Болезнь пертеса тазобедренного сустава у детей лечение. Болезнь пертеса у детей

Болезнь Пертеса (остеохондропатия тазобедренного сустава) у детей: предпосылки и симптомы заболевания, принципы лечения

Здоровый, нормально развивающийся ребенок – рвение хоть какого родителя. К огорчению, детский организм уязвим посильнее, чем у взрослого человека. Существует ряд заболеваний, которым подвержены только малыши. К их числу и относится болезнь Легга Кальве Пертеса. Почаще оно встречается у мальчишек 3-15 лет.

Содержание

Что собой представляет заболевание Легга Кальве Пертеса?

Заболевание Легга Кальве Пертеса затрагивает тазобедренный сустав и кость ноги. По причине того, что головка и хрящ ноги недостаточно снабжаются кровью, они стают мягенькими и деформируются. Как следствие происходит развитие асептического некроза – процесса омертвления верхнего полушария головки бедренной кости, носящий дистрофический, а не бактериальный либо гнойный характер.

Болезнь поражает одну кость, а иная остается здоровой. Традиционно мучается правое бедро. Двухстороннее поражение бывает в 5 % случаев. Невзирая на то, что почаще болезнь встречается у мальчишек (на 5 ребят приходится 1 девочка), ежели заболевает девченка, то недуг протекает тяжелее и чреват инвалидностью.

Причины развития заболевания

Определенной предпосылки, приводящей к развитию патологии, в медицине пока не установлено. К самым вероятным факторам, способным спровоцировать заболевание Пертеса у деток относятся:

  • генетическая расположенность, передающаяся по наследству;
  • высокая перегрузка на суставы ног;
  • врожденные патологии эндокринной системы организма;
  • получение травмы;
  • гормональные конфигурации, которые происходят в подростковый период;
  • инфекционные заболевания, развивающиеся на фоне ослабленного иммунитета.

Одна из крайних теорий, объясняющей механизм прогрессирования заболевания Пертеса, заключается в миелодисплазии. Это врожденное недоразвитие спинного мозга в отделе, который отвечает за нервные связи головки бедренной кости.

Недоразвитость, наименьшие размеры и недостающее число нервных окончаний и сосудов, по которым осуществляется питание тазобедренного сустава, приводит к его приобретенной дефицитности. Отдать толчок к развитию некроза способна травма либо воспалительный процесс.

В группу риска попадают малыши:

  • родившийся с небольшим весом (меньше 2,1 кг);
  • переболевшие в ранешном возрасте рахитом;
  • получающие плохое питание с острой нехваткой нужных веществ;
  • подверженные инфекционно-аллергическим недугам;
  • ребята, которые нередко и долго хворают вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • страдающие гипотрофией;
  • с неуввязками аллергического характера.

Стадии заболевания и сопутствующие симптомы

Симптоматика заболевания Пертеса проявляется не сходу, на исходном шаге время от времени может совсем отсутствовать. Детки традиционно начинают жаловаться на боли в колене. Равномерно к болевым ощущениям присоединяются последующие симптомы:

  • тупая боль во время ходьбы, которая затрагивает тазобедренный сустав либо распространяется по всей длине пораженной конечности;
  • появление беспомощности ягодичных мышц;
  • хромота;
  • изменение походки, которое сводится к соответствующему припаданию на больную ногу;
  • неспособность на сто процентов вывернуть ногу наружу;
  • ограниченность вращательных способностей тазобедренного сочленения;
  • плохое сгибание либо разгибание сустава;
  • отечность в области поражения болезнью;
  • снижение пульсации в пальцах ног;
  • повышенная температура, достигающая отметки 37,5 градуса;
  • бледность, холодность, мощная потливость стопы.

В современной медицине выделяют 5 стадий развития заболевания Легга Кальве Пертеса. В таблице приведены соответствующие признаки каждой из них:

Стадия Признаки
Скрытая Внешние симптомы отсутствуют, но начинается некроз губчатого вещества
Импрессионный перелом Визуальное укорачивание конечности из-за невозможности головки ноги выдерживать завышенные нагрузки
Рассасывание Болевой синдром, появляющийся при перегрузке конечности
Восстановление костной ткани Снижение болевых чувств, но обычное функционирование ног еще не возвращается
Конечная либо стадия остаточных изменений Прекращение боли, но подвижность сочленения не восстанавливается
Читайте также  Подставка для ванночки для новорожденных на ванну. Детские ванночки

Методы диагностики

Как лишь у малыша замечены препядствия с ходьбой, хромота, и он жалуется на временами появляющуюся боль, нужно незамедлительно обратится к доктору. Спец сумеет установить диагноз, стадию заболевания, назначить надлежащее лечение.

Самый действенный метод диагностирования заболевания Пертеса заключается в рентгенографическом исследовании. Рентген тазобедренного сочленения осуществляется в обычной пропорции и в боковой по Лауэнштейну. Таковой подход дозволяет сделать полную картину поражения и выявить его на ранешних стадиях.

Дополнительно могут назначить УЗИ, КТ либо МРТ. Крайний способ является наиболее действенным и подступает для исходного шага развития заболевания, когда конфигурации в структуре кости незначительны, и на рентгене их еще не видно. Рентгеновские исследования проводятся через 4-6 недель опосля обнаружения малых конфигураций, таковых как расширение суставной щели либо разрыхление ростковой зоны кости.

На первой стадии рентгенограмма указывает, что процесс затрагивает лишь костные ткани, на 2-ой – сдавленность головки бедренной кости, на третьей – ее раздробленность на участки. На четвертой стают приметны признаки новейшей костной ткани в зонах омертвления. На пятой можно узреть восстановленную бедренную головку, но грибовидной, а не шаровидной формы, и уплощенную вертлужную впадину.

Лечение заболевания

Оптимальное исцеление должен подбирать спец, основываясь на данных исследований, состоянии больного. На исходном шаге развития недуга терапия сводится к устранению симптомов, так как установить диагноз в этот период еще затруднительно.

Занимаются исцелением заболевания Пертеса такие спецы, как травматолог и ортопед. Их основная задачка – сохранение анатомической шарообразной формы головки бедренной кости и ее положения в вертлужной впадине. Вся терапия ориентирована на то, чтобы:

  • стимулировать рассасывание отмирающей ткани;
  • улучшить кровообращение;
  • восстановить тонус мускул ноги, которые ослабли.

Минимальный срок терапевтического курса консервативного метода составляет 1 год. К операции прибегают лишь в случае наличия суровых осложнений. Ее разрешено проводить детям, достигшим шестилетнего возраста.

Консервативное лечение

Консервативный способ исцеления включает в себя целый ряд направлений и процедур, который дают итог комплексно. Посреди них:

  1. Разгрузка тазобедренного сустава. Запрещается опираться на ногу, лучше соблюдать постельный режим.
  2. Наложение гипсовых повязок, внедрение манжеточных вытяжений и остальных ортопедических конструкций. Это дозволяет исключить риск деформации головки бедра.
  3. Прием медикаментов. С их помощью нормализуют кровообращение в пораженной части. К таковым медикаментозным продуктам относятся: хондропротекторы, ангиопротекторы, витамины и микроэлементы.
  4. Электромиостимуляция мышц.
  5. Лечебная гимнастика и ЛФК. Нужна для формирования обычного мышечного корсета бедра.
  6. Массаж. Ориентирован на нормализацию кровообращения и восстановление тонуса мышц.

Оперативное вмешательство

Операция рекомендована в тех вариантах, когда имеется широкая зона остеонекроза, выраженная деформация головки бедренной кости, вывих. Также оперативное вмешательство отлично для уже взрослых пациентов, так как у их восстановительная способность костных тканей ниже, чем у детей.

Возможны последующие варианты выполнения операции:

  1. Туннелизация головки бедренной костной ткани. В кости делают отверстия, которые обеспечивают улучшение притока и оттока крови к суставу, тем самым снижая внутрикостное давление.
  2. Замена сустава эндопротезом. Выполняется, ежели заболевание находится в запущенной форме.
  3. Пластическая операция по корректировки головки.
  4. Осуществление разворота вертлужной впадины.

Прогноз на выздоровление

Лечение заболевания Пертеса выполняется в комплексе и может занимать от 2-ух до 5 лет. На достижение положительного результата и продолжительность самого терапевтического курса влияет возраст малыша и стадия заболевания.

Важным моментом в терапии патологических действий тазобедренного сочленения является своевременность и систематичность. Благодаря правильному исцелению, можно на сто процентов вернуть функции сустава, его анатомические и физиологические свойства. Ввиду того, что данная заболевание не бывает без осложнений, при отсутствии соответствующего исцеления неувязка не проходит самостоятельно.

Читайте также  Что такое лающий кашель у детей. Лающий кашель у ребенка

Во почти всех вариантах возможны такие остаточные явления, как ограниченность движения разной степени. Но традиционно это не сказывается на работоспособности и обычной жизнедеятельности человека. Что касается неблагоприятного прогноза, то он вероятен лишь при запущенной стадии и сопутствующих патологиях.

Последствия заболевания

Самое суровое последствие, к которому способно привести данное болезнь – инвалидность. Она может быть обоснована 2-мя основными осложнениями:

  1. Деформирующий артроз сустава. 2-ое заглавие – коксартроз. Он обоснован несовпадением формы головки и вертлужной впадины. Опосля Пертеса ранее шарообразная головка становится грибовидной, а вертлужная впадина – плоской. Случается это в 16-25 лет.
  2. Снижение подвижности тазобедренного сустава. Является следствием сближения тазовых и бедренной кости из-за внезапного укорачивания шеи и головки последней.

Если не игнорировать 1-ые проявления, пойти на прием к спецу и назначить терапию, то тазобедренный сустав сохранит свою функциональность, не причиняя дискомфорта. В неприятном случае человек будет мучиться всю жизнь от хромоты и сниженного мышечного тонуса.

Профилактические меры

В первую очередь профилактические мероприятия касаются малышей, которые попадают в группу риска, а конкретно тех, кто родился недоношенным с весом наименее 2-ух килограмм. Их рацион питания должен быть богат кальцийсодержащими продуктами, а вредная еда, к примеру, фастфуд – исключен.

На самом деле определенной профилактики заболевания Пертеса нет. Наилучшее, что можно сделать – это впору, еще в начале развития недуга, обратится к доктору. Своевременное грамотное исцеление даст возможность избежать таковых суровых последствий, как утрата двигательной активности либо деформирующийся артроз.

Однако существует ряд мер, которые дозволят понизить возможность развития недуга у деток. Родителям необходимо:

  • не допускать травмирования либо получения повреждений и переохлаждения нижних конечностей;
  • придерживаться простых правил ухода за ребенком с рождения;
  • проводить диагностику с целью обнаружения врожденных патологий;
  • осуществлять физические перегрузки согласно возрасту ребенка;
  • до конца вылечивать очаговые инфекции;
  • не пренебрегать постоянными мед обследованиями у профессионалов (ортопед, кардиолог, невропатолог, окулист).

Болезнь Пертеса (остеохондропатия) тазобедренного сустава у детей: симптомы и исцеление болезни

Доброго времени суток, дорогие друзья! Патология Пертеса относится к заболеваниям бедренной кости. При этом нарушается питание головки ноги и не происходит обычного кровоснабжения.

Чаще всего возникает заболевание пертеса тазобедренного сустава у малышей подросткового и наиболее младшего возраста. Формируется недуг равномерно и потому 1-ые признаки могут долго оставаться незамеченными.

Если не обеспечить высококачественное исцеление, то может развиться коксартроз, а потом и инвалидность.

Содержание

Причины

Заболевание не изредка проявляется в детском возрасте от 2-ух лет. На ранешней стадии недуг чрезвычайно тяжело найти. Все начинается с незначимой болезненности в области тазобедренного сустава.

Патологический процесс характеризуется неуввязками с кровоснабжением. Мальчишки хворают почаще девченок, но у девченок наблюдается наиболее тяжелое течение болезни.

Точные предпосылки заболевания до конца не выявлены. Принято считать, что это полиэтологическое болезнь, на которое оказывает влияние действие наружной среды, расположенность и нарушения обменных процессов.

Чаще всего болезнь диагностируется у малышей, имеющих миелодисплазию. При этом появляются нарушения иннервации суставных тканей, а кровь прекращает проходить к головке бедра.

В итоге часть тканей отмирает и появляется область асептического некроза.
Спровоцировать появление заболевания способны последующие факторы:

  1. Механические травмы. Это может быть растяжение либо ушиб.
  2. Воспалительный процесс при вирусных и микробных инфекциях.
  3. Изменения гормонального фона.
  4. Проблемы с обменными процессами.
Читайте также  Поставить руку ребенку для письма. Как научить ребенка правильно держать ручку. И почему это умение так важно.

Признаки болезни

На ранешном шаге малыши не чувствуют болезненных симптомов. Одним из первых признаков является уменьшение активных передвижений.

Ребенок нередко утомляется и может прерываться на наименее подвижные игры.
Стоит отметить и последующие симптомы:

  1. Несильные боли, которые ощущаются во внутренней части ноги, в паховой области и в коленях.
  2. Болевые чувства появляются при длительной физической активности.
  3. Хромота.
  4. Нарушение походки и припадание на одну ногу.
  5. Ослабленные мускулы ягодиц.
  6. Уменьшение подвижности.
  7. Отечность больного участка.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Потливость и похолодание ног.

Этапы развития заболевания Пертеса

На фото рентгена можно созидать, как проявляется заболевание. Данный недуг происходит в 5 стадиях. На первой рентген не указывает каких-то изменений.

  1. На первой стадии происходит замедление развития суставных тканей.
  2. На 2-ой стадии возникает перелом головки бедренной кости. У деток чувствуется тяжесть в области ноги и высочайшая утомляемость. На рентгене уже приметны 1-ые изменения.
  3. Для 3-й стадии заболевания Пертеса типично укорачивание и истончение шеи ноги, что также может спровоцировать перелом.
  4. На 4-ой стадии хрящевая ткань замещается соединительной. При этом сустав разрушается, а соединительная ткань замещает участки, пораженные асептическим некрозом.
  5. На 5- ой стадии соединительная ткань становится жесткой, что нарушает подвижность суставов.
    Как подтверждают отзывы, болезнь превосходно поддается исцелению на 1-4 стадии. На 5-й стадии избавиться от последствий вполне чрезвычайно тяжело.

Методы диагностики

Диагностика заболевания Пертеса до этого всего проводится с помощью рентгена. При этом точно определяются стадии деформации недуга.

Фото выполняется сходу в пары проекциях, чтоб ортопед мог тщательно все разглядеть. Для доказательства диагноза назначается УЗИ, томография и артроскопия.

Применяется комплексное лечение.

Особенности лечения

Лечение зависит от стадии заболевания и возраста малыша. Почаще всего применяется консервативная и комплексная терапия. Чем ранее будет проведена диагностика и исцеление, тем скорее будет проходить процесс восстановления головки бедра.
На хоть какой стадии для понижения перегрузки используются последующие методы:

  1. Использование ортопедических стелек.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Ходьба на костылях.
  4. Специальная гимнастика для детей.
  5. Лечебные грязи.
  6. Массаж.

Лечение народными средствами применяется, как дополнение к основной терапии.

Медикаментозное лечение

Врач назначает медикаментозную терапию с применением сосудорасширяющих средств – аскорбиновой и никотиновой кислоты. Назначается и исцеление витаминами.
Для уменьшения воспалительных действий употребляется антивосполительное лечущее средство – Ибупрофен.

При прогрессировании заболевания накладывается повязка из гипса. При этом головка кости ноги находится снутри вертлужной впадины.

Ортопедическое лечение

Терапия начинается с полной разгрузки конечности. При этом применяется вытяжение за роликовую либо гипсовую лонгеты. Эти приспособления фиксируются на голеностопном суставе и на стопе.
На поздних стадиях может пригодиться хирургическое вмешательство. При этом делается корректировка нарушения суставов.

Операция помогает вернуть правильное размещение костей. Нужное положение фиксируют с помощью особых пластинок и болтов. Опосля операции накладывается особая повязка из гипса.

Массаж

В сочетании с медикаментозной терапией применяется массаж. Его выполнение содействует лучшему кровоснабжению, восстановлению тканей и защищает от атрофии мышц.

Массировать необходимо ноги, тазобедренные суставы, поясницу и голени.
Массажные манипуляции производятся в последующей последовательности:

  1. Поглаживания с обхватыванием.
  2. Спиралевидные растирания с помощью 4 пальцев.
  3. Разминание конечности.
  4. Непрерывные поглаживания.


Массаж следует проводить не лишь на нездоровой конечности, но и на здоровой стороне. Массирование конечности делается со всех сторон.

Важно массировать и область крестца.
Если не начать своевременное исцеление, то могут появиться противные последствия. При правильном подходе к исцелению прогноз фактически постоянно благоприятный.

До свидания, друзья!

Оставьте комментарий