается лёгочная вентиляция. Могут возникать участки ателектаза в лёгких, предрасполагающие к развитию пневмонии.
  • Нарушения экскурсии грудной клеточки, недостающее сокращение диафрагмы приводят к нарушению гемодинамики, которые появляются тахикардией, приглушением тонов сердца, многофункциональным систолическим шумом.
  • В ряде случаев отмечают патологию со стороны пищеварительной и мочевой системы.

Периоды рахита

Период заболевания определяют по медицинской картине, степени выраженности остеомаляции и биохимическим изменениям.

Симптомы рахита в исходном периоде

Чаще возникает на 2-3-м мес жизни и продолжается от 2-3 нед до 2-3 мес.

Характерны нарушения вегетативной нервной системы, и лишь в конце этого периода возникают конфигурации костной системы в виде податливости краёв огромного родничка и стреловидного шва.

Со стороны мышечной системы отмечают гипотонию, запоры.

При биохимическом исследовании крови отмечают маленькое понижение содержания фосфора, уровень кальция остаётся обычным. Типично увеличение активности щелочной фосфатазы.

Симптомы рахита в периоде разгара («цветущий» рахит)

Характерно прогрессироваиие поражений нервной и костной систем. Костные конфигурации выступают на 1-ый план. Отмечают все 3 вида конфигураций (остеомаляцию, остеоидную гиперплазию, нарушение остеогенеза), но их выраженность зависит от тяжести и течения заболевания.

Кроме того, для периода разгара характерны:

  • отчетливая мышечная гипотония;
  • слабость связочного аппарата;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • гипохромная анемия;
  • функциональные нарушения со стороны остальных органов и систем.

Количество вовлечённых систем и выраженность их конфигураций зависит от тяжести процесса.

При биохимическом исследовании крови регистрируют существенно сниженные уровни кальция и фосфора, завышенную активность щелочной фосфатазы.

Симптомы рахита в периоде реконвалесценции

Отмечают обратное развитие симптомов рахита. Первыми исчезают симптомы поражения нервной системы, потом уплотняются кости, возникают зубы, исчезают конфигурации мышечной системы (нормализуются статические и моторные функции), уменьшаются размеры печени и селезёнки, восстанавливаются нарушения функций внутренних органов.

Увеличивается до обычных значений уровень фосфора; концентрация кальция может оставаться сниженной, активность щелочной фосфатазы повышена.

Симптомы рахита в периоде остаточных явлений

Наблюдается у деток старше 2-3 лет. В этот период сохраняются только последствия рахита в виде деформации костей, которые указывают на то, что ребёнок перенёс болезнь в тяжёлой форме (И либо III степени). Отклонений в лабораторных показателях минерального обмена не отмечают.

Благодаря следующим действиям перемоделирования костной ткани, более активно протекающим опосля 3 лет, деформации трубчатых костей со временем исчезают. Деформации плоских костей уменьшаются, но остаются. У малышей, перенёсших рахит, сохраняются повышение теменных и лобных холмов, уплощение затылка, нарушение прикуса, деформации грудной клеточки, костей таза.

Тяжесть течения рахита

I степень (лёгкая)

Небольшое количество слабовыраженных признаков рахита со стороны нервной и костной систем с вовлечением в процесс 1-2-го отделов скелета. Время от времени наблюдают невыраженную гипотонию мышц.

После рахита I степени не отмечают остаточных явлений.

II степень (средней тяжести)

III степень (тяжёлая)

В настоящее время практически не встречается. Проявляется значительными переменами со стороны ЦНС: нарушением сна, аппетита, заторможенностью, отставанием в развитии речи и двигательных способностей. Конфигурации костной системы имеют нрав множественных, отчётливо выраженных деформаций (размягчение костей основания черепа, западение переносицы, «олимпийский» лоб, грубая деформация грудной клеточки, конечностей, костей таза). Возможны переломы костей без смещения либо с угловым смещением. Имеются выраженные конфигурации со стороны мышечной системы (нарушение статических функций). Существенно растут печень и селезёнка, имеются отчётливые многофункциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. ЖКТ, тяжёлая анемия.

Характер течения рахита

Острое течение

Быстрое нарастание симптомов, доминирование действий остеомаляции над действиями остеоидной гиперплазии. Наблюдается почаще в первом полугодии жизни, в особенности у недоношенных, имеющих сверхизбыточную массу тела, и нередко болеющих детей.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Подострое течение

Медленное развитие заболевания. Отмечают в большей степени симптомы остеоидной гиперплазии: лобные и теменные холмы, «чётки» на рёбрах, «браслетки», «нити жемчуга». Краниотабес не характерен. Почаще встречается опосля 6 мес у деток завышенного питания и у получивших недостающее количество витамина D в целях профилактики рахита.

Рецидивирующее течение

Периоды улучшения состояния сменяются обострениями рахитического процесса. Это может быть обосновано ранешным прерыванием исцеления, наличием сопуствующих болезней, нерациональным питание. Соответствующим рентгенографическим симптомом рахита является возникновение в зоне роста кости полос окостенения, количество которых соответствует числу обострений.

Принципы классификации рахита

Степень тяжести

  • I степень – лёгкая.
  • II степень – средней тяжести.
  • III степень – тяжёлая.

Период болезни

  • Начальные проявления.
  • Разгар.
  • Стихание.
  • Реконвалесценция.
  • Остаточные явления.

Характер течения

  • Острое.
  • Подострое.
  • Рецидивирующее.

Характер нарушения минерального обмена

  • Кальципенический рахит.
  • Фосфопенический рахит.
  • Рахит без выраженных конфигураций содержания кальция и фосфора.
Читайте также  Годовалый ребенок упал с кровати. Упал с кровати( У кого был опыт

Примеры формулировки диагноза

  • Рахит I, исходный период, острое течение.
  • Рахит I, период разгара, подострое течение.
  • Рахит I, период реконвалесценции, подострое течение.
  • Рахит II, период разгара, острое течение.
  • Рахит II, период разгара, рецидивирующее течение.
  • Рахит III, период разгара, острое течение.

[29], [30], [31], [32]

Next page

Рахит у детей

Диагноз «рахит» на слуху у всех. В особенности трепетно его воспринимают предки новорожденных и грудничков, так как еще с собственного юношества помнят, как их стращали рахитом, ежели они отрешались плотно пообедать либо испить вечерний стакан молока. Так ли небезопасен рахит, как это кажется, и что делать, ежели ребенку поставили таковой диагноз, мы поведаем в данной статье.

Что это такое?

Рахит никак не связан с количеством пищи. о этом почти все узнали, лишь став взрослыми. Этот недуг вправду является соответствующим конкретно для детского возраста, но возникает он из-за остальных обстоятельств, в первую очередь, из-за недостатка витамина D в организме. Этот витамин очень важен для малыша в период активного роста. При недостатке нарушается минерализация костей, возникают трудности с костным скелетом.

Рахит традиционно наблюдается у грудных деток, во почти всех вариантах он проходит без помощи других, без последствий для детского организма. Однако бывают и наиболее неблагоприятные финалы, когда у малыша развивается системная остеомаляция — приобретенная минеральная дефицитность костей, что приводит к их деформации, нарушению функций скелета, болезням суставов и иным суровым дилеммам. Более подвержены рахиту детки с темным цветом кожи (негроидная раса), а также дети, которые родились в зимнюю пору и в осеннюю пору из-за малого количества солнечных дней.

Витамин D вырабатывается при попадании на кожу прямых солнечных лучей, ежели такового действия нет либо его недостаточно, то развивается дефицитное состояние.

Рахит в первый раз был описан медиками еще в XVII веке, а в начале XX века была проведена серия опытов на собаках, которая показала, что против рахита можно применять жир рыб тресковых пород. Сначала ученые считали, что дело в витамине А, но позже методом проб и ошибок, нашли тот самый витамин D, без которого строение костей нарушается. Позже в русских школах и детских садах всем без исключения детям стали давать ложками неприятный и резко пахнущий рыбий жир. Таковая мера на муниципальном уровне была полностью оправданной — заболеваемость рахитом в середине прошедшего века была довольно высочайшей и требовала массовой профилактики.

Сегодня в Рф рахит, по статистике, встречается существенно пореже — только у 2-3% грудничков. Речь идет о настоящем рахите. Диагноз же «рахит» ставят существенно почаще, и это уже задачи диагностики, о которых мы поведаем ниже. Таковым образом, в нашей стране, по данным Минздрава, те либо другие признаки рахита обнаруживаются медиками у 6 детей из десяти.

Если ребенку поставлен таковой диагноз, это еще не значит, что настоящий рахит имеется на самом деле. Почаще всего речь идет о гипердиагностике, очевидной «перестраховке» докторов, а время от времени — о рахитоподобных заболеваниях, которые тоже соединены с недостатком витамина D, но которые не поддаются исцелению сиим витамином. К таковым недугам относятся фосфатдиабет, синдром де Тони-Дебре-Фанкони, нефрокальциноз и ряд остальных патологий.

В любом случае родителям грудничка стоит успокоиться и осознать одно — рахит не так небезопасен, как это представляет большая часть россиян, при правильном уходе и терапии прогноз постоянно благоприятен, болезнь на самом деле встречается не так нередко, как пишут в собственных отчетах участковые педиатры.

Однако есть вправду суровые случаи, о которых необходимо знать наиболее тщательно, чтоб не проглядеть патологию у собственного ребенка.

Причины

Как уже говорилось, рахит развивается при недочете витамина D, при нарушении его обмена, а также нарушениях обмена связанных с сиим веществом кальция, фосфора, витаминов А, Е, С, витаминов группы В. Состояние недостатка витамина D может развиваться по последующим причинам:

  • Ребенок не достаточно гуляет, изредка получает солнечные ванны. Особенно это актуально для деток, которые живут в северных регионах, где солнца не бывает по полгода. Конкретно нехватка солнечных лучей разъясняет тот факт, что детки, заболевшие рахитом поздней в осеннюю пору, в зимнюю пору либо в самом начале весны, хворают подольше, тяжелее и почаще сталкиваются с негативными последствиями заболевания. В регионах южных ребенок с рахитом — быстрее, уникальность, чем рядовая педиатрическая практика, а в Якутии, к примеру, таковой диагноз ставится 80% детей первого года жизни.
  • Ребенок не получает необходимое вещество с едой. Если его подкармливают коровьим либо козьим молоком при отсутствии грудного вскармливания, нарушается баланс фосфора и кальция, что постоянно приводит к недостатку витамина D. Искусственники, которые получают в еду обычные, современные приспособленные молочные консистенции, рахитом традиционно не хворают, ведь этот витамин введен самыми различными производителями детского питания в состав таковых консистенций. Карапуз, который находится на грудном вскармливании, должен получать витамин D из материнского молока. С сиим не возникнет заморочек, ежели сама дама бывает на солнышке либо при невозможности таковых прогулок воспринимает препараты с необходимым витамином.
  • Ребенок родился недоношенным. Ежели кроха поторопился родиться, все его системы и органы не успели дозреть, по другому протекают и обменные процессы. У недоношенных карапузов, в особенности появившихся на свет с небольшим весом, опасности развития настоящего рахита выше, чем у здоровых и рожденных впору детей.
  • У малыша имеются задачи с метаболизмом и минеральным обменом. При этом с ребенком будут довольно времени проводить на солнце, давать ему приспособленные консистенции либо препараты с нужным витамином, но признаки заболевания все равно начнут проявляться. Корень задачи — в нарушении всасывания витамина D, нехватке кальция, который помогает ему усваиваться, а также патологиях почек, желчевыводящих путей и печени. Нехватка цинка, магния и железа также может дополнительно сказаться на вероятности развития рахитических изменений.
Читайте также  Что такое транскраниальная микрополяризация. Микрополяризация головного мозга детям

Классификация

Современная медицина подразделяет рахит на три степени:

  • Рахит 1 степени (легкий). При таком рахите у малыша приметны маленькие нарушения со стороны нервной системы, незначимые мышечные трудности (например, тонус), а также не наиболее 2-ух симптомов со стороны костной системы (например, относительное размягчение черепных костей). Традиционно эта степень сопровождает самую исходную стадию развития рахита.
  • Рахит 2 степени (средний). При этом заболевании у малыша симптомы со стороны костного скелета выражены равномерно, также фиксируются нарушения нервной системы (перевозбуждение, завышенная активность, беспокойство), время от времени могут выслеживаться задачи с работой внутренних органов.
  • Рахит 3 степени (тяжелый). При таковой степени недуга поражается несколько фрагментов костной системы, а, не считая того, имеются выраженные нервные нарушения, поражения внутренних органов, возникновение так именуемого рахитического сердца – смещения этого принципиального органа на право из-за расширения желудочков и деформации грудной клеточки. Традиционно бывает довольно 1-го этого признака, чтоб ребенку автоматом был поставлен диагноз «рахит 3 степени».

Течение рахита оценивается по трем параметрам:

  • Острая стадия. При ней у малыша есть лишь нарушения минерализации костей и проявления нарушений со стороны нервной системы. Традиционно эта стадия развивается в 1-ые полгода жизни ребенка.
  • Подострая стадия. Она традиционно сопровождает 2-ые полгода самостоятельной жизни малыша. На данной стадии очевидными стают не лишь нарушения минерализации костей (остеомаляция), но и разрастание остеоидной ткани.
  • Волнообразная стадия (рецидивирующая). При ней в костях откалываются нерастворенные соли кальция. Увидеть это можно лишь на рентгеновском снимке. Традиционно о таковой стадии можно говорить тогда, когда при остром рахите у малыша находят такие солевые отложения, что свидетельствует о том, что в один прекрасный момент в активной форме он уже перенес рахит, а означает, имеет место рецидив заболевания. Встречается таковая стадия очень редко.

Большое значение в формировании прогноза и определении размера мед помощи для определенного малыша играет и период, в течение которого развивается недуг:

  • Начальный период. Считается, что он стартует, когда ребенку исполняется 1 месяц и заканчивается, когда малышу исполняется 3 месяца. Это наибольшие значения. На деле исходный период рахита может продолжаться и две недельки, и месяц, и полтора. В это время происходит понижение в анализах крови содержания фосфора, хотя уровень кальция может оставаться полностью обычным. Периоду характерны признаки заболевания первой степени.
  • Период разгара болезни. Продолжаться таковой период может максимум от полугода до 9 месяцев, как правило, в возрасте 1 года у малыша разгар перебегает на «новый уровень». В крови приметно понижение кальция и фосфора, выражен недостаток витамина D.
  • Период репарации. Это период восстановления, он может продолжаться довольно долго — до полутора лет. В это время на рентгеновских снимках докторы будут созидать остаточные признаки рахита. В анализах крови будет выслеживаться явный недостаток кальция, но это будет быстрее подходящий признак — кальций уходит в кости, идет на восстановление. Уровень фосфора будет обычным. В этот период из-за ухода кальция в костную ткань могут наблюдаться судороги.
  • Период остаточных явлений. Конкретными временными рамками этот период не ограничивается, кальций и фосфор в анализах крови — в норме. Конфигурации, которые вызвала активная стадия рахита, могут без помощи других восстановиться, а могут оставаться.

Симптомы

Самые 1-ые признаки рахита родителями могут остаться совсем незамеченными. Они, как правило, могут проявляться уже с месяца жизни крохи, но вот очевидными они стают традиционно поближе к трем месяцам. Первые симптомы постоянно имеют отношение к работе нервной системы. Это:

  • частый беспричинный плач, капризность;
  • неглубокий и чрезвычайно тревожный сон;
  • нарушенная периодичность сна — малыш нередко засыпает и нередко просыпается;
  • возбуждение нервной системы проявляется по-разному, почаще всего пугливостью (малыш сильно вздрагивает от громких звуков, броского света, время от времени такие вздрагивания происходят без видимых обстоятельств и раздражителей, к примеру, во время сна);
  • аппетит малыша на исходной стадии рахита приметно нарушается, ребенок сосет вяло, без охоты, быстро утомляется и засыпает, а уже через полчаса пробуждается от голода и орет, но ежели опять отдать грудь либо консистенция, то он снова съест совершенно мало и устанет;
  • ребенок сильно потеет, в особенности во сне, при этом посильнее всего потеют голова и конечности, запах пота — насыщенный, резкий, кисловатый по оттенку. Потливость вызывает зуд, в особенности в волосистой части головы, малыш трется о кровать, пеленки, волосяной покров вытирается, затылок лысеет;
  • малыш с рахитом имеет склонность к запорам, во всяком случае, с таковой пикантной неувязкой предки грудничка сталкиваются с…

Оставьте комментарий