Аллергия у новорожденного на коровий белок. Аллергия на коровий белок у грудничка

Аллергия на коровье молоко у ребенка

Лечится ли аллергия на коровье молоко у ребёнка, что давать малышу-аллергику на искусственном вскармливании и как быть маме, ежели ее грудное молоко вызывает аллергическую реакцию у малыша, — на эти и остальные популярные вопросцы мам отвечает доктор мед наук, доктор кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г. Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава Рф Ира Николаевна Холодова.

— Ира Николаевна, как осознать, что у новорожденного либо малыша 1,5—2 лет аллергия?

— Хотелось бы направить внимание родителей на то, что ежели в семье есть лица, страдающие аллергией, то, естественно, возможность проявления аллергии у малыша будет довольно высока. К примеру, ежели ею мучается лишь мать и все аллергики — по полосы матери, то возможность проявления аллергии составляет 40-50%, а ежели по полосы и матери, и папы, — то уже 80 %. То есть аллергия передается по наследству и у малыша может проявиться с первых дней жизни. У малышей ранешнего возраста почаще всего встречаются кожная и гастроинтестинальная формы аллергии.

Кожная форма аллергии

У малеханьких деток преобладает конкретно кожная форма (раньше ее называли экссудативно-катаральным диатезом, на данный момент — атопическим дерматитом) — на теле малыша возникает аллергическая сыпь. Это может быть сыпь сухая либо мокроватая, почаще всего с зудом.

Гастроинтестинальная форма аллергии

Такая форма диагностируется тяжелее, и осознать, что это аллергия, бывает чрезвычайно трудно. У таковых деток с первых дней жизни могут отмечаться томные колики — еда плохо переваривается, образуются недоокисленные продукты, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, могут вызывать воспаление. Не считая этого, вследствие нарушения ферментации еды появляется огромное количество газов. Газы растягивают кишечный тракт, давят на нервишки и сосуды. Все это вызывает спазм и боли.

В следующем могут показаться конфигурации нрава стула — бывают запоры, но почаще всего возникает диарея. При этом стул, как правило, несколько раз в день, и он может быть раздражающим, с огромным количеством слизи и даже с прожилками крови. Ребенок начинает плохо кушать, отмечается нехорошая прибавка в весе, в следующем может быть и замедление роста. В таковой ситуации нужно госпитализировать малыша, чтоб установить причину — это может быть не лишь аллергия, но и остальные заболевания.

Причины возникновения аллергии

— Какими могут быть предпосылки появления аллергической реакции?

— Ведущим фактором является наследственность, о чем мы уже произнесли. 2-ой момент — это незрелость деток (незрелость центральной нервной системы, ЖКТ и всех его отделов — ферментативная незрелость, недочет соляной кислоты, нарушение моторики). Самый весомый аллергент у малышей первого года жизни во всем мире — это белок коровьего молока.

В нашей стране, по данным русских педиатров, аллергия на белок коровьего молока регится у 30-40% детей. Таковая аллергия почаще всего бывает неатопической, неаллергической, то есть не зависящей от уровня иммуноглобулина Е. Потому нет необходимости сдавать анализ на его содержание в крови, копрофильтратах. Неатопическая аллергия, к счастью, с возрастом у большинства малышей проходит, но у неких детей перебегает в самую реальную IgE-зависимую аллергию.

 

— Аллергия может быть спровоцирована дисбиозом кишечника?

— Для малеханьких деток понятия дисбиоза не существует, поэтому что у их идет становление микробиоты кишечного тракта. Процесс начинается с рождения и заканчивается приблизительно к 3 годам жизни. Но у малышей из групп риска (недоношенные, гипотрофики, малыши, родившиеся методом кесарева сечения и другие) возможны нарушения процесса формирования микробиоты, которые могут воздействовать на формирование аллергии. Потому при их вскармливании в случае, ежели у матери гипогалактия, почти все производители вводят в консистенции пре- и пробиотики для улучшения формирования микробиоты. Ежели ребенок получает грудное вскармливание, то ему назначаются пре- либо пробиотический продукт — но это рекомендуется не всем детям, а лишь детям из группы риска. Детям здоровым ничего не нужно назначать — у их процесс формирования микробиоты планомерно закончится к трем годам.

 

— Ира Николаевна, нередко можно встретить понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость белка коровьего молока» — это различные вещи либо одно и то же?

— Для малышей ранешнего возраста это фактически однообразные понятия. Мы можем их диагностировать лишь клинически и никак — лабораторно. Состояния появляются как клинический симптом аллергии: атопия на коже либо гастроинтестинальное расстройство. Но бывает и смешанная форма — дерматогастроинтестинальное поражение. Для наиболее старших малышей есть понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость», и с помощью способов диагностики (например, исследования иммуноглобулина E, общего и специфического) можно осознать, есть аллергия либо нет. При непереносимости продукта ребенок опосля его приема испытывает дискомфорт, могут быть боли и остальные проявления, но при этом характеристики иммуноглобулина E, общего и специфичного, нормальные.

Читайте также  Закаливание детей в доу. Закаливающие процедуры в детском саду. Основные принципы и методы закаливания детей

 

— То есть подтвердить аллергию на белок коровьего молока у малыша в ранешном возрасте невозможно?

— Для малыша до 1 года никаких исследовательских тестов не существует не лишь в Рф, но и во всем мире. Поэтому что у малышей 80 % аллергии — это не IgE-зависимая аллергия. Мы не исследуем у этих деток ни уровень общего иммуноглобулина E, ни специальные иммуноглобулины, поэтому что можем получить отрицательную реакцию при наличии аллергии.

Единственным способом, который дозволяет осознать, есть ли у малыша аллергия на белок коровьего молока либо нет, является провокационная проба.

Однако не любая мать на нее согласится. Представьте, пришел к для вас ребенок, у которого из-за аллергии вся кожа — сплошная корка. Ребенок находится на искусственном вскармливании, ему отменяют консистенции на базе коровьего молока и назначают целительные консистенции (полный гидролизат либо аминокислотные смеси). У него все очищается, все отлично, так как на сто процентов исключили цельный белок коровьего молока. Что далее обязана сделать мама? Узреть чистую кожу, порадоваться и испытать опять ввести в рацион малыша молочные консистенции на коровьем молоке, для того чтоб осознать, есть у него аллергия либо нет. Ежели есть аллергия, ребенок опять «обострит кожу», ежели нет аллергии, то кожа будет незапятанной. Вот это именуется провокационная проба.

Конечно, не любая мать захотит отменять гидролизаты, тем наиболее что к горьковатым гидролизатам приучивать малыша чрезвычайно тяжело. Но конкретно провокационная проба является золотым эталоном постановки диагноза аллергии на первом году жизни.

У малышей опосля года в случае томного проявления атопии на коже либо гастроинтестинальной формы можно поглядеть иммуноглобулин E в сыворотке крови, но все-же интернациональный опыт указывает, что лучше всего проводить диагностические испытания опосля двухлетнего возраста.

 

— Ежели мать кормит малыша только грудью, необходимо ли ей скорректировать диету при отягощенном аллергоанамнезе?

— В этом случае маме уже начиная с родильного дома мы советуем безмолочную диету. Исключаем не лишь молоко, но и все молочные продукты — кефир, йогурт, творог, сметану, масло и т. д. Не считая того, исключаем телятину и говядину, поэтому что это тот же самый белок, на который ребенок может реагировать. Но все это лишь в том случае, ежели у малыша отягощенная наследственность или есть проявления аллергии в виде гастроинтестинального расстройства либо высыпаний на коже. Ежели у малыша не отягощена наследственность, нет клинических симптомов аллергии, то мать получает молоко, она не нуждается в настолько серьезной диетотерапии.

— Какие советы можно отдать для малыша на смешанном либо вполне искусственном вскармливании?

— Разглядим искусственное вскармливание, когда у матери агалактия — совершенно нет молока, и доктор переводит малыша на смесь.

  1. Во-первых, для здорового малыша без признаков аллергии доктор выбирает из 2-ух видов консистенций, которые зарегистрированы, апробированы и отлично известны у нас, — это консистенция на коровьем молоке либо консистенция на козьем молоке. Доктор может назначить и ту, и другую.
  2. Во-вторых, для здорового малыша при имеющихся факторах риска развития аллергии лучше назначать консистенции на козьем молоке, даже ежели малыша необходимо лишь докармливать. Они числятся наименее аллергенными. Но еще раз подчеркиваю — при условии, что ребенок вполне здоров. Ежели в силу каких-либо особенностей доктор либо мать не желают применять консистенция на козьем молоке, можно прописать всякую премиальную консистенция формулы «1» на коровьем молоке.
  3. В-третьих, ежели у малыша уже имеются признаки аллергии, мы не можем назначить ему консистенции ни на коровьем молоке, ни на козьем молоке. И даже не можем выбрать консистенция «Комфорт», которая содержит частичный гидролизат. В данном случае мы должны назначить ребенку целебную смесь: это может быть полный гидролизат, казеиновый либо сывороточный, либо аминокислотная консистенция в случае тяжеленной аллергии.



о свойствах приспособленных консистенций на козьем молоке.


 

— Маме, у которой не хватает молока, что посоветуете?

— Ежели у матери есть молоко, но его не много, я рекомендую ей биться за грудное вскармливание. Необходимо применить все вероятные способы корректировки гиполактации — часто сцеживаться до крайней капли, почаще прикладывать малыша к груди, соблюдать питьевой режим — но это не означает, что необходимо упиваться молоком, пить много чая. Основное, чтоб в организм поступала жидкость, из которой будет синтезироваться молоко. И самое принципиальное — мать не обязана нервничать. Можно принимать разные лактогонные чаи, гомеопатические препараты, которые владеют способностью провоцировать лактацию. Все это каждой даме может назначить педиатр.

Читайте также  Как распознать кривошею у новорожденного. Как распознать кривошею у новорожденного ребенка?

 


Смотрите видео, в котором доктор кафедры педиатрии Ира Николаевна Холодова тщательно скажет
о диагностике и лечении аллергии на белок коровьего молока.

 

 

Чем заменить консистенция на коровьем молоке

— В вебе много инфы о том, что белок коровьего молока различается от белка козьего молока, который легче усваивается. Это правда и почему?

— Это вправду так, белок козьего молока усваивается лучше коровьего. Все дело в альфа-s1-казеине, который представлен основным образом в коровьем молоке. Это белок, который створаживает молоко, делая его томным. Соответственно оно подольше застаивается в ЖКТ, ужаснее переваривается, нарушается моторика. Еще принципиально то, что конкретно альфа-s1-казеин владеет выраженным аллергическим действием. В грудном молоке фактически нет альфа-s1-казеина, а в козьем молоке его содержится чрезвычайно малеханькое количество. Потому и считается, что козье молоко легче усваивается и владеет аллергическим действием в наименьшей степени, чем коровье молоко.

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

И еще одно существенное отличие с точки зрения белков — козы и скотины дают различное молоко — с бета-казеином 2-ух типов, A1 и A2. В грудном молоке и козьем молоке нет A1 бета-казеина — это чрезвычайно принципиально. A1 бета-казеин рассматривается как чрезвычайно мощнейший фактор риска развития почти всех болезней у деток — сладкого диабета, ожирения, аутизма и остальных состояний. Сейчас обширно развивается теория полезности «молоко A1 и A2». Есть исследования, которые проявили, что молоко одних скотин содержит фракцию A1 бета-казеин, а остальных — нет: такое молоко окрестили A2, считается, что оно наиболее полезное.

 

— Когда педиатр советует консистенция на козьем молоке определенной марки, необходимо ли выбрать конкретно ее либо можно подобрать другую консистенция в данной для нас категории?

— Мать сама не может подобрать консистенция ребенку.

Подобрать правильную консистенция может лишь доктор, беря во внимание чрезвычайно почти все моменты — и зрелость, и вес малыша, и состояние его желудочно-кишечного тракта.

Если разглядеть все консистенции на козьем молоке, то они, естественно, незначительно различные — содержат разные составляющие для развития деток, роста веса, улучшения зрения, улучшения микробиоты. И когда доктор назначает определенную консистенция, он делает упор на тех симптомах, которые есть у малыша. К примеру, новорожденный опосля кесарева сечения: у него неувязка с заселением микробиоты кишечного тракта, и доктор даст консистенция (даже на козьем молоке), которая содержит пре- и пробиотический причины. Ежели ребенок пострадал в родах — были кефалогематома, нарушение мозгового кровообращения первой степени, — то велика возможность, что он будет незначительно отставать в психомоторном развитии. В этом случае доктор даст ему консистенция, которая содержит вещества для развития центральной нервной системы — это Омега-3 и Омега-6 кислоты, для зрения — лютеин и так далее.

 

— Ежели была необходимость заменить консистенция, то как скоро ждать положительного эффекта опосля смены смеси?

— Мы должны осознать, что ожидает мать от данной нам консистенции.

  • Если мать ждет, что вес малыша будет увеличиваться, то она усвоит это лишь через месяц. Нельзя за два-три дня осознать, возрос ли вес малыша, поэтому что он время от времени изменяется неравномерно. Какова прибавка у малыша, будет верно понятно через месяц. Для этого необходимо выполнить контрольное кормление. Ежели ребенок теряет в весе, то, естественно, консистенция ему не подступает. Но ежели он по немножко добавляет, означает, консистенция пригодная. К примеру, ребенок от 3 до 4 месяцев должен в среднем прибавить 750 г.
  • Если мать ожидает, что наладится нрав стула, то малыша необходимо следить в течение недельки. Не наладился — можно вновь пойти к педиатру и попросить другую консистенция. В любом случае, ежели мать желает отменить консистенция, это делается не ранее, чем через недельку, и лишь под контролем педиатра, который верно определит симптомы улучшения либо ухудшения состояния.

 

— Почему детские молочные консистенции разделяют по возрастам? И почему все же нельзя давать цельное козье молоко невзирая на все его положительные отличия от коровьего молока?

— Детям нельзя давать неадаптированные по составу продукты (по белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам и т. д.). Цельное козье молоко довольно жирное, оно содержит огромное количество белка, как и коровье. Ежели ребенок в возрасте до года начнет получать цельное козье молоко, у него может появиться непереносимость козьего молока либо функциональное расстройство в виде рвоты, срыгивания, диареи. Ребенок незрелый, он не в состоянии переваривать цельное молоко, какое бы оно ни было.

В собственной практике я лицезрела пары деток, которых в возрасте трех-четырех месяцев переводили на цельное козье и коровье молоко, а позже они поступали в стационар. Это были чрезвычайно томные малыши, с тяжеленной степенью гипертрофии, поэтому что они не усваивали такое молоко. Мы не советуем для вас подкармливать детей цельным молоком.

Любая консистенция приспособлена по возрасту, подбирается ее состав. Так, детям первого полугодия белка необходимо меньше, чем детям второго полугодия.
Различия в количестве касаются и витаминов, и микроэлементов, а также остальных причин, к примеру, влияющих на развитие нервной системы, зрения и т. д. И каждый производитель все эти индивидуальности учитывает.

Поэтому разработаны формула «1» — для малышей от 0 до 6 месяцев, формула «2» — для малышей от 6 до 12 месяцев. Когда ребенку исполнился один год, дается «3» консистенция, которая по собственному составу уже наиболее приближена к цельному молоку. В 12 месяцев мы стараемся перевести малыша на наиболее «взрослый стол» — потому и консистенции опосля года приближены по составу к уникальному коровьему либо козьему молоку.

 

— Ежели ребенок не чрезвычайно отлично набирает вес, какую консистенция вы бы порекомендовали?

— Ежели ребенок здоров и у него нет аллергии на белок коровьего либо козьего молока, то более предпочтительны консистенции на козьем молоке. Известен факт, что малыши, получающие консистенции на козьем молоке, лучше добавляют в весе. Всех «гипотрофиков» традиционно вскармливали смесями на козьем молоке. И даже ежели ребенок опосля года плохо добавлял в весе, то ему стремились ввести козье молоко — бабушки специально вывозили таковых деток на дачу, где была коза, и отпаивали их. Лучше, естественно, подкармливать малыша приспособленной консистенцией. Время от времени предки уже опосля года дают малышу цельное молоко, разводят его водой и считают, что это верно. Я не рекомендую этого делать.

— Ежели у малыша расположенность к аллергии либо она уже проявилась, какие каши рекомендуется использовать?

— Расположенность и аллергия – различные вещи. При расположенности можно отдать каши на коровьем либо козьем молоке. Наименее аллергенными числятся кукурузная, гречневая каши — начинать рекомендуется с их. Ежели у малыша уже есть проявления аллергии, то ему подступают лишь безмолочные каши.

Манную кашу вообщем не дают, а геркулесовую мало отодвигаем из-за огромного содержания глютена. У малыша может быть непереносимость либо аллергия на глютен. Транзиторное состояние быстро уходит, а вот стойкая непереносимость, сплетенная с ферментативной дефицитностью, приводит к развитию целиакии (глютен в этом случае исключается пожизненно).

Если ребенок получил прикорм — гречневую, кукурузную каши, можно расширить показания и отдать уже смешанные каши, к примеру, 5 злаков — у МАМАКО есть таковая восхитительная каша — либо каши с фруктовыми добавками, но при условии, что у малыша нет аллергии.

 

— Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить аллергию на коровье молоко?

— Ситуация может быть разной. У малышей ранешнего возраста, в особенности первого года жизни, аллергия на белок коровьего молока связана с незрелостью ЖКТ и ЦНС, о которых мы говорили. По мере созревания аллергия может уйти без следа. Но есть детки с на генном уровне детерминированной аллергией на коровье молоко — у их аллергия может сохраняться всю жизнь. Таковых малышей обследуют опосля 2-ух лет, проводят им диетотерапию и используют остальные способы исцеления аллергии.

Белок коровьего молока — один из самых всераспространенных пищевых аллергентов в младенчестве и ранешном возрасте. Распознать аллергию бывает тяжело — симптомы разнятся от высыпаний на коже до томных колик и диареи. При всех подозрениях на аллергическую реакцию необходимо обратиться к педиатру. Он подскажет, что делать непосредственно в вашей ситуации, чтоб устранить источник аллергии либо понизить риск ее развития. Ежели вы кормите лишь грудью, будет назначена безмолочная диета, а для малыша с подтвержденной аллергией на искусственном вскармливании подобрана особая консистенция. Здоровым детям с отягощенным анамнезом для профилактики аллергии рекомендуется приспособленная молочная консистенция на козьем молоке.
Доктор мед наук, доктор,
врач-педиатр, гастроэнтеролог
Холодова Ира Николаевна

*Идеальным питанием для грудного малыша является молоко мамы. ВОЗ советует только грудное вскармливание в 1-ые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новейших товаров проконсультируйтесь со специалистом.

Аллергия к белкам коровьего молока у деток

Версия: Клинические советы РФ (Россия) 2013-2017

Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит (K52.2), Аллергия неуточненная (T78.4), Дерматит, вызванный съеденной едой (L27.2), Остальные атопические дерматиты (L20.8), Остальные неблагоприятные реакции, не…

Оставьте комментарий